唐启胜医生的科普号

肾结石常见八问 1. 肾结石是如何形成的？ 结石形成的因素很多，包括环境、饮食习惯、代谢异常、尿路梗阻、甲状旁腺素升高和维生素D升高等等；只有少部分人可以明确结石产生的具体原因，例如痛风患者一般是因为尿酸过高形成尿酸结石，长期泌尿系感染的患者主要是磷酸镁铵结石，肾输尿管发育异常导致钙质沉积形成草酸钙结石结石等；但是目前大部分肾结石的病因是搞不清楚的，因此也别太纠结这个问题，85%以上的泌尿系结石都是草酸钙结石。 2. 肾结石能不能保守治疗，药物溶化结石？ 吃药溶化肾结石是医学上最理想的治疗方案，也确实有一种肾结石可以通过药物溶化，那就是纯尿酸结石，口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，通过简单的酸碱溶解原理将结石溶化；而大部分肾结石主要成分是草酸钙，很难通过药物溶化，你可以在路上捡一颗石头，看看泡在啥药里可以溶化？如果有一种药可以溶化石头，你敢吃吗？这种药物吃到肚子里再从肾脏排出来它还是原来的成分吗？这个道理其实比较好理解，不要轻易相信那些溶石药物；一些人有吃排石药后尿出结石的经历，但这也代表是药物溶化了结石，这些能尿出来的结石一般都不大，即使不吃药，单纯通过大量饮水和运动也能排出来。 《中国泌尿外科疾病诊治指南》中仅推荐了几种治疗肾结石的口服药物，一种是可以碱化尿液治疗尿酸结石和胱氨酸结石的枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠；另一种是可以酸化尿液治疗感染性结石的氯化铵或甲硫氨酸；并未推荐其他药物，包括中药。 3. 肾结石能不能体外碎石？ 药物既然很难溶化结石，那能不能体外碎石呢？答案是肯定的！但是要有指征，一般推荐2cm以下的肾结石可以选择体外冲击波碎石，体外冲击波可以将能量聚焦在结石上将结石震碎，但能量有限，对质脆的结石效果好，相对硬一点的结石疗效差。体外碎石最好不要超过3次，三次碎不掉就代表结石太硬或存在不利于排石的因素，过多的体外碎石没有意义，反而会损伤肾脏，连续两次碎石应间隔10-14天，碎石后口服抗生素及扩张输尿管的药物（盐酸坦索罗辛缓释胶囊）帮助排石（不是溶石）。我曾遇到过多次体外冲击波碎石后肾脏萎缩的患者，也接诊过体外冲击波碎石后感染性休克的患者，因此，体外碎石并非没有风险，一定要到正规专业机构治疗。 4. 肾结石长这么大了，我怎么没有感觉？ 其实肾结石一般不疼，只会偶尔出现腰部轻度胀痛，往往可以忍受，当你出现严重肾绞痛的时候，结石应该已经掉到输尿管里了。做一个简单的比喻：肾脏好比是水池，输尿管是将水池的水向外引流的水管，水池里有几块石头对水池功能影响不大，当有石头堵在水管里的时候水池的水就会越来越满，同样的，输尿管里的结石会导致肾脏产生尿液不能顺利流出，引起肾积水，损害肾功能，同时引起肾绞痛。 5. 如何快速缓解肾结石疼痛？ 门诊经常见到疼得面色惨白的结石患者，上面已经说过了，大部分肾结石都不会出现严重的疼痛，当你出现肾绞痛、恶心、呕吐等症状的时候说明你的结石已经移到输尿管里。检查确定是输尿管结石后，到药房去购买双氯芬酸钠栓剂（记住要栓剂！），肛门里塞一粒，大部分患者很快就能缓解，然后继续在医院就诊就没这么痛苦啦。 6. 肾结石手术怎么做？ 小于2cm的肾结石，体外冲击波三次无效，可以选择输尿管软镜碎石，这种手术方式优点是无刀口，经尿道及输尿管进入肾脏碎石，创伤小，恢复快；缺点是费用略高，碎石效率相对低，目前国产一次性输尿管软镜成像系统极操作性已得到极大的改进，降低了手术成本，提高手术成功率。大于2CM的肾结石一般首选经皮肾镜碎石术（简称PCNL），该术式需要经腰部皮肤建立一个操作通道进入肾脏集合系统，经该通道把结石取出，优点是效率高，容易把结石清除干净，缺点是有出血风险，目前该技术较成熟，出血概率低。 我们团队已完成多台高难度肾脏鹿角结石经皮肾镜碎石术，无出血导致肾脏切除及死亡病例。无积水鹿角型肾结石碎石术视频获全军会“最佳设计奖”。 7. 肾结石术后需要注意哪些问题？ 输尿管软镜碎石术后第一天即可下床活动、饮水，无特殊情况术后两三天即可出院；经皮肾镜碎石术后需卧床休息，避免出血，随着手术技术提升，我们的大部分患者术后第一天即可下床活动；肾结石术后会在输尿管内留置一根支架管，起到引流的作用，带管期间会出现轻度血尿及排尿疼痛属于正常现象，不用紧张，一般术后2-6周在门诊拔除支架管。 8. 我该如何预防肾结石复发？ 如果是因为尿酸高引起的尿酸结石，平时饮食应注意少摄入高嘌呤食物，控制尿酸水平在正常范围，如果是感染导致的结石，应多饮水，口服抗生素治疗感染；术后最好化验结石成分，为今后预防结石复发提供依据，平时养成多饮水多运动习惯，少食高钙及高草酸食物。

“下面硬不起来”在医学术语中称阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），这是困扰很多男性的私密问题。勃起功能障碍是指男性阴茎不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活，病程在3个月以上，因此，偶尔一两次勃起困难不能诊断为ED，据统计，目前全球20%的成年男性患有ED。 如何判断自己的勃起功能是否正常？医学常用的量表有勃起功能评分表（IIEF-5）和勃起硬度评估（EHS），希望所有找我治疗的患者可以提前填好量表并计算分数，方便就诊时全面评估。 　 引起ED的因素很多，随着年龄的增长ED患病率逐渐升高，其中常见的危险因素包括肥胖、糖尿病、血脂异常、缺乏锻炼、代谢综合征、吸烟等；阴茎勃起涉及心理、生理及生殖器官功能，任何一个因素有问题都可能引起ED。 据我的经验，门诊最常见的ED是年轻患者，而这其中很大一部分不是真正的ED。我将这些年轻患者分为已婚和未婚，其中未婚患者大部分是因为发现自己晨勃减少或者手淫时硬度不够来就诊，这部分患者缺乏性经历，多为心理因素所致，偶尔出现勃起不好就开始上网查询，然后对号入座，吓唬自己，过度紧张，对于这部患者，可通过超声、性激素、勃起监测等排除器质性病变，我建议你们首先停止胡思乱想，制定明确的生活目标，改变不良生活习惯，积极锻炼身体治疗，待有固定性伴侣后再判断是否为ED。已婚患者中常见原本硬度理想，因近期偶尔几次性生活不成功就诊，一方面是因自己焦虑，另一方面是来自伴侣的压力所致，如果伴侣反复埋怨，ED的情况将会明显加重，这部分患者我建议夫妻双方同时就诊，共同宣教，并短时间辅助改善性功能药物，提升信心，逐渐恢复。 对于那些从来没有成功完成性生活的患者，可能问题比较严重，需要全面检查性激素、生殖器、睾丸超声，勃起功能监测，甚至检查染色体，找到勃起障碍的病因，根据病因制定治疗方案。 50岁以上男性出现ED大多与年龄及基础疾病有关，建议根据性生活需求给予不同治疗方案，如果性生活次数每周大于3次，建议长期低剂量服用改善勃起功能药物，这样只要有性刺激就可以自主勃起，完成同房；如果每周少于1次，可给予按需服用单次剂量给药，满足偶尔的需求。老年人也有追求性福的权利，不要因为世俗思想放弃享受生活的机会。 对于重度ED，且一线及二线药物治疗无效超过一年的患者，目前比较好的解决方案是阴茎支撑体植入术，该术式隐蔽，外观无异样，可随心所欲控制阴茎硬度及性生活时间，同时不影响阴茎皮肤感觉，是彻底治疗ED的终极方案，临床已成熟开展，但是价格昂贵，一般家庭难以承受。

早泄又称“快枪手”，是发病率较高的疾病，很多男性长期受此病困扰，甚至很多情侣因此分手，夫妻因此离婚，如何治疗早泄呢？ 想知道如何治疗早泄，得先搞清楚啥是早泄。早泄的定义很多，目前仍没有一个明确的标准，一般认为阴道内射精潜伏时间少于3分钟属于早泄，也可以理解为大部分时间不能让伴侣获得性高潮、且自己很苦恼的情况称为早泄，需要治疗。也可以通过PEDT早泄量表进行自我评估，网络上都可以搜到量表，评判标准：总分≥11 分可以诊断为早泄，9 或 10 分可能诊断为早泄，≤8 分患早泄的可能性比较低。 病因：具体原因不明，但我在门诊发现一个现象，大部分中青年早泄患者都要比较严重的手淫史，且都在5年以上，手淫时因担心被人发现，每次手淫都快速射精，最快可以在10秒之内完成，长此以往，建立了快速射精的条件反射，轻微的性刺激就容易出现难以控制的射精，造成早泄，其中有很多患者伴有严重夜间遗精。 在性经历早期男性往往过于兴奋、激动，出早泄属于正常现象，随着性经历的增加部分男性可以逐渐提高控制射精能力，如果超过半年规律性生活还是早泄就需要进行干预。早泄的治疗大致分为三类：训练，作用于阴茎局部的措施，作用于大脑的药物。手术治疗早泄的有效性并未得到广泛认可、且手术标准未统一，应谨慎选择。 l 训练：包括延迟手淫训练法、盆底肌训练法、注意力分散法、停-动法训练法、运动训练法等。 l 作用于阴茎局部的措施：局麻药（盐酸利多卡因乳膏）、避孕套。 l 作用于大脑的药物：达泊西汀、舍曲林等。 上述方法对大部分患者有效，但需要长期坚持训练。早泄是一种慢性疾病，不可能快速治愈，夫妻双方都需要足够的耐心配合治疗（配偶讽刺、挖苦只会适得其反），改变不良生活习惯，树立生活目标，避免沉迷色情网络。

  亲爱的男糖尿病患者朋友，人到中年是否有“性福烦恼”，在生活中自觉缺失之前的活力或者想进一步提高自己的生活质量。唐都医院泌尿外科唐启胜教授多年深耕于男性生殖领域，有丰富的临床经验，精湛的外科技术，解决了很多男性不孕问题，帮助很多家庭完成“生儿育女”的梦想。现在目前唐教授有一项关于糖尿病患者勃起功能相关治疗的课题，提供专业知识的评估和相关临床治疗。愿广大糖尿病男同胞有“难言之痛或者难齿之言”，可以通过此次机会借助唐教授的相关课题行专业评估和相关治疗，达到缓解和提高生活的质量。招募对象条件： 1、60岁以下男性糖尿病患者2、自觉有勃起功能障碍 项目内容：门诊筛选，初步符合条件患者，可免费做勃起功能监测；完全符合入组条件后，签署同意书，免费给予干细胞治疗一次，治疗前后配合检查（全程免费，个人信息及数据保密）。联系人：唐启胜教授  周一下午和周四全天门诊地址：唐都医院门诊二部三楼2302诊室截止时间：2024年12月相关知识简介：•勃起功能障碍（erectiledysfunction,ED）在全世界范围内发病率高，随着年龄的增加发病率逐年增加，预计到2025年世界上将有3.22亿人患ED，其中重要的诱发因素之一是糖尿病，糖尿病患者中50%~70%存在勃起功能障碍。高血糖导致勃起功能障碍，其机理是多方面的:1.高血糖导致神经传导功能障碍(多元醇通路的异常:蛋白激酶C通路的激活)；2.支配阴茎内各级血管的自主神经产生损伤，引起动静脉舒缩失调；3.长期的高血糖会导致下丘脑-垂体-性腺分泌轴受到影响，影响睾丸间质细胞进而影响睾酮的水平；4.高血糖通过糖基化、自由基等导致海绵窦内皮细胞、平滑肌细胞的损伤。•间充质干细胞是具有自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞，临床前研究证实，间充质干细胞能够发挥多种治疗效果，包括促进血管生成、防止细胞凋亡、抑制炎症和调节细胞外基质动力学等，从而改善组织微环境和促进组织再生。鉴于间充质干细胞在临床前研究中发挥了多重治疗作用，多个临床研究表明，干细胞是一种有效的ED治疗方法，能够改善患者勃起功能并提高性欲，从内部修复阴茎神经血管损伤，恢复勃起功能，延缓阴茎假体植入手术时间。

唐长老取“jīng”唐都医院2023-02-2513:11发表古城之东、灞河之滨，空军军医大学唐都医院，有一位唐姓医者，名曰“启胜”，他兢兢业业、医术超群，为芸芸无子嗣的男同胞呕心沥血，延续无数家庭的香火，人称“唐长老”。唐长老云，导致男性“无精症”的原因一般分为两大类，一是原发性非梗阻性无精症；二是因输精管道阻塞引起的梗阻性无精症。精子运输通道睾丸乃是男性生精之源，精子在附睾成熟后，由输精管运输至尿道、排出体外。源头或运输通道的问题，都是唐长老取“精”道路上的磨难。今天，让我们一起来探秘唐长老的取“精”之路。第一难：半途而废此类患者多在孩童时期经历过疝气修补、鞘膜囊结扎、隐睾下降固定或成年后输精管结扎等手术，导致输精管堵塞，精子游动到半路也只能无功而返，半途而废。输精管吻合术面对患者的此番劫难，唐长老降妖有方，若仅是小段梗阻，便小试牛刀在显微镜下切除病灶，细丝线双侧吻合即可再通；若是长段输精管缺失，便联合腹腔镜远端游离后再吻合，或在附睾抽吸精子冻存，以备后用。第二难：千骑难出此类患者曾有阴囊红肿疼痛、发热病史，附睾小管炎性堵塞，导致精液淤积于附睾体内，纵使有千军万马，也难出一兵一卒。输精管附睾管吻合术此疾虽小，疏通大难度极大，此时唐长老需要施展精细手艺，使出一招细针密细针密缕，将比发丝更细的附睾管精准吻合到输精管上，移花接木，便可恢复精道通畅，为患者打通生命通道。第三难：无本之源此乃重疾，患者睾丸内不产生精子或仅产生极少量精子，运输通道没有梗阻却无法排出体外。究其根本，无外乎四类：一是染色体异常，二是Y染色体微缺失，三是基因突变，第四类目前仍不详。睾丸显微取精术此时，唐长老便要使出一招“大海捞针”，将隐藏在荒漠里的小片绿洲找到，尔后再打出一招“无中生有”，对绿洲中的幸存者中进行甄选，最终取得真“精”。但此种劫难还需极好的“运气”，因其成功率大概只有一半。唐长老取“精”成功后，生殖中心将精子注射入早已翘首以待的卵泡内，经过一番悉心培育便可形成胚胎，再移植入女方子宫内，就可以上演怀胎十月、静待分娩的幸福一幕了。至此，这番造福无数家庭的取“精”大业便算是功成圆满。有民间诗人赞曰：送子麒麟妙手春，唐公仁术惠满城。启后承前功德在，胜却人间香火情。唐都医院泌尿外科副主任医师，医学博士唐启胜熟练掌握显微镜下精索静脉曲张结扎、显微镜下取精、输精管附睾吻合、精囊镜及阴茎假体植入术等男科手术，擅长泌尿系结石及泌尿系肿瘤的腔镜微创治疗。参与完成国家自然科学基金1项，军队基金两项。出诊时间：周一下午，周四全天

日前，空军军医大学唐都医院泌尿外科再次成功实施了“阴茎人工海绵体植入术”。阴茎人工海绵体是治疗重度勃起障碍的“终极武器”，国内只有极少数医院在开展，据统计，目前唐都医院泌尿外科男科团队独立完成的阴茎人工海绵体植入术量为西北第一。40岁正是一个男人血气方刚的年龄，然而患者张某却因为难以启齿的疲软一直依靠药物维持着并不和谐的性生活，近几年药物也失去了效果，严重影响到他的生活质量和幸福家庭，两年来奔波于全国各大医院无果，经多方打听了解到唐都医院泌尿外科男科组在治疗男性功能障碍方面技术先进，经验丰富，于是决定再试一次。入院后，泌尿外科张波主任、唐启胜副主任医师仔细评估病情，并且完善各项专科检查及化验，经过充分沟通后，决定为其行“阴茎人工海绵体植入术”，手术顺利。勃起功能障碍又称“阳痿”，是男性常见疾病，因传统思想束缚，我国很多患勃起功能障碍的男性选择逃避，放弃治疗，其实这是非常错误的做法，也是对配偶的不公平。勃起功能障碍并非“绝症”，大多数男性可以通过锻炼身体、改变生活习惯及药物治愈，小部分保守治疗无效的患者最终可通过人工海绵体植入彻底解决。阴茎人工海绵体植术（又叫阴茎假体植入术）是一个非常成熟的手术，国内外已开展二十多年，人工海绵体材质也在不断改进，术后患者及配偶满意率超过90%，并发症发生率小于5%。美国每年超过两万名男性植入人工海绵体，我国因为多种因素每年仅有300例左右。人工海绵体植入术是将两个空心圆柱植入阴茎海绵体内，在盆腔或下腹部间隙置入储液囊，阴囊内置入水泵，导管将三者相连，平时液体储存在储液囊内，性生活时，患者挤捏启动阴囊皮下的泵，启动注水阀门，储液囊内的液体注入两个阴茎海绵体内的圆柱体水囊内，使阴茎勃起；性生活结束后，再按压泵上的开关，圆柱体内的液体重新回流到储液囊内，使阴茎疲软。问答：1.   公立医院也能看男科病吗？答：是的，男科病不只是专科医院看，公立三甲医院也有专业男科医生。唐都医院泌尿外科男科组有着优秀的医学人才，高精尖的仪器设备，专业的医疗技术，能够开展男科全部疾病的诊治，包括勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、少精无精症、血精、生殖器发育不良、异常勃起、阴茎移植等。此次手术的再度成功，不仅为重度阴茎勃起障碍患者带来了福音，也奠定了唐都医院泌尿外科男科在西北的领先地位。2.   人工海绵体手术费用多少？医保报销吗？答：进口材料10-12万，国产6-8万，以后可能会有变动，目前不在医保报销范围。3.   手术后原来的阴茎还在吗？影响感觉吗？答：这个是很多患者甚至医生都会问的问题，这个手术类似于人工关节置换，人工海绵体植入阴茎内部，原来是体内血液充盈勃起，受心理、体质、神经传导控制；术后是人工充水勃起，不受其他因素影响。外部皮肤感觉差别不大，同样有快感，能射精，而且射精后能够维持勃起，时间自由控制。该术式隐秘性好，外观和正常人没有明显差别。4.   人工海绵体能使用多久？答：据文献报道，进口材料约70%患者可使用超过15年，国产材料数据不详。经过二十多年不断升级改进，人工海绵体舒适性及耐用性一直在提高，出现机械故障可以修复或更换一套新的人工海绵体继续使用。

入伍当兵，保家卫国是很多年轻人的梦想，但是每年征兵体检都有一部分因精索静脉曲张而被拒的小伙，他们平时没有症状，难以察觉。有精索精索静脉曲张就一定不能去当兵吗？当然不是！征兵体检时医师会让你站立、鼓肚子、憋气，然后触摸阴囊、精索，能摸到增粗的精索静脉就认定为精索静脉曲张。可以自己在家先触摸一下，大部分人是左侧精索静脉曲张，对比左右侧会有明显不一样的感觉。这时往往会有二次体检机会，一定能要抓紧时间就医，大部分可以通过手术治疗后通过体检，顺利当兵。我推荐行显微镜下精索静脉结扎术，该术式切口隐蔽于阴毛内，且切口小于2cm，符合征兵要求。对于时间紧迫的患者我们可以做精索静脉剥脱术，这样术后立刻就摸不到迂曲的静脉了。每年我都会完成大量这样的手术，已经帮助很多小伙顺利通过体检，有同样困扰的患者可以到门诊找我。在此祝愿你们能实现自己从戎的理想！“汉家旌帜满阴山，不遣胡儿匹马还。愿得此身长报国，何须生入玉门关。”

前列腺炎是男性常见病之一，有统计表明，在男子的一生中，有60%以上的人患有或曾经患过前列腺炎。患者对该病是否会影响性生活和生育等问题既难以启齿，又焦虑与困惑。本文对此作一阐述，希望对此类患者有所帮助。患了慢性前列腺炎要不要节制性生活？答案是否定的。前列腺在发生炎症时的主要病理改变为腺体充血及腺液炎性分泌物潴留等。主张禁房事者通常认为，房事中因前列腺乃至整个盆腔都处于充血状态，而使前列腺炎加重。其实，人们虽然可人为地对房事进行控制，但却无法禁止作为正常生理现象的性冲动，而由性冲动引起的前列腺乃至整个盆腔充血更是无法禁止的。与此同时，在性冲动时是否禁房事与前列腺充血持续的时间也是大不相同的。有研究表明，一次性冲动，在性高潮期（射精期）后，盆腔充血消退的时间为15～30分钟。若无性高潮期，则盆腔充血需1天才能消退。这说明性冲动时，禁房事比不禁房事前列腺充血的时间要长得多。此外，精液中的前列腺液约占1/3，在房事排精的过程中，腺液中的部分炎性分泌物也会随之排出，还将有益于其炎症的减轻和康复。也因此，前列腺炎患者禁房事是不妥的，应当顺其自然为好。实际上，前列腺本身就是一个分泌器官，不断地产生前列腺液，也需要定期地排放，这才是保养前列腺的真正秘诀。 首先，前列腺发生炎症时，前列腺液内可以有很多的病原体和炎症细胞，如果不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内而无法排出，病原体不断繁殖，虽然服用了有效的药物治疗，也往往不会获得满意的效果。其次，前列腺液长期不能排出或长期不射精的成年男性就会产生下腹会阴部的胀满感，并产生把胀满的东西排出去的强烈愿望，如果这种愿望无法满足，常会因性冲动而引起阴茎的勃起及前列腺的充血，加重慢性前列腺炎的症状。第三，在性生活过程中，通过射精动作，可以使前列腺的平滑肌收缩，促进前列腺液排入尿道，可以起到比前列腺按摩更好的引流作用。第四，少部分患者由于长期没有性生活，久而久之对性的情趣淡漠，甚至出现性冷淡和各种性功能障碍。 因而明显减少或戒除性生活对慢性前列腺炎患者是没有益处的，患者应该根据自己的年龄、性情趣以及身体健康状况而保持适度的性生活，既不过于频繁，也不禁欲。有规律的性生活或手淫不仅不会伤害前列腺，还可以保持前列腺的正常的新陈代谢，有助于清除前列腺内有害物质并加速局部的血液循环，有利于前列腺功能的恢复并加速炎症的消退，同时也是密切夫妻感情并避免性冷淡的重要措施。对于合并性功能障碍的患者，除了积极治疗炎症外，也可以适当应用一些药物来改善性功能。 患者如何面对性生活？性生活是夫妻生活的重要组成部分，和谐美满的性生活是男女生理的天然需要，但前列腺炎患者的性生活可能会受到一定的影响，其性生活的情趣、性感受、性生活质量以及频度等都会发生相应的改变。 患急性前列腺炎时，由于高热等全身症状，以及会阴部位的疼痛不适和肿胀，引起排尿不畅。此时的性功能会受到抑制，也会暂时性地出现性欲低下。 发生了急性前列腺炎如果再进行性生活，本身就是在十分勉强的情况下进行的，加之会引起性交疼痛，性生活质量必然很差。此外，急性前列腺炎患者的前列腺液内可能含有大量的细菌等病原微生物，如果随精液排出，对女方也十分不利。所以急性前列腺炎时不宜进行性生活，必须采用有效的治疗手段，直至临床症状全部消失，全身健康状况恢复的半个月后，才能逐步恢复性生活。 有些慢性前列腺炎患者可能会出现性功能减退现象，表现为勃起功能障碍、早泄、射精疼痛、频繁射精甚至出现血精，有部分慢性前列腺炎患者本身就是因为性生活不当或过分沉湎于性问题而引起的，包括长期频繁手淫、性交中断、性欲旺盛、思想上过分集中于性问题等，使性冲动频繁发生，引起前列腺反复过度充血，但慢性前列腺炎多数不会影响到患者的性功能。慢性前列腺炎患者常常伴有神经衰弱和植物神经功能紊乱的表现，很多患者都会产生心理上的焦虑不安情绪，并担心此病会影响到性功能，有的患者甚至因此而不敢结婚，这样反而真的引起了性功能障碍。 慢性前列腺炎患者如果进行性生活，只要本身不存在性功能异常，一般还是能够完成性交全过程的。如果仍然存在性交与射精疼痛现象，则应该禁止或严格控制性生活，并积极配合治疗。由于相当一部分慢性前列腺炎是非细菌性的，而且即使是细菌性前列腺炎，也多数是由于普通细菌或机会性致病菌所致，病原菌的数量也比急性前列腺炎少得多，一般不会对女方造成感染或任何不良影响。只有某些特殊的病原菌，例如由淋球菌、衣原体、支原体感染引起的前列腺炎患者，可能通过性生活感染女方。 慢性前列腺炎患者除在感染急性发作阶段、采用前列腺局部注射等局部治疗期间应当适当地停止性生活之外，在临床症状平稳期或发作间期是可以、也是应该进行性生活的，但建议控制好性交频率，例如每周一次或每二周一次。定期排空前列腺液，对于清除前列腺内的炎症、促进局部的血液循环是有益处的。建议性生活前后洗涤性器官，性生活时佩带避孕套，避免精液直接进入女方的生殖道内，可能避免对女方的潜在危害，使用避孕套还可以避免在性生活中感染女性阴道内的某些致病菌或机会性致病微生物，因为慢性前列腺炎患者的前列腺免疫功能十分低下，极其容易合并感染。如今，前列腺疾病已不再是中老年男性的“专利”，青壮年男性也应该提高警惕，最好的预防办法是：经常进行慢跑、散步等有氧运动，养成经常清洗下身的卫生习惯，特别是包皮过长的患者应翻开包皮清洗。把锻炼、休息和饮食合理结合起来，做到生活规律。特别是经常坐办公室而很少活动的，应该做到定期活动。日常中，多喝白开水，少饮咖啡和烈性酒。饮食上要少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等。此外，性生活也应规律、适度，且一定要洁身自爱，性病往往是导致前列腺炎的重要原因之一。本文系张保医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早泄多伴随阴茎龟头敏感阈值升高，性生活过程中过于敏感，容易早射。如果通过将穿透力强的表面麻醉剂（典型：利丙双卡因乳膏，作为首选，下面我会告诉你理由）施用于阴茎龟头及冠状沟表面，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，对于早泄患者来说真是福音了，价廉物美，它还有一些便民装，如复方利多卡因气雾剂/凝胶（次选）。那么如何使用、效果如何呢？在这里结合临床应用过程中患者反馈的诸多问题一并总结。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询医师寻求帮助：嘉兴市第一医院泌尿外科/男科张高岳医师（我）；下面我教你如何用好这一种价廉物美的早泄药物治疗1、性生活前准备1.1事前准备：与女方确定房事的时间（性爱模式化，无法随心所欲，女方配合度差），做好外阴龟头清洗工作；1.2辅助用药：至少在性生活前30分钟吃下‘伟哥类药物’，如他达拉非（希爱力）5~20mg、西地那非（万艾可、金戈、万菲乐）25~100mg，吃多少的量看下图1；但这里可能很多患者就会很奇怪，我勃起很好为什么还要吃助勃起药物啊？我会为你做详细回答，请看下方：问题1：“我没有勃起问题为什么要用助勃起药物（他达拉非等伟哥类药物）？”我的回答：麻醉乳膏有一定几率会影响阴茎勃起、性快感，所以要求必须配合PDE5i，如果执意不想用，那么也不建议使用用麻醉乳膏这个方案了。如果在单独使用麻醉乳膏的时候出现阴茎疲软，那种怎么弄都不能勃起，而且黏糊糊的感觉会让你糟糕透顶，你一定不会忘记这样的体验，这么一个好的方案你就必须舍弃了。问题2：“一些麻醉喷剂或延时喷剂可以替代麻醉乳膏吗？”参考科普文章：延时喷剂真的能改善「早泄」吗？原理是什么？；好的「早泄」延时产品有哪些特性？；「早泄」患者如何正确使用延时喷剂？；「早泄」延时产品：湿巾和喷剂的效果一样吗？湿巾使用有什么注意点？；「早泄」延时喷剂影响生孩子吗？；「早泄」延时喷剂有什么危害或副作用吗？；延时环可改善「早泄」，男性该如何正确使用？；（点击标题打开）我的回答：延时喷剂可以作为一种情趣产品使用，但是要选择好产品；我选择的麻醉乳膏首先它是临床用药，这个方案比较成熟容易把控疗效，同时乳膏患者自己“涂”可以根据每次的体验进行增减，而不是大面积的无目标“喷”，更可以把控。2、性生活时如何使用乳膏？（见下图）2.1注意前戏：前面说到乳膏会影响阴茎勃起，所以在性爱过程中，前戏以及性刺激就显得尤为重要。男女双方可进行性爱前的爱抚、嬉戏、敏感部位挑逗，使阴茎充分勃起，这算是一些辅助补救措施；2.2开始涂乳膏了哦：等你前戏都做完了，准备要进入女性阴道的时候就可以涂抹乳膏了，涂完戴上避孕套就可以开始活动了哦！2.2.1涂抹部位：①龟头皮肤；②冠状沟；③系带；④阴茎体；2.2.2涂抹的量：1）很敏感——①②部位挤‘小指’指盖大小，全表面均匀涂抹薄层；③部位再挤一半‘小指’指盖大小，部位多涂点；④部位可以选择性涂抹一点；2）一般敏感——①②③部位挤小指指盖大小，表面均匀涂抹薄层；3）调整：根据每次性生活的情况自己进行涂抹量和部位的调整；2.2.3注意事项：使用时有两个必须——必须戴“避孕套”，必须配合“伟哥类药物”共同使用。3、阴道性交（正戏）戴好套、充分阴茎勃起，心态上“平心静气”，抽插动作要“和风细雨”，充分发挥好学习的性技巧（侧卧位、女上男下位、后进位等体位调整，动停结合、深浅结合、浅插徐动等延射方法），通常都会不同程度的控制早泄的发生（药量把握不好，可能会严重阻滞阴茎头部的神经，让它不敏感了，降低了性生活的快感和乐趣）；4、性生活后首先，性生活很重要的事情就是对此次使用乳膏的效果进行总结，以性生活质量改善与否，选择下一步诊疗计划（调整药量、选择继续或更改治疗方案），及时与医生沟通；其次，等性生活结束后我们需要去把乳膏清洗掉，需要使用一些沐浴露等洗漱用品；5、意外的第二次性生活第二次的性生活不是乳膏带给你的，而是‘伟哥类药物’，其本身不可延迟射精时间，但是它可以通过缩短射精后二次勃起的时间，从而获得2、3次更好的勃起，延迟勃起总体时间，可以说是曲线救国。你可以好好享受，第2、3次的性生活时间可以更好哦！6、个人经验评判当有了满意的性生活后，以后可逐渐减少乳膏的用量，让阴茎逐渐对性刺激脱敏，以至于到最后不用软膏，也能有相当长的性活动时间，就算成功。但是还是要说明的是“利丙双卡因乳膏”外用治疗“早泄”阴茎敏感阈值偏高，效果因人而异，操作难度高于口服药物治疗，且对勃起功能、快感有一定影响。但作为极少数有效、价廉、无依赖性的“早泄”治疗临床用药来说，算是不错的参考方案，尽量趋利避害。预期效果：使用上可以直接降低龟头敏感，延长单次性生活时间，但使用也有很多注意事项（比如正确涂抹部位、多少，戴避孕套等），需要几次性生活进行调整才能用的好，但是效果是最明显的，20几分钟是可以达到的，而且通过直接的性生活时间延长，你就可以有机会好好学习和实践一些性技巧（比如感受射精控制点学会如何憋精）、树立信心。还有就是我上面说的有可能获得2、3次更好的勃起、更好的性生活时间优点：这是一个“价美物廉”的方法，使用得当起效非常快，第一次使用可能就能有很好的时间延长；副作用极少。缺点：使用这个方案，相比口服药物使用起来比较麻烦；同时，使用时必须戴避孕套，是为了避免女性对快感体验的影响，但束缚了一些男性的性生活体验。如需配药或治疗可咨询我：嘉兴市第一医院泌尿外科/男科张高岳医师（点击打开）；我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”！本文系张高岳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。