襄阳妇幼保健院科普号

入盆定义入盆是指在妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势，使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而其身体的位置得到巩固。当胎儿入盆时，不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感。 胎儿入盆的时间据统计，80—90%的初产妇在孕37-38周会出现入盆迹象，即宝宝的头部顺利进入到准妈妈的骨盆腔中。 入盆时间有早有晚，有少部分人要待到分娩前才会入盆，而有的人则早在孕33、34周就出现入盆迹象，还有的人直到生产前都不会入盆。对于怀二胎的准妈妈来说，大多要等到分娩前夕才会出现入盆迹象。 宝宝的头部能否顺利进入到骨盆是医生判断能否顺产的重要指标，但据统计在孕38周还未有入盆迹象的产妇，绝大多数都可以顺利分娩，只有少部分人需要剖腹产，因此准妈妈无需为入盆时间的早晚太过纠结。 胎儿入盆后多久会生胎儿入盆后多久会生就如胎儿入盆时间一样，是会因人而异的。第一次怀孕的准妈妈一般在胎儿入盆2～3周就可能分娩，而生过宝宝的经产准妈妈则是在入盆后随即开始分娩。但入盆和分娩时间的关系并不是确定的，不同准妈妈可能有一样的情况。 当妊娠进入尾声时，腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。有些准妈妈在孕32周多就入盆了，分娩的话还要等上一段时间。因此入盆早也不一定分娩时间就早，入盆只是说明宝宝的胎位和头型衬对盆骨而已。有的准妈妈到生的时候都没入盆，还是边生边入盆，另外也有准妈妈是浅入盆，但没两天胎儿又浮出去了。 胎儿入盆是什么感觉1.尿频 入盆后，庞大的子宫进一步压迫膀胱，膀胱难以正常贮存尿液，便会让准妈妈感到尿意连连，不断想上厕所。准妈妈需要注意的是，若此时发现有尿血、尿痛的现象，要警惕尿路感染。 2.坠痛感 准妈妈会时不时地感到下身有坠痛感，肚皮发紧，私密处有少许疼痛，胎儿好似逐渐往下降。 3.肚子靠下 准妈妈会感到腹部好似有东西猛然间掉下来，肚子靠下。 4.宫高下降 孕9月左右，子宫底处于孕期最高点，而入盆后，子宫底便会回归到孕8月的高度，出现宫高下降的现象。 5.痛经的感觉 准妈妈还会感到一阵阵类似痛经的感觉，其实这是明显的宫缩现象。胎宝宝不断向下，准妈妈的痛感就会愈发明显。需要提醒妈妈们的是，如果宝宝入盆后出现了规律性的痛感，就需要立即去医院，准备生产。 6.腹部形状发生变化 准妈妈的腹部也会出现一些变化，如看起来更像柚子，摸上去硬硬的，胸部也不会碰到肚子了。有意思的是，虽然肚子在变大，但是准妈妈却不会感到很累，甚至?????会轻松一些。 胎儿不入盆怎么办一般情况，在妊娠的最后一个月，正常初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为初产头浮。 发生这种情况可能原因：一是有的孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。二是如果胎头过大，或胎位异常，前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。三是胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。另外也有部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。 当出现初产头浮时，准妈妈不必紧张，此时如果骨盆及胎儿情况都正常，可密切配合医生，因为临产后由于子宫收缩的挤压，胎头亦会变形入骨盆，这样仍可以阴道顺利分娩。 但如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成，就需做好手术生产的准备。这时如果发生胎膜早破、羊水流出，应卧床并抬高臀部，并立即送往医院，因为这种情况极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。 胎儿入盆后注意事项胎儿入盆后意味着胎儿头盆和准妈妈骨盆相称，而且胎儿已经固定，此时准妈妈可不必过于紧张，做好产前检查及分娩准备，迎接宝宝的到来。 1、消除不良情绪。胎儿入盆后，很多准妈妈对即将到来的分娩可能会产生恐惧，此时要对正确认识分娩，放松心情对自身和宝宝都有很大的好处。 2、做好产前准备。确定胎儿入盆后，准妈妈要和家人一起确定好分娩的医院、医生和待产包。若家里离医院比较远要提前做好规划，避免出现紧急情况。若准妈妈本身还有其他疾病就需提前住院待产。 3、做好个人卫生。胎儿入盆后，准妈妈要勤洗澡，注意保持身体皮肤及下体干净卫生，临产前最好仔细洗一下身体，因为坐月子时会有很多不便之处。 4、注意饮食。胎儿入盆后准妈妈要注意避免饮食过于油腻，控制糖分，甜食，脂肪和碳水化合物的摄入以免造成营养过剩，不利于顺产。 5、做好产前检查。准妈妈最好每周要按时参加产检，及时了解胎儿具体情况，听取医生的建议，若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。 此外，胎儿入盆后准妈妈也要避免幅度过大的动作，以免影响胎儿，并要注意观察宫缩的情况，若出现宫缩频繁且强度增加就要及时到医院待产。

熊猫血女性怀孕前需要做抗体效价检测 第一、孕前准备： Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做就行了。 ①如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测)，然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测，产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体，可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防，产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针，用以预防产生抗D抗体的，那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利，所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打，抗D抗体一旦产生就很难消除，以预防为主是关键。 (如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护) ②如果既往有过流产和生育史，需要从16周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测，(特别是28周后是抗体产生的关键时期)，然后产后半年左右再做一次复查抗体。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防，产后72小时内再注射一次。(如果在孕期查出产生抗体看下面的孕期监护) ③ Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好，如果已有抗体一般不能超过1:8。 曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈，体内的抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕，因妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血，引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况，需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物，必要时进行血浆交换或血浆去除治疗，促使体内抗体效价下降至低值再受孕，目前能降低抗体的方法不管是中药还是血浆置换术等，都不是百分百的行知有效，所以预防抗体产生很重要。 第二、孕期监护： ①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)：一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。 如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。 如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。 如果抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。 ②胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。 第三、分娩后处理： ①如果母体在孕期没有产生Rh抗体，胎儿情况良好，可按一般新生儿常规处理，但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。 ②如母体内Rh抗体过高，则新生儿往往在胎儿期已经受到损害，可提前剖宫产。 ③ 新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度，注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重，应采用新生儿换血，同时给予光照和药物治疗。改善胎儿水肿，降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰。 如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行孕妇血浆置换,胎儿宫内输血及产后新生儿换血又对稀有血型生育有专业研究的医院，不可掉以轻心。 阴性血型女性分娩后新生儿都应及早检查血型同时做红细胞抗人球蛋白实验，明确新生儿是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

那些年被忽视的“子宫肌瘤” 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。肌瘤大部分没有症状，因此常规的妇科检查十分必要。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，其发生可能与女性激素有关，因此，月经初潮、妊娠、性生活等，都会影响子宫肌瘤的发生。 来源：KK健康

一、胎停流产存在五大原因： 1、生殖内分泌问题，胚胎早期发育需要三个重要的激素（雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素），如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。这是传统保胎的重点。 2、子宫的问题，主要是子宫的内环境、子宫纵隔等问题，可做B超、宫腔镜检查。 3、染色体的问题，夫妻双方抽血检查，这个可以简单排除。 4、生殖免疫的问题，分为自身免疫型和同种免疫型。相应检查复杂。 5、母体自身血液凝聚问题，高凝血形成血栓前状态，影响子宫动脉血流，导致胎盘供血不足，也会造成宝宝不好。 二、胎停后针对性检查项目(孕前)： 1、女方内分泌检查（孕前检查一次，有异常的再查）：激素六项（月经第21天或第3天）、甲状腺功能全套、血糖指标 2、女方子宫内环境检查（视情况而定）：B超、造影、宫腔镜 3、女方自身抗体检查（每3周查一次，反复查7次）：抗心磷脂抗体（ACA\ACL-IgG IgM）、抗核抗体、抗β糖蛋白-1、淋巴细胞亚群（NK细胞） 4、女方凝血功能检查（每3周查一次，反复查7次）：血小板集聚试验（PAgT）、D-二聚体试验、血小板颗粒膜糖蛋白（GMPl40）、子宫动脉血流（排卵第7天检查，不需要反复查） 5、遗传学检查（终身受用）：夫妻染色体 6、男方检查：精液全套 三、孕后跟踪保胎 1、抽血化验项目：自身抗体、凝血指标、正常产检项目 2、B超项目（全程监控宝宝发育）：7周、9周、12周、20周查胚胎发育、子宫动脉血流、宫颈机能； 23周大排畸；30周、33周、38周查宝宝发育和脐动脉血流。

老年性阴道炎是绝经后妇女常见的疾病。绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素缺乏，使阴道壁皱褶减少，上皮变薄，弹性差，分泌物减少，局部抵抗力降低，所以易受病菌感染引起炎症。 患老年性阴道炎的病人往往自觉外阴瘙痒，不适，甚至有灼热感；阴道分泌物呈黄水样，有时稍带血或脓样，具有臭味。所以老年女子一旦出现以上的症状时，应就医检查，确诊后对症治疗。保健措施： 1、注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。 2、多食含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E 等。 3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次。 4、如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。5、应用雌激素制剂者，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。

什么是产后恢复?为什么要做产后恢复?2016-01-11中国妇产科在线产后恢复：女人的第二次生命! 女性在一生中有三次机会可以调整自己的体型，那就是初潮期、产后、更年期。而较重要的就是产后这个阶段，据调查，女性体内的荷尔蒙等雌激素能使经历过生育这一过程的女性寿命增加十年。 这个时期，女人的身体就好像一个打开的大门，可以把产前长期以来积累的多余的积水和毒素(这也是产后发胖的主要原因)排出体外，然后通过正确的补养使你的身体更健康。在这段期间你能够有效的改善自己的身体状况，但是，如果这期间没有好好的调养，将为你的身体留下隐患。所以，这段时间，也被喻为女人的第二次生命! 第二次生命带给我们的，除了身体结构上的重新构建，更有心理上的再认识。特别是在身体结构上，我们的皮肤、骨骼及体内的很多器官都要经受一次严竣的考验。从怀孕时的害喜、妊娠斑、妊娠纹，到生产时的阵痛而产生的骨架张力，再到产后的子宫复旧、身体恢复等等，无不让人感觉这是一次人生的历炼，一次脱胎换骨的历炼。 如果你的领先次生命不是很完美，我们就通过第二次生命来弥补它，如果你的领先次生命已经很完美，那就让我们的第二次生命更加精彩吧!妈妈是上天赋予女性较美的职业，我们为这个世界带来较美、较健康的宝贝，然而一次的孕育生产对妈妈们的身心灵能量都有一定耗损，产后42天至6个月是产后妈妈全面恢复的黄金时期，无论瘦身塑形，平复疤痕，养颜祛斑还是子宫复旧，切莫错过。为什么要做产后恢复? 产后1-3个月是女性心理较脆弱、生理较虚弱的时期，这段时间恢复的好坏将直接关系到产妇的终生健康。 医学专家调研发现，中国女性的很多疾病是因为产后恢复不全留下的隐患。国际机构调查表明，生产之后缺乏调养，产妇的体形体质将不易恢复，乳房疼痛、脱发、便秘的发生率高达22%，头晕、头痛的比例增加30.5%，胃肠不适增加了16.5%，心悸者增加了22.7%;较严重的是各类疼痛症，大约增加了30%。因产后恢复不良引起各种后遗症，对一生的健康产生巨大的影响。产后恢复是做什么? 产后恢复主要包括以下四个方面内容：1、基础调理：从根本上调理人体体质，恢复气血运行能力，为产后恢复提供必需的保障，使体质达到较佳平衡。如疏经通络，补气养血，肝肾保养、心肺调理、月子病调理等。2、清瘀排毒：清除产后身体内的残留毒素，打通人体正常代谢通道，消除产后问题隐患，保障产后健康。如清宫排瘀、润肠通便、降脂排毒、去除残乳等。3、体形恢复：恢复肌体损伤，恢复全身体形。防止怀孕、生产过程中造成的各种肌体损伤蔓延，使身材回复到孕前水平。如修身减脂、胸部保养、除妊娠纹等。4、体质恢复：恢复因孕、产、乳而受影响的器官，在各器官恢复的同时，恢复其即有功能，使人体达到动态平衡。如子宫复旧、生殖美疗、全身酸痛、体虚体弱等。 什么时间是产后恢复的最佳时机? 产后恢复分为3个重要阶段：1、黄金期：产后42天—6个月内，属于产后恢复的黄金期。此时，产后的身体较为脆弱，各项身体指标均处于严重失衡状态，如果在这段时间内，气血得不到恢复，残留毒素就无法有效清除，很容易拖延恶化成为各种疾病。2、理想期：产后6个月至一年半以内，属于产后女性的理想恢复期。经过黄金期的恢复，毒素已经基本清除，本身的气、血恢复也已基本完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。3、有效期：产后一年半至三年内，属于产后女性的恢复末期。在这个阶段，应进行综合调理，使身体机能达成较佳平衡，平稳过度到正常生活阶段。产后问题让女性身心犹如遭受一场空前浩劫，让产后妈妈苦不堪言。而且，产后1～3个月是妇女心理较脆弱、生理较虚弱的时期，医学专家调研发现，中国女性的很多疾病是因产后恢复不全留下的隐患，而中国传统的家庭式"坐月子"对产妇的身体恢复有很多不利。无锡虹桥妇产医院专家提醒，有调查表明，全世界约有28.6%的妇女因产后恢复不良引起各种后遗症，对一生的健康产生影响。因此，产后恢复对于产后妈妈来说是至关重要的。来源：无锡虹桥产科

孕3月要进行第一次产前检查，一般是在孕12-14周，要建立围产期保健手册，以便做产检的系统记录。第1次产检的项目相对较多，全面检查准妈妈的健康情况，并排除宫外孕、葡萄胎等。之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查；家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。 怀孕3个月的产检主要项目有： 1、量身高：在整个孕期中只测一次。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻，以及盆骨大小。 2、测体重：每次孕检必测项目。通过准妈妈的体重间接检测胎儿成长。孕期体重增加约为12.5公斤，孕晚期平均每周增加0.5公斤。（仅作考值，每个人会有不同的差异。） 3、量血压：每次孕期检查必测项目。血压高是先兆子痫的症状之一，它将影响胎儿的发育成长。 4、询问病史：询问准妈妈及家属得过哪些病，半年内是否接触有害物质等，月经史，婚姻史等。 5、听胎心：怀孕第12、13周时，已经能听到胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎。 6、测宫高、腹围：每次产检都要测量宫高及腹围，根据宫高画妊娠图曲线了解胎儿宫内发育情况，是否诱发与迟缓或巨大儿。 7、血常规检查：检查血色素，判断准妈妈是否贫血。检查血型，防止新生儿溶血症，如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO血型不合的可能。 8、尿常规检查：检查尿液中是否有蛋白、糖，提示有无妊娠高血压等疾病的出现。 9、肝、肾功能检查：检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病雪上加霜。 10、查艾滋病抗体：检查孕妈妈是否感染了艾滋病，母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一。 11、查甲胎蛋白：筛查神经疾病，如：无脑儿及脊柱裂。正常值：＜20。 12、检查乙肝、梅毒：检查孕妈妈是否感染乙肝病毒、梅毒螺旋体。如果已经感染分娩时医生会做好母婴阻断措施。 13、检查丙肝病毒：检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒。 14、检查病毒感染：准妈妈在妊娠4个月以前如果感染病毒，胎儿都可能先天性畸形，甚至流产。 15、心电图：排除心脏疾病，以确认准妈妈能否承受分娩，如心电图异常，可进一步进行超声心动的检查。

妊娠尚未足月，胎儿自然产下而又不具有生存能力者，称为流产。流产大致有以下几种原因：一是胎儿或胎盘因素，胚胎或胎盘发育异常。二是母体因素，如内分泌失调，急性传染病，慢性病，营养不良或药物中毒，子宫肌瘤，宫颈过短、子宫后倾等。三是外来因素，如手术、外伤、性交、运动、精神刺激等。 保健措施： 1、怀孕后应注意营养，劳逸适度、精神安和，不过度操劳，避免剧烈运动，不要过度负重，避免下腹碰撞。 2、妊娠三个月以内，七个月以后应禁止房事，否则易导致流产、早产。其余时间亦须防止性交压迫损害胎儿。 3、妊娠四个月内，尽可能避免腹部手术；不可接触射线、农药，不可服用对胎儿有危害的药物。4、一旦出现流产先兆，应绝对卧床静养，积极治疗。但在妊娠早期即出现先兆流产者，大多为胚胎发育畸形，此时保胎无任何价值。

妊娠高压综合症是妊娠后引起的高血压、水肿、蛋白尿综合症。这是孕产妇特有的疾病，常发生在妊娠 24 周以后或产褥早期(产后24-28小时内)，病对母婴危害极大，比较凶险，而且还可导致远期后遗症，是引起早产、死胎和新生儿死亡的重要原因之一。 保健措施： 1、做好产前检查，在孕早期测基础血压一次。以后要密切注意血压、水肿及体重改变情况，定期查尿常规有无蛋白尿。 2、怀孕中后期如有头痛、胸闷、眼花等自觉症状要随时就诊，及早防治妊高症。 3、双胎、羊水过、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病者，易并发妊高症，更应重视。4、妊高症的治疗以休息和药物相结合，孕妇应采取左侧卧位。在医生的指导下，用镇静、降压、解痉、利尿等药物治疗、不要擅自停药，以免病情恶化。

高危妊娠是指对孕妇、胎儿、新生儿有高度危险的妊娠。高危妊娠者是围产期重点监护的对象，孕妇本人和家属都应十分重视。 保健措施： 1、高龄初产妇以及身材矮小、营养不良、体重过轻（小于45 公斤）过重（大于 85 公斤）的孕妇，一旦怀孕，即应十分重视产前检查。 2、怀孕早期有过先兆流产和保胎史，早孕期间有病毒感染史或接触过致畸因子；既往有原因不明的习惯性流产、死胎、死产或生过畸形儿，有新生儿溶血史、难产史、产后大出血史，均应及时看遗传咨询门诊或到高危产科就诊。3、孕妇因合并各种疾病而划为“高危”对象后，不要过分紧张，更不能満不在乎，必须定期检查，积极配合医生治疗，争取及早进入“高危监护”使“高危”向“低危”转化，转危为安。