治疗前2021年4月,山东的一位患者发现“肝占位”来诊,临床表现为皮肤巩膜黄染,周身瘙痒,大便白陶土样,小便浓茶样,入院完善检查,肝功能提示总胆红素:385mmol/l,增强CT提示:右肝多发占位,大者7cm,符合快进快出特点,肝硬化、门脉高压症表现,追问病史,患者乙肝多年(大三阳),从未规范治疗过,诊断原发性肝癌(BCLCB期),乙肝肝硬化、门脉高压症、梗阻性黄疸明确,child分级:B8,给予抗病毒、保肝治疗,2021.5.18患者胆红素水平降至32.2,随着患者肝功能状态的改变,使我们处理肿瘤成为可能,于是我们请血管外科行TACE治疗,对肿瘤初步控制,然后结合患者综合情况,联合靶向免疫治疗,5疗程后,重新评估,患者为部分缓解状态,体力状态为PS0分,肝功能child分级恢复到A5级,肝功能储备实验ICG40%,患者肿瘤控制比较满意,甲胎蛋白水平也是稳步下降,直到2021年11月患者再次复查时发现AFP降至20时开始出现反弹,结合患者肿瘤的特点,我们决定采取更积极的治疗策略,手术治疗,我们给患者行肝脏三维重建,精准评估残肝体积发现剩余左半肝占标准肝脏体积约38%,对于肝硬化患者来说剩余肝脏体积不足,向患者家属交代病情,决定行ALPPS(二步肝切除治疗)治疗中2021年11月患者全麻下行联合肝脏劈离的门静脉结扎术,2021年12月1日行右半肝切除术治疗后治疗后68天患者9天拔出腹腔引流管,痊愈出院,因疫情原因,目前在山东老家复查
治疗前 患者体检行肿瘤标记物检查发现癌胚抗原升高,遂行结肠镜检发现横结肠肿物,病理提示结肠癌,进一步行肝脏增强核磁提示:肝脏多发占位,考虑肝转移瘤 治疗中 行结肠癌根治,左肝外叶切除,肝脏肿瘤射频消融术 治疗后 治疗后7天 患者术后行辅助化疗联合靶向药物治疗,目前恢复良好
治疗前患者既往有肠道间质瘤病史,服用伊马替尼控制,但用药并不规律,某日意外发现右上腹巨大包块伴有右上腹胀痛,到当地医院行ct检查,最终证实为间质瘤肝转移,伴有腹腔积液,来我院诊治治疗中行右半肝切除术,术中取肿瘤组织,送基因检测治疗后治疗后180天目前恢复良好,第一次复查肝脏增生良好,未见新生物,经调整靶向药物后,原发病灶也较前缩小。每日微信互相祝福