温州医科大学附属眼视光医院白...科普号

现代白内障手术有三种方式：1，白内障囊外摘除手术（简称ECCE）2，超声乳化白内障手术 3，飞秒激光超声乳化白内障手术。1，白内障囊外摘除手术：这种手术方式产生于上世纪50年代。手术相对简单，医生容易掌握。在角膜上切一个大口子，将白内障整个掏出来，清理残留的皮质，植入人工晶体，缝合切口。手术比较粗糙，容易出现重大并发症，手术后获得的视力也不够理想。人们常说的白内障长熟了再做，就是指这种手术方式。现阶段白内障囊外摘除手术也用来帮助低收入人群，我们称之为扶贫白内障手术，是免费的。在印度，这种针对低收入群体的手术做的非常多，的确是解决了很大的问题。我院也有开展这种手术，名额少，等待时间长。2，超声乳化白内障手术：1967年美国眼科医生calman发明了超声乳化手术，开创了白内障手术的新时代，取得了革命性的进步，于上世纪90年代技术成熟，成为发达国家的主流白内障手术方式。这种手术的切口大大缩小，只有3mm，里面的白内障的硬核是用超声波粉碎、吸掉的，植入人工晶状体在囊袋里，切口自闭、无须缝合。手术能获得比较好的视力，并且安全、快速，适合庞大的白内障群体。这种手术对医生的要求高，需要完成大量的手术才能熟练。3，飞秒激光超声乳化白内障手术它是目前世界上最先进的白内障手术技术。是在超声乳化手术的基础上增加了飞秒激光的技术。飞秒激光用来制作角膜切口、撕囊、劈核等几个关键步骤。整个飞秒激光的操作过程完全由电脑系统进行数字化精密控制，精确定位和切割，将白内障手术向智能化大大地推进了一步，最大程度降低了医生操作的误差，确保手术安全性。精准的前囊膜切开能保证人工晶体在眼内的理想位置，帮助患者获得最佳的视觉质量、最长久的手术效果。还可以减少超声波能量的使用，减少角膜损伤。曾有患者说：赵医生，我相信你，你手术做的好，你就手工给我做吧。首先我要感谢患者对我的信任，我的白内障手术量已达三万，的确非常熟练。但是，白内障手术用手工做最好吗？错。眼球长的很小，白内障手术是精细活，有些关键步骤，即便是最熟练的医生，手工也比不过计算机辅助的精密仪器精准。经济情况好的患者还是应该选择飞秒激光手术。但是毕竟这种手术费用很高，要额外增加9500块钱，并且不能报销。经济情况不好的患者，也不必勉强，我手工给你做的超声乳化手术也很好。赵娟主任：资深白内障医生，温州医科大学附属眼视光医院白内障日间手术病区主任。从事眼科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的超声乳化手术、飞秒激光超声乳化手术和高端人工晶体手术，对中老年人高度近视、高度远视、散光的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障手术3万例。想更详细了解各手术方式？点击下方标题即可畅读喔神奇的超声乳化白内障手术（语音版）超声乳化白内障手术（文字版）最先进的白内障治疗技术：飞秒激光超声乳化手术赵娟主任：资深白内障医生，温州医科大学附属眼视光医院白内障日间手术病区主任。从事眼科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的超声乳化手术、飞秒激光超声乳化手术和高端人工晶体手术，对中老年人高度近视、高度远视、散光的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障手术3万例。门诊时间：周一、二、四上午 周二下午 医院地址：温州市鹿城区学院西路270号长按识别下方的二维码，关注公众号后直接挂号。

白内障超声乳化手术后，您务必要严格按照术后用药方法来点眼药水。最重要的是按照要求来用药。我们的手术质量很好，是微创手术，炎症反应很轻，一定要及时停用、减少消炎眼药水的使用次数。消炎眼药水点太多易引起眼痛、眼干涩、流泪等症状。减少眼药水的使用次数还可以让你的手术后用药更简单，减少麻烦。日常生活不需要过分小心，外出散步、适当做些家务，都可以，不需要躺在床上。注意以下事项：1、不要用力揉眼，也不要压迫、碰撞眼球。2，洗头洗脸洗澡的时候闭住眼睛，不要让水流进去。有些患者害怕水流进去就不洗脸了，这样是不行的，一定要洗脸，包括眼皮，不洗脸会滋生细菌，反倒不利。如果觉得不放心，也可以用湿毛巾擦脸，包括眼皮。一周之内严禁水进去，一周之后尽量不要让水流进去，万一有水进去也没关系，要相信人的机体的抵抗力。水里面有细菌和棘阿米巴原虫，即便是没有做过眼睛手术的人，也尽量不要让水流到眼睛里面，更不要用水洗眼睛，盐水也不行。3，做了手术，可以看电视看电脑看手机看书。但是刚做完手术，会有些流泪、异物感，可以少看一些。看了之后觉得不舒服就闭眼睛休息一会儿，有些人因工作繁忙不得不看，可以频繁点人工泪液润滑眼球缓解症状。4，手术后无须忌口，辣的、酱油醋、少量的酒，都可以吃。这些人搞出很多忌口，把自己的生活搞得很不方便，没有必要。5，可以外出，被风吹到没有问题，空气中有一点灰尘也有没问题。些东西最多刺激您的胃，不会刺激到眼睛上。有手术切口在手术台上就完全密闭了，风不会进去灰尘也不会进去。但从卫生的角度来讲，如果空气中灰尘过大，比如施工现场，还需避免。手术以后有一点点不舒服是正常的。手术以后最常见的不适是异物感（就是我们平时说的有沙子在眼睛里）。医生建议您多去外面散步，千万不要闷在家里一直想着眼睛，越想越觉得这也不舒服那也不舒服。6，如果您手术做完感觉怕光、光线刺眼，这是因为白内障遮挡光线进入眼内，外界景物就会变得昏暗，手术做了之后，外界景物变得异常明亮，色彩鲜艳，如果您觉得戴太阳镜舒服，您可以戴。太阳镜可以遮挡紫外线，对眼睛是有好处的，任何人都可以戴太阳镜。7，手术以后可以做饭。手术切口是密闭的，油烟不会进入眼内。但是刚做完手术会有些怕光流泪，会给您带来一些不便，医生怕您做饭的时候万一不小心碰到眼睛，因此手术后头几天不建议做饭。8，弯腰低头、拿重物都没有问题。成功的超声乳化白内障手术，人工晶体是牢固地放在囊袋里的，不会因为你做这些动作就掉出来或者位置发生变化。手术的切口只有2毫米，无论你怎么用力拿重物，切口也不会裂开。当然，用力压迫眼球肯定是不行的。白内障术后不及护理重要，用药也很重要，更多详情请点击下方标题了解白内障术后用药注意事项白内障手术后一定要这样用药（手术必读） 赵娟主任：资深白内障医生，温州医科大学附属眼视光医院白内障日间手术病区主任。从事眼科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的超声乳化手术、飞秒激光超声乳化手术和高端人工晶体手术，对中老年人高度近视、高度远视、散光的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障手术3万例。门诊时间：周一、二、四上午 ，周二下午 长按识别下方二维码，关注后可直接预约挂号。赵娟主任：资深白内障医生，温州医科大学附属眼视光医院白内障日间手术病区主任。从事眼科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的超声乳化手术、飞秒激光超声乳化手术和高端人工晶体手术，对中老年人高度近视、高度远视、散光的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障手术3万例。门诊时间：周一、二、四上午 ，周二下午 医院地址：温州市鹿城区学院西路270号长按识别二维码，在医院的公众号里直接挂号。这种挂号方法最方便。

日间手术就是当天住院手术、当天出院。术前检查在门诊完成。术前检查完成后，二至五个工作日可安排手术。医保按照住院比例报销。我院常规开展白内障日间手术。具体流程：1，门诊初步检查确定可以做手术。2，去日间

现代白内障手术基本上都是微创的，手术切口小、不需要缝线、手术时间短（大概十分钟左右）、术后恢复快，所以术后除了每天滴几次眼药水，正常生活基本不受影响。主要注意以下几点：1.饮食：不吸烟、喝酒，并避免辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。2.运动：避免剧烈活动或低头取物。3.洗漱：三日内勿洗头、洗澡，洗脸动作轻柔，避免眼内溅水；注意用眼卫生。4.用药：遵医嘱用药，滴眼药水前洗手，用两种以上眼药水时，需间隔5-15分钟。一般开瓶后一月的眼药水，应弃用。5.复诊：一般术后1周、一月及三月需复诊，之后隔三个月至半年复诊，期间有眼胀、眼痛、视力下降等不适及时就诊。6.其他：尽量避免用力咳嗽，打喷嚏等；手术当天多静卧休息；术后一个月内尽量避免长时间阅读或看电视；外出时最好戴上墨镜，防止强光暴晒；三个月后可配镜矫正屈光不正。

一般来说白内障术后的干眼症症状多为轻度干眼症（角膜、结膜无损害），所以不用过于担心。术后坚持使用人工泪液，一日四次。平时养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠，多吃富含维生素 A 和维生素 C 类的水果，热敷双眼（术后早期不热敷），多眨眼，减少看电脑的时间（有资料认为干眼症的发病率因电脑的出现每年增加 10％），秋冬季天气干燥家中可以多开加湿器。大多数的患者在术后半年内都能缓解。

保持心情愉悦，切忌紧张不安，术前一晚若睡眠不佳，可以给予安定类镇定药物以助安眠，如您有自备药物（降血压、血糖药物等）请按原医嘱规律服用。如因心脏病、中风等原因而曾在服用抗凝血药物，需在术前检查时及时向医生提出，医生会根据凝血检查结果给予用药建议。术前一天请您做好自身清洁(洗头、洗澡、剪指甲)。手术前排空大小便。手术当天可以正常进食，除非为全麻患者或有特殊要求者。

现代白内障手术为表麻下手术，即只需点几滴具有麻醉效果的眼药水，手术时间约为15-20分钟，整个过程患者都是处于清醒状态，也不会有特别的疼痛感，因此尽量放松心情，配合医生完成手术，可能消毒、铺巾、戴氧气会有少许不适，可以提出，如有胸闷、咳嗽等不适请及时向医生提出，切不可随意动手。手术进行过程中，请您注视上方灯光或者听从医生指挥，勿转动头部和眼睛。

“医生，我体检发现得白内障了，怎么办呢？要不要紧？不开刀行不行？以后会不会瞎掉？”很多人体检发现白内障后都有这样的疑虑，今天我就给大家讲一讲。说白了，白内障并不能算一种病变，而只是机体衰老的表现之一，就像脸上的皱纹越来越多，挡也挡不住。跟照相机的镜头磨损一样的道理，眼睛里的晶状体用了几十年也老了，也磨损了，所以眼睛就越来越看不清东西了。白内障对人体其他部位没有影响。一般来说，50岁以后，随着年龄的增大，年龄相关性白内障的发病率会越来越高，因此我们又称之为老年性白内障。得了白内障怎么办呢？是不是可以用药物治疗？或者马上手术？这得依据白内障的严重程度来决策。早期的白内障对视力影响不大，大部分患者可能并没有特殊的感觉，对生活工作还不会造成明显的影响。有些患者可能会出现屈光方面的变化，比如近视度数增加了，原来的老花眼消失了，看报纸不用戴老花镜了…。所以早期的白内障患者应该进行屈光检查，验光配镜可以帮助提高视力。同时可以补充维生素E、维生素C、及B族维生素，也可以滴用卡林优等眼药水以增强机体的抗氧化作用，这些治疗可以延缓白内障的发展进程，但是无法治愈白内障。几年或是十几年以后，白内障逐渐加重，视力也就越来越差，终将影响到正常的工作和生活。这时候就需要考虑手术治疗了。所幸的是，现代医疗技术的发展，已经使得白内障手术变得非常的安全又快捷。白内障超声乳化手术无痛苦，手术时间一般只需要十来分钟，就可以使视力得到近乎完美的恢复。继续享受美好的生活吧！

有些老人在做完白内障手术后看清楚了，一个新天地！非常高兴。但是过了一阵子，他们觉得眼睛不舒服，干干的，涩涩的，还有点烧灼感，有时候还觉得好像有异物在戳眼睛，早晨起来眼睛睁不开。还有些病人会抱怨说看电视一开始是清楚的，但看得时间长了就模糊了。到医院来看医生，检查起来又是一切正常。这是怎么一回事呢？首先，要明白这种症状叫做干眼症。一般没有器质性的病变，只是有一些不适的感觉而已。但是很多人又问，为什么开刀前没有这种症状，开完刀了会有这种症状呢？而且用了很长时间玻璃酸钠眼药水也不见好呢？其实这种症状很多老人术前就有，但是那时候因为并没有什么特殊的原因，揉揉眼睛也就过去了，不太注意、不太当回事。等做完手术后往往就比较注意眼部感受，这种症状就感觉明显加重了。手术也会引起部分病人在白内障术后短期内出现干眼症，我们称之为症状性干眼。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30％，但绝大多数人在术后一段时间后（3 个月到半年）即可恢复到手术之前的状况。只要明确诊断后使用玻璃酸钠眼药水，养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠，多吃富含维生素 A 和维生素 C 类的水果，热敷双眼，多眨眼，减少看电脑的时间（有资料认为干眼症的发病率因电脑的出现每年增加 10％），家中可以多开加湿器。术后坚持使用玻璃酸钠，一日四次。大多数的患者在术后半年内都能缓解。如果还不行的话可以在睡前加用一次润滑剂。即使是对于术前已有一定程度的干眼症患者来说，超声乳化术仍是一种相对安全的手术，手术一般不会引起反复的重症干眼症。如果白内障术前就有严重干眼症的患者，术后要到眼表专科进行相应的治疗。

年龄相关性白内障不是急性病，它是随着年龄的增高而逐渐发生的，是属于机体老化的一种表现。正如一般人不会一夜白头，或一夜变老一样，老年性白内障也是在不知不觉中发展的慢性病，病程较长。白内障早期往往没有感觉，视力也没有明显下降，而且不伴有眼红、眼痛，所以常在体检时发现。随着时间的推移，白内障的症状会逐渐表现出来。进行性视力下降是白内障最明显、最重要的症状，感觉眼前像是加了块毛玻璃，总也看不清， 视物模糊的同时，一些人有眼前固定黑影、眩光、屈光改变（如老花减轻甚至出现近视）、单眼复视或多视、色觉异常等。随着白内障程度的加重，视力越来越差，以致影响日常生活。白内障的类型有多种。以最常见的皮质性的年龄相关性白内障为例，按其病变发展程度可分为4期：初发期：晶状体轻度混浊，视力下降较轻，一般晶状体混浊从周边开始。有些可导致屈光改变（如近视）。此期一般不需要手术治疗。未成熟期（膨胀期）：晶状体明显混浊，体积增大增厚，前房变浅。此时患者视力明显下降。前房变浅可诱发急性闭角型青光眼发作并发症，引起眼红、痛。此期宜及时进行手术治疗。成熟期：晶逐渐完全混浊呈白色，视力可降到手动或光感，严重影响到生活自理。此期必需手术治疗。过熟期：如果成熟期白内障仍未手术治疗，就过度到过熟期。此期的晶状体内水分溢出，体积缩小，囊膜皱缩，前房加深；晶状体蛋白易乳化并溢出至前房，可诱发葡萄膜炎、青光眼等并发症；晶状体韧带也会变性而导致晶状体脱位并发症。此期的病情会复杂化，手术风险大，手术效果差，有可能还要进行其他的手术或其他的治疗。