中国中医科学院西苑医院中医外科科普号

今天我想趁这个机会跟大家分享一下我是如何治疗萎缩性胃炎及糜烂性胃炎！在说之前我想先跟大家聊聊疮疡，它是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，中国古代用以泛指多种外科疾患，疮疡多由

 今天，继续说一说披着非哺乳期乳腺炎外衣的乳腺恶性肿瘤之系列四：要相信穿刺穿刺，但又要用恢复过程去验证穿刺结果的准确性。去年，我在临床上遇见过这么一个病历。一位34岁的女性朋友，右侧乳房上有一个肿块，大概3cm大小，在超声和乳腺核磁下，不能完全鉴别出是浆乳还是恶性肿瘤，并且乳房表面没有红肿热痛等炎症表现，患者也在第一时间做了乳腺的穿刺，结果没有看见癌细胞，并且看见很多中性粒细胞和炎细胞浸润。在没有证据说明是癌症的情况下，我们选择了吃药观察治疗。2个月过去了，肿块纹丝不动，还有一点点增大的迹象。我果断的选择了再次穿刺，终于找到了癌细胞。这个病历告诉我们什么？在治疗过程中，穿刺病理是指导我们临床用药的指南，但是如果临床的恢复，没有照着疾病的恢复过程演变，这时候我们一定要果断再次穿刺，因为不是所有的肿瘤都会乖乖听话，它们也有狡猾分子，懂得隐藏的很深很深。

  今天，继续说一说披着非哺乳期乳腺炎外衣的乳腺恶性肿瘤之系列三：岁数超过50岁，别轻易下浆乳的诊断。前些天，门诊上来了一位高龄的浆乳患者，56岁，做过乳腺的超声，也做过乳腺的核磁，乳房的皮肤也曾经有点红肿，并且伴有疼痛，说是口服一些抗生素之后，乳房的疼痛也缓解了，现在已经口服了2个月中药，但是乳房内部的肿块还是很明显，听说我们治疗浆乳有一些心得，于是便来院就诊。查体的过程，其实我们也没有发现它和其它乳腺炎有什么大的区别，而且，乳房的肿块，也是半个月就增大到5cm，发病过程和一般浆乳非常的类似。她在门诊候诊，混在门口一群30出头的浆乳患者中间，让我多了几分警惕。还有另外一个关键点：她的乳房没有破溃，没有皮下液化。她依从性还是很好的，在我的建议之下，还是选择了穿刺活检，病理结果是恶性。回过头来，我们再去查看她的超声影像，即便已经知道是恶性肿瘤，但是从影像学上，真的一点都看不出是恶性肿瘤，所以，少部分浆乳和恶性肿瘤在影像学上不容易鉴别，岁数超过50岁，别轻易下浆乳的诊断。

今天，继续说一说披着非哺乳期乳腺炎外衣的乳腺恶性肿瘤之系列二：警惕有臭味的，长期不愈合的乳房创面。前一阵子，门诊上来了一位“浆乳”患者，已经治疗快一年了，她进门第一句话就是：王大夫，你快救救我啊，我已

接下来的这几个病例，可能会让一些浆乳或者肉芽肿性乳腺炎的女性朋友有一些心理压力，因为接下来的几个病例，我会把临床上遇见的病历，真实的分享给大家，这是一个系列，但我分享的目的，不是给大家增加压力，而是希望大家可以跟着我们临床医生的视角，去正确面对疾病，让治疗更加的精准和及时。这就是披着非哺乳期乳腺炎外衣的乳腺恶性肿瘤之系列一：别让外伤掩盖了真相。那是在2021年的9月份，我接诊了一个一位“浆乳”患者，女性，34岁，已经在其他医疗机构接受了半年到治疗。她隐约记得，记得得病前2天，乳房被孩子撞过，结果，这样的一个诱发因素，让自己，也让大夫放松了警惕，即便半年过去了，乳房表面依旧没有炎症该有的表现。后来，她接受了我的建议，进行了穿刺，结果是乳腺癌。她的乳腺癌，当然不是孩子撞伤导致的，但外伤出现的炎症，彻底外外观上掩盖了癌症。所以，如果经过很长时间的治疗，肿块不消除的情况下，穿刺一定要提上议程。