吕小飞医生的科普号

乳果糖主要在结肠发挥作用，肠道内细菌如双歧杆菌可将其分解为低分子量有机酸（乳酸和醋酸），导致肠道内pH值下降，刺激肠道蠕动；还能使肠道内的渗透压增加，把水分吸引到肠腔，使大便中保留更多水分，软化大便，增加粪便体积。因此酸的刺激加上体积的刺激，使大便易于排出。

原因一：糖尿病自主神经系统病变。损害人体的植物神经，导致胃肠道蠕动功能下降，大便排出困难。 原因二：饮食不合理。高纤维食物摄入不足，会影响肠道蠕动。 原因三：降糖药的副作。会对人体胃肠道产生损害，引起肠道菌群失调，影响胃肠蠕动，导致排便困难。 原因四：负面精神刺激。由于长期患病，患者情绪低落，而大量的研究表明，不良情绪会抑制胃的正常运动与分泌，也会抑制肠道蠕动，从而导致便秘发生。

下面我们就来分析几种常见的酸味食物，看看痛风能不能吃。 1. 醋或者陈醋 这应该是高尿酸、痛风最关心的酸味食物了。 醋的主要成分是乙酸，醋的一大特点就是酸，它的 pH 值也的确小于 7。 但乙酸在进入身体后会经过一系列的反应，最终生成二氧化碳和水，二氧化碳随呼吸排出体外，剩下的水也不再是酸的了。 所以痛风是可以放心吃醋。但需要避免和碳酸氢钠等碱性药物同服。 2. 柠檬或柠檬水 柠檬不比醋，有效成分较多，富含维生素 C、钾、柠檬酸等，所以无法通过单个化学成分来分析它的「酸碱」作用。 但是，目前大多学者认为，富含钾、钙、镁等金属元素的食物大多具有「碱化」作用。 同时，因为大家在食用柠檬时，大多都是以柠檬水的形式，而痛风多喝水也是很好的。 3. 酸奶 酸奶是乳酸菌发酵产品，而奶类食物代谢后呈碱性。 有的朋友可能还关心「这么多乳酸菌，这么多细胞，嘌呤值会很高吧？ 而事实是酸奶的嘌呤值并不高。此外，大量流行病学研究发现看，低脂乳制品有利于预防痛风，酸奶对降尿酸也会有益的。 爱喝酸奶的朋友就别再纠结酸不酸了，爱喝就喝。

一些老人偏爱喝粥，但粥类煮的时间较长，淀粉成为糊精后，其血糖指数也会提高，对血糖影响相对较大。但是老年人多年来形成的饮食习惯很难改变，那么黑米，糙米，薏米，小米，高粱米，纯燕麦片等血糖指数较低，与粳米混合食用，也可以加一些杂豆，降低这餐的升糖指数。 煮粥时可以不要煮得太烂，稍微硬点才好，这样食物在消化道停留的时间长，吸收的就相对慢了。一般早餐喝15-25克主食煮的粥，最好搭配一点蛋白质类的食物，比如牛奶200 ml，这样血糖生成指数也会下来一点。提醒一点，上述这些粗粮、杂豆磨成粉肯定是不推荐的哦。

1. 仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。 2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。 3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。 4. 高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括： （1）妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等； （2）预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）； （3）妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量； （4）重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。 5. 年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。

高血压病是中老年人常患的疾病，为合理使用降压药，病者服药应注意以下几点： 忌擅自乱用药物 降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。 忌降压操之过急 有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。 忌不测血压服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。 忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。 忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。 忌临睡前服降压药 临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

在临床工作中经常遇到一类人群---青年和青少年，他们在生命中最茂盛的季节却被反反复复的“头晕”所困扰！甚至有的患友头昏昏沉沉，整天混混沌沌，影响了学习、工作和生活，苦不堪言。 这一类的患友，比较年轻，通常查了很多的检查，均未见明显异常，也许医学发展到现在仍有其局限性，很多临床表现尚无法解释，结合临床经验，这一类患友也许可以归类成“另类头晕”，因为他们这种“头晕”并非真正的神经内科通常说的的“头晕”（真性眩晕），因为他们并没有真正的运动幻觉，如视物旋转、站立不稳，通常伴恶心呕吐等，但他们通常感觉“头晕”非常真实，苦苦缠绕着他们的生活，痛苦不堪，甚至轻生的欲望！ 通过临床观察，这种“另类头晕”对抗抑郁药物有效。经过长期观察，这类患者情绪很困扰，有时候很低落，对生活失去信心，对事物兴趣减退，很多达到了“抑郁状态”，我会开出“三步曲”的治疗方案:第一，口服抗抑郁药物。第二，每天坚持慢跑，至少30分钟，风雨无阻，持之以恒！第三，转移注意力，努力学习，工作，多交朋友。本年后到我这里来报道。 半年后，大部分患者收到了不同程度的疗效。 最后，来说一说抗抑郁药。其实抗抑郁药物在临床上应用很广泛，如卒中后抑郁、帕金森病、抑郁状态、偏头痛、紧张性头痛等。那有什么机理呢。目前在临床上新一代的抗抑郁药物比较常用，如选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI）（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等），对心血管和自主神经系统功能影响很小，主要作用是使脑内5-HT增多，5-HT是人体的“开心果”，调节情绪。 希望朋友们多交流，大胆说出自己的困扰，讲解自己的经验，祝天天开心！

要视母亲情况而定，母乳喂养推荐简要总结如下： 1. 如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，鼓励母乳喂养。 2. 如母乳喂养期间出现乙肝活动，则和一般慢性乙肝患者一样抗病毒治疗，同时停止母乳喂养。 3. 为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，分娩后停药，停药后即可母乳喂养。 4. 若母亲正在服用抗病毒药物， 暂时不建议母乳喂养。但有研究表明，替诺福韦在乳汁中药物含量低、毒性有限，可以母乳喂养。 5. 以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。

门诊一位患有糖尿病的阿姨她说便秘，2天没解大便了，让我开点治疗便秘的药物。 我就给她开了乳果糖，“我有糖尿病，你们怎么给我开乳果糖？” 糖尿病患者能吃乳果糖吗？ 我们看一下乳果糖的成分，其主要成分为乳果糖，化学名称为4-O-β-D吡喃半乳糖基-D-呋喃果糖。 是由半乳糖与果糖组成的二糖，是人工合成的双糖，在自然界中并不存在。胃和小肠缺少其分解酶，因而不会被消化分解为单糖，而且分子大几乎不被小肠吸收，乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。因此对糖尿病患者的血糖几乎不影响。

说起孕期吃的苦遭的罪，恐怕不少准妈妈首先想到的就是恶心孕吐这一茬了。一吃就吐，不吃也吐，不吃还不行，真是折磨啊~ 孕期有恶心、孕吐的反应是很正常的，尤其是孕早期和孕中期。 还会有些妈妈在孕初期的时候发现自己的体重居然比怀孕之前还要轻，非常担心。如果出现这种情况，准妈妈们不要怕，那是因为你们孕吐的反应实在太厉害了，体重不升反降，但也还是正常的！ 孕吐，一般在孕期初期反应最为强烈，到了三个月之后会慢慢有所好转直至消退。 不过也有相当一部分的准妈妈，孕吐反应会伴随整个孕期，这是由于个人体质的问题导致的，只要询问过医生确认无碍后，这也是非常正常的一种情况呢~ 孕吐，怎么办，之能硬扛吗？ 准妈妈们最重要的还是要从进食方面加以改善。例如要吃新鲜的食物和多吃水果蔬菜，那些油腻的难消化的食物还是尽量不要吃了，辛辣刺激的食物就更不用说了，少吃为妙！ 另外，如果孕吐反应实在厉害得紧，准妈妈们可以尝试口服维生素B6，但还是尽量不要乱服用药物。 如果还是没有效果或者明显感觉自己的代谢因为孕吐变得紊乱起来了，那准妈妈们可千万不能掉以轻心，速速去医院报到吧！