李鹏医生的科普号

一、DBS疗法 DBS（脑深部电刺激，俗称脑起搏器）疗法，自1997年FDA批准该疗法运用于运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍）以来，全球共有超过三十万患者通过该疗法受益，生活质量获得了极大提高。 该疗法通过微创手术，向脑内异常活动的神经核团精确植入微小电极，通过微电流来修正神经元的异常工作，在不损伤脑神经的情况下，控制患者疾病症状，恢复肢体活动能力。经过二十多年的临床验证，DBS疗法已经成为药物难治性运动障碍疾病外科治疗的“金标准”。随着现代神经调控技术的飞速发展，手术设备不断革新，DBS疗法以其突出的疗效和安全性，获得了全球专业人士和患者的高度认可。二、DBS疗法的全程化管理众所周知，DBS疗法是一个连贯、复杂、长期和系统化的过程。从疾病诊断到患者筛选，从精确定位到精准的电极植入，从程控参数和药物调整到康复训练，任何一个环节的不完美，都将导致整个疗法效果的欠缺甚至失败。这当中的任何一个环节的质量把控，都需要由具备丰富经验的专业人员来承担。因此，一个能够为患者提供全程化管理的专业团队，是患者获得最佳疗效的保障。近年来，DBS疗法的全程化管理，越来越受到国内外专家的高度重视。可以很负责任地说：没有好的全程管理，就不会有完美的DBS治疗。

脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”，是一种类似心脏起搏器的装置，通过植入大脑的电极发放电脉冲来调控异常的神经电活动，达到减轻和控制疾病症状，恢复正常生活能力的目的。设备包括植入脑内的细微电极、植入皮下的延伸导线和刺激发生器。DBS是当前功能神经外科最先进的微创治疗技术，是多学科前沿技术的融合。该技术具有不损伤脑组织、使用寿命长和可调整的特点。设备植入后，可以正常进行日常活动，一次植入，终生受益。脑深部电刺激术是1987年在美敦力公司的协助下，由法国学者Benabid教授开创的，能够明显改善帕金森病患者的震颤、僵直等症状。该技术于1997年正式通过FDA批准，应用于帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍疾病的治疗。经过逾20年的临床应用，全球已有超过三十万运动障碍疾病患者接受了脑起搏器手术治疗。在过去的十五年间该技术在国内的发展也逐渐成熟；目前全国已有数万患者成功接受DBS手术治疗，生活质量显著提升。经过长时间和大量治疗病例的随访评估，DBS治疗的安全性和有效性已经获得全球神经科学专家的一致认可。目前，脑起搏器（DBS）已被公认为帕金森病的首选外科治疗方法。目前已经批准的脑起搏器治疗的运动障碍疾病包括：●帕金森病●特发性震颤●肌张力障碍对于帕金森病等运动障碍疾病，脑深部电刺激术可以显著改善疾病造成的各类症状，包括：动作迟缓、动作减少、运动失调、肌肉僵直、震颤、异常姿势及活动受限等症状。同时，还可以减少药物用量，对抗和避免药物所产生的副作用。大量患者在接受了脑深部电刺激治疗后，运动症状得到全面改善，生活质量显著提高，甚至重返工作岗位；其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。 帕金森病：1、原发性帕金森病2、病程4年以上3、服用复方左旋多巴曾经有良好的疗效4、药物治疗效果减退或不耐受药物副反应5、出现药物相关运动并发症，如开关现象、运动波动或异动症等，应尽早考虑手术6、排除痴呆和严重的精神疾病 特发性震颤：1.诊断明确的特发性震颤2.药物治疗效果不佳或者不能耐受药物副反应3.症状影响日常活动或工作4.排除痴呆和严重精神疾病肌张力障碍：1.原发性肌张力障碍2.部分严格选择的继发性肌张力障碍3.药物及肉毒素注射效果不佳或不适合、不耐受药物治疗4.症状严重患者，应在出现关节畸形前尽快手术手术的最佳时间是什么时候？目前对于最佳手术时间尚无准确标准，但大量病例观察结果发现：在满足手术指针的情况下，应尽早手术，效果更佳，患者获益更多。研究发现：相对年轻、病程较短、疾病严重程度较轻的患者，接受DBS手术，其术后症状改善明显优于其他患者。值得注意的是，DBS治疗帕金森病和肌张力障碍存在明确的时间窗，一味推迟手术，将错过手术时机。通常情况下，如下患者不再适合DBS手术治疗：l 症状严重，卧床和轮椅生活，大剂量药物治疗效果不佳的晚期帕金森病患者（V期）l 症状严重，导致身体机能显著降低甚至衰竭的患者l 全身关节严重变形，难以纠正的肌张力障碍患者选择DBS手术有哪些要求？一定要选择设备先进，植入经验丰富，能够进行DBS全程管理的医疗中心。DBS治疗对手术植入精度及术后程控管理均有非常高的要求，将直接影响手术疗效及安全性。目前，国内能够确保植入精度并进行全程患者管理的植入中心非常少，请仔细甄选。更多疾病信息，欢迎关注李鹏医生微信公众号：点击：DBS介绍

随着我国人口老龄化，帕金森病已经与心脑血管疾病和肿瘤并列成为严重影响人体健康的三大疾病。帕金森病的治疗关键是：早发现，早诊断，早治疗，以及规范化治疗。为了帮助大家更好了解疾病，特别为大家准备了本文，希望对大家有所帮助。更多信息，可搜索华西医院李鹏医生个人公众号：华西调控李医生。

直播时间：2020年09月25日19:01主讲人：李鹏主任医师四川大学华西医院神经外科