胆囊息肉是指? 胆囊息肉,又称胆息肉,胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。 一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 谁容易被胆囊息肉顶盯上? 如果你有这些习惯,你得小心: (1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。 (2)经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物,高胆固醇食物,如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。 (3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少。 (4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 放任胆囊息肉发展,有致命危险? 在很多人的观念中,“息肉”就是个可理可不理的小东西。可事实并非如此,尤其是胆囊息肉,如果不辨别其真伪,放任其发展,最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话,治愈率非常低。 胆囊息肉,是选择吃药、还是手术治疗? 一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。 然而,对于胆囊腺瘤样息肉而言,药物并无任何效果,应定期检查超声,观察有无息肉大小或形态的变化;如果有手术指证,应积极考虑手术治疗。 其实,对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言,在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可以逐渐消失。 其实,大多数的胆囊息肉可以不手术,以下三种情况的出现,需要考虑手术治疗。 (1)如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置,或合并有胆囊结石等,特别是年龄超过 50 岁时,应考虑手术治疗; (2)有明显症状的患者,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,可行手术治疗; (3)因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。 如患者没有以上情况,可不急于手术,建议每 3~6个月超声复查一次。 有胆囊息肉,究竟是保胆、还是割胆? 我们总有这样的一个心理,身体发肤受之父母,能保则保。 但是,保胆手术,虽然去除了胆囊内病灶,满足了病人保留胆囊的心理需求。实际上,经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹,不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生,而且随着胆囊慢性炎症的加重,胆囊发生癌变的几率大大升高。一旦癌变,后果不堪设想。 因此,胆囊切除手术能降低胆囊疾病恶化。事实上,现在经常采用的胆囊切除手术——腹腔镜下胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点。 除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况,一般不选择开腹切除的手术方式。 发现胆囊息肉后,饮食上要注意什么? (1)食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 (2)不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,应尽量避免。 (3)另外,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系,应尽可能避免。
作为一个消化内科门诊医生,在门诊经常遇到一些急性阑尾炎的病人,因为急性阑尾炎在疾病初期表现为中上腹痛,很多病人认为自己的胃病而来消化内科就诊,那么急性阑尾炎有哪些特征呢? 急性阑尾炎症状表现 主要表现为腹部疼痛,胃肠道反应和全身反应。 1.腹痛:迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛,除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。 (1)腹痛的部位:典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。腹痛固定后,原来初发部位的疼痛可明显减轻,甚至完全消失。这种腹痛部位的变化,临床上称之为转移性右下腹痛,它是急性阑尾炎所独有的特征,也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一,大约80%的病人具有这一特点。 关于转移性腹痛的传统解释是:发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈的蠕动,反射性引起内脏神经功能紊乱的结果,因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位;当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时,受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激,疼痛的定位比较准确。临床上不典型的病人也有,腹痛起始的部位可能在全腹部,或左侧腹部,甚至在腰部、会阴部;也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。因此,没有典型的转移性腹痛病史,也不能轻易地完全排除急性阑尾炎的存在。 (2)腹痛的特点:急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的,少数可能以阵发性腹痛开始,而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎,发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛,这是由于阑尾腔内压力增高,阑尾壁强力收缩的结医学教|育网搜集整理果,一阵剧痛过后,可经短暂的间歇而再次发作。腹痛的程度和特点因人而异,但与阑尾炎的病理类型关系密切,单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛,而化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。 (3)腹痛突然减轻的意义:急性阑尾炎的病程中,有的病人腹痛可突然完全缓解,这种现象可能发生在两种情况:粪石、异物被排入盲肠,阑尾腔的梗阻突然解除,腔内压迅速减轻,疼痛随即缓解,表示病情好转;另外,阑尾壁坏死、穿孔后,脓性渗出进入腹腔,阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重,这是一种暂时现象。因此,腹痛的突然减轻,不一定都是好转的象征,必需结合体征综合判断,不能轻易地放弃治疗。 2.胃肠道的反应:恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状,腹痛早期的大便次数增多,可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑尾炎时,阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增多,而阑尾穿孔后的盆腔脓肿,不仅便次多,甚至会出现里急后重。3.全身反应:急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。病程中觉发烧,单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。
阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。1.急性阑尾炎 (1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。 (2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。 (3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。 2.慢性阑尾炎 临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。常见症状:下腹疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多 1.急性阑尾炎 (1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。 (2)胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。 (3)发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。 (4)压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。 (5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。 (6)皮肤感觉过敏在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。 2.慢性阑尾炎 (1)腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。 (2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。 (3)腹部压痛压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。 (4)体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。检查项目:B超 、剖腹探查 急性阑尾炎的检查 1、血常规:白细胞总数可升高到l.2~1.4万/mm3;并且中性粒细胞占85%~95%,如中性粒细胞增多至85%以上多反应病情较重,有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎病儿自细胞上升不明显。 2、 对疑难病例应做腹腔穿刺,经镜检有脓细胞者,即可诊断。 3、CT可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。 4、B超检查:B超下正常阑尾无影像显示,超过≥6mm则可以确定阑尾炎诊断,阑尾腔的宽度增加,显示出阑尾周围脓肿的大小。 慢性阑尾炎的检查 1、X线钡灌肠检查:可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影。该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。 2、超声检查:用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善,均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎,可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。阑尾炎如何鉴别诊断? 一.与内科急腹症的鉴别: 1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起右下腹痛,有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状,胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显,右下腹压痛多不存在。胸部X线,可明确诊断。 2、急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大,回肠未端尤为明显,临床上可表现为右下腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧,腹痛压痛较为广泛,有时尚可触到肿大的淋巴结。 3、局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端,为一种非特异性炎症,20-30岁的青年人较多见。本病急性期时,病变处的肠管充血,水肿并有渗出,刺激右下腹壁层腹膜,出现腹痛及压痛,类似急性阑尾炎。位置局限于回肠,无转移性腹痛的特点,腹部体征也较广泛,有时可触到肿大之肠管。另外,病人可伴有腹泻,大便检查有明显的异常成分。 二、与妇产科急腹症的鉴别: 1、右侧输卵管妊娠:右侧宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史,而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。 2、卵巢囊肿扭转:右侧卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出,引起右腹部的炎症,与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史,且发病突然,为阵发性绞痛,可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块,并有触痛,腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。 3、卵巢滤泡破裂:多发生于未婚女青年,常在月经后两周发病,因腹腔内出血,引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。 4、急性附件炎:右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女,有白带过多史,发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛,但无典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显,右侧附件有触痛性肿物。阑尾炎会引发什么疾病? 1.急性阑尾炎的并发症 (1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重,切开引流时应小心防止副损伤,尤其注意肠管损伤。中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果,可选择应用。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾,比急诊手术效果好。 (2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘,此时脓液可经瘘管排出。X线-钡剂检查或者经外瘘置管造影可协助了解瘘管走行,有助于选择相应的治疗方法。 (3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。 2.阑尾切除术后并发症 (1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。 (2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括,术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。短期可治愈。 (3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。 (4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。 (5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等,一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。阑尾炎如何预防? 1、合理饮食 不暴饮暴食:饥一顿饱一顿,饮食不规律,胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食,可突然加重胃肠负担,加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变,功能出现紊乱。 2、调节寒温 注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。 3、保持乐观的精神 忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,情绪变化,容易打破人的神经系统的平衡,导致神经失调,尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘、腹泻等,可诱发阑尾炎。因此,应当保持良好的精神状态,乐观开朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤计较而泰然处之,避免剧烈的情绪变化。 4、驱除肠道寄生虫 肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等,可窜入阑尾腔,阻塞腔道,诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生,预防肠寄生虫的发生,一旦出现肠道寄生虫症,要及时驱除,减少诱发阑尾炎的机会。阑尾炎的治疗方法有哪些? 1.急性阑尾炎 (1)非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。 (2)手术治疗原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。 2.慢性阑尾炎 手术治疗是惟一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后,治疗原则上应手术,特别是有急性发作史的患者,更应及时手术。
胆结石对人体的影响很大,如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病,严重的甚至会引起胆囊癌,危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的,所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干
我们接着上周的话题,继续给大家解读体检报告中神秘的肿瘤标志物家族,今天的“明星学员”是癌胚抗原(CEA)。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,含45%~55%碳水化合物,分子量150~300kDa,是一条由641个氨基酸组成的单一多肽链,N‐端为赖氨酸位点,最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA,出生后组织内含量很低。正常组织分泌CEA的有支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。在成人CEA主要是由结肠黏膜细胞分泌到粪便中,一天约70mg,少量重吸收至血液。癌胚抗原(CEA)属于非器官特异性肿瘤相关抗原,即不是某类肿瘤的专属标记物。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者都可出现癌胚抗原(CEA)升高。结直肠癌与癌胚抗原1、血清癌胚抗原(CEA)水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。2、对于新诊断为结直肠癌的患者,血清癌胚抗原(CEA)水平对患者预后具有预测作用:对于疾病分期相同的患者,术前血清癌胚抗原(CEA)水平大于5ng/mL的患者比术前癌胚抗原(CEA)较低的患者预后更差。3、已诊断为结直肠癌的患者,术前较高的癌胚抗原(CEA)水平若在手术切除肿瘤后未恢复正常,则意味着病灶持续存在,需要进一步评估。4、血清癌胚抗原(CEA)是一个有效地监测指标:已确诊结直肠癌患者在原发灶切除术后至少最初3年期间,每次随访时均应检测血清癌胚抗原(CEA)的水平,即使术前癌胚抗原(CEA)的水平正常也是如此。大多数指南推荐每3-6个月检测1次癌胚抗原(CEA)水平。5、血清癌胚抗原(CEA)是发现复发的理想指标:结直肠癌患者术后随访出现癌胚抗原(CEA)升高时,应通过再次检测进行确认。对于经复查证实进行性升高的患者,有必要进行进一步评估以明确肿瘤转移/复发的部位。甲状腺髓样癌与癌胚抗原1、根据甲状腺结节的细胞学检查而诊断为甲状腺髓样癌(MTC)的患者应检测血清降钙素及血清癌胚抗原(CEA)浓度。手术后,这些结果可能为预后提供参考或生化治愈(即血清中的这两个指标正常)。2、术后2-6个月测量血清降钙素和血清癌胚抗原(CEA)浓度,以检测是否存在残余病灶。3、术后降钙素及癌胚抗原(CEA)倍增时间可用来评估转移性甲状腺髓样癌(MTC)的进展和侵袭。胃癌与癌胚抗原1、胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)等多种标志物水平可能会升高,但不能用于胃癌的诊断。2、许多研究表明血清癌胚抗原(CEA)水平升高,并不表明胃癌预后不良。3、血清癌胚抗原(CEA)可以用于已确诊胃癌患者的术后随访及监测。乳腺癌与癌胚抗原1、约有40%的乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)升高。2、在早期和局部的乳腺癌,血清癌胚抗原(CEA)水平常在正常参考范围。3、一旦血清癌胚抗原(CEA)水平升高,往往意味有转移。肿瘤治疗有效,血清癌胚抗原(CEA)水平即行下降,如再次升高往往意味肿瘤的复发。非恶性肿瘤性疾病与癌胚抗原1、吸烟人群血清中癌胚抗原(CEA)浓度稍高于不吸烟人群。2、胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、良性乳腺痛、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病以及各种急慢性炎症状态也会出现癌胚抗原(CEA)水平的轻中度升高(血清CEA浓度一般都<20μg/L)。总结:血清癌胚抗原(CEA)用于甲状腺髓样癌的诊断,指导结直肠癌的预后,在结直肠癌/胃癌/乳腺癌/甲状腺髓样癌的随访监测中广泛应用。本文系郭俊超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
由于饮食不当,或过度饮酒等原因,导致胃溃疡、十二指肠溃疡高发,而这两种都是容易反复发作的慢性病,想要治好,不仅要科学服药,饮食治疗也不可少。胃溃疡、十二指肠溃疡虽然不是同一种病,但饮食治疗原则是一样的。 不管是胃溃疡,还是十二指肠溃疡,只有积极配合医生治疗,合理饮食,才能减轻胃肠负担,保护胃和十二指肠功能,促进溃疡愈合,避免病情反复发作。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,饮食做到这几点比吃药管用 保持精神愉快,精神好才恢复快 很多时候,疾病带来的心理痛苦,远远大过身体痛苦,让人心力交瘁。而想要尽快治疗好,就一定要保持乐观的心态,精神愉快,积极和疾病抗争,这样才能尽快恢复。长期的精神紧张和情绪抑郁,是会加重胃肠功能紊乱,不利于溃疡愈合。 细嚼慢咽,切忌暴饮暴食 充分咀嚼是可以让唾液分泌增加的,唾液进入胃中,对于中和胃酸、保护胃黏膜具有很好的功效,而且唾液中含有表皮生长因子,能够更好的抑制胃酸的分泌,还能促进胃黏膜再生。所以胃溃疡、十二指肠溃疡患者吃饭要细嚼慢咽,切忌暴饮暴食。 合理饮食,养成良好的饮食习惯 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,饮食要做到定时定量,少量多餐,吃太多会导致胃窦部过度扩张,导致胃泌素的分泌增多,胃酸增多,而吃的太少,食物也不能更好的中和胃酸,胃酸多刺激容易出现疼痛症状。另外在吃饭的时候,不要总是看电视、看手机,以免影响到我们的正常吃饭。 加强营养 胃溃疡、十二指肠溃疡患者需要加强营养,加速病情的恢复,但是要选择容易消化、蛋白质、维生素丰富的食物,只有营养充足才能更好的改善身体状况,让溃疡更好的愈合。优质蛋白质可以选用鸡蛋、豆浆、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。 多吃富含维生素的水果、蔬菜,研究表明,胡萝卜素能预防十二指肠溃疡,多吃蔬菜和水果的人群要比少吃的人群出现溃疡的几率降低33%。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者,想要尽快康复,在饮食上一定要注意,不然吃再久的药都不管用。另外对胃肠有刺激的药物一定要少服用,生活中戒烟酒,避免对胃黏膜的刺激。
炎炎夏日,到了晚上找三五好友,冰啤,撸串。是很嗨很快乐。但是大家一定要注意--胰腺炎。 胰腺炎一般有饮酒,暴饮暴食,胆石症等引起。尤其是肥胖病人。当然了还有其他的原因,只不过这几样最常见了。而且胰腺炎临床上大多数患者病程呈自限性,20%-30%的患者过程凶险,总病死率为5%-10%。但是要是形成慢性胰腺炎,治疗效果不好,部分可以伴糖尿病,胰腺癌。而且病死率高。 一般有哪些症状呢,腹痛,疼痛一般很厉害,位于左中上腹。腹胀,不排气,也就是不放屁。发烧,水电解质紊乱,腹水出现,严重的还可以在肚子相应部位看见皮下青紫。若有这些表现一定要去医院看。
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今天的会诊是个五岁大的孩子,拉肚子,发高烧,肚子不舒服。是阑尾炎吗,怎么分辨呢?阑尾炎并发的高峰年龄是十岁左右, 虽然我见过的最小的孩子只有两岁多,那是极少数。阑尾炎脓肿形成后会发烧,但腹痛以开始即高烧到39的多数是过滤性病毒有关。 拉肚子肠胃炎常见,但阑尾炎通常是后期结肠旁脓肿引致。 我们验了血, 孩子白血球不高。 CRP约70. 阑尾炎腹痛三天后,血象通常上去了。 体检时,孩子蹦蹦跳跳的爬上床, 完全没有痛的感觉。 而高烧的阑尾孩子,走起路来不是这个样子。临床诊断可确定90%的急性阑尾炎。我的经验是,腹痛一开始孩子就发高烧,拉稀的孩子, 肠胃炎的机率比阑尾炎的机率大的多。当然, 可以通过B超来诊断,但这要看B超医生的经验, 我在墨尔本的Monash儿童医院发表了一篇文章, B超可把诊断准确度从90%提高到95%。 复杂的病情可以做CT。本文系郑伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。