新泰市中医院科普号

浙江在线4月11日讯 爆出上周五，25岁的许姑娘(化名)在后台留言，向记者吐槽她的心脏彩超检查经历，“我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇！”许姑娘言辞激烈。到底是什么事情让她这样愤怒？原来是男医生“侵犯”了她的身体上周五，许姑娘因为近日心脏感觉不舒服，就来到杭州一家三甲医院就诊。医生问了病症之后，开检查单让许姑娘去做心脏彩超。听到叫号，许姑娘走进了检查室，“医院安排给我做检查的是男医生，检查过程是病人把内衣解开，医生手拿仪器在病人胸部上来回检查。我是一个25岁未婚的姑娘，医院没有事先告知检查的敏感性，当时隔间里除了我只有这位男医生，我在不知情的情况下被堂而皇之的侵犯身体，非常愤怒。”检查之后，许姑娘找到了负责医患沟通的办公室，不过在工作人员看来，这是正常现象，“他们用‘妇科’也有男医生这样的理由驳斥我。”许姑娘显然对这样的解释很不满意，在她看来，“居然给我这样25岁未婚的姑娘安排男医生且没有事先提醒和任何人陪伴”无论如何都是一件院方没有做对的事情。最后，许姑娘求助于媒体，“这件事太恶心了，我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇！”许姑娘说，自己并不是要赔偿，但希望医院能做到“事先告知”。这让我想起了15年前实习妇产科的时候，一个女实习生和主任（女的）说“主任，你以后做妇科检查和手术不要带某某某了，他是男生，不方便。”主任当时就生气了：“在医院没有男生和女生，只有医生和病人。你既然学医这一点一定得搞清楚。”我想这就是医学神圣的所在。主任领会到了，小医生可能不懂。更别说让患者去懂，之所以会这样，说明了医学科普也没有做到位。心脏听诊是这样的，万一碰到了敏感部位？那还得了？但是真的能不听诊吗？乳房检查是这样的，乳房的四个象限都得摸一摸，而且还得捏一下乳头，目的是检查一下有没有肿物。教科书里一直是这么写的。不过对于医生（变态的除外）来讲，那个东东叫乳腺，不是咪咪。而且是不戴手套，戴手套会影响手的敏感程度，影响医生判断。这些都是男医生对女病人的隐私部位的检查。理论上讲男医生检查女病人，需要有于患者同性别的第三者（医护人员）在场。再就是良好的沟通，尊重患者的知情同意权。但是在我国医务人员短缺，医生接诊压力大，很多时候可能做不到这些。这样是最标准的男医生检查女病人的场景。有第三者在场。说归说，但是普通人对于性别是非常在乎的。实习肛肠科的时候，有一女病人非得不让我在旁边看，我就出去了。尊重她的知情同意权嘛！但是手术是我和老师（男医生）做的，因为老师得让我帮忙啊!自己一个人怎么能做手术？后来换药都是我换的，她也不介意了。网友sumwin说：老子当年割包皮，给我动手术的医生竟然是个女的，然后配了一名男护士，当时那叫一个郁闷啊，怎么想也想不通，不是应该男医生配女护士的嘛，后来过了一个礼拜去拆线，那个男护士不在，来了个女护士拆线，我咧个去！女护士就算了，还长的特漂亮，她拆线时，我拼了命的转移自己的注意力，总算在完全勃起前把线拆完了，当时那叫一个尴尬啊。。。网友石器长矛：我割包皮的时候，也是女医生，女护士，打针去除多余精液的时候还开了句玩笑，说像糨糊一样。像这种情况，女医生和女护士给男病人手术，男病人射她们一身的情况太多了，这是不是谁在耍流氓呢？皮肤科也有这种情况。网络大V皮肤科医生林小清分享自己的经历：这个在医院很常见，有些人认为在医生面前就是一器官，但是有些人就不会有这样的想法。几年前，我也有碰到过一个这样的，一位年轻的女性，是因为全身瘙痒来就诊的，于是就有下面的对话：患者：医生，我身上有一粒粒的，很痒，你给我随便开个药涂一下吧。我：那你要衣服拉开，我看一下是什么问题，再给你开药。患：就一粒粒的，你不要用看了，随便开一个药涂一下就可以了。我：一粒粒的病有很多，不同病，用药不同，我找个护士来，你再拉开衣服吧。患：你不用叫护士了，不用看了，你就随便开点止痒药就可以了。我：如果不看，我没有办法开药啊！如果你实在很介意男医生看病，你就去泉州市区找个女医生看病吧，因为泉港是没有女医生了！患：医生，你怎么能这样啊，这么一个小病，就叫我去泉州看。（两地相距60公里）我：我没有看到，当然不好下诊断开药，你又不敢给男医生看，当然得去泉州看了。患：那你们医院就没有女医生吗？我：我们医院除了我一个皮肤科医生，没有其他医生了，更不要说女医生了！患：那你们医院又是只有一个医生？我：我也不知道啊，可能医院认为一个医生就够了吧，所以只招一个。患：那你们医院为什么只招一个女医生呢？我：我也不知道，万一是一个女医生，遇到男病人，也会出现这样的问题啊！患：你们医院有问题吧，为什么不招个女医生，你看一下人家妇产科，全是女医生，就没有男医生啊！我：我们医院的妇产科是有男医生的。患：神经病，你看看人家妇产科，全是女医生，哪像你们，只有一个医生，还是个男医生，这个医院怎么会这样？边骂边走了。。。话说，妇产科有没有男病人啊？对于这种情况该如何解决呢？医生眼里无男女患者区别，患者眼里可有男女医生之分。我们面对的是有七情六欲的活人，不是冷冰冰的机器。如非紧急抢救，诊疗未动，沟通先行。医生有义务交代操作时可能会带来哪些不适，患者有选择是否接受的权利（非急诊）。如果已告知，那医生就无过失。如果患者不介意，检查是也应该有与患者同性别的第三者（医护人员）在场，防止不必要的麻烦！

无疑孕育总是令人惊喜的。但是随着一个小生命在自己体内逐渐成长，许多准妈妈兴奋之余又多了担忧，因为自己的身形、相貌都在发生着改变，尤其是妊娠纹的出现，简直让她们难以接受。妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、臀部、胸部、背部或四肢近端，呈紫色或是紫红色的条纹。据统计，大约70%-90%的孕妇在首次怀孕时，会出现妊娠纹。妊娠纹虽对身体健康没有大的危害，但却给罹患孕妇带来了很大的精神压力和心理负担，从而影响其生活质量。最近来咨询妊娠纹的患者也比较多，因此，我查阅至今发表的关于妊娠纹的医学文献，最后发现，目前妊娠纹仍然是一个不解之谜，不仅未找到明确的病因，更没有找到确切的治疗方法。我不免感觉有些遗憾，令人欣慰的是人们对这个病仍在不断探索，希望在不久的将来，人们能够彻底解决这个问题，让广大妇女同胞们不再受这个病的困扰。下面我把自己检索资料的所得跟大家分享一下。希望会对大家有帮助，也希望大家也不断探索，寻找更好的方法。再就是希望大家在这个病的治疗和预防上不再上当受骗。1、为什么会长妊娠纹？目前确切的妊娠纹成因尚未确定，但多数医师认为跟真皮层的受伤有关。其机制类似「疤痕形成反应」，是真皮层胶原蛋白与弹力蛋白断裂导致。纳尼？胶原蛋白和弹力蛋白，就像是海绵一样，存在于真皮层，保持皮肤的弹性。随着孕妇体重增高，婴儿长大，肚子也越来越大，所以皮肤被越来越薄，最后张力达到一定限度，它无法承受了，所以海绵就断掉了。就形成了妊娠纹。所以，妊娠纹多数在怀孕24 周之后开始发生。因为有一定的生长时间嘛！2、影响妊娠纹的危险因素有哪些？①遗传因素 遗传很重要，基因基因、种族、肤色都有关系。一般是肤色白的人，长妊娠纹的机会会大一些。②个人因素 孕妇年纪较轻（特别是小于 20 岁）、体重过重（BMI > 26）、喝酒、怀孕期间变胖太多、腰围臀围变大太多、血中维生素 C 含量太低、水份摄取少、血中松弛素（relaxin）太低，都比较容易长妊娠纹。研究中发现超过 35 岁的女性，发生率就会变低。但凡事有利必有弊！超过 35 岁的高龄产妇，孕期产生诸多的问题，甚至唐氏症等遗传疾病发生率就会升高，所以不要为了妊娠纹而晚生哦！那你也许会问了，最好多大生宝宝最好？一般认为22岁到28岁比较好。③胎儿因素 胎儿太大、胎儿晚产、体重过重、头围及身长太大，都会比较容易产生妊娠纹。因为胎儿太大，孕妇肚皮被撑大，到达一定的程度，就会引起胶原蛋白和弹力蛋白断裂，因而产生妊娠纹。3、妊娠纹能预防吗？关于妊娠纹的预防，也是众说纷纭，有人说能预防，有人说没有多少作用。梦想还是要有的，万一实现了呢！预防应该从孕早期开始。下面是整理的预防妊娠纹的需要注意的几点。①适龄婚育适当年龄生育，避免过早（20岁以前）生育，但也不要过晚，会有其他风险；大家都觉得年轻点生比较好啊！这是一个误区。确实是这样，但是太年轻的时候生，可能因为胶原蛋白、弹力蛋白的延展性不够，导致断裂的程度比较高。②控制体重增加控制体重至关重要，避免脂肪的堆积造成妊娠纹的生成。一般而言，怀孕期间平均体重增加为10kg-12kg，而且体重的增加应该是渐进式的，每个月体重增加不宜超过2kg。③孕前注意锻炼身体孕妇在孕前就应该注意身体运动，特别是腹部的锻炼。如仰卧起坐，俯卧撑等。女性经常做这种锻炼，大多数在孕期不会出现妊娠纹，即使有也比较轻微。适度的运动或轻便的家务有助于皮肤弹性恢复，对增加腰腹部、臀部、乳房、大腿内侧等部位的皮肤弹性效果明显。③保持适当运动在医生许可下，骑车、散步、游泳等都是最佳的运动方法，可以消耗能量，帮助身体适应日后的多变。游泳对于皮肤弹性也很有好处，可以借助水的阻力进行皮肤按摩，促进新陈代谢，消耗多余脂肪。因此建议有条件的女性在产后体质恢复以后，可以适度游游泳。④讲究饮食科学怀孕期间应注意补充维生素C和蛋白质等。如猪蹄，多吃水果蔬菜也有利于改善皮肤的营养和弹性。要避免摄取过多的甜食及油炸食物。尽量吃新鲜水果，少喝果汁；喝脱脂奶，少喝全脂奶；喝清汤，少喝浓汤；多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。⑤注意肌肤保湿保湿虽不能阻止妊娠纹的出现，但研究显示，每天使用具有保湿肌肤的产品，能有效减少妊娠纹的严重性。皮肤保湿的另一项措施就是沐浴。准备怀孕的女性，可用不高的水温多冲洗身体，并用软毛浴刷轻轻按摩皮肤，也可有效抑制妊娠纹的产生。⑥坚持温水沐浴养成沐浴的好习惯。以增强皮肤的弹性。沐浴前，点燃香薰，准备一杯热牛奶，然后用毛巾对腹部、腿部进行揉洗。淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部、臀部、乳房、大腿内侧、腰部等部位的皮肤。⑦用妊娠霜按摩妊娠霜可提供给皮肤水分，不仅可以减缓因为腹部皮肤胀大造成的紧绷及干痒的感觉，也能淡化已生成的妊娠纹，并减低更多妊娠纹发生的可能。建议从怀孕3个月开始，到分娩后半年内坚持做腹部按摩。使用精油及专业纤体产品在较易出现妊娠纹的部位，如腹部、手臂、大腿、乳房及背部加以按摩，以增加皮肤弹性。⑧使用托腹带一般孕妇都不需要托腹带，特殊情况下孕妇可以使用。如多胞胎、胎儿过大、臀位等，使用托腹带可以阻止子宫下垂，保护胎位，减轻腹部压力。承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度延展拉扯，托腹带不可包的太紧，可随腹部增加而调整。4、妊娠纹能治疗吗？妊娠纹是皮肤的一种病理状态。也是病啊！是病就能治，但是不一定能治好。所以，目前妊娠纹还没有确切的疗法可以完全治愈。只能改善外观，所有这些治疗方法，只是人们为治疗这个病所进行的努力。1）外用药物治疗①可可油霜 Buchanan等做了一项关于 可可油霜是否可预防妊娠纹的研究，得出结论可可油霜不能有效预防妊娠纹的发生。②苦杏仁油 Timur Tasha等的一项研究发现，从妊娠第 19周开始应用苦杏仁油加按摩可以有效降低妊娠纹的发生率，但单独应用苦杏仁油而不加以按摩则无明显疗效。目前也有许多其他研究认为用乳液按摩就会有效。所以综合这些研究，我们大概可以说，按摩可能会有帮助。加上苦杏仁油或乳液按也可能有帮助。但证据不够明确。③橄榄油 有人在妊娠中期起使用橄榄油涂抹孕妇的腹部，以期达到预防妊娠纹的作用。但是两项随机试验，均证明此方法无效。因此，不推荐用橄榄油来预防妊娠纹的发生。④抗妊娠纹霜 García Hernndez 等将抗妊娠纹霜用于妊娠纹的防治取得较好疗效，抗妊娠纹霜有效成分包括：羟基脯氨酸复合物、玫瑰果油、积雪草和维生素 E，每天应使用该霜剂至少 2 次，最好在沐浴后和睡前涂抹在腹部、臀部、胸部和大腿上，能够有效预防妊娠纹的形成，降低其严重程度。⑤Saj霜 Soltanipour 等将橄榄油 Saj霜，（成分包含羊毛脂、硬脂酸甘油、三乙醇胺、杏仁油、甘油醚）对妊娠纹的防治效果进行了比较，发现Saj霜无预防妊娠纹的发生和降低其严重性的作用。⑥雷公根：目前有两篇随机、双盲、有安慰剂对照组的临床实验报告。两篇都认为可改善已经形成的妊娠纹严重度。但有关预防方面，一篇认为可以，一篇认为无显著差异。所以这个成分，是否对预防或改善妊娠纹确实有效？在证据上都还处于「不足」的状态。但看起来算是比较像有机会的成分。所以我仍然不会主动推荐这个成分，但你要尝试，我不反对。⑦玻尿酸：有两个小规模的实验认为外用玻尿酸会降低妊娠纹发生率。但研究规模太小，而且玻尿酸产品成分规格不明确?（要用大、中、小哪一种分子？用胶状的还是颗粒状的玻尿酸？浓度要多高？用什么剂量？都不够清楚?）然后其中一个实验，有同时併用按摩?那问题又来了，我哪知道是玻尿酸有效？按摩有效？还是玻尿酸加按摩有效？所以个人的建议是，可能有效，但证据不明确。如果预算很多，可以试试看。如果不想花大钱，那乳液按摩就可以了。⑧0.1%维A酸乳膏 有些研究指出外用维A酸乳膏会有预防跟治疗的效果。这部分证据算明确。但是它在怀孕用药属于 C 级，真的不建议在怀孕期间或哺乳期间使用。乙醇酸合并维 A 酸乳酸软膏的治疗方案可增加膨胀纹中的弹性纤维含量，对改善膨胀纹的外观有一定作用。局部应用维 A 酸乳酸软膏显著改善了早期膨胀纹的外观（研究对象不包括孕妇和产妇），但是这种作用不能推广到陈旧的妊娠纹当中。维 A 酸混合羟基乙酸和维生素 C 混合羟基乙酸的研究得出的结论是：两种治疗方案均能够改善成熟妊娠纹的外观。不幸的是，目前还没有一种能够明显改善成熟妊娠纹的方法。因此在停止哺乳后，如果认为有需要，可找医师开这类的药物给你使用。看完了这些，如果有人和你说谁谁谁用的某某某东西抹了以后妊娠纹真的没了，你还会相信吗？你如果拿出这篇给卖产品的人看，估计她会瞠目结舌了吧！！但是如果是土豪，请随意。2）仪器治疗①Relume 光子色素再生仪 Relume 光子色素再生仪可以发射出紫外线UVB波，刺激黑色素细胞的增生和移行，使黑色素产生和将黑色素包裹入黑色素小体并移行到角化细胞，从而达到增色效果。有研究表明，Relume 光子色素再生仪可以在一定程度上淡化妊娠纹，但绝不是根治妊娠纹的手段。缺点是可能留下色素沉着。②射频治疗仪 射频治疗仪能够发射电磁波，作用于皮肤的真皮层，局部产生大量热能，引发胶原蛋白和弹性蛋白结构的改变和新生，胶原蛋白和弹性蛋白的增加使真皮层的厚度和密度增加，组织排列更加致密，从而改善妊娠纹的外观。研究者认为多极射频是一种治疗妊娠纹安全、有效、舒适的手段。③普林格尔RZ超声波治疗仪 超声波是一种机械波，能将能量透过表层组织，达到特定深度的靶区组织，使病变组织吸收能量而快速升温，并产生化学反应，在真皮组织内启动原位干细胞及时修复受损弹力纤维和胶原纤维，促进组织重建和微循环改善。用于对产妇妊娠纹的治疗，取得了显著效果，且未出现不良反应。④激光治疗仪 点阵激光最初用于外科瘢痕和痤疮瘢痕的治疗，由于妊娠纹也是一种真皮瘢痕，因此，人们设想点阵激光可能成为治疗妊娠纹的安全有效方法。随后，点阵激光逐渐成为了治疗妊娠纹新的手段。近年来，各种点阵激光对妊娠纹的疗效成为了人们研究的热点。点阵激光的作用原理是局灶性光热作用原理，由特定的激光产生很多显微治疗孔，愈合迅速、减少了色素沉着，达到传统剥脱治疗的效果，同时又保留了较强的胶原刺激作用。用于妊娠纹的治疗，妊娠纹的颜色改变、体积缩减及结构外观方面都产生了明显的临床改善。此外，国外最新研究结果显示注射自体富含血小板的血浆和微晶磨皮术对妊娠纹均有比较肯定的疗效，二者联合效果更好。以上治疗，自己无法操作，了解就好！别人给你介绍的时候，自己心里有数就好了。到目前为止，关于妊娠纹的文献报道已很多，但所探索到的只是其冰山一角，目前的研究仍不够深入，临床上尚无一种确切的方法可以有效预防妊娠纹的发生及减轻妊娠纹的严重性。在以后的研究中，研究人员还需要一些更加深入、大规模的试验去探索妊娠纹的未知领域，以期最终攻克妊娠纹治疗的这一世界难题，消除女性的心腹大患。所以良心建议是：预防胜于治疗真的要治疗的话，要盘点一下自己的钱包，毕竟几乎是不可能完全改善，多数状况是花了钱，可以达到部分的改善，但改善程度没人可明确告诉你。你真的愿意花钱，我不会阻止你，因为达到部分改善可能你就很满意了。但千万不要抱过高的期待。Q&A这篇文章我看完了，我是男性，怎么身上也长的和文章里的妊娠纹一样的纹理？其实男性长的有可能是肥胖纹或是生长纹。其实妊娠纹跟生长纹、肥胖纹、萎缩纹基本上是同一类的东西，主要差异在于，妊娠纹是在怀孕期间产生，这种病的发生跟这三方面有关 ：1.?基因、种族这类原因跟先天因素有关；2.?肥胖、体重增加、怀孕这都跟真皮被撑大有关；3.?青春期荷尔蒙变化、怀孕、内分泌疾病、口服激素这些则可能让真皮层更脆弱；2、我生完孩子了，妊娠纹怎么变成了白色的？在真皮受伤的初期，会先出现许多「对称性」、偏「红色或紫红色」、呈现一条一条「不规则」的带状纹路，通常会是摸得到「突起」的。这个阶段的妊娠纹，因为颜色的关系，又被称作「红纹」可以把它想像成受伤后的一种初期反应，就像你受伤了，疤痕一开始会呈现红色一样的道理。?再过一段时间，疤痕会逐渐萎缩，血管逐渐消退，变成银白色的纹路，这个时候就成为「白纹」就会跟着你很长的时间?红纹与白纹的比较[?红纹?]?是「紫红色」、「突起」、「不规则线状」、「暂时性的状态」[?白纹?]?是「亮白」、「萎缩」、「皱褶」、「不规则线状」、「持续性的纹路」3、妊娠纹或肥胖纹会痒要怎麽处理？在红纹的阶段，有些人会出现稍微痒痒的症状，这时可以请医师开些药膏或口服药物。4、擦的抹的按摩的效果有限，那我拉皮总可以了吧？拉皮可能因为变得比较紧，而让纹路看起来较不明显一些。但还是会有。另外拉皮会在下腹留下一道疤痕，这也是需要考虑之处。拉皮对于鬆弛的肚皮效果很不错，但是妊娠纹的改善，想成附带的帮助就好，不要期望太高才不会失望太大！要花钱，我们真的没意见。如果妊娠纹这麽好解决，就不会一堆人叫苦连天了，不是吗?以目前的证据，还有价格费用上的考量，我最多是建议大家买保湿的乳液来按摩，其他要不要多花钱就自己决定了??看完这些，有没有觉得女人很辛苦呢？不管你是男生还是女生，赶快把这篇分享出去，再好好收藏吧！特别是男生，一定要了解这个问题，好好关心你身边的人吧～要记住，「保养是科学，不是仪式」。不是不能花钱，而是一定要花得聪明！

上一篇咱们学习了一下痤疮的西医循证医学治疗，痤疮是按照分级分度来治疗的。这一篇我们再来讨论一下治疗痤疮，中成药如何选择，为了和上一篇相对应，这里也按照分级分度来归类。按理论说中成药也应该按辨证用药的，辨证比较复杂，一时半会也解释不清楚，在这里咱们就按照症状用药，大致也能切合辩证用药。有时候中成药选对了，也能起到事半功倍的作用。一、Ⅰ级轻度（只有粉刺）1、通便消痤胶囊方中大黄、芒硝、枳实攻下热结，肉苁蓉润下燥结，辅以荷叶和胃，青阳参利湿，小红参活血，西洋参益气养阴，通便消痤胶囊抓住通腑泻热这一驱除邪气的治法，通过驱逐有形实邪以清肺胃实热，配合平调之品。主治以大便不通为主兼见少许暗红丘疹的I、Ⅱ度痤疮患者。2、银翘解毒丸方中薄荷，荆芥，豆豉、牛蒡子疏风清热，金银花，连翘解毒，竹叶清心，桔梗、甘草解毒利咽。银翘解毒丸的特点是疏散风热作用突出。主治痤疮初期，皮损发痒，风热侵袭上焦，有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者．．3、.黄连上清丸黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。引到痤疮的治疗上，其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。二、Ⅱ级中度（粉刺及炎性丘疹）1、金花消痤丸方中三黄清三焦毒热，而加桔梗、甘草、薄气分热邪，兼顾三焦而事治在上焦，清肺胃实执，通利二便。主治肺胃热盛，以丘疹、粉刺、少量脓疱为主伴有便秘尿黄、口干咽痛的Ⅱ度痤疮患者。2、防风通圣丸主要成分：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)。功能主治：具有清热解毒、解表通里的作用，传统用于治疗头痛、发热畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结，或疮痈初起的便秘发热等症。现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用，在痤疮的治疗上取得了一定的疗效，对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。3、清热解毒软胶囊 其组方含有清热解毒功效的金银花、连翘板蓝根、甜地丁；清气泄热功效的生石膏、知母；清热泻火功效的黄芩、栀子、龙胆；清热滋阴凉血功效的麦冬、玄参、知母、生地黄。主要功效是清热泻火凉血解毒，从卫气营血清除三焦火热。现代药理研究表明：清热解毒软胶囊还有抗菌(石膏、金银花、玄参、连翘、黄芩、栀子)、抗病毒(板蓝根和金银花)、抗炎(黄芩和龙胆)之功效。三、Ⅲ级中度（粉刺、炎性丘疹、脓疱）1、复方珍珠暗疮片羚羊粉、水牛角粉、珍珠粉、生地、赤芍、元参、北沙参、大黄、黄芩，黄柏，金银花，蒲公英。特点是解毒凉血作用强，兼有养阴作用。适用于年轻，体质壮实，心火炽盛，面部见潮红、充血、有油腻斑片，及较多炎性丘疹、脓疱的患者，多用于Ⅲ度痤疮患者。2、清热暗疮片功专清热解毒，方中穿心莲，牛黄、山豆根、金银花、蒲公英解毒，大黄、栀壬通利二便，引热下行，珍珠粉凉血解毒。清热暗疮片善清上焦热毒，但解毒作用胜于凉血作用。主治以脓疱为主要藐现的Ⅲ度痤疮。3、消痤丸:清热养阴,凉血解毒。方中龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草泻肝火,石膏、黄芩清肺热,玄参、麦冬、石斛养阴,金银花、蒲公英、紫草、大青叶凉血解毒,竹叶、竹茹引热下行,升麻、柴胡引药力上达面部。特点是主要通过调理肝脏来治疗痤疮,因肝主疏泄,皮脂分泌、二便通调皆有赖于肝功能正常。本方应用龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草理肝气、泻肝火、疏肝风,恢复肝的正常生理功能,除此之外,还兼顾养阴、解毒、凉血、清肺。主治性情急躁、皮脂较多、丘疹脓疱密集的实证,多为Ⅱ、Ⅲ度痤疮患者。四、Ⅳ级重度（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合性损害、溃疡、瘢痕）1、当归苦参丸当归，苦参。燥湿清热，养血活血。主要治疗临床表现以结节，囊肿为主的湿瘀互阻型痤疮，但药力较弱，只能作为辅助用药。2、一清胶囊方中大黄、黄芩、黄连，即泻心汤，清胃解毒。一清胶囊药力较为平和，它的特点为主治胃火上炎引起的面部痤疮。主要适用于胃火炽盛，口周多起红疹、脓疱的痤疮患者，但与当归苦参丸一样药力单薄，须和其他药物配合使用。3、血府逐瘀胶囊桃仁(炒)、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草活血祛瘀、行气止痛血府逐瘀胶囊:气滞血瘀为病,治以行气活血化瘀。该方由桃红四物汤加牛膝养血活血,气行则血行,故配合柴胡、枳壳、桔梗、甘草理气。血府逐瘀胶囊的特点是功效行气活血化瘀。适用于Ⅰ到Ⅳ度痤疮,表现为疹色紫黯者,尤其适用于性情内向、多思虑、善忧伤的患者,月经不调、乳腺增生等气滞血瘀表现的患者,或者处于更年期的女性患者,但临床多需要配合清热解毒凉血除湿等药,才能发挥更好的疗效。4、百癣夏塔热片 皮脂腺过度溢出是湿盛湿盛也为痤疮发病的根本原因之一湿蕴可以生痰，表现在皮肤上即为粉刺、结节、囊肿等。故治疗上以利湿化痰为基本治法，采用健脾利湿、淡渗利湿和化痰散结利湿之法。我们利用百癣夏塔热片含有地锦草、司卡摩尼亚脂、诃子肉、毛诃子肉、芦荟、西青果等成份具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等功能。治疗痤疮总有效率79.36%，取得很好的临床效果。5、大黄蜇虫丸主要成分：熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草。功能主治：活血破瘀，通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。引用到皮肤病治疗中，主要是针对血热致瘀，经脉不畅所引起的痤疮，临床疗效较好。六、成人痤疮1、功劳去火片方中黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒，功劳叶解毒、清热，养阴。特点是以功劳叶为主药，用于治疗中年女性痤疮，以丘疹为主者，多属I、Ⅱ度痤疮；若有潮热，自汗、心烦、失眠等更年期症状者更为适宜。2、丹栀逍遥丸主要成分：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。功能主治：舒肝解郁，清热调经。有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。在治疗痤疮方面，主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后（特别是伴有痛经）痤疮泛发患者，有很好的疗效。 3、知柏地黄丸主要成分：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。功能主治：滋阴降火。传统用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用，在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效，特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。4、润燥止痒胶囊 方中何首乌、生地、丹参属于补肝益肾之品，具有养阴清热滋阴潜阳作用。苦参、桑叶、红活麻入肺、胃大肠经，具有健脾除湿、泻热解毒作用。润燥止痒胶囊处方精炼，选药合理。有调节内分泌、增强免疫状态、疏通胃肠道功能、抑制病原体及微生物的繁殖，从整体入手发挥治疗痤疮作用。实际可以用于各型属于阴虚或是血虚风燥证的痤疮。用药注意事项：治疗痤疮时,常见以下用药误区:(1)不辨证型,不辨析不同药物的特点,对病用药。(2)为求提高疗效,盲目提高单次用药剂量,过量用药。(3)长时间服用同一药物,而不根据病情进行调整,简单化用药。(4)不明患者具体情况,同时应用多种作用近似的药物,重复用药。这4种情况均会导致疗效降低、副作用增加。除此之外,还应注意:此类药物大多药性寒凉,阳虚者宜减量服用,不宜久服。清热暗疮片、复方珍珠暗疮片的药性寒凉,脾虚湿蕴、腹泻便溏者不可久服;金花消痤丸药性苦燥,阴虚者不能久服;通便消痤胶囊以通便为主,但久服伤脾败胃,导致纳呆食少;大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊不宜在月经期间服用,也不适用于近期曾经手术或者有出血倾向的患者。特别提示：以上所示中成药请在医师指导下使用，在服用中成药期间，忌食生冷不易消化、辛辣刺激、油腻腥发类食物。专家提醒：倘若长期出现痤疮，建议到正规医院进行诊治，切勿延误，以免加重痤疮的病情，皮科医生刘光金祝您早日康复。如有健康疑问，可到皮科医生刘光金的微信公众号（lgjpfk）咨询。

1级轻度只是外用药治疗即可。2级轻度以上就需要外用药物，配合口服药物治疗。说的通俗一点，就是只有丘疹和粉刺的时候是不用口服药的，只是外用局部治疗就可以了。如果有炎性丘疹，有粉刺，有脓疱的话就需要在外用的基础上再加上消炎药口服。如果除了上述皮肤表现，还有结节和囊肿，就需要再加上抗角化的药物，如维胺酯胶囊，维A酸片，异位酸软胶囊等。本文系刘光金医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

有些痘痘能挤，有些痘痘是不能挤的。如黑头粉刺，这种属于开放性粉刺，没有炎症，比较稳定，是可以用粉刺针轻压，挤出来的。而白头粉刺，属于闭合性粉刺，没有开口，是不能挤的，容易挤破毛囊，导致毛囊内容物被挤向深层组织，继发感染。像一些炎症型丘疹，脓疱型痘痘也是不能挤的，也容易继发深部感染，导致疖肿、囊肿、蜂窝组织炎等。像这种情况，可以用激光或是火针等人为制造开口，然后用粉刺针挤出来。注意一定不能用手挤。容易把手上的细菌带进去，发生感染，留下瘢痕。本文系刘光金医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

黑头粉刺是痤疮最常见的表现，一般是针头大小的丘疹，中央毛孔扩张，毛孔中有脂质栓顶端因脂质氧化变为黑色，栓体白色半透明。这种情况可以用粉刺针挤出来，一般不会引起其它变化。白头粉刺一般是毛囊漏斗部膨胀，很难看到开口，表现为针头大小的白色或淡红色丘疹。这种情况千万不要挤，挤压可以使炎症物质进入更深的毛囊部，进一步发展为毛囊炎，脓疱，结节，囊肿等。本文系刘光金医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载