俞杞泉医生的科普号

龙华医院胸外科在上海市率先开展了无插管麻醉自主呼吸下超微创胸腔镜手术，该手术充分体现了中西医结合快速康复的治疗理念，在肺部结节超微创手术治疗上迈出了重要的一步。手术前数日，患者服用健脾益肺的中药扶助正气，术中患者采用喉罩保护通气，辅以针刺合谷、内关等穴位镇静镇痛，单孔开口后在胸腔内实现局部神经阻滞麻醉。手术仅需数十分钟，手术后患者直说“感觉太好了，完全没有想象中的各种全麻后严重不适，就像做了个无痛胃镜一样轻松！”与以往的气管插管全麻肺部手术相比，无气管插管麻醉超微创肺部手术有着无可比拟的优势。整个手术过程患者完全依靠自主呼吸，避免了气管插管和机械通气对呼吸系统的各种损伤，避免了肌松药残留，术后苏醒迅速，可尽早活动和进食，康复速度明显加快。围手术期采用中西医结合的方式进行干预，术后甚至可以摆脱留置导尿和留置胸管的痛苦，次日即可出院，实现真正意义上的无管超微创治疗和快速康复。

在中医治疗方面，龙华医院胸外科继承“国医大师”刘嘉湘教授“扶正祛邪”的肿瘤治疗学术思想，在肺小结节的术前防治和肺癌术后的防复发转移上有着丰富的诊治经验。上海中医药大学附属龙华医院胸外科俞杞泉自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗，其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节，有262患者服用中药治疗半年以上，结果显示：41例患者小结节消失，10例患者小结节缩小超过30%，193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计，客观缓解率（CR+PR） =19.5%，疾病控制率达到93.13%。

何谓放射性粒子植入治疗放射性粒子植入治疗技术，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗及靶向药物等全身治疗配合，可以杀灭远处的微转移病灶，治疗肿瘤的效果更加明显。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，能取得更好的治疗效果。适用于哪些病人1.因患者身体原因不能耐受或拒绝常规手术的中晚期肺癌；2.肺癌手术术后复发或肺内非弥漫性的转移灶；3.肿瘤侵犯胸膜、胸壁或脊髓，无法彻底手术切除；4.病变在肺门，且与周围大血管粘连，无法安全根治手术切除；5.病变邻近或部分侵犯到纵膈、气管等重要组织器官；6.肺功能储备差，如手术治疗所需切除的肺组织超出了患者的耐受；7.其他器官恶性肿瘤转移至肺的转移瘤；8.其他肺内及胸壁软组织恶性病变。治疗效果：见PDF文件

在低剂量螺旋CT检查的普及下，越来越多的早期肺癌被发现，人们也越来越认识到香烟和雾霾对人体的危害。上海中医药大学附属龙华医院胸外科俞杞泉祖国的传统医学曾提到——“上工不治已病治未病”。因此，我们在平日里就要有意识的通过一些方法来减轻香烟和雾霾对人体的危害：一、最重要的是要戒烟，远离二手烟、三手烟。二、关注天气情况尤其是PM2.5的数值，避免长时间暴露在污染空气中，必要时佩戴专业级口罩进行防护。三、合理调配饮食。多喝牛奶和绿茶，多吃花菜和胡萝卜能有效的降低肺癌的发生机率。对于肺内有微小结节者可用海带或者牡蛎煲汤，起到软坚散结的作用。枇杷和梨等水果则具有止咳化痰清肺的功效。四、如有肺部不适症状，可以在医生的指导下以王不留行籽贴压耳穴，或者自己定时的指压刺激列缺、内关、合谷等穴位，起到减轻症状，并协助戒烟的作用。五、如有反复不愈的肺部症状，或发现明显增大的肺部阴影，应及时就诊治疗。

一、肺癌病人治疗后的定期检查肺癌病人在经过治疗后，需定期做相关的检查，以了解病情是否发生变化，具体如下：1. 治疗结束后2年内每三个月复查胸部CT，腹部B超，查血肿瘤标志物、T细胞亚群2. 治疗结束后2－5年内每6个月复查胸部CT，腹部B超，查血肿瘤标志物、T细胞亚群，每1年查头颅MRI，如有症状可查骨ECT3. 治疗结束5年后如各项检查稳定，每年常规检查即可原位癌、微浸润腺癌等可适当延长检查周期。二、肺癌病人的饮食提倡合理的饮食结构，多食用高蛋白食物、新鲜蔬菜与水果如大蒜、洋葱、番茄、黄瓜、丝瓜、芹菜、菠菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、木耳、卷心菜、黄芽菜等。饮茶，特别是绿茶可抑制肺癌的生长。禁忌食物：鸡、虾、蟹、羊肉、狗肉、带鱼、黄鱼、蜂乳、蜂皇浆、哈士蟆、油煎食物、烟、酒。服用中药是尽量避免浓茶、咖啡，辛辣刺激食物和生冷食物。三、中药煎法将中药一包倒入药罐，清洗后，用水浸泡（水量以浸没药物以上约1cm左右为宜），两小时后，将此药与水同煎，待煮沸后改小火再煎半小时即可。（注意药物包装上特殊用法的说明）倒出药汁（头汁），再加入水煎半小时，倒出药汁（二汁）。将头汁与二汁混合后，分两顿服用。

直播时间：2024年08月25日19:32主讲人：俞杞泉主任医师上海中医药大学附属龙华医院胸外科问题及答案：问题：做ct发现纵膈发现一个椭圆形的密度1cmx1.4cm的节结，边缘清晰，密度正常，周边的器官都正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问有肺结核可以做结节切除手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：29岁连续四次来月经发生气胸，胸外科说是月经性气胸。有医生建议手术有医生说手术没有用，这是妇科问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结节术后一年了，老是想咳嗽是正常的吗？咳嗽一般无痰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痰湿一般有哪些症状吗？有痰就是痰湿吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完手术第五天刀口冒少量白色的类似鼻涕微微一点点黄的东西是发炎了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌免疫治疗后甲状腺新生结节，停止免疫后喉咙一直不舒服，有痰但出不来，不咳，您看可以用中药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃结节有血管穿行严重么，会通过血管转移吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺炎检查出多发微小肺结节不超5毫米，下一步怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我的ct报告写着是右肺下叶见磨玻璃小结节96年度随访去年是85问了医生说要手手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：呼吸和运动感觉腋下和肋骨会有点疼腋下肋骨按压也疼，肋骨位置皮肤出现感觉异常！请问什么原因r视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺多发斑点，结节灶，部分为磨玻离密度，大者位于右上肺长约6mm.余两肺小许索条影，医生，这要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，CT显示右肺上下叶可见磨玻璃密度小结节及微小结节影，较大者长径约8mm。下一步应该怎么办呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我是之前随访1.71.8cm的，想让主任给您看下片子，确认下一步治疗方案当地医院让随访比较担心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中纵隔一长约3.3cm结节，边界尚清晰边缘伴钙化.这个严重吗，要做什么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌晚期脑转移，L858R突变，现在在纠结吃哪种靶向药，到底是伏美、阿美、还是奥西，您能给点建议吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶部分实性结节影9mmx5mm，严重不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：俞医生，肾癌早期部分切除后，三个月复查，发现肺上有一个2m的微小结节，考虑肾转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生左下肺结节54mm，胸膜稍牵拉，有毛刺，这个结节严重吗？需要怎么治疗吗？我们这儿医生一直让随访视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部磨玻璃结节6mm4mm严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问个主任医生，一般情下，肺节结开刀后，基本恢复后，多少时间才能参加打太极拳锻炼？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，混合磨玻璃结节，1.71.8cm随访一年大小变化不大，内部形态颜色变化了，还要随访么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任：请问肺原位癌伴微浸润预后怎么样？基因检测HER2突变，丰度4.4，是不是容易患乳腺癌视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问纵隔窗看到的肺结节是不是比较严重？视频解答：点击这里查看详情>>>