耳鼻喉科医生提醒 经常玩手机小心得耳石症2013-07-15 05:04浙江在线-今日早报 黄淼君 耳石症,医学术语为良性阵发性位置性眩晕。这个名字对于许多人来说是陌生的,但发病率其实非常高,杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌医生在做客本报187期名医大讲堂时表示,头昏眩晕的患者中,大约有70%的患者为周围性眩晕,其中近一半人是耳石症导致的,其余30%的人可能是中枢神经性疾病导致的眩晕。 “虽然很高发,但是了解的人却不多,不少人都是在三四个科室看过后,才到耳鼻喉科来试试看的。”陈医生说。 长期低头工作者是高发人群 耳石症为什么会导致头晕眩目呢?因为耳朵里最深的部分即内耳不但负责听力,而且负责平衡功能,内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑,其表面镶缀着许多像钻石一样的碳酸钙结晶,俗称为耳石,一旦耳石脱落下来,漂移到半规管内,就会影响人体的平衡功能,引起良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症。 耳石为什么会脱落呢?这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。在陈医生的门诊中,接诊最多的耳石症患者主要有三类:50岁以上的女性患者、长期低头工作的人以及一些头部受外伤的人。 50岁以上的女性,大多数都绝经了,因为体内雌激素的减少,引发骨质疏松,以碳酸钙结晶为主要成分的耳石就容易脱落。在耳石症的发病人群中,女性患者是男性患者的2倍。 为什么长期低头工作的人也容易患耳石症呢?陈医生曾经接诊了一名女性患者,因为长期拿iPad低头看新闻,导致耳石症发作。像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人,是高发人群。因为长期低头的动作,影响到了耳朵的供血,进而引发了耳石的脱落。 头部外伤会使耳石脱离原来的位置。陈医生接诊过一名小学生,这名小学生因为被书本砸到后脑勺,结果当场晕倒在地,就医后才知道是耳石移位导致的问题。 起床突感眩晕可能是耳石症 “头晕到底该看什么科?许多人会先去看神经内科或者心血管科,其实我建议大家可以先看耳鼻喉科,因为耳石症导致的头晕非常常见,鉴别也很容易。”陈医生说,不少患者,都是提着一袋子的检查单子过来的,有一名老大伯已经头晕三年了,自己一直找不到原因。 为什么耳石症这么容易和别的疾病混淆呢?陈医生说,耳石症1921年被发现,但其规范诊断治疗体系获得医学界普遍认同也不过是上世纪90年代的事情,如此短的历史,使得了解耳石症的人并不多。 耳石症导致的头晕和其他的原因导致的头晕是有区别的,陈医生给了大家三个判断原则。 第一是耳石症导致的头晕目眩和体位变化有密切关系,而其他原因的头晕大多和体位无关。耳石症的患者在早上起床或者晚上睡觉、低头捡东西时,会突然感觉眩晕,因为这些动作人的体位都会变化。 第二是头晕时间,耳石症导致的头晕一般只持续数十秒钟,而其他原因的头晕,会持续数小时甚至数天。 第三是头晕的感觉,耳石症导致的头晕发作时,看东西觉得天地都翻转过来了,有强烈的恶心感,严重者会呕吐,甚至有濒临死亡的感觉。 “如果大家无法鉴别,不妨到医院做个体位试验或者眼震电图就能明确了,这两个检查都是无创的。”陈医生说。 年轻人不要长期玩手机 一旦确诊为耳石症也不用慌张,大多数人只要通过手法复位就可以了,少部分人需要做手术。陈医生说这“少部分”是真的很少,一年最多遇到一两个人。 耳石症发病率很高,治愈手法很简单,但是复发率也很高,一般50%的人会再度复发,陈医生往往会教病人学会复位的手法,在发作的时候复位就可以了。 “除了复位,也要找到发生耳石症的原因,以减少复发。”陈医生说,喜欢长期低头工作或者娱乐的人,最好能够多起来走动,如果是心血管疾病、糖尿病或者骨质疏松等全身性疾病导致的耳石症,就要控制和治疗这些慢性病,如果是体质上的问题,可以考虑中医调理。 “现在年轻患者越来越多,来就诊的患者都是喜欢长时间玩手机或者平板电脑的人。”陈医生说,这样的情况是完全可以避免的,建议大家一定要杜绝这些习惯。
1、什么是弱视?弱视是指眼球没有明显的器质性病变,矫正视力≤0.8者为弱视。2、弱视有哪些常用的治疗方法?弱视治疗的关键是准确验光,儿童还需散瞳验光,配戴合适的眼镜,在此基础上进行治疗。(1)传统遮盖法+精细目力家庭作业:遮盖视力好的眼睛,强迫弱视眼(视力差的眼)看东西,同时做精细目力家庭作业,如:用弱视插板进行训练,刺激视神经系统的发育,使弱视眼视力提高。本法简单易行,适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视,效果可靠。(2)视刺激疗法(即CAM刺激仪):利用反差强,空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行,每次治疗时间短,见效快,尤其适用于屈光不正性弱视,其它还有压抑疗法,后像疗法等。3、怎样才能早期发现宝宝的弱视?对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。一般讲,父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近;看人物时有无一眼注视,另一眼偏斜;看人时歪头等,都应常规到医院行眼部检查。4、弱视的危害是什么?弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响双眼视功能,导致融合消失,成为立体盲。5、弱视治疗年龄越大越好,还是越小越好?很多家长认为,弱视应等稍大些再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来也容易配合是十分错误的,弱视的治疗与年龄有密切关系,年龄越小,效果越好。一些研究表明:2岁以内为关键期,6~8岁以前为敏感期,超过12岁后治疗效果极差,16岁后再治疗,几乎无望。6、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗?弱视经治疗后,视力恢复至正常,多数家长认为不必再进行治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。弱视的种类可分为:一、斜视性弱视二、屈光不正性弱视三、屈光参差性弱视四、形觉剥夺性弱视五、先天性弱视弱视治疗要点一、早 期治疗弱视的年龄越小,效果越好。最早可从1-2岁开始治疗,6岁前的弱视容易治到1.0以上;上述难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,12岁以上的弱视一般认为基本无效。二、戴眼镜当弱视伴有远视、散光或近视时,应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害。三、弱视治疗仪与电脑软件联合治疗弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力,或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果,将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用,通过间接增视(如光刷、后像、红光闪等)与直接增视(如精细作业、视觉刺激等)配合治疗,可使用弱视患者视力得到有效提高。四、遮盖健眼当双眼视力相差2排以上时,盖眼治疗必须在医生指导下进行,以免健眼视力下降。五、巩固治疗视力恢复正常了,还要进行融合视、立体视等视觉功能训练,如果就此中断治疗,以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。我国儿童弱视、斜视防治学组认为:凡眼部无器质性病变,以功能性因素为主,矫正远视力低于0.9者均列为弱视。弱视是婴幼儿期由于各种原因引起眼睛感光系统(主要是黄斑),未能充分发挥感光功能,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态。主要表现为视力低下及双眼单视觉功能障碍。弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期,8岁以上儿童视觉发育已近成熟,能抵制诱发弱视的因素,不会发生弱视。弱视患者的主要缺陷是弱视眼有一中心盲点而视网膜周边部功能正常。弱视的分级1、轻度弱视——矫正后视力为0.6—0.8。2、中度弱视——矫正后视力为0.2—0.5。3、重度弱视——矫正后视力为≤0.1。治疗弱视的最佳时期1、1—3岁:治疗儿童弱视的关键期。2、4—8岁:治疗儿童弱视的敏感期。3、9—14岁:还可治愈,但疗程稍长。4、14岁以上:几乎无望治愈。 治疗方法:一、精细目力训练是对弱视眼的一种特别应用训练,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法。二、弱视治疗仪包括以下几种治疗功能:1、光刷疗法(海丁格光刷);2、红闪疗法(红色滤光片疗法);3、光栅疗法(视觉生理刺激疗法);4、后像增视疗法:如弱视为旁中心注视可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗,一般每天做1-2次;每种功能每次做5分钟;根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。三、综合疗法由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等,经数月治疗后如果弱视眼视力提高,可去医院做进一步治疗。
快速散瞳与慢速散瞳有以下区别1、所用药物不同2、作用时间不同,前者一小时后即达到作用时间,8小时后瞳孔恢复正常,而后者则为3天达到作用时间20天后瞳孔恢复正常。3、作用大小不同,前者作用不彻底,后者较为彻底。由于散瞳后眼睛调节受到抑制,看什么东西都不太清晰,所以散瞳期间要注意少让孩子到强光下活动,尽量少参加对抗性运动和游戏,少看书。建议,如果孩子需要配眼镜用慢速散瞳,否则用快速散瞳即可。
1.内因 ⑴遗传素质:近视眼有一定遗传倾向,已被公认,对高度近视更是如此。但对一般近视,这一倾向就不很明显。有遗传因素者,患病年龄较早,多在6.00d以上。但也有高度近视眼者,无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传,一般近视眼属多因子遗传病。 ⑵发育因素:婴儿因眼球较小,故均系远视,但随着年龄的增长,眼轴也逐渐加长,至青春期方发育正常。如发育过度,则形成近视,此种近视称为单纯性近视,多在学龄期开始。一般都低于6.00d。 至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快,至15~20岁时进展更速,以后即减慢,这类近视常高于6.00d,可到20d~25d或30d。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变,因此视力可逐渐减退,配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼,但有极少数为先天性的。 2.外因 诱发近视眼的常见病因还包括即环境因素,从事文字工作或其他近距离工作的人,近视眼比较多,青少年学生中近视眼也比较多,而且从小学五、六年级开始,其患病率明显上升。这种现象,说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。 尤其是青少年的眼球,正处于生长发育阶段,调节能力很强,球壁的伸展性也比较大,阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用,使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力,眼内压也相应升高,随着作业的不断增加,调节和集合的频度和时间也逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛,从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后,视力可能改善在完全恢复。因此,有人称这种近视为功能性近视或假性近视。 但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下,球壁逐渐延伸,眼轴拉长,近视的程度也越来越深,而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期,不注意视觉卫生,是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。
看电视时应如何保护视力? 首先,要注意电视机的位置和距离。电视机的放置要尽可能放在光线较柔和的角落,高度不要太高或太低,电视机的屏幕中心最好和眼睛处在同一水平线上或稍低一些。看电视时,眼部肌肉处于紧张状态,眼和屏幕的距离要合适,太近看起来模糊不清,易引起视力疲劳;太远,不易看清。电视机和人的距离,一般是屏幕对角线的4~6倍。另外,看电视时,最好坐在屏幕正前方,如坐旁侧,观察角不应小于45度。 电视机的对比度和房间的亮度也要掌握好。电视机对比度太大,光线亮度不均匀,视力更为集中,易引起眼疲劳。对比度太小,图像色彩不分明,也不易看清楚。有人喜欢把灯都关掉,这样长时间观看,眼睛很不舒服。相反,如果房间里的灯光很亮,屏幕上的图像就显得灰暗,也看不清楚。所以,可在屋子里开盏柔和的小灯,这样眼睛就不易疲劳。 此外,要控制看电视的时间。不能太长,特别是青少年,以1~2小时为宜。在观看过程中,要趁调换节目或播放广告的间隙,闭上眼睛休息一会儿,或向远处眺望几分钟,以免眼睛过度疲劳而影响视力。 【保健提示】为了保护视力,平时可多吃些含维生素A的食物,如鸡蛋、牛奶、猪肝、蛋糕等,或多吃些蔬菜和水果,如胡萝卜、豆芽、橘子、甘蔗、红枣等,对保护视力有一定作用。
屈光不正都包括哪几种疾病? 凡自5米以外的平行光线,经过眼的屈光系统(角膜、房水、晶状体、玻璃体)进入眼内,在眼球没有任何调节的状态下,聚焦点于视网膜上,形成清晰的影像,这就是正视眼。如果由于某种原因(如眼球的长度发生变化或某一部分屈光能力发生变化),使得5米以外的平行光线进入眼球后形成的焦点不在视网膜上,而在视网膜前面或后面,有的根本不能形成焦点,而在视网膜前或后形成焦线,这些就是屈光不正,屈光不正包括近视、远视、散光等。 近视眼: 在不使用调节力的情况下,平行光线进入眼内后,不是聚焦在视网膜上,而是在视网膜前,这样的眼睛看到的景物是模糊的,当景物逐渐移近眼球,在视网膜前形成物像焦点也逐渐后移,正好落在视网膜上时,物像变为最清楚,这就是近视眼。近视眼主要表现为远视力差,喜欢眯眼睛看东西。看书写字时需眼睛离书本很近,阅读距离的轻微变化就可引起视物模糊及视疲劳。近视眼孩子还容易形成外斜视。 远视眼: 在不使用调节时,平行光线进入眼内后,聚焦在视网膜后,这样的眼睛看到的景物也是模糊不清的,当增强调节力后视物可显得清晰,看近物则需要更大的调节力。远视眼的主要表现为视力障碍,这种视力障碍与近视眼不同,近视眼看远模糊,看近清楚,而远视眼看远看近都不清楚。孩子远视还表现为"近视"假象,这主要是高度远视孩子在看书写字时也喜欢靠近眼前,使家长误认为是近视。孩子远视眼常可形成内斜视。 散光眼: 散光是指平行光线进入眼内后不能聚集成一个焦点,易形成两条焦线,两焦线之间的距离决定散光的度数。借助于调节作用或移动目标距离,均不能形成一清晰的物像,只有配戴合适的散光眼镜才能看清景物。
保护视力健康,与日常的饮食也有关系。冰淇淋、巧克力、棒棒糖,这些甜食往往是青少年的最爱。殊不知,这些食物对近视眼的出现来说都是“隐形杀手”。甜食会消耗人体内的钙离子,而钙离子恰恰是对眼睛巩膜起到加固作用。所以近视患者更应该避免甜食,减少甜食摄入。粗粮、叶黄素(胡萝卜等)等可以改善眼底和视网膜状态,还应多吃猪肝、西兰花、木耳这样一些有利于视细胞的食物,在饮食上应避免挑食,做到营养均衡,这才是最好的策略。 同时,一项最新科研也证实,孩子每天在户外待足3个小时,患近视风险会大大降低。青少年只要每天有2小时户外活动时间,就能抵消父母近视的遗传因素影响。因此,多多参加户外活动,是青少年儿童预防近视的有效途径。
(一) 坚持每天戴眼镜治疗(二) 使用增视能-脑力影像网络治疗,每天两次。屈光为近视的孩子,控制每次训练10分钟以内,可多次训练。屈光为远视的孩子,可适当延长每次训练时间5-15分钟。(三) 根据视力情况交替遮盖双眼,例如:a)双眼视力一致,双眼交替遮盖:右眼三天,左眼三天,星期日双眼去除遮盖一天,也可以双眼同时行弱视治疗,不遮盖。b)双眼视力相差两行,右眼四天,左眼二天,星期日双眼去除遮盖一天。c)双眼视力相差四行,右眼五天,左眼一天, 星期日去除遮盖一天d)单眼视力低下,另一只眼视力正常,右眼全部遮盖,星期日双眼去除遮盖一天。以上遮盖只是一个原则,医生要根据病人情况具体而定。(四)遮盖时一定要严格,防止孩子偷看,达不到治疗目的。(五)存在显斜视的患儿,由于双眼同时开放后,斜视眼会造成新的抑制和干扰,因此存在显斜的患儿,星期日不用双眼同时开放,只需按照比例继续双眼交替遮盖既可。存在调节性内斜视和间歇性外斜视的孩子,由于有双眼正位的时候,遮盖的时候要考虑到双眼视功能的发育问题,应该每周双眼共同开放一天到两天。(六)家庭作业:a)年纪小的孩子串珠子,穿扣子,每天100个-200个/一只眼。b)年纪大的孩子要穿针训练,每天200个-300个/一只眼。c)还可以辅助下跳棋,描图,穿视力ABC的游戏版,视力插板等项趣味弱视训练。d)重度弱视及年龄比较大的孩子每天要穿针400个-600个/每只眼。(八)家庭作业的孩子同时可以辅助多媒体弱视光盘训练治疗。(九)每半年验光一次,根据孩子的眼镜的变化情况由医生决定是否调整眼镜度数。
核心提示:药方一 原料:黑豆、核桃仁、牛奶、蜂蜜;制作:①黑豆炒熟,核桃仁炒微焦且去皮;②将核桃仁捣成泥状,牛奶加热;③取黑豆、核桃仁各一匙,冲入热牛奶后加入少量蜂蜜;吃法:每日早晨食用。 1.近视眼 药方一 原料:黑豆、核桃仁、牛奶、蜂蜜;制作:①黑豆炒熟,核桃仁炒微焦且去皮;②将核桃仁捣成泥状,牛奶加热;③取黑豆、核桃仁各一匙,冲入热牛奶后加入少量蜂蜜;吃法:每日早晨食用。 患有近视眼的朋友应多吃鱼类和柑橘类水果,注意控制糖果、肉类和全脂奶酪等食品。 药方二 原料:枸杞子10克,陈皮3克,红枣8个,蜂蜜2匙;制作:将枸杞子、陈皮、红枣放入锅内,加水适量,用文火煮沸20分钟,取头汁,再加水煮,取二汁;吃法:每日两次,上午头汁,下午二汁,待温后加蜂蜜1匙。本方可用于治疗假性近视。 2.远视眼 药方一 原料:枸杞子10克,黄菊花10克,桑葚子10克,红枣10个,蜂蜜2匙;制作:以上5种除蜂蜜外加水煎,煮沸30分钟,取头汁;如上法,取二汁;吃法:每日两次,头汁、二汁相隔3~4小时,分开服,服时加蜂蜜1匙,并吃红枣。本方需常服。 药方二 原料:枸杞子10克,陈皮3克,桂圆、红枣各10个,莲子20粒,蜂蜜2匙;制作:枸杞子、陈皮放入纱布袋内,并与桂圆肉、莲子、红枣共煮约1小时,红枣、莲子软熟后,去枸杞子、陈皮袋,并加蜂蜜;吃法:当早点与午点,分两次吃。患有远视眼的朋友应多吃大蒜、洋葱、乳制品、动物肝脏,注意控制肉类或荤油烧制的菜肴。 3.老花眼 药方一 原料:枸杞子30克,猪瘦肉200克;制作:枸杞子蒸熟备用。瘦猪肉洗净,切丝,放入碗中,加入湿淀粉、料酒、白糖、米醋、葱末、生姜丝,拌匀。锅置火上,加植物油适量,烧至八成热时,下肉丝,急火翻炒,肉丝将熟时加入蒸熟的枸杞子,加精盐、味精,馏炒片刻,即可装盘;吃法:佐餐,随意服食。用于滋肾养肝明目。主治肝肾不足型老花眼。 药方二 原料:芹菜200克,洋葱50克;制作:将芹菜洗净(保留根、叶),切碎。洋葱剥皮,洗净,切丝,与芹菜一同放入家用榨汁机内,榨成汁;吃法:上下午分服。用于滋阴平肝潜阳。主治阴虚阳亢型老花眼。 4.弱视 药方一 熟花生仁粉2匙,鸡蛋1个,牛奶1杯,蜂蜜2匙;将鸡蛋搅碎,冲入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待温加蜂蜜食用;每日早餐服用。 药方二 绿豆30克,小米60克;慢火煮粥;当早餐吃,吃时加蜂蜜两匙。弱视患者应多吃动物性食品,如动物的肝脏、蛋类、奶类、甲壳类。 5.散光 药方一 黑豆粉1匙,核桃仁泥1匙,牛奶1杯,蜂蜜1匙;将黑豆粉、核桃仁泥放入牛奶中煮熟,待温后加入蜂蜜口服;每早一次。 药方二 枸杞子、桑葚子、山药各10克,红枣10个;将上述4种食物水煎两次;头汁、二汁相隔3~4小时服用。 散光患者要多吃鱼肉、蛋、奶、豆类、青菜、水果、蜂蜜等营养丰富的食品。
注意事项1、视觉发育存在关键期,过了关键期,治疗效果很差,因此一旦发现孩子 存在弱视,要立即进行弱视训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作,而把 弱视训练往后推一推的想法是十分错误的。2、当弱视患者的两眼视力相差较大时,在进行弱视训练时必须遮盖视力较 好的眼睛。3、弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视训练是无法改变患者的屈 光状态的。4、弱视训练是一个长期的过程,治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和 依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练 方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足,很难让孩子持之以恒的训练,影响 治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有 的优势,选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。5、弱视治愈后,一般需要一到两年的随访期。随访期内,患者要定期到医 院复查。一旦发现视力减退,可使用原先的弱视训练方式训练一周,一般视力都 又会有提高,若无提高,请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。6、注意将家庭训练和医院训练有机结合起来。由于弱视训练必须每天进行, 不宜间断,因此受客观条件的限制,不可能每个患儿的每次训练都在医院进行, 适当在家中进行训练是必须的,也是治疗效果的重要保证。一般在新训练的初始 阶段,到医院直接在医生或视光师的指导下进行,待孩子对训练目的和方法比较 理解后,可将训练转移到家中继续进行。7、弱视训练的最终目的不是弱视眼视力的提高,而是建立双眼视功能。没 有建立起双眼视功能的患者,很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱 视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过 2 行时,应及时进行双眼视功能的训练。