宁波第一医院介入放射科科普号

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，我国肺癌年发病率约为57.26/10万，肺癌年死亡率约为45.87/10万。临床表现不一，可以咳嗽、痰中带血或咯血、呼吸气促、胸闷等等。对于没有发生转移的早期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC），外科切除是治愈的主要手段。但是大部分患者就诊时已失去外科手术机会，属中晚期，无法手术切除，此时为控制肿瘤则需进行综合治疗！现在介入医学精细化与精准化日新月异，随着介入治疗联合靶免治疗的临床应用，相比于过去传统化疗、放疗及局部有创治疗，介入治疗联合靶免治疗更显优势，并具有更好的生存质量！本期讲述我们在肺癌的介入治疗中的小故事！老先生虽然年事已高，但英俊潇洒的面容仍然无法隐盖其早年创业成功的气质，膝下儿女也多孝顺，事业有成！虽然前些年新冠肆虐，但远在乡间，空气清新，也无大碍，仍过着富足甜蜜的生活，每天闻鸡起舞，掌不离身！有一天早晨正当气沉丹田，准备出拳时老先生突感胸闷，咳出鲜血，体力明显不支，家人遂即送医，检查发现为中晚期肺癌，全家顿时心乱如麻，不知所措！连忙赶至上海，寻求名医指点迷津，可惜天空不作美，当时疫情反复，上海专家告诉家人疾病属于晚期癌症，好办法寥寥无几，或许中医中药，绝门偏方会有奇迹发生，于是膝下子女四处打听奇方妙药，总想做好最后一搏！我就成了他们的求医问药的好帮手，一是我是患者儿子的高中学长，再者，因为我跟别的医生不大一样，我说中晚期肺癌可以介入治疗，说不定有效呢？家人一听还有希望，便齐刷刷地出现在我面前，一致同意介入治疗，就这样经过数次介入治疗，患者呼吸顺畅了，咳嗽减轻了，咯血消失了，CT复查左侧巨大肺癌也渐渐消退，只留下纤维条索影，连鸡蛋大的纵隔淋巴结也奇迹般地消声匿迹了！介入治疗让这位年迈的患者重获新生，他依然每天晨起练武打拳，享受着天伦之乐！经常定期来我门诊复诊！这样的病例已经有好多例了，我真心希望能为更多的肺癌患者送去我们的努力！CT提示左肺癌伴多发纵隔淋巴结肿大经过数次治疗后左肺癌消失，连纵隔淋巴结也消声匿迹！另一个病例右肺癌介入治疗1次，肿瘤显著缩小每周一上午：海曙区人民医院普济医院介入科门诊每周二上午：宁波大学附属第一医院介入科门诊每周三上午：海曙区人民医院石碶院区介入科门诊?

有一天，来了一对年轻人，两小口子很着急，直接说打听到我这里可以为他治疗高血压！两口子是夫妻，在宁波打拼颇成功的，夫人自豪地说，自家先生是一家高科技企业的主管，工作压力大，强度高，经常出差，还有重大研发科技攻关任务，本身健康的身体也渐渐的被压弯了腰。先生说自己近些年来出现高血压，降压药不管用，并且出现剧烈头痛，影响生活，当地医生告诉他，根据CT检查是他的肾动脉狭窄引起高血压，自此，他们两口子跑过了不少地方，在省城医院得到了令他们十分满意的解答：可以介入治疗，就是肾动脉植入支架治疗！可是，医生又告诉他俩，由于存在变异，患者左肾动脉有两根，难度大，建议他们来宁波找我，所以就有了开头的一幕！经过我们的精心准备，完善了术前准备，成功地将肾动脉狭窄解除，血流恢复通畅，患者的血压慢慢地降下来了，药物控制下再没有剧烈头痛，工作更加出色！而后俩口子特地送来了锦旗，感谢我们的工作！

患者老年人，常年喜欢干农活，有一次突然发病，检查发现得了肝癌（图1.2），当时他们家人都以为得了不治之症，幸好有家人是医界翘楚，特地安排老人来找我治疗，经过数次精心治疗，老人的肝癌消失了（图3.4），老人是我见过最爱劳动的长辈了，他每次大老远从乡下来宁波找我，家人都被要求同意他的一个心愿：那就是治好第二天就要同意他回家，并且直接让他下地干活，要不然他就说不来治疗！现在老人家依然一心扑在他心爱的田间地头，日出而作，日落而息！介入让这位晚期肝癌患者重获新生，也享受了劳动的乐趣！每周一上午：宁波市海曙区人民医院普济院区：肿瘤与血管介入专家门诊每周二上午：宁波大学附属第一医院1号楼2楼11诊室介入科（肿瘤与血管介入）→肝肿瘤每周三上午：宁波海曙区人民医院石碶院区：肿瘤与血管介入专家门诊

这是一例巨大肝血管瘤，十年前的图像（图1.2）患者经过介入治疗后恢复健康，十年后的图像肝内血管瘤消失，左肝代偿增大（图3.4)!记得10年前患者体虚纳差乏力，长期卧床休息，得知可以通过介入来治疗这个让人望而却步的良性大肿瘤后，他坚强地接受了我们的精心介入，而后日渐康复，现在他不但重新走上工作岗位，而且经常宣传介入奇效，帮助更多患者找到好方法！每周二上午：宁波大学附属第一医院1号楼2楼11诊室：介入科（肿瘤与血管介入）→肝肿瘤门诊！

什么是输液港？植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，被称作“看不见的生命线”，它能为患者提供长期的静脉血管通道。一些患者在治疗疾病，常见的是恶性肿瘤化疗、长期静脉营养时，需要长期的输液、抽检，需要被反复扎针。输液港适合人群：长期需要深静脉置管的病人，或者需要长期反复化疗、抗生素治疗、长期肠外营养治疗、以及输血采血治疗和镇痛治疗的患者。特别是对于需要接受化疗的肿瘤患者，使用输液港后，不再需要进行“每次化疗，每次穿刺”这种繁琐而又有风险的方法。值得一提的是，术后，患者日常生活与工作不受限制，可以沐浴、自由活动，不仅减轻了痛苦，还大大提高了生活质量。该术式的出现，避免了患者受反复深静脉穿刺的痛苦，也保护了患者的血管，减少了药物外渗机会，极大地提高了医疗安全性。真正体现了以病人为中心的服务理念。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。以往的子宫肌瘤治疗以手术为主，部分患者甚至需要切除子宫，使患者失去生育机会。介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法，原理简单讲通过血管内治疗，肌瘤的血液供应被切断，从而导致肌瘤缩小。能够在不损害子宫的情况下治疗肌瘤，目前在北美国家已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。美国前国务卿赖斯女士也是一位子宫肌瘤患者，她最终选择了介入治疗并治愈了她的疾病。因此，对于子宫肌瘤患者，尤其是想保留子宫或者对手术有恐惧心理的女性患者，子宫肌瘤的介入治疗无疑是一个很好的选择。可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。1．最大的优点在于能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。2．因创伤小，恢复快，住院时间短使病人易于接受。3．较传统手术治疗简便且经济，节省费用。一般不用输血。4．最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。介入治疗在局麻下进行，患者人保持清醒，但几乎不会感到疼痛。手术过程大约需要1-2个小时。http://www.obg.cuhk.edu.hk/gynae-endoscopy/our-service/uterine-artery-embolization/https://medlineplus.gov/ency/article/007384.htmhttp://www.dyyy.xjtu.edu.cn/info/2612/33550.htm

患者巨块型肝癌（图1、2），经外科切除（图3、4）后复发巨块型肝癌伴肝内多发转移（图5），经过介入治疗后明显好转（图6、7、8）！介入治疗（精准TACE）是中晚期肝癌治疗的好方法！

反复肝硬化大呕血患者，6年前行PTVE，多年来一直反复大呕血，内镜止血多次，再次急诊大呕血我们通晓达旦，克服重重困难，是继PTVE，BRTO后又成功开展TⅠPS，患者康复出院了

内脏动脉瘤犹如一颗安放在体内的不定时炸弹?，潜在风险巨大，一旦发现，建议咨询介入专家，现有的介入诊疗技术对内脏动脉瘤的治疗有了全新的方法!我们不但对未破裂内脏动脉瘤进行预防性栓塞，而且成功救治了一些动脉瘤破裂导致出血、休克的病例! 下图是一例巨大内脏动脉瘤的诊治

巨大肝癌伴周边多发子灶累及第二肝门，经过介入治疗(TACE)后疗效十分显著!现在患者全身状态良好，超越预期!対于无法手术切除肝癌患者来说，可以选择介入方法，或许能柳暗花明又一村! 术前CT示巨大肝癌伴周边子灶，无法切除！ 精准栓塞后肿瘤被控制，病灶缩小! 复查MR，肿瘤坏死了！血AFP检查正常!