先天性心脏病都有哪些表现?答:先心病一般分为紫绀型和非紫绀型两大类。非紫绀型先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等孩子出生后,早期外表看起来多与正常儿童没有差别,一般没有口唇青紫和呼吸急促等表现;但是孩子容易感冒和肺炎且不易治愈,喂养困难,体重不增,随年龄增长和疾病进展,肺动脉压力增高,上述症状反而减轻,容易被家长忽视而延误治疗。另一类为紫绀型先心病如法洛氏四联征、大动脉转位、肺静脉异位引流等,孩子出生后皮肤、口唇、甲床等处有青紫现象,喂养困难,一般多有活动受限,发育迟缓。
先天性心脏病对孩子的影响有哪些?对心脏和肺的影响:孩子有呼吸急促、气喘,还有多汗,尤其是喂养或者睡觉的时候,最终表现为体重不增,孩子不长肉、身体瘦小、发育滞后。容易肺炎,尤其天冷的时候,而且不容易治好。缺氧:紫绀型先心病,您可以看到孩子口唇、手指甚至全身肤色发紫,尤其在孩子吃饭,哭闹或者活动后,时间长了指端和鼻子会膨大。孩子不愿意自己走路。合并肺动脉高压的先心病孩子,早期容易感冒需要住院治疗才能好。后期肺动脉压逐渐增高,孩子相关症状反而会减轻,容易漏诊或者耽误病情。脑部发育受影响:最关键,也常常被忽视,长期慢性缺氧的孩子,会影响孩子的智力发育,学走路吃,学说话晚。
医生听诊说有心脏杂音,是否肯定是先心病?答:听诊有心脏杂音不一定都是先心病,有些先心病如房间隔缺损,或者肺动脉高压双向分流,肺静脉异位引流等先心病甚至听不到明显的杂音。生理性心脏杂音对身体无影响,但需要通过专门检查如心脏彩超来排除;病理性杂音是先天性或后天性心脏病所特有的,也需要通过心脏彩超证实。
孩子先心病可以治愈吗?答:大多数先心病通过外科或者微创介入等手术治疗得到完全治愈。迄今为止,世界上还没有任何药物可以治愈先天性心脏病,因此,千万不要相信任何可以药物可以治愈先心病的广告。遇到了先天性心脏病并不可怕,大部分的患者会从早治疗早手术中获益,并不只是事关钱花多少以及伤口大小这么简单,孩子能尽早的恢复到正常的成长过程,才是最令人欣慰的事情。
先心病是否会遗传?答:有科学文献报道,先心病患者的同胞和子女中,先心病的发生率比一般人群高10~14倍,这些提示先心病具有遗传的特点。有先心病家族史者,孕期应监测胎儿心脏。若父母健康,第一个孩子患有先心病,第2个孩子患病的可能性为1~6%。若第一个孩子患先心病,其父母中任何一方也患有先心病,则第2个孩子患病危险增至3~18%。但目前认为,先心病的病因主要原因还是多因素引起,包括如环境污染、食品安全、孕期感冒及使用药物等。
先心病手术出院后,患儿妈妈会遇到孩子发热问题,沉着冷静不要急,下面文章教您来应对。发热(发烧)指的是体温升高超过1天中正常体温波动的上限,直肠温度>38.0℃或腋窝温度>37.5℃。发热并不等于一定是感染,不是必须要去医院输抗生素(消炎药)。首先紧急退热是关键。低于38.0℃的发热,可以不用急着使用退热药物。妈妈们可以解开孩子的衣服,拿起温水浸湿的毛巾擦浴孩子额头或全身,体表散热能够降低身体的温度。千万不要用衣服或毯子把孩子捂得严严实实。研究认为酒精擦浴可能会增加孩子不适感,不推荐使用【1,2】。对于孩子出院后突发的急性高热,妈妈们会表现出很焦急慌张。首先,紧急退热仍是关键。先心病手术后发热温度高低并不能说明疾病的严重程度,长期反复的发热也不能增加严重感染的风险。所以,保持冷静是父母应有的能力【1】。小儿常见退热药物有对乙酰氨基酚类和布洛芬类,家中必备是关键。但是,不是孩子发热就需要药物治疗。对于大于2个月龄的孩子,肛温>39.0℃、腋温>38.2℃或口温>38.5℃时,推荐药物退热(温馨提示:用药前一定要看说明书,孩子体重小,应按体重给予药物剂量。)【1】。新生儿或低龄儿童,应该在充分阅读说明书后,药师指导下用药,避免药物使用过量或过敏的发生。市场上常见退热药物有百服宁和布洛芬混悬液(美林)。孩子可能服用退热药后体温可能下降不明显,不能马上再次服药,需要等6-8小时后才能再次服药。切记不能两种不同的退热药联合或交替使用,用药期间可以毛巾擦拭头部或全身来辅助降低温度【2】。(温馨提示:布洛芬混悬液(美林)可诱发哮喘风险,对于有呼吸道哮喘病史或对非甾体类药物过敏的孩子应谨慎使用,需要医生指导用药。市场上不同厂家的退热药物用法用量可能存在差异,应严格按照药品说明书使用。)先心病手术后出院通常会带利尿药(托拉塞米片)和补钾药(枸橼酸钾颗粒)出院,通常上述药物要吃1-2个月之久。出院后的液体出入量管理仍需要坚持一段时间,父母需要每天关注孩子的摄水量和尿量。当孩子发热后出摄水量可以适当增加,汗液也是排水的另一种方式,千万不要总是盯着尿量。当孩子出汗多,应该适当增加孩子摄水量。孩子发热的同时可能还会出现其他症状,细心的家长应该留心孩子的面色(潮红、苍白等)、呼吸(急促)、心率(快慢等)、嗜睡或是难以安抚的烦躁哭闹等,甚至有些孩子出现热惊厥的表现。对于反复发热、高热或伴有其他症状的孩子应紧急送往医院就诊,路上还是不要忘了退热治疗。先心病手术后可能导致发热的原因如下:托拉塞米等利尿药物使用期间,尿量多,患儿有脱水现象可能会出现体温升高;胸腔积液、心包积液的出现可能会导致孩子发热,通常温度不会长时间高于38.0℃,出院后定期复查超声心动图和胸腔超声是必要的;长时间的禁食也可能会出现体温升高;异常的哭闹、惊吓也会导致体温升高;过度的保暖或高温的环境可能会导致孩子体温升高;呼吸道、扁桃体、消化道等感染,可能伴发咳嗽、痰多、扁桃体肿大、烦躁、厌食、恶心呕吐等症状,往往简单治疗不能缓解,紧急就医是关键;其他引起发热的疾病,如幼儿急疹、免疫病、风湿病等。温馨提示:市场上体温计种类较多。水银体温计价格便宜,测温时应确保水银头部在孩子准确的身体部位,切记不要因为孩子乱动造成的测温不准确;电子体温计价格略昂贵,操作简单,准确性差,最高差值可达到1.8℃,所以孩子们应该在稳定的外界环境下反复测温才能保证体温的可靠性,合理治疗【1】。【1】中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(2016版)【2】Guidelines for the symptomatic management of fever in children: systematic review of the literature and quality appraisal with AGREE II.BMJ Open.2017先心病术前咨询及预约手术:出诊时间:每周一上午出诊地点:中国医学科学院阜外医院本部门诊三楼文章来源:“阜外闫军团队先心病救治直通车”公众号。本文作者:阜外医院小儿心脏外科中心二病区 刘琪
预防鸡胸可以佩戴治疗仪或压力绷带,其最主要的原理就是在胸骨未愈合稳定前,给胸骨一个压迫。无论选择哪一种都可以,根据自己的使用方便为原则选择即可。一般可白天佩戴,晚上摘除。注意避免胸骨受力,避免长期咳嗽等不利于胸骨愈合的因素。