叶济灵医生的科普号

上海的大医院在本部几乎都不能提供康复住院医疗服务，我院也不例外。长期以来，慕名而来我科寻求康复治疗的全国患者由于没有住院康复，不得不承担除日常医疗费用之外的住宿费，而且不少地区只有住院康复才能回去报销。这些患者多数是外省市来的颞下颌关节紊乱病、ACL术后膝关节粘连、骨折后肘/膝关节粘连的患者，尤其关节粘连、僵硬患者康复周期通常在一个月以上，因此患者负担很重。上述情况将自2017年3月20日起成为历史。我科会将有住院需求的患者收治于九院奉城分院康复病区，接受同质化的骨关节康复治疗。住院患者的康复治疗工作由我科治疗师长姜鑫（猛戳http://jiangxinkylie.haodf.com/）负责。

交叉韧带也被称为十字韧带，有前、后交叉韧带，是常见的运动损伤。本篇为前交叉韧带患者（叉友）关心问题大集锦1、Q：前叉断了一定要重建么？A：并不一定，目前没有重建的绝对指针，但是如果影响了日常生活，如：反复的打软腿、疼痛、无法参与运动，则可以进行手术治疗。2、Q：前叉损伤可以保守治疗么？A：可以，目前的临床试验证明手术治疗和非手术治疗都有相同的效果。但是！你要有专业的治疗师来帮助你的训练，切勿盲目训练。3、Q：前叉手术后多久可以弯腿？到什么程度？A：手术后可以即刻的屈膝，有条件的医院可以同时CPM+加压冰敷。比较激进的康复方案在术后就不限制屈膝角度。在我们的临床上，会四周内限制屈膝到90°，四周后可全范围活动。4、Q：手术后多久可以走路？A：激进的康复方案中，术后即刻尝试部分负重到全负重。5、Q：早期要注意些什么？A：在术后的早期，我们要避免小角度的开链运动和大角度的闭链运动。什么意思呢，就是伸直膝关节为0°，不能在0~30°范围内反复的伸屈膝关节晃腿，也不能深蹲。但是在60°以后可以随意的摆腿，或者微蹲。6、Q：手术后要做些什么？A：要关注活动度、肌力和转移的训练。由于训练方法因人而异，最好能咨询自己的手术医生或者治疗师。7、Q：手术后还能回归运动场么？A：在经过正规的康复训练后，大多数人还是可以回归非职业的竞技体育的。目前前叉术后通过康复治疗回归职业比赛的最快纪录为三个月。8、Q：术后持续肿胀怎么办？A：需要抬高患肢高于心脏、踝泵每小时50次以及加压冰敷9、Q：弯腿的时候会有疼痛，还要弯么？A：如果是外面的伤口疼痛，那就没问题。如果感觉关节内的疼痛或者疼痛很剧烈就应该停止，整个过程应该是基本无痛的。10、Q：手术后一个月内，关节活动很少怎么办？A：术后的一月内都基本可以通过主动活动来解决自己的问题，这时候可以尝试在床边的捶腿，通过健侧来压；或者将脚放到墙上向下慢慢划下来。关键是，一次牵伸至少维持30秒，不要让自己痛，不要硬掰，只要觉得紧就可以了。11、Q：手术后两到三个月了，关节僵了，怎么办？能硬掰么？A：这时候应该去寻求专业的骨科康复的帮助，或者根据指导尝试进行关节松动术。切勿硬掰！硬掰违反了关节的生理运动，属于一个杠杆运动，会引起疼痛和关节的损伤。12、Q：活动的时候会卡住或弹响A：这需要完成详细的检查，可能是由于损伤的半月板或其他原因，因尽快的到院检查。13、Q：前叉合并半月板手术，之后该怎么康复？A：由于半月板的术式及部位不同，之后的康复方案也不相同，详情点击上方蓝字关注平台后，回复“半月板”查看。14、Q：手术后怎么用拐杖A：详情点击上方蓝字关注平台后，回复“拐杖”查看15、Q：早上起床会觉得僵，不容易屈膝，要紧么？A：一整晚的制动会造成晨起的关节僵硬感，这是正常的，活动后即可缓解。16、Q：需要练过伸么？A：如果健侧或者受伤前是能够过伸的，就需要练过伸。但是过伸不能通过主动肌肉收缩来达到，应该通过被动的牵伸完成。17、Q：我能多走路来锻炼么？A：术后能走路，但是走路不是很好的锻炼，而且术后早期走的多容易造成下肢的肿胀不适。18、Q：需要什么样的支具？A：其实很多时候并不一定需要支具，只是在术后存在伸肌滞后，也就是直腿抬高的时候膝盖伸不直的时候需要佩戴一个伸膝支具。至于铰链式支具，可以在合并侧副韧带损伤时佩戴，可以有效的抵抗在步行和活动中的内外翻应力，帮助韧带的修复以上均为普遍问题，若遇到特殊症状应首先咨询手术医生，然后寻求专业的康复科的帮助。本文系叶济灵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多受伤后制动的患者都会面临一个很大的困扰——关节僵硬。然而为了恢复一个好的关节活动，求医之后往往会接受一个残酷的治疗，硬掰。大部分的病人在经历了剧痛后任然没有改善，甚至发生进一步的损伤！曾经我们报道过一个甘肃小姑娘，在经受了长达7个月的暴力硬掰后，天天以泪洗面，瘦了25斤，但是结果活动仍旧受限。而经过了科学的治疗后，仅仅几天便有了明显的进步。所以让我们看看为什么拒绝硬掰。早在1952年之前，也就是距今63年前，西方就开始关注到关节僵硬，并开始进行治疗。使用的是长杠杆旋转技术，操作肢体远端用力往活动受限的方向掰，也就是现在仍然很多地方在用的方法,暴力硬掰。我们可以看到右侧的关节面发生了碰撞，这时往往会产生剧烈的疼痛感，甚至会损伤骨骼和周边组织发生骨折和撕裂，然而对于活动的改善也乏善可陈，并没有很好地牵伸到受限的组织。到了52年，人们无法忍受硬掰的剧烈疼痛、无效治疗甚至是带来了关节损伤的硬掰，于是开始采用了短杠杆旋转法，从操作肢体远端变为了贴近关节面，因而减少了许多关节损伤的机会。但是疼痛和治疗仍然不尽如人意。随着对于关节运动的不断认识，到了54年，按照关节的凹凸原则开始采用骨骼线性活动，包括滑动和牵引，很好地减少骨和骨之间的摩擦以及更多的牵伸了软组织，也成为了如今改善关节活动度最佳的方法——关节松动术。在60多年前便已经被淘汰的暴力硬掰，只需要一个壮汉便能操作，何须到专业的医院去进行治疗？甚至会给你带来更多的痛苦和损伤！60多年后，已经有了完善的技术、人性化的治疗，希望每一位患者都能接受无痛的，科学的康复治疗。

“肩周炎”更确切的专业名词为冻结肩，又称粘连性关节囊炎。原发性冻结肩是由于不明原因引起的肩关节囊发炎并进一步增厚、挛缩从而造成的患者肩关节疼痛和活动受限。如下图所示。患者往往因为肩痛和活动受限来医院诉求治疗。肩周炎常常造成患者穿衣裤、个人清卫生、洗浴等日常活动的困难，严重影响生活质量。注：左侧为正常肩关节的关节囊，右侧是发炎、增厚、挛缩的关节囊。引自:http://www.orthopaedics.com.sg肩周炎患者往往首诊骨科、中医针灸/骨伤。骨科一般会给予口服消炎止痛药、关节腔封闭注射。这些治疗可有效改善患者疼痛症状，中医针灸也会对镇痛有一定作用。但患者肩关节活动受限并不能得到很好的改善，因为这种活动受限并非单纯由于疼痛引起，更多的是因为关节囊增厚、挛缩引起。所以可想而知，没有针对关节囊挛缩的治疗手段是无法改善患者关节活动度的，而患者需要肩关节有满足日常起居所需的活动范围。肩周炎的康复治疗是一个长期的过程，在不同阶段会针对疼痛和活动受限做相应的处理。对于早期以疼痛为主的患者，康复科除了让患者口服消炎止痛药物之外，还有康复科特有的一些镇痛治疗手段，如激光、干扰电。对于中期以活动受限为主的患者，我们则重点给予关节松动治疗，这个阶段患者除了一周2-3次来康复科接受专业康复治疗外，居家治疗也同样重要。我们会在门诊指导患者回家进行各种自我松动、自我牵伸和肌力训练。绝大多数患者的肩周炎有自愈特征，但这个过程很漫长，平均病程为2年。康复的意义在于在患者最困难的时候（夜间痛、活动严重受限），减轻疼痛、改善功能，助患者一臂之力，提高患者的生活质量，帮助其度过最痛苦的阶段。康复医学科拥有区别于其它学科如骨科、中医科独有的运动疗法和手法。运动疗法包括关节运动、牵张运动。手法也区别于中医的推拿或按摩，是利用力学原理的北欧徒手治疗技术-关节松动术。增加关节活动度最重要的是使用适当的关节运动、牵张运动及关节松动术，来撑开粘黏的关节囊，以改善关节活动度及功能。在施行运动治疗之前，可先使用热敷、短波、超声波、干扰电等，以改善关节囊、肌肉、肌腱、韧带等的延展性。此外，也可以在运动治疗前服用短效的消炎止痛剂。若运动后肩膀感到酸痛，亦可局部冰敷或服用消炎止痛剂。值得一提的是关节松动技术不同级别的治疗强度，不仅可以改善关节活动度还能起到镇痛作用。无痛治疗是康复医学科遵循的治疗理念。关节松动术是由康复医师或康复治疗师实施的徒手治疗技术。对于肩关节施行各个方向的牵引来牵伸开粘连挛缩的关节囊，同时在手法牵引的同时鼓励患者主动活动关节，从而达到增大患者关节的主动活动度。这种治疗手段效果立杆见影。患者往往治疗后，肩关节在各个方向的活动度都可以得到不同程度的改善。常常令患者喜出望外。下图示肩周炎患者初诊，一次关节松动术治疗前后上肢前屈效果对比。以下组图示关节松动术在各个方向牵伸缩窄的关节囊。

1.骨折后为何需要康复治疗？骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。以肘关节和膝关节周围骨折最常见。2.骨折后为何会产生关节粘连、僵硬？以膝关节为例膝关节周围的创伤是最容易导致膝关节僵硬的。引起膝关节僵硬的原因大部分是由于软组织的因素造成的，分为关节内的原因和关节外的原因，而关节外的原因又包括肌肉与骨骼的粘连和肌肉的挛缩。关节内的粘连就好像是一个轴承的内部长锈了，从而使其活动部分锈在了一起，影响了轴承的活动；肌肉的挛缩好比我们穿了一条很瘦的裤子，在我们弯腿的时候，紧巴巴的裤子限制了我们的活动；另外，我们膝关节的活动其中一项就是髌骨（就是膝盖骨）在大腿下端膨起的股骨髁上滑动，而这种滑动是通过股四头肌腱的牵拉引起的，如果股四头肌腱与大腿骨粘在了一起，那么就失去了牵引髌骨引起滑动的作用，也就限制了膝关节的活动，这就是膝关节周围肌肉粘连的因素。3.如何预防关节粘连？关节僵硬的防治，防比治更重要！重点是在不影响骨折愈合的情况下，早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。关节僵硬的防治，防比治更重要！九院骨科为上海市关节外科临床医学中心，国家级重点学科，下设康复组，康复工作由康复医学科介入完成。无论是创伤病区的骨折患者还是关节病区的关节置换、关节镜患者，他们在术后早期便接受了安全、规范、科学、有效地康复治疗，病床边的功能锻炼最大程度的促进了关节和肢体功能的恢复，同时最大限度地规避了关节僵硬的发生。遗憾的是骨科病区的围手术期康复这样的模式在国内还远没有普及。手术很漂亮，功能很糟糕的现象很普遍。4.对已经形成的关节粘连、僵硬如何治疗？早期的患者可以至康复门诊接受保守的康复治疗。九院康复医学科已经摸索出一套行之有效的康复治疗方案，包括软组织松动术、关节松动术、支具牵伸等手段。作为以骨科康复为特色的部门，多年的实践让他们在处理关节僵直方面积累了丰富的经验。对于关节僵直简单的粗暴的压，掰是不可取的，因为这样的方法不仅不能解决全部的问题还会带来新的损伤和并发症如异位骨化，甚至造成骨折这样严重的后果，造成关节功能的雪上加霜。所以建议患者还是要去康复医学科接受更为专业的康复治疗，尤其是关节松动术治疗。当然现下的康复医学科都以神经康复（中风偏瘫）为主，所以患者还是要选择以骨科康复为特色的专科康复。对于晚期的患者，康复医生或根据情况，或直接转介骨科做微创松解手术，术后及时跟进康复（很多患者经过这样的系统治疗，往往获得意想不到的效果），或经过一阵康复治疗后根据疗效反应来决定是否手术。九院骨科与康复科在关节僵直方面的防治方面，强强联手，为骨伤患者带来了福音。围手术期康复对关节僵直的预防起到了至关重要的作用；大大降低了骨关节疾病的致残率。关节僵直的保守康复治疗和微创松解术后结合康复治疗更为那些已经造成功能障碍的患者带来了希望。5.骨折后康复的最佳时期是什么？由于很多医院的体制问题，骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗，出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4-6周回骨科门诊复诊。为什么要4-6周，是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”，之所以称之为蜜月期，因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗，也就是跟康复度蜜月。很遗憾，这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见，让骨头长长牢吧。这样经过4-6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习，至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1-2月后再来骨科复诊。通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是，大多数患者因为得不到骨科医生的推荐，自己又缺乏这方面的常识，依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但同样不可回避的事实，我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期，最终留下了不可逆的后遗症。术后3个月到术后半年，我们称之为骨折康复的“晚期”，晚期不代表无计可施，此期康复治疗依然有效，只是疗效大打折扣，要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争，治疗的手段也要比之前的“蜜月期”、“黄金期”复杂很多，需要依靠更多的专业人士的手法治疗-关节松动术支具的牵伸等方法来做最后的努力。经过3个月这样密集高强度的康复治疗，还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。事实上能在术后3月及时来康复科接受专业治疗的患者已经算幸运的了。等到术后半年，患者才来寻求康复治疗的话，通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术，术后再接受康复治疗，因为此时的关节挛缩已经定型，保守治疗几乎收效甚微，再去花费更多的时间和精力不值得，还是直接手术松解来的直接有效，当然术后更需要及时跟上康复，否则可能出现术后功能比术前的功能还差的悲剧。骨折术后何时来康复科就诊？一般建议术后2-4周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限，应及时来康复科接受专业的康复治疗。最好不要错过了术后3月的“黄金期”，至少在术后5月前去专业从事骨科康复的康复科进行治疗。6.关节粘连无痛康复可能吗？在我的门诊常常看到很多膝关节、肘关节粘连、僵硬的患者，在来我们科之前接受了很多引起患者剧痛的手法治疗，患者几乎天天以泪洗面、还得天天坚持，痛就一定会好吗？最后这些患者的治疗效果往往不如意。他们的医生常常告诉患者，不痛不会好的，患者也相信不痛怎么会把粘连拉开呢，于是天天忍受着治疗带来的疼痛。我常常跟患者说这样的道理，就如同驼背，使用两个门板就能压平了？试想如果一个不能屈曲的肘关节或者膝关节，通过简单粗暴的硬掰就能恢复的话，这样的体力活，大可不必到医院康复科接受专业人士的治疗，找几个身强力壮的大汉在家硬掰即可。关节粘连、僵硬用医学专业术语来说是关节挛缩，关节挛缩的成因很复杂，有关节内和关节外成因，不同原因、不同阶段的关节挛缩其治疗策略和治疗技术会有所不同。这些需要医生通过其细致检查和专业分析来确定。关节挛缩的治疗技术包括软组织松解术、关节松动术、关节牵引、持续进展性牵伸等。和很多非专业人士表述的恰恰相反，关节挛缩的这些治疗技术都不会引起患者明显的疼痛。不仅不痛，而且其粘连的关节一次治疗总能获得明显的活动度的增加，做到了“no pain, more gain!”无痛康复治疗正是九院康复科这些年来在全国宣传和推广的关节挛缩“人性化”康复治疗理念。我院康复科率先从美国南加州大学引进先进的北欧流派Kaltenborn关节松动技术，并总结出一套关节挛缩的康复治疗策略和相关技术。每年多次在全国性和地方性的学术会议、继续教育培训班上演讲"关节挛缩康复治疗的理论与实践——no pain, more gain!"每年有来自全国各地的进修医生慕名来上海九院学习这种无痛理念和关节松动技术。自2009年3月至2014.8共培训进修人员56人，覆盖19个地区共47家医院。使得这种无痛康复治疗的理念和技术造福全国各地的关节挛缩患者。

想写这篇文章由来已久了，最终促使我下笔的是最近一位门诊患者，来自甘肃的15小女孩的惨痛经历。胫骨棘撕脱骨折术后膝关节粘连，居然在当地的某康复中心接受了长达七个月的非人性治疗，天天被掰腿天天哭，白天治疗的时候哭，回到家想想伤心继续哭。七个月下来体重减轻了25斤。瘦弱的体型让人目不忍睹。7个月的治疗结果依然是腿伸不直也屈不了。我接受了这个患者，对小女孩说，在我们这里治疗，我们不会让你掉一滴眼泪！在我的门诊常常看到很多膝关节、肘关节粘连、僵硬的患者，在来我们科之前接受了很多引起患者剧痛的手法治疗，患者几乎天天以泪洗面、还得天天坚持，痛就一定会好吗？最后这些患者的治疗效果往往不如意。他们的医生常常告诉患者，不痛不会好的，患者也相信不痛怎么会把粘连拉开呢，于是天天忍受着治疗带来的疼痛。我常常跟患者说这样的道理，就如同驼背，使用两个门板就能压平了？试想如果一个不能屈曲的肘关节或者膝关节，通过简单粗暴的硬掰就能恢复的话，这样的体力活，大可不必到医院康复科接受专业人士的治疗，找几个身强力壮的大汉在家硬掰即可。关节粘连、僵硬用医学专业术语来说是关节挛缩，关节挛缩的成因很复杂，有关节内和关节外成因，不同原因、不同阶段的关节挛缩其治疗策略和治疗技术会有所不同。这些需要医生通过其细致检查和专业分析来确定。关节挛缩的治疗技术包括软组织松解术、关节松动术、关节牵引、持续进展性牵伸等。和很多非专业人士表述的恰恰相反，关节挛缩的这些治疗技术都不会引起患者明显的疼痛。不仅不痛，而且其粘连的关节一次治疗总能获得明显的活动度的增加，做到了“no pain, more gain!”无痛康复治疗正是九院康复科这些年来在全国宣传和推广的关节挛缩“人性化”康复治疗理念。我院康复科率先从美国南加州大学引进先进的北欧流派Kaltenborn关节松动技术，并总结出一套关节挛缩的康复治疗策略和相关技术。每年多次在全国性和地方性的学术会议、继续教育培训班上演讲"关节挛缩康复治疗的理论与实践——no pain, more gain!"每年有来自全国各地的进修医生慕名来上海九院学习这种无痛理念和关节松动技术。自2009年3月至2013.12共培训进修人员52人，覆盖大半个中国，共计16个省、1个自治区和2个直辖市共44家医院。使得这种无痛康复治疗的理念和技术造福全国各地的关节挛缩患者。后记：截止发文，小女孩已经在我们这里接受了5次治疗，没有掉下一滴眼泪，从刚来的时候屈膝只有15度，到现在已经有50度的屈曲角度了。小女孩和患者的妈妈一直紧绷的脸庞终于露出了一丝微笑。通过医患的共同努力，希望可以还小女孩一个健全的功能和高品质人生。附图示治疗前和5次无痛治疗后的屈膝角度（完全伸直为0度） 图1:治疗前屈膝角度15度图2：无痛治疗5次后屈膝角度50度

肩峰撞击症的患者通常会去骨科诊治，骨科通常先给予口服消炎止痛药，效果不佳则选择局部封闭治疗，依然无效则会建议关节镜手术清理。这些都是治疗肩峰撞击症的有效手段，但还是有一些患者尤其是那些酷爱运动、喜欢健身的年轻人依然会出现症状复发的情况。究其原因是在治疗时忽略了肌肉失衡的原因。 康复医学科在诊治肩峰撞击症的时候，不仅关注肩峰下结构（滑囊、冈上肌肌腱）发生的病理变化：滑囊炎症、肌腱发炎（见图1），更注重从生物力学角度去探析肩峰撞击症的发病机制，从而针对性制定相应的治疗手段。图1：肩峰撞击症的病变部位 我们认为大部分肩峰撞击症的患者，存在肌肉不平衡情况。肩峰撞击症患者的主要临床表现是手臂上举至最高点出现肩部疼痛。这主要是因为上举动作的时候肩峰和肱骨头之间的间隙变窄，肱骨头撞击到肩峰下的结构（滑囊、冈上肌肌腱），反复撞击造成滑囊发炎，进一步进展可以使得冈上肌肌腱产生炎症（如图1）。 在患者上举的过程中，有两组肌肉分别对肱骨头产生上提和下拉的作用（见图2、图3）。上提肱骨头的肌肉是三角肌、冈上肌，下拉肱骨头的肌肉是冈下肌和肩胛下肌、小圆肌（如图2）。酷爱运动和健身的朋友往往比较少练习下拉肱骨头的这些小肌肉，从而造成这两组肌肉的失衡，肱骨头过度上提从而撞击其上方的肩峰，造成夹在中间的滑囊和冈上肌发炎。除了肱骨头过度上移，造成肩峰下间隙变窄之外，另一个方面肩胛骨在上举的过程中位置异常也会导致肩峰过度下降，同样会造成撞击，这一点常常被临床医师所忽略。姿势评估和动作分析恰是康复科的专业特长。如图所示，患者左侧肩胛骨在手臂静止摆放在体侧和上举的过程中都显示出跟健侧（右侧）不一样的位置。造成这样的原因是因为肩胛骨周围肌肉力量不足，尤其前锯肌（如图5）。图2：肩袖小肌群：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌图3：粗大的三角肌图4：手臂上举过程中左侧肩胛骨异常位置图5：前锯肌分析完上述机制，我们不难制定出如下3步治疗措施：1：针对发炎的组织使用传统理疗消炎镇痛，常用的有微波、激光。其效果优于口服消炎镇痛药，不仅避免了口服药物的胃肠道反应，而且针对发炎组织直接照射更高效。2：使用关节松动术增加肩峰和肱骨头之间的空间，减少撞击，主要牵张肩关节下方关节囊3.最关键的一步还是肌肉练习，要加强下拉肱骨头的肌肉的练习和/或肩胛骨周围的肌肉力量，使得上肢在上举的过程中，肱骨头被下拉肌群拽着不产生过多的上移去撞击上方的肩峰。通过这样的治疗，不仅缓解了症状，患者还学会了正确的肌肉练习方法，有效的避免了症状复发，安全地重返运动场。

因为疫情的缘故姆瓦（程序化麻醉下手法松解术）手术已经停了五个月了。长期以来，九院康复科因在总院没有床位，寻求姆瓦治疗的膝关节粘连患者都被收治在上海九院奉城分院。上周康复科成功申请到日间病房。从2022

如题