李文生医生的科普号

自从周二上午一位来复查的3200度的超高度近视眼手术不仅刷新了我做超高度近视眼手术的记录，而且手术以后一个月就恢复到了超过想象的0.8的矫正视力，更重要的是帮助她实现了几十年以来梦寐以求的正常人生活；同时她又是一位极具爱心的人士，不仅第一时间在自己的朋友圈分享了恢复光明以后的喜悦，而且还希望能够把她的故事分享给更多需要帮助的人，所以我的心情一直不能平静，今天我终于有时间和大家一起来分享她的喜事。医生这个职业和别的职业不同之处在于医生是一个能够帮助到病人的职业。如果既能够帮助到病人，又能够创造一个自己职业生涯中的一个记录，肯定会有一种成功的高峰体验。不久以前，我就经历了这样一件皆大欢喜的难以忘怀的事情！到目前为止，我已经成功完成过5例超过3000度的超高度近视眼手术，其中还有1例是3100度。我内心一直期待能够救治比3100度更高的近视眼病人，恢复他们的光明。真想不到，很幸运，这个记录在上个月又被我打破了。今年的4月4日上午万女士经同行介绍找我看眼睛。万女士告诉我她从小学一年级开始右眼和左眼近视度数分别到了800度和1000度。后来一直戴硬性的隐形眼镜控制，但是近视度数仍然不断疯长，大概到了1998年的时候还发生了高度近视引起的黄斑出血，视力明显下降。更令人雪上加霜的是，2014年2月初，左眼无缘无故地发生了视网膜脱离，当即在一家大医院做了视网膜脱离手术。虽然手术成功，但是手术后视力继续下降，由于近视度数太高，被认为没有办法治疗了，到2017年她不得不领了视力残疾证，无可奈何地加入了残疾人的队伍之中，不仅不能继续当老师了，而且还一直在黑暗中担惊受怕痛苦地生活着，生怕那一天完全失去光明。我一边听着她的诉说，一边翻看她厚厚的病历发现2016年她的双眼近视度数就达到了3000度，即使是戴上这么高的度数，右眼和左眼的矫正视力也只能勉勉强强看到0.04和0.06。经过我们认真检查以后发现目前左眼近视度数又升高到了3200度—我见过的最高近视眼之一。由于她来找我看眼睛之前家属已经通过网络对我进行彻底的了解，他们认为我就是能够帮助她恢复光明的那个人！面对他们一家人的信任，我告诉他们我一定会竭尽全力，但是由于她的眼底不好，尤其是左眼做过视网膜脱离手术，再加上从小就有超高度近视眼，目前还有白内障，所以不能保证手术以后效果就一定能够如他们所愿，他们告诉我他们已经做好了最坏的准备，即使是手术以后视力不提高，他们也能够接受。在他们百分之百的信任下，我于4月6日先做了右眼手术，手术以后一个星期复查时右眼近视度数降低到了只有300度，并且矫正视力提高到了0.3，达到了国家规定的脱残标准，终于把她从残疾人队伍之中“拽”了出来。适应休息一个星期以后的4月19日我又给她做了左眼手术，手术以后一个星期复查时左眼近视度数降低到了只有200度，裸眼可以看到0.25，并且矫正视力提高到了0.5。手术以后一个月（5月16日）来复查时，右眼和左眼的裸眼视力分别达到了0.2和0.4，她非常满意自己现在完全可以自由自在的正常生活，但是她还是充满期待地问我，她将来的最好视力能够恢复到多少？我告诉她现在只是手术以后刚刚一个月，根据我曾经做过5例3000度近视眼的经验，手术以后三个月甚至半年以后右眼可以恢复到0.4或者0.5，左眼嘛？0.6或者0.7应该有希望吧？我说今天先给你做一个验光检查看看手术以后一个月能够恢复到多少？万万没有想到，当我拿到验光结果的时候，把我们所有人都吓了一跳，右眼和左眼的矫正视力分别恢复到了0.4和0.8，超过了所有人的想象！根据我做过5例3000度近视眼的经验，她将来的视力大概率还会恢复，特别是左恢复到1.0不是没有希望！人间美好！最后衷心祝愿她的眼睛能够恢复到自己能够恢复到的最好程度！让我们一起来期待奇迹再次降临她吧！下面是女士与大家的分享，她希望能够帮助到更多的超高度近视眼患者。 我小学一年级开始戴眼镜，别人都是200度、300度的开始，我大概至少创造了一个学校记录，开始一只眼镜800度，另外一只1000度。后来到了初中，随着学习、生活的越发不便，自上海有博士伦硬性的隐形眼镜起，就开始佩戴（1300度）。98年左右，又查出黄斑变性，出血的区域有时就在中间，对视力影响越来越大。对于个人来说，高度近视是一件非常痛苦的事情，很多别人玩的东西你没法玩，别人能做的事情你没法做，经常在你兴奋地想做什么的时候，不得不想想自己的眼睛能不能承受，也因此很多时候就只能不了了之。虽然视力差带来了诸多不便，但那时年轻的我并不在乎。我觉得视力不好既不是我造成的，也没什么了不起的，谁能是百分百的完美呢？年轻的我充满幻想和激情，觉得未来是无限的，什么也不能羁绊住我的前行之路，更不要说这个默默隐藏着的“敌人”了。但我当时万万想不到这个隐藏的“敌人”会给我后来的人生带来那么多的痛苦和折磨。当我儿子降生后，给我带来的快乐是前所未有的。天天看着这个可爱的小家伙，我觉得自己的心在融化中。我当时甚至希望自己24小时不合眼的盯着他才过瘾。可正当他2岁的时候，悲剧发生了。我的眼前突然出现了许许多多的浮游物，他们越聚越多，后来甚至我都看不清1米前的车牌子了。我知道坏了，去了几家医院，都说先休息一段时间，好像没那么严重。加上当时学校很忙，长时间不上课孩子怎么办，因此我休了几周，就赶紧去上班了。可刚上了两天就发现视野里好像缺了一块，赶紧去一家大医院检查，发现是视网膜脱离，立即住院手术。但自从手术后，视力开始明显的一年不如一年，以致3年以后，我不得不领了视力四级残疾证，不仅工作没法做了，年轻时的那种充满自信和希望的心理也在慢慢蜕变，我经常默默地问自己，从现在到彻底失明，我还能坚持多久？还能看几年我心爱的孩子的模样？2022年，在新冠病毒这个帮凶的协助下，隐藏的“敌人”卷土从来。原有可怜的视力再次急剧下降，连手机都看不清了。我觉得我多年来一直担心的事情可能就要来了。而这时候，李院长出现了。李院是那种看上去非常儒雅的专家。他是国际知名的眼科专家，对超高度近视眼、精准屈光性白内障手术、复杂眼底病等等眼科疑难杂症的治疗都称得上世界一流的水平。但你和他接触时，你会发现他又非常和蔼可亲，丝毫没有所谓的专家的架子，他似乎总能共情到病人，因此也让病人对他有了一种格外贴近和信任的感觉。他是一个仁医。我第一次见到他就是这种感觉，觉得说不出的一种信任感。虽然他和我谈了手术的各种风险，告诉我要做好一切可能的不好的准备，（因为毕竟我的眼底一直很不好），但我似乎从那时就认定李院长一定能克服这些风险，为我做一台成功的手术。术后我睁开眼睛的那一刻，感觉天色比以前亮丽了许多，也清晰了许多。李院长的妙手，把我的左眼矫正视力提到了前所未有的0.8的水平，这哪怕是10年前的我也是不敢想象的！那天李院长非常兴奋的告诉我，这么快就像我恢复的这么好，是超于预期的，这也给他创造了一个治疗的记录。我当然知道李院长是在由衷地为我高兴，也同时格外注入我心中新的信心和力量。每个人都有一个自己的潘多拉之盒，当我盒子中的诸多痛苦和不幸缠绕着我，几乎将我至于黑暗之地时，李院长如同那位天使一样，告诉我盒子里还有希望，并亲手帮我捧出了这个希望。那一刻我觉得李院长不仅仅是一个眼科医生，他不但挽救了我的眼睛，同时也挽救了我心中那近乎熄灭的希望之火。2023年，对我而言，最幸运的事情是遇到了李院长！

2022年11月16日，来自江苏师范大学中文系的谭教授，在命运之神的安排下，几经辗转，来到上海爱尔眼科医院求医问诊眼疾，正是这一次的经历，再次点亮了他的人生梦想。谭教授身为高校人文学科教师，饱含诗书文采，名典、文献阅读无数，这也是他生活与教研的常态。他通过一双好眼，披阅万卷，思接千载，心骛八荒，驰骋奔腾……于谭教授来说是何等的快意！无奈，数年前，谭教授的眼睛开始看不清楚了！在那段时间的生活中，他酝酿的课题无法在电脑上付诸于文字；当夜阑人静，想静静享受一部高品质的高清蓝光美国原声电影时，听觉依然震荡于耳，但模糊的画面即使按揉眼睛数次仍无法看清，只能黯然神伤，兴致了然全无。难道，此生，就将在如此萧索落魄中度过？不能，绝对不能如此顺从生命中厄运的排演！终于，2022年11月16日下午，谭教授经国内某一家知名眼科医院转诊到上海爱尔眼科医院求医，为他主治的是上海爱尔眼科医院副院长李文生教授。在经过术前的详细检查和评估后，再根据他的年龄以及实际情况精心选择了适合谭教授的手术方案。经过三十六分钟的高难度手术，李文生院长顺利地完成了“两步麻醉法”下的飞秒激光白内障+玻璃体切除+黄斑前膜剥除+三焦点人工晶状体植入手术。至此上海爱尔眼科医院李文生院长团队又成功完成一例超高度近视白内障手术。手术结束时，谭教授自叹手术过程真是一种享受。“每天只要一睁开眼睛，活得简直像在天堂中一样！”谭教授自述道每天清晨醒来睁开眼，都情不自禁感觉生活充满光明。就连谭教授的爱人都能感受到这份喜悦，直言道“你从上海爱尔眼科医院李文生院长那儿做完手术回来，简直像换了一双‘鹰眼’！”今日3月20日，谭教授术后4个月再次回到本院复诊，在与李院长的交流中，我们不难感受到谭教授非常享受当下的生活，还报考了小型固定翼飞机驾驶执照，这也是和正在多伦多大学攻读天体物理Ph.D的女儿的约定，谁说前浪一定会被后浪推倒？！“说不定我还真能比我女儿更快拿到飞机驾驶执照呢！”眼神中流露出神采自信。“你应该是我从医近30年来，唯一一个手术后还去开飞机的！确实，做了超高度近视手术后去开车的还是有不少的，但去开飞机的可以说是在我这开创了先例！”李文生院长都由衷地为谭教授感到荣幸及激动。“事实胜于雄辩，你的恢复程度甚至超出了我的想象。”正是李文生院长每一次都全力以赴为患者重见光明，让这些普通的患者再次有了拥抱生活的热情，及对梦想的触及。李院长还特别提醒包括谭教授在内的超高度近视眼患者，由于超高度近视眼患者是视网膜脱落等眼底疾病的易发人群，所以手术以后千万不能让眼睛受到直接的外伤；另外，非常剧烈的运动，例如拳击和跳水等运动应该尽量避免参加；第三，每隔三个月到半年左右应该去做一次眼底检查。除此之外，完全可以自由自在地正常生活，不需要有大的思想负担。最近，我们非常有幸见证了李文生院长在疫情期间亲笔撰写的行医随笔出刊，超过70例极具代表性的各种眼科疑难杂症患者的艰难复明之路。在细品的过程中，让我们看到了李文生院长从三十年如一日，始终在医学事业勇攀高峰的精神，本着“重建患者光明，点亮希望人生”的初心，为一位又一位患者找回光明、点亮生命。梦想还是要有的，万一真的实现了呢？现在就让我们跟着谭楚子教授的术后圆梦“冲上云霄”之随笔，感受李文生院长为他添翼后的精彩生活。览方外之荒忽兮，竟轻举而远游——上海爱尔眼科医院李文生院长为我眼睛成功手术四月后首次驾机飞行记悲时俗之迫阨兮，愿轻举而远游。览方外之荒忽兮，沛罔瀁而自浮。祝融戒而跸御兮，腾告鸾鸟迎宓妃。张咸池奏承云兮，二女御九韶歌。使湘灵鼓瑟兮，令海若舞冯夷。玄螭虫象并出进兮，形蟉虬而逶蛇。雌蜺便娟以增挠兮，鸾鸟轩翥而翔飞。——屈原《远游》诗人屈原向往飞升昊天苍穹，超尘绝俗——儿时读希腊神话，知道了古代希腊工匠神之子伊卡洛斯给自己装上翅膀，终于圆成飞翔之梦——尽管因少年贪恋飞翔飞得太高，以至高到靠近太阳被烤化了粘翅膀的腊结果殒命而以悲剧告终。然而人类的飞翔之梦，难道不就是经历了无数次的设计验证，试错纠错，而最终实现的吗？因而我们理应致敬伊卡洛斯、万虎这样的人类飞行史上的勇士和先驱。无数次地想象自己开上了飞机在蓝天上翱翔——这是真正的自由的梦。当然每次想过之后总要自嘲一番，体格体能绝对没有问题，然而要命的是自己的眼睛——几近半瞎的视力，还想上天开飞机，那真真是一个虚无缥缈的梦哇！然而，在李文生院长为我眼睛成功手术四个月后，这个似乎遥不可及的梦想，竟然一下子变成了现实。时间：公元二零二三年三月十九日上午11时许地点：中国航协苏州澄湖暴风雨航空飞行营地机场驾驶机型：威翔（厦门）航空科技制造AeroJonesCTLS小型并列双座教练机是日上午11时，机场指挥塔台通报气象资料，当地气温18℃，多云，西南风三级，能见度良。“准备开车，”崔烁教官压身飞机机尾，我站立地面前顺势推正机头对准跑道。打开两侧座舱翻盖，低头轻跨进入窄仄的座舱，我坐左侧，崔教右侧，与地面汽车驾驶座位最大的不同——并列双座每个人的裆前都抱拥着一个长长的操纵杆；同时两脚分别蹬着左右机尾方向舵。调整舒适座椅，绑紧双肩及腰间安全带，戴好耳机耳唛，关合座舱盖。崔教拨动开车开关，机头前螺旋桨飞速旋转，嗡嗡噪声欢快响起。“报告指挥长，暴风雨一号请求起飞。”耳机中传出崔教清晰的声音。“暴风雨一号现在起飞。”“OK！”崔教松开手刹，飞机滑动。机头昂起，身体后仰，飞机腾起冲向无垠半空。眨眼间飞到了阳澄湖畔上空。“今天的训练科目是空中转向和下俯上仰动作。”崔教耳机中指示。“现在飞行海拔高度为463米，”崔教指着面前的液晶仪表盘——我面前的与他的同样，“即时速度78海里，前进方向北偏东3度40分，机头仰角2度。”观看仪表显示的同时，透过舷窗俯瞰广袤的澄湖湖畔大地——半小时前我尚正驱车风驰电掣奔驶其上四车道的京沪高速公路如一条玉带蜿蜒伸向天际，玉带上你争我抢争道抢行形同小儿玩具的大小汽车蠕蠕而行，路边黄灿灿一片片油菜花映衬着绿茵茵接天连日状如棋盘样农田，乡村道路头顶青白方格头巾一骑脚踏车农妇歪歪扭扭，单调乏味农家二层小楼鳞次栉比……“你在左边用左手动操纵杆就可以了，”耳机中崔教的话音响起，“左转弯操纵杆左搬，像我现在做的这样——”机身蓦地左倾，身体被安全带牢牢固定，左舷窗外大地扑面而来，此刻的飞行员驾驭的真的恍若置身飘浮于浩浩虚空中的一片树叶之上，此刻嗡嗡的发动机声不啻乃最美的音乐——在你疯狂涌出内啡肽多吧氨恐惧刺激兴奋不已瞬间，只有它提醒你，你很安全，安心地享受当下的刺激快感吧！“转过后保持这种倾斜状态停留片刻，”机身左倾近45度，仿佛感觉将向大地坠去刹那崔教声音沉稳而清晰……“——好了，现在可以恢复水平状态了。”“看这上下两个三角顶角对正就显示恢复水平了，”崔教指点仪表显示，“好的，你可以做一下这个动作了。做完左转弯改平后，接着做右转弯，原理同左，只是操纵杆右压——”“右压——明白了。”我接道：“也就是说，右转弯时依旧用左手操纵而无需换手。”“对的，”崔教欣笑：“所以刚才我说你在左边用左手动操纵杆就可以了，同样我在右边就一直只用右手。”“好，我开始做了，先左转一个90度。”我稳稳左搬操纵杆，机身慢慢左倾。“力度可以再加大几分。”崔教指示。好——玩得就是心跳，反正豁出去了！手上加力搬杆。机身蓦然陡起，感觉自己左侧身体几乎紧贴舷窗。哈哈——这方能叫玩了真正的飞行，毕竟感受到了地面驾驭所体验不到的感觉。“很好，控住十秒保持不动然后再搬回。”“好嘞！”我在心中默数读秒。控住不动身体陡倾的这十秒，是直抵生命本真的十秒。海德格尔曾引荷尔德林：哪里有危机，哪里就有拯救。是的，我们整日价生活在概念和语词的虚假之中，在多大程度上早就已经疏离了生命的本我？这也就难怪当上世纪初胡塞尔本质直观现象学还原劈空出世，搅动周天寒彻，颠覆古典泰西哲论，引发全球思想界连发地震，一直延亘至今仍如日中天。来吧，直接感觉鲜活生命的颤栗吧，只有这，方乃当下真实的存在。十一秒到——一定要多加一秒。轻柔右压推平操纵杆，机身渐趋势水平，平稳保持两个三角顶端对正，轻吁一口气，往前稍飞一段，接做右倾右转弯动作，右侧陡倾后同样保持十一秒，异常惬意，俱无丝毫悬念。“做好了左转弯和右转弯，”崔教指点正前方天地交接处天际线，“相对来说下俯和上仰动作要简单一点。现在咱们的飞机是平飞的，因为天际线始终保持与我们的相对位置不变。”“我现在前推操纵杆，”崔教边说边做动作，“飞机就开始下俯。”“现在我们直观前方景物和天际线，已经感到飞机机头向下在下冲，”崔教指着仪表盘上方一个装置显示，“具体需要下俯多少度，就要看这个水平仪了。”“如果我们需要下俯10度，”崔教继续推杆，推完后稳住，“现在水平仪上显示正好10度了，一直保持这个俯角，飞机就会一直这样下冲，我现在感觉下降距离够了，那就可以改平了。”崔教微微拉杆，装置显示上角度渐与水平线重合归为零，“好，现在又回到了平飞状态。”“上升上仰同样道理，你看正前方——”崔教后拉操纵杆，机头仰起，前方景物和天际线消失，“同样看水平仪拉够到一定仰角，保持住上升够需要的高度，然后就可以改平恢复水平仪上的零角度了。”我接手推拉操纵杆分别做了下俯和上仰爬升，动作过程顺利，直觉推拉杆手上越来越有感觉了。我们在烟波灏渺的澄湖上空又转了两圈，分别又练了一遍左右转弯和上昂下俯动作，渐入佳境。“塔台呼叫暴风雨一号，你可以返航，”耳机中传来塔台呼叫，“返航后进入二号跑道。”“好，咱们该回去了，轻轻松开操纵杆，现在我来接手，”崔教指示：“脚轻放舵上不要用力即可。落地时有一点侧风，同时右旋螺旋桨产生的下风，都需要我往相反方向蹬舵平衡。”转瞬之间飞机飞临机场上空，二次转向后崔教将机头正对跑道，轻快稳稳降落跑道，滑跑，刹车，飞机停住——阿列克赛·马克西姆·高尔基在《鹰之歌》中说得好：勇士狂热的激情就是生活的真谛！感谢李文生院长重给了我一双鹰眼，从此将我一把从地狱拉入了天堂！作者简介：谭楚子，男，字一飞，号山人，博士，青年学者，江苏师范大学教授、元明清文学硕士生导师。

来源：中华英才 2021年 第7期人物简介李文生教授，中南大学爱尔眼科学院博士生导师、上海爱尔眼科医院副院长。著名眼底病、白内障及老花眼治疗专家。中华医学会眼科学分会第三批专家会员、中国眼科未来领袖培养对象、中国首位美国视觉和眼科研究学会（ARVO）“青年临床科学家研究奖”获得者；欧美同学会医师协会转化医学分会副主任委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会眼底病学组副组长、中国医师协会眼科医师分会视觉生理专业委员会副主任委员、中国医师协会循证医学专业委员会眼科学组副组长。在国内外著名刊物上发表专业论文115篇，主持19项国家、省部级科研课题，培养博士（后）、硕士研究生20余人，应邀进行国内外专题讲座100余次。随着人类社会迈进信息时代，人们对眼健康的关注日益增加，眼科相关疾病也相较以往更为凸显。上海爱尔眼科医院副院长李文生教授是眼科医生中的一个特例，他善解他人所不能解，成为口口相传的“眼科疑难杂症克星”。他是目前世界上唯一完成过两例105岁超高龄白内障患者的眼科医生，目前为止，已完成了4例超过102岁以上超高龄白内障手术。近三十年的从医生涯中，他解决了众多眼部疑难杂症。在白内障最新领域李文生教授也有着独到见解和建树，2019年在国际上率先报道了3D白内障手术，同时入选2018年中国十大飞秒激光白内障手术医生称号。除此以外，李文生教授以实践不断拓宽认知，独创的“两步麻醉法”被逐渐推广至国内外，相关研究成果率先发表于国际知名眼科刊物，成为我国眼科学者对国际眼科界的重要原创性贡献之一。步履不停，进无止境，新时代新作为，本着“重建患者光明，点亮希望人生”的初心，李文生教授将立足医学事业，不断开拓进取、守正创新。李文生教授团队为来自美国的眼科疑难杂症患者成功手术后合影完成4例3000度近视手术在超高度近视治疗禁区中踏出一条造福患者之路近视眼是我们日常生活中常见的一种现象，随着电子产品的增加，戴眼镜成为一件平常的事情，但有一类人却因近视饱受困扰，他们近视度数往往在1000度以上。超高度近视给他们的日常生活带来了极大的烦恼，严重者还可能引发诸多并发症导致失明。目前，治疗近视眼最为普遍的是角膜屈光手术、屈光性人工晶体植入手术，前者要求近视度数一般在1000度以下，后者则要求近视度数一般在1800度以下，且都要求无其他眼病及眼科手术史。但那些近视度数2000度及以上，且矫正视力仅0.1或0.2，甚至只能在眼前数手指的视力的近视者，往往只能面对四处求医而无果的无奈结局。超高度近视一直属于近视眼治疗的禁区，少有医生敢做这类手术。一次偶然机会，让李文生教授开始涉足这块“无人区”。2002年，李文生教授博士刚毕业。一位老同学找到他，拜托他救救自己的亲戚。该患者50来岁，近视却已接近2000度，几乎到了什么也看不见的地步，他访遍了所知的名医，但都因近视度数太高、病情复杂而被婉拒。老同学的满腔期待、患者的备受折磨让李文生教授不忍拒绝，他决定为了最后一线希望去搏一搏。但对医学工作者而言，光有一腔热诚是不够的，横陈在李文生教授面前的一道尖锐的难题是，患者不仅仅是超高近视，还伴有玻璃体浑浊、视神经、视网膜及脉络膜萎缩等多种并发症，且矫正视力也只有眼前指数，按当时的常规治疗手段是难以解决的。一向敢为人先的性格，让李文生教授萌生了一个在当时来说大胆而创新的想法：“从理论上说，如果我不用传统手法，而是通过做一个透明晶状体摘除联合浑浊的玻璃体切除手术，也许能够帮助患者提高一点视力。”但是当时已知的报道及相关文献中，没有人做过这样的手术，经过病人和家属的同意，李文生教授决定冒险“拼一把”。手术出乎意料的成功，患者术后双眼裸眼视力恢复到了0.5，超出了所有人的想象。一次大胆的“冒险”，却解救了一个人的半生幸福。经过不断完善，李文生教授将这次“偶然”促成的新治疗方式运用到更多的临床中。国际上德国眼科专家曾于 2006年在眼科杂志上发表过联合手术治疗超高度近视眼的研究报告，但李文生教授的相关手术开展时间早于这名德国专家，手术例数也高于前者。2013年，李文生教授团队的相关研究结果发表在国外著名杂志上，并作为当期第一篇发表，引起了广大关注。李文生教授已经在国内外做了近百场专题报告，并于2016年应邀在埃及开罗举行的第十八届亚非眼科大会上做特邀报告。李文生教授团队为3000度超高度近视眼患者成功摘镜后合影目前为止，李文生教授已完成类似超高度近视眼手术超千例，其中包括4例3000度超高度近视手术，经过长期观察发现，术后患者视力恢复普遍良好。同行戏称，李教授不是屈光手术医生，但是他解决了以前没有办法治疗的超高度近视眼，真正登上近视眼治疗的珠穆朗玛峰。在李文生教授的经典临床案例中，有两兄弟，弟弟从上世纪80年代便因超高度近视看不清物体，哥哥经过李教授手术治愈后，弟弟也动心了，经过李教授手术治疗后恢复正常，视力的康复不仅改善了这位患者的生活，更让他第一次看到改革开放以来上海发生的天翻地覆的变化，光明带来的是对美好生活最真切直观的体验。因此视力恢复后他总是流连于黄浦江畔，饱览这无限风光，忘记回家，经常让他哥哥到处找他。除此之外，有3000度超高度近视眼被完全治愈后为李文生教授团队送去锦旗，欣喜之余还骑车载着他在四处兜风的患者；有大半辈子戴着“弱视”的枷锁痛苦生活，直到李文生教授为其手术治愈后，才第一次看清楚儿子长相的患者；更有年逾花甲因术后康复效果出乎意料而激动到引发心脏病的患者……李文生教授用胆识与功底在治疗超高度近视眼的这片禁区中为患者踏出了一条福音之路，并创造了中重度视觉损失的新方法。眼科疑难杂症克星全球唯一两例105岁超高龄白内障手术在眼科领域，专家们往往有自己精通擅长的一隅，而李文生教授是一个特例。从医近30年，他被患者所称赞得最多的，是对各种疑难复杂眼科疾病的治愈。如果说李文生教授专长于某一领域，莫如说他更善于运用所学综合各领域之长解决眼科疑难杂症。在李文生教授治疗过的患者中，因病情特殊，千里寻诊的大有人在。这其中，不仅有国内天南海北赶来的病人，有世界各国的外国患者，甚至还有不惜寻找十余年找到他做手术的患者。他总是说：“有光就有希望，把患者从黑暗世界拉回到光明世界，是我最大的心愿。”对有些疑难复杂的手术，难度系数高、风险大、耗时常、并发症多，大多医生会委婉拒绝，但李教授总是勇于迎难而上，“我还是想和患者一起去争取也许是最后的机会，一起搏一搏”。他的理由简单而纯粹，一份光明，便是一份生的希望。2008年5月，李文生教授经历了人生中最惊心动魄的一场手术。一位105岁的白内障高龄患者被家属搀扶进了诊室。为超高年龄老人做白内障是极具挑战性的，除了高龄患者眼部种种因素会增加术后并发症的风险外，还由于超高龄患者不宜全麻，术中一旦配合不当，一些不可预知的状况便随时可能发生，绝大多数医生不愿意承接这类病人。但本着“竭力将患者拉回到光明世界”的初衷，李教授接下了这块“硬骨头”。万万没想到，手术中最担心的情况发生了。在最关键劈核的时候，老人突然动弹得厉害，此时还有劈核钩和超乳头在她的眼睛里！此时，李教授马上将眼睛里的器械拔了出来。当时的他完全被震懵了，从头凉到脚，但很快又强迫自己镇定下来，顺利完成了手术。不久后，老人又完成了第二只眼睛手术，术后视力逐渐恢复，最后双眼恢复至0.6。这台惊心动魄手术也是李教授行医生涯中第二例为105岁超高龄白内障患者手术。值得一提的是，李教授还完成了两例102岁以上老人的白内障手术。目前，文献报道过的外科包括眼科手术患者年龄极限为101岁，李教授是世界唯一一位成功完成两例105岁超高年龄白内障患者手术的眼科医生，突破了文献报道过的患者相关手术年龄极限，为更多进行101岁以上高龄老人眼疾手术提供了依据。这一突破性成果率先于白内障领域的最顶级的国际杂志JCRS发表，并作为2017年第30届亚太白内障及屈光手术医师学会年会电影节作品之一，供世界各地眼科医生学习交流。李文生教授为105岁白内障患者成功手术后合影在李文生教授救治过的患者中，有历经十余年辗转多次打听他下落寻求诊治的患者；更有身患癌症晚期，但仍旧在临终之际期待能获得光明的白内障患者……他已经记不清救治过多少起类似复杂病例。他说：“从医至今，我深知医学不是百分百的，但是作为一名眼科医生，只有不断突破自我、不断学习，每一次手术都要求自己百分百的努力才能对得起病人的信任！”从医近30年来，李文生教授熟练地解决了众多跨领域疑难杂症，他利用所掌握的关键技术跨越了白内障手术年龄纪录限制、超高度近视眼手术、完全避免眼部麻醉手术并发症、术后眼内炎抢救成功率百分之百，以及每年60—70例独眼手术等眼科疑难杂症的一座座高山，造福于数以万计的国内外眼科疑难杂症患者。“不仅是中国最优秀的眼科医生之一，同时也是世界上最优秀的眼科医生之一”，国际著名眼科专家王明旭教授曾如是评价他。李文生教授为独眼三兄弟成功手术后合影眼科新技术创新和应用的开拓者首开两步麻醉法和3D白内障手术治疗临床实践往往会面临各种各样的问题，情况复杂而不可预设，而正是这些新问题的不断涌现，成为了李文生教授医学之路上持续创新的不竭动力。2016年4月中旬的一天，一位中年女患者流着眼泪走进了李教授的诊室。哭着就诊的成年人，李教授是第一次遇见。患者有1800度的超高度数近视，急需手术治疗，但内心却对手术带来的疼痛异常恐惧。李教授对这位哭着就诊的患者也很理解，在他的日常临床工作中，遇到很多类似情况，手术前多数患者对疼痛的关注甚至超过了手术效果本身。更重要的是，与目前最常用的眼部麻醉相比，打麻醉时的疼痛仅仅是一时的，但前者操作不当可能导致患者完全失明，虽然发生率只有万分之几，但这个风险落在任何人身上不啻于一场灾难。能不能找出一种可以完全避免麻醉并发症的同时又不痛的新方法，是他一直思考和尝试解决的问题。一次意外的看诊经历，让李教授萌生了一个创新性的想法：在实施麻醉时，能不能借鉴表面麻醉下做白内障手术的方法，先滴三次表面麻醉，然后再在需要做手术切口的部位打一点点麻醉，这个时候因为有表面麻醉的效果，所以会大大减少痛感。李教授团队通过长期的临床观察和规范化研究，发明了一种新型的眼科麻醉操作法，并将之命名为“两步麻醉法”。这是一种更加安全而有效的眼科手术麻醉方式，不仅大大缓解了患者手术时的心理负担，而且完全避免了常规眼科麻醉的严重并发症，同时最大程度地减轻了患者的痛苦。目前“两步麻醉法”被逐渐推广至国内外，2019年9月李教授被邀请参加在法国巴黎举行的第十九届欧洲视网膜大会（Euretina），并做大会主题发言，向世界眼科医学者介绍这一创新性成果。历经四年研究，李教授团队的这一创新性成果以题为“一种新的两步麻醉法23-或25-G玻璃体切除术的前瞻性随机对照临床试验”发表于国际知名眼科刊物 Ophthalmic Research杂志，成为我国眼科学者对国际眼科界的重要原创性贡献之一。李文生教授在欧洲视网膜大会报告独创的两步麻醉法微创玻璃体手术世界卫生组织报告指出，白内障是全球首位致盲性眼病，全球有35%的盲症、25%的中重度视力损伤来自未及时治疗的白内障。手术是治疗白内障的唯一方式。白内障是李教授的研究领域之一，他常常打趣自己“是半个白内障医生”，却以精益求精的态度做出了业界一项又一项引人瞩目的标杆式成绩。除了创造白内障手术患者最高龄的世界纪录，2010年，李教授团队在国际上首先报道了白内障超声乳化及人工晶状体植入手术以后黄斑裂孔性视网膜脱离的发生率为0.073%，研究结果被发表在眼科领域最顶级杂志（Ophthalmology），相关结论被2016年出版的Nature杂志引用。李教授还实施了上海首例一次性完成白内障、高度近视、老花眼和玻璃体混浊四大病症的手术，这种“超新、超精、超微、超联合手术”成为未来治疗高度近视加白内障合并眼底病和老花眼的最佳选择。由于对飞秒白内障技术推广的突出贡献，2018 年，李教授入选“中国十大飞秒白内障手术医生”称号。李文生教授在手术中2017年11月20日，上海爱尔眼科医院的手术室内，李教授顺利完成一例3D白内障手术。患者为72岁，在李教授及其团队的努力下，仅用七分钟，便做完整台手术。经术后检查，患者右眼视力从术前的0.06提升到了1.0，角膜完全透明。手术结果令人欣喜，这是世界文献报道中，3D数字可视化系统在白内障手术中的首次应用。经过不断完善、论证，2019年，这一极具独创性成果在白内障领域赢得世界瞩目。李教授及其团队国内外首先报道了3D白内障手术，这一标志性成果率先发表于国际权威杂志IJO ( Indian Journal of Ophthalmology)，相关内容由人民日报、中国科学报、健康报等30多家权威媒体作为新闻进行了跟踪报道。当年5月，在美国圣地亚哥举行的美国白内障及屈光手术学年会（ASCRS）上，李教授受邀作大会主题发言，向来自世界的同行介绍这一突破性成果。同时，李教授在该年会上获爱尔康公司颁发的唯一“科学和技术创新贡献奖”。目前，3D可视化系统在白内障手术中的运用仍属于前沿性研究。随着时代发展，医疗技术不断进步，白内障手术也经历了一个漫长曲折的过程。李教授成功使用 3D成像技术施行白内障手术，标志着我国白内障手术成功向更加智能化、数字化迈进。李文生教授成功完成二月新生儿先天性白内障手术眼科医学事业领路人守正创新，进无止境一路走来，虽获誉无数，但在面对新兴前沿领域，李教授总是保持着惯有的谦虚和敏锐的嗅觉，在眼科研究中不断创造着新的成绩。视网膜色素变性在内的遗传性视网膜疾病成为眼科领域的研究前沿。李教授从2008年开始率先在国内成功开展了遗传性视网膜疾病（HRD）基因治疗临床前研究工作，一直从事HRD包括RP的基因和细胞治疗以及发病机制研究。他率先证明了AAV5在小鼠一只眼玻璃体腔注射后，不会影响在另一只眼中进行视网膜下注射基因表达的重要结果。由于对遗传性视网膜疾病基因治疗领域的重要贡献，该研究结果被世界上规模最大、水平最高的美国视觉和眼科研究学会（ARVO）授予“青年临床科学家研究奖”，李教授成为第一个获ARVO奖的中国人（亚洲第二）。近10年以来，在国家重大专项课题以及国家自然科学基金面上项目等11项相关基金支持下，李教授团队进行了一系列HRD基因治疗临床前基因治疗和发病机制研究，发表了22篇国内外相关文章，是国内该领域主要研究者之一。2010年李教授作为我国眼科界5名代表之一参加由教育部、科技部等四部委组织编写的“十一五”重点图书10000个科学难题（医学卷）的编写工作，其所编写的内容“遗传性视网膜疾病的基因治疗”作为眼科遗传性视网膜疾病方面的唯一科学难题入选，该著作已于2012年由科学出版社出版。20多年前，绝大多数眼科医生遵循的是经验医学，即以个人的临床经验作为临床处理的依据，而强调在个人临床经验的基础上，既重视个人临床经验又强调采用现有的最佳研究证据的循证医学，基本上还没有进入眼科医生的视野。2000年，李教授在读博期间浏览其他非眼科杂志时，意外地在国外医学《药物学》分册的封面上看到“循证医学”四个字，凭着高度的学科敏感性，他意识到应该把“循证医学”的理念引进到眼科临床实践中。2001年，他首先将循证医学的知识介绍到国内眼科界，并坚持用循证医学的理论指导眼科临床实践，主编出版我国第一部《循证眼科学》（2005年）和共同主编第二部《循证眼科学》（2020年），国内外发表了20多篇循证眼科学研究方面的文章，其中关于湿性AMD的系统评价结果被美国最新版临床指南（PPP）及八年制《眼科学》教材引用。读博期间，医学名家唐罗生教授曾称赞李文生教授：左手一支笔，右手一把刀。不论在临床实践，还是科研成果方面，李教授不断开拓着眼科领域的新境地。目前为止，李教授在国内外刊物上以第一作者或通信作者发表专业论文115篇，其中在Ophthalmology等国际著名刊物发表33篇，总影响因子超过100，研究结果被 Nature杂志、美国最新版临床指南（PPP）及《八年制眼科学》教材引用；主编《循证眼科学》5部专著，参编8部著作，获8项有重要影响的国内外奖励，培养博士（后）、硕士研究生20余人，应邀进行国内外专题讲座100余次。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。三十年如一日，虽然获赞誉无数，但对李文生教授而言，走好从医生涯的每一步，莫不需要对医学事业葆有原初的谦逊和敬畏之心。医者仁心，重建患者光明，点亮希望人生，这是李文生教授的初心，也是他一路守正创新、开拓进取的不竭源泉。从事医学事业亦犹如一场持久的攀登， 李文生教授将继续带领团队践行爱尔眼科“使所有人, 无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”这一使命！

东方网通讯员屈慧莹、张欣怡、金雨婕3月5日报道：39岁的赵先生，来自甘肃兰州，近视达3100度，属超高度近视。他眼中的世界是什么样子的呢？视野所及只有模糊人影，即便戴上厚重的眼镜片，也看不清眼前人的五官，甚至从未看清过自己的长相。因视力不佳，他在工作中处处碰壁，但作为家庭支柱，从未放弃寻求治疗，然而每次得到的回复都是“无法医治”。今年2月，即将迈入40岁的他，遇到了改变其下半生的“贵人”——超高度近视治疗领域专家、上海爱尔眼科医院副总院长李文生教授。近日，他顺利完成了手术，左眼视力从之前的0.02变为0.6，提升了30倍。据悉，平均每100个近视眼中就有1-2个超高度近视患者（度数超过1000度）。得益于医学进步，越来越多的超高度近视患者得到了有效治疗，从而改变人生轨迹。以李文生教授团队为例，过去10年里，已成功完成超千例超高度近视患者手术。“做什么事都比别人慢一拍，经常一个人躲起来哭”术前，赵先生抵达上海爱尔眼科医院，戴着厚厚的近视眼镜自记事以来，赵先生就有高度近视，一直到后来发展为超高度近视。他父亲有1400度近视，哥哥是1500度近视，赵家也因此成为当地远近闻名的“近视世家”。从一年级开始，赵先生就坐第一排，根本看不清黑板，但那时候由于年龄小，他没意识到自己是近视。“正常人能做的事情，我都做不到。学习、工作、生活各方面都有影响，别人能短时间积累的东西，我总是需要长时间去学。各方面都有影响，而且影响非常大，那种感觉说不出来，啥都比别人慢一拍，非常自卑。”随着年纪增长，超高度近视的困扰对赵先生来说有增无减。拮据的家境、操劳的妻子、年幼的女儿，无一不是压在赵先生心头的大山。“之前每到夜深人静时，我就一个人躲起来偷偷地哭，感觉像废了一样，特别无奈。”作为家里的男子汉和顶梁柱，过去30年间，他从未放弃寻医的脚步。曾跑遍省内各大医院，找过很多医生问诊，但每当燃起希望后，得到的却是失望的回复。“每次检查做了一堆，可医生的答案都是没办法医治。”“术前连视力表第1排都看不清，术后竟能看到第9排”今年年初，一个偶然的机会，赵先生通过网络了解到，上海爱尔眼科医院副总院长李文生教授在20余年行医生涯中有着丰富的超高度近视治疗经验。于是，怀着久违的希望和忐忑，赵先生联系了李教授。医者仁心，博施济众。了解到赵先生的病情和相关情况后，李教授决定让其到上海进行诊疗和手术。鉴于其家境特殊，李教授又第一时间联系了爱眼公益基金会。之后，爱眼公益基金会决定对其进行公益救助。“当我听到这个消息时，真的太激动了。本想就这样过一生算了，但李教授和基金会工作人员关切、鼓励的话语，让我重拾信心，这可能是我最后的机会了。”从兰州到上海，2300多公里，对几乎没出过远门的赵先生而言，是一趟“追光之旅”。紧张、忐忑，但更多是期待和惊喜。抵达上海后，他进行了详细地眼部检查，结果显示：双眼裸眼视力仅为0.02，即使戴上如啤酒瓶底般厚厚的近视眼镜，最佳矫正视力也仅为0.2。手术顺利完成“因为他是超高度近视，所以也帮他仔细检查了眼底。所幸，暂时没发现其他眼部病变。”李教授介绍，3100度的超高度近视，常见的近视手术方式已无法矫正，只能采用透明晶状体吸除加人工晶体植入术。“手术有一定难度，因为患者的前房很深，悬韧带松弛，那么手术时后囊容易破裂，晶体也不容易安装，同时容易引发并发症如视网膜脱离，爆发性脉络膜上腔出血等。”李文生教授为赵先生检查凭借精湛的技术和丰富的经验，李文生教授顺利完成了这例手术。术前，在戴镜情况下，赵先生甚至连视力表的第一排都看不清楚，术后，他右眼能看到视力表第9排，左眼能看到第7排。“30年了，我终于看清自己的样子了，太幸福了”当赵先生摘掉纱布睁开双眼的那一刻，他笑着哭了。“30年了，我终于看清楚自己的样子了。我太感谢李教授和爱尔眼科医院的医护团队了，是你们改变了我的人生。”他颤抖着握着李文生教授的双手说道。术后，赵先生送上锦旗感谢李文生教授团队术后，赵先生左眼视力0.4，右眼视力0.6。其右眼视力更是较术前提升了30倍。日前，术后复查一切指征正常，他踏上了归程。“他出院的时候大概只有250度左右，度数是明显降下来了。之后只要在兰州爱尔眼科医院进行复查即可，我也会持续关注他的恢复情况。”李文生教授表示。手术复查后，赵先生开心地踏上回家的路“自有记忆以来我就从未把这个世界看清楚，生理上我终于成为了一个正常人。但更大的变化是在心理上，我对未来充满信心和期待。希望能让家人过上更好生活的同时，也去实现一些以前不敢想更不敢做的挑战。虽然马上40岁了，但我感觉人生才刚刚开始，真的很感谢李教授！”归途中，赵先生感慨地给李教授发来信息。今年1月，卫健委发布的“十四五”全国眼健康规划指出：到2025年要有效提升屈光不正矫正覆盖率，同时逐步减少高度近视导致的视觉损伤人数。目前，我国近视人群已超6亿，每100个近视眼中就有1-2个超高度近视，且随年龄增长发病率有所提升。“普通老百姓对超高度近视的治疗有很多认识误区，其实它并不是无从矫治，且手术越早进行，患者恢复光明的几率也越大。”针对此，上海爱尔眼科医院日前在国内率先成立了“超高度近视眼手术治疗中心”。“‘中心’成立后，一方面，爱尔眼科将向公众传递更多防治超高度近视的科学知识；另一方面，爱尔眼科也将为更多偏远、基层的超高度近视患者提供高质量、可及的医疗服务，从而践行‘使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利’的庄严使命。”

爱尔眼科医院是不一般！李院长虽是中南大学校友，未提起，果真名不虚传！火眼金睛，看出了前面3个公立医院没查到的问题。但愿有一线光，就只要你眼睛有一线光，他就能给你光明给我光明！

来源：话匣子作者：上海电台记者吕春璐 通讯员王丽左眼失明，右眼3000度超高近视、晶状体半脱位、白内障………38岁的滕先生一直被眼睛问题所困扰。近日，我院为滕先生的右眼实施了“飞秒激光白内障手术+玻璃体切除+囊袋张力环植入”三联手术。手术以后第一天视力就由手术以前的眼前指数恢复到了0.3，即将失去光明的眼睛最终得以拯救。据介绍，滕先生自6岁起就开始近视，度数一路“疯涨”，成年后近视度数高达3000多度。“我平时就戴着一副1800度的隐形眼镜+一副1200度的近视眼镜来应付日常生活，即使这样我依旧难以看清一米以外的事物。”对滕先生来说，视力不好不仅是生活上的负担，更存在安全隐患。“每次我一个人出门，家人都不怎么放心。”几年前，高度近视引起的严重并发症——视网膜脱离夺走了他左眼的全部视力，右眼虽经过视网膜脱离手术治疗，但视力不佳。如今这仅剩的右眼也出了问题，产生了白内障和晶状体半脱位，再加上3000多度的超高度近视，做过视网膜脱离手术，更要命的还是一个独眼，是滕先生以后生活下去的全部希望。滕先生走了很多医院，医生都告诉他眼部情况太过复杂，风险太大，无能为力。在朋友的推荐下，滕先生抱着最后一丝希望来到我院李文生院长的诊室。经过详细检查，与充分沟通，决定放手一搏，通过手术为滕先生争取“光明”的机会。术中采用了目前世界上先进的飞秒激光白内障手术来摘除晶状体，采用植入张力环术来稳定晶状体囊袋和固定人工晶体位置稳定，同时植入—3D人工晶状体达到治疗3000度近视眼的目的，最后在全麻下行混浊的玻璃体清除手术。手术后第二天，滕先生右眼的视力恢复到了0.3，术后一周复查时矫正视力达0.4，超过预期。眼科专家提醒，几乎所有1000度以上的超高度近视都有眼轴增长及眼球后巩膜变薄的现象，主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩与变薄，并逐年加重，因而产生许多严重的并发症。如视网膜病变、眼底出血等都可能致盲。这些复杂疑难眼病，只要通过早期的干预治疗，都有矫正和恢复视力的可能。专家呼吁广大患者应重视近视问题，发现高度近视，尤其是超高度近视应定期至专业眼科医院进行眼健康体检，早发现，早治疗，以免延误最佳的治疗时间。作者：上海电台记者吕春璐 通讯员王丽编辑：山巍责任编辑：包露

夜里的细雨沥沥下个不停，晚上的爱尔眼科医院门诊部很寂静，稀疏的灯盏透过一扇玻璃窗映射而出，宛如指路明灯，指引我们找到了还在办公的李文生教授。李文生教授语录有光就有希望，我愿意拼尽全力来挽救你的光明！跟大多数高中生一样，一方面对医学不了解，另一方面当医生要解剖尸体，感觉血淋淋的，所以一开始当医生并不是李教授的初衷，他高中时的梦想是成为一个生物学家或者植物学家。可惜命运的安排，高考的时候被录取到了医学院，从事基础医学方面的研究和教学工作，一直到了医学院最后一年当实习生的时候，拿到病历牌时突然间有一种亲切的感觉，希望能够成为一名高水平的眼科医生，能够解决一些其他医生不能解决的疑难杂症，最终解除患者的痛苦。从医26年以来，李教授主要从事临床、遗传性视网膜疾病转化研究、循证医学在眼科临床实践中的应用以及眼科安全医疗管理等方面进行大量开拓性工作，取得了国内外公认的成就。在国际上，李文生教授2010年首先报道了成功完成两例非常罕见的105岁患者表面麻醉下四眼白内障超声乳化及人工晶状体植入手术（到目前为止，文献报道的外科包括眼科手术年龄极限是101岁），并且视力恢复良好。李教授因此成为目前世界上文献报道表面麻醉条件下进行过年龄最大患者的手术医生，突破了文献报道患者年龄方面的极限，为更多手术医生进行101岁以上高龄老人进行手术提供了依据，结果不仅发表在白内障方面的国际最顶级杂志JCRS上，而且将作为2017年第30届亚太白内障及屈光手术医师学会年会（the 30th APACRS annual meeting）的电影节作品供世界各地眼科医生学习交流。在此之前，2002年李文生教授首创将前后节联合手术应用于目前不能用角膜屈光手术和ICL矫治伴明显玻璃体混浊超高度近视眼（包括超过3000度近视眼）的治疗，取得明显疗效。2016年4月19日李文生教授首创了“两步麻醉法”的无痛微创玻璃体手术，完全避免了眼部麻醉时刺破眼球的并发症。2019年9月应邀在法国巴黎举行的第十九届欧洲视网膜大会（Euretina）做大会发言，同时也在今年的美国眼科年会（AAO）,亚太玻璃体视网膜大会（APVRS）进行交流，标志着两步麻醉法无痛微创玻璃体手术正式走向世界。2019年3月10日李文生教授团队在国内外首先报道了3D白内障手术，相关内容由人民日报、中国科学报、健康报等30多家权威媒体进行了跟踪报道。并于2019年应邀在美国白内障屈光手术学大会（ASCRS）上做大会发言，同时在这个年会上获 “科学和技术创新贡献奖（Science and Technological Innovation Contribution Award）”。▲ 李文生教授向渠道PLUS专访记者介绍情况在国内， 2008年李文生教授等通过对46眼（为国内最大样本量）光定位不准的视网膜脱离患者进行手术治疗以后证明术后视力改善可达65.2%（30只眼），不仅打破了眼科患者手术前光定位不准作为眼科手术的禁忌症的传统观念，而且为临床上为如何处理此类复杂病例提供了重要的参考价值。2009年李文生教授等主编出版经过卫生部招标立项的国内第一部“玻璃体切除联合白内障超声乳化手术”视听教材。2017年李文生教授成功抢救3个月内发生的5例手术以后眼内炎，明确提出了只有视力改变是判断眼内炎最关键指标的观念，为成功抢救更多眼内炎患者提供了宝贵的经验。李文生教授作为中国做飞秒白内障手术最多的医生之一，2018年入选“中国十大飞秒白内障手术医生”称号。目前，李教授利用国内外最先进的飞秒白内障手术技术以及多功能人工晶状体，提出了精准屈光性白内障手术的理念，通过一次手术解决白内障、近视、远视、散光、老花眼及青光眼等眼科疾病，为更多的患者服务。眼科跟外科、内科相比看起来是一个小科，被称之为医学中的“精眼科”。实际上，从眼表、角膜到眼底病，再到眼眶病，至少可以分成8大亚专业。一双小小的眼睛，可以发生3000多种病。除了干细胞、基因治疗及人工视觉以外，目前眼科最新发展主要包括两个方面，精准医学和人工智能在眼科领域的进一步应用，值得期待！到今天，李教授从医26年了。如果有来生，他还是愿意选择眼科医生作为他的职业。对于这份职业，首先，他最喜欢的就是通过自己竭尽全力地努力能够把患者从黑暗中拉回到光明世界之中，继续让他们享受快乐的人生；其次因为医学还有很多未知的东西值得探索，充满乐趣和挑战；第三，医生这个职业可以认识各种各样的人，从而见识人性的善、恶、美、丑，它让他的人生大多数时光感受到的是人生和人性的高峰体验。本文转载自微信公众号：渠道PLUS

前言：在上海爱尔眼科医院李文生教授的门诊，经常有很多慕名而来的患者，他们有的有超高度近视眼，有的没有近视眼，反而是老花眼或者远视眼，有的还有散光。由于这些疾病影响他们的视力，困扰他们的生活，所以经常会问李教授一个问题，虽然还没有白内障，但是能不能通过做手术，把超高度近视眼、老花眼或者远视眼以及散光一起通过做手术解决掉。今天我们就带着患者经常问的这些问题，请教曾经做过最小两个月到最大105岁白内障手术的李文生教授来权威分享一下，如果一个病人没有白内障，那么能不能通过白内障手术的技术，来达到他们不想戴眼镜，同时又看远、看近都清楚的目的呢。随着眼科医学的迅猛发展，越来越多的白内障患者通过白内障手术，重见光明。而且现代白内障手术已不再局限于治疗白内障，对近视、远视、散光、老花眼及青光眼等眼科疾病都有治疗作用，手术适应症越来越广。实际上，随着目前多功能人工晶状体的广泛应用和精准手术技术例如飞秒白内障手术技术的进一步应用，白内障手术已经完全由30年以前的以复明为目的过渡了现在的屈光性白内障手术。屈光性白内障手术是什么意思呢？简单地说，就是不管你有没有白内障，通过采用白内障手术技术以后就能够达到看远、看近都清楚，提供一个全视程清晰的世界。所以，这就不难理解白内障手术可以治疗近视、远视、散光、老花眼了。下面就让我们跟随曾经做过两例105岁白内障手术的李文生教授来一起揭开屈光性白内障手术的“神秘面纱”吧！一、屈光性白内障手术的发展1、超声乳化白内障手术1967年，一位伟大的美国眼科Kelman医生发明了超声乳化仪器，开创了白内障手术前所未有的新时代，取得了革命性的进步。超声乳化其手术操作就是在白内障患者的眼角膜上做一个2～3.5mm的切口，然后将晶状体的前面囊膜做一个圆形的撕除，再用高速运动的超声乳化针头产生的超声能量，将里面的白内障的核粉碎成乳糜状的物质，随后医生进行吸除、植入人工晶状体。因超声乳化手术切口小，患者术后的恢复快，出现术后散光的情况也较少，所以在今天也依然是白内障手术的主流手术。可惜，由于可以理解的原因，超声乳化白内障手术在中国的广泛开展和应用是差不多90年代以后的事情，与美国相比，差不多晚了20多年的时间。2、飞秒激光白内障手术随着人们生活和知识水平的提高，对视觉质量的要求也越来越高，白内障患者已经不能满足手术后“复明”这种低要求的视力，对术后视觉质量抱有更大的期望。飞秒激光辅助白内障超声乳化手术就是在这种情况下应运而生，2009年匈牙利的Nagy医生报道了世界上第一例飞秒激光辅助白内障手术的病例并取得成功。通过飞秒激光达到完美的撕囊，减少超乳能量的应用，精确的角膜切口提高了患者的视觉质量和加快了患者的术后恢复。飞秒激光就是在极短时间内的激光脉冲，其与传统的角膜切开手术刀相比，飞秒激光在切开角膜时，切口更小、精准度更高。可以极大提高患者术后的视觉质量,飞秒激光主要用于制作透明角膜切口，晶体前囊膜切开，晶体核裂解以及角膜缘松弛切开矫正散光，飞秒激光前囊膜切开形状、大小及居中性可靠、一致和精准，提高了预估有效晶体位置的能力，还可获得非常准确的角膜切口，降低切口渗透发生率。因此，飞秒激光白内障手术又被业界称为“半个机器人手术”。3、3D可视白内障手术2019年3月份，上海爱尔眼科医院李文生教授及其团队在眼科国外杂志发表论文，首次系统阐明3D可视化系统在白内障手术中的运用，标志着白内障手术进入3D时代。3D可视化系统由于立体感强、视野清晰等优势在白内障手术中可以辅助医生，做出更加准确的判断，并且会大大的降低手术中的损伤，患者术后恢复更好。通过以上对白内障手术发展历程的介绍，我们对白内障手术有一个大体的了解，可以非常肯定地说，现代白内障手术技术特别是飞秒白内障手术技术为手术以后患者提供了全程视力的技术保障，不管你有没有白内障。但是即使是完美地摘除白内障或者透明晶状体以后，正常眼睛呈一个差不多2000度的高度远视眼，根本看不清任何东西，所以术后要达到看远、看近都清楚的效果，即屈光性白内障手术，还取决于一个非常重要的环节—必须植入多功能型的人工晶状体。二、人工晶状体的设计和材料改进眼科医学所用的人工晶状体就是一种可以植入眼睛中的人工透镜，以此来代替正常的晶状体。人工晶状体在材质上分为硬质人工晶状体、折叠人工晶状体，特殊处理过的人工晶状体、多焦点可调节人工晶状体及非球面人工晶状体。选择不同的人工晶状体材质，其术后的效果也不相同。1、硬质人工晶状体这种材质的人工晶状体所需的手术切口较大，在术后需要进行缝合切口，而缝线又可能会给患者带来散光的术后并发症，从而导致患者术后的恢复时间较长。目前已经基本上淘汰不用。2、折叠人工晶状体顾名思义，折叠人工晶状体就是先把人工晶状体在体外进行折叠，然后用特殊的器械经2～3mm的角膜切口送入到晶状体囊袋，随后再进行展开。这种方式就是为了减小手术的切口，不用缝合伤口，降低患者散光的度数，同时提高患者术后的恢复质量。目前基本上都是折叠人工晶状体。3、特殊处理过的人工晶状体特殊处理的晶体当然要用到特殊的人群，比如说把人工晶状体用肝素处理一下，就可以降低术后患者出现的炎症反应。4、多焦点人工晶状体比如说白内障患者要求手术以后达到看远、看近甚至全视程都清晰的效果，在进行白内障手术置换晶体时，就需要使用多焦点人工晶状体包括全视程多焦点人工晶状体，而单焦点人工晶状体只能达到看远清或者看近清，不可能两者兼顾，无法满足这类患者的需求。当然，需要强调的是不是所有的患者都适合植入多焦点人工晶状体，需要进行详细检查以后才能确定是否适合装多焦点人工晶状体。根据晶体表面的设计，人工晶状体还可以分为球面和非球面。但由于球面晶体的成像效果差，又加上人体本身的晶体就是非球面的，因此我们在这里不对球面晶体做进一步的了解。非球面晶体无论是在夜间还是白天，都可以像正常的晶体一样，使患者进行白内障手术后，获得良好的视觉效果。除此之外，人工晶状体在材料上还分为亲水性丙烯酸酯材质和疏水性丙烯酸酯材质。两者进行比较，亲水性丙烯酸酯的组织相容性更好，制作出来的人工晶状体可以折叠，患者在术中的切口就小，手术安全度高，但相比较人工晶状体植入后，患者白内障的复发率而言，临床上还是倾向于选择疏水性丙烯酸酯材质的人工晶状体。疏水性丙烯酸酯材质的人工晶状体可以和晶状体囊袋更加贴合，并且能够有效的降低白内障术后的复发率。因此亲水性丙烯酸酯材质的人工晶状体，在临床上使用较少。三、屈光性白内障手术可以治疗哪些眼科疾病呢？当我们在生活中发现自己或者身边人，眼睛出现不适或者视物不清晰的时候，就会及时就医。过去30年前的白内障手术需要患者等到完全看不见了才能做，现在的白内障手术已经不需要这样了。像我自己的父母亲，他们在做白内障手术以前还有0.7的视力，只有轻度白内障，甚至还到北京、湖南等地游玩，但是他们旅游结束以后我就给他们做了白内障手术，并且装了多焦点人工晶状体，果然手术以后看远、看近都清楚。因此，所有的疾病都应该遵守“早发现，早治疗”的原则，避免因病情的延误，造成不可逆的损伤。比如说，晚做白内障手术，特别是到了成熟时才做的话，一方面，不仅白内障手术的难度是增加的；另一方面，白内障患者从视力下降到完全看不见是一个长期的过程，在这个过程中，容易出现跌到等伤害，明显威胁到老年人健康；第三，在白内障发展过程中，青光眼的发生率是增加的。白内障合并青光眼，不进行早期手术或者药物治疗的话，就是以后做了白内障手术，因为青光眼导致的视神经损害也是看不见的；第四，大多数老年人或多或少都眼底的问题，早做了白内障手术以后就可以对眼底病进行精确的观察和治疗。因此，早做白内障手术至少有上面这么多好处，何乐而不为早做呢？那么，具体来说，屈光性白内障手术到底可以治疗哪些眼科疾病呢？1、白内障白内障是一种老年性退行性病变，就是眼睛中的晶状体随着年龄的增长会变得浑浊，影响视力。白内障手术就是把浑浊的晶状体换成透明的人工晶状体，让白内障患者重建光明。全球每年大约1000万白内障手术，其中300～400万例在我国完成。我自己就曾经完成过最小两个月到最大105岁的白内障手术。据世界上权威的美国白内障屈光手术杂志（JCRS）报道，这两例105岁白内障是目前杂志报道的最大年龄白内障患者。在这里我需要强调指出的是，白内障一个眼科非常常见的疾病，30年以前由于手术技术和人工晶状体方面的限制，主张白内障成熟了以后再做手术。这种30年以前的白内障手术我们称之为复明白内障手术，对设备和手术医生的要求都不算高，只要具备基本显微手术能力的医生都可以完成。而现在白内障手术由于超声乳化、飞秒白内障技术以及折叠型多功能人工晶状体的广泛使用，不仅主张白内障手术要早做，除了我上面列出的原因以外，如果有下面需要解决的问题，只要年龄超过45岁，就可以考虑手术。就如我前面所讲，现代的白内障手术我们称之为屈光性白内障手术，对设备和手术医生的要求都非常高，不是所有的白内障医生都能够顺利完成这样高要求的屈光性白内障手术。所以，虽然30年以前的复明白内障手术和目前的屈光性白内障手术虽然都叫白内障手术，但是完全不是一回事，差别大着呢。2、青光眼青光眼是眼科主要的致盲眼病之一。当患者患有白内障时，特别是随着年龄增加使晶状体发生变性，发生膨胀，使晶状体变大，造成前房变浅，房水排出通道受阻，如果长期得不到治疗，使眼睛内部的压力增高，极诱发青光眼。一旦发生青光眼，若不及时治疗，就会失去复明的机会。在我的门诊中，经常会遇到因白内障引起青光眼失明的患者，非常痛心！不管是我自己的临床经验，还是国内外研究都表明，屈光性白内障手术可以治疗青光眼。因此白内障患者合并青光眼时，或者有发生青光眼的可能性时，不仅要通过白内障手术治疗青光眼，而且还应该早做白内障手术。3、远视和近视远视和近视大家都很熟悉，远视就是平行光线经过瞳孔以后物体的成像聚焦在视网膜后，轻度的远视看近处清楚，看远处不清楚；重度的远视看近和看远都不清楚。近视就是平行光线经过瞳孔以后物体的成像焦点在视网膜前，近视患者看远处不清楚，但看近还算清楚。无论是近视还是远视，其病变的原因都是晶状体的调节出现了问题，因此当有远视和近视特别是白内障患者合并近视和远视时，通过置换合适的人工晶状体，也是可以得到恢复的。4、散光散光就是物体聚焦的时候，不是一个焦点，而是被分散为多个焦点，导致眼睛看不清楚，有重影。散光主要和角膜的厚度不均匀有关系，因此在治疗散光时可以利用白内障手术中的飞秒激光手术进行角膜切割，从而达到正常的角膜形态，治疗散光。当然还有另外一种方法，就是采用带散光的人工晶状体也可以达到治疗散光的目的。高度的散光，有时需要将两者结合起来应用。5、老花眼老花眼和白内障一样，都是老年性、退行性病变。其主要症状就是看远处清晰，看近处模糊，病变的原因也是因为眼睛调节力下降。眼睛的调节主要来自晶状体和睫状肌的调节，但是主要来自晶状体的调节。因此，当晶状体逐渐老化，但是还没有老化到白内障的时（实际上是一个老花眼状态），我们仍然可以通过采用白内障的手术方式（最好采用飞秒白内障手术方式）摘除透明的晶状体，同时植入多焦点人工晶状体来重建晶状体的调节功能，达到治愈老花眼的目的。目前可以选择的多焦点人工晶状体包括全视程、双焦、三焦人工晶状体。根据目前临床观察发现，不管是欧洲还是韩国以及我们自己的临床观察，绝大多数的老花眼做了这样的手术以后，可以达到看远、看近都清楚。从以上分析可见，屈光性白内障手术是一个神奇的手术方式，它的神奇之处在于做一个手术可以同时解决眼科非常常见的五种疾病，所以我把它称之为“一箭五雕”的眼科手术。这应该在所有外科手术中是不多见的。所以我们应该深入学习并且充分理解屈光性白内障手术的丰富内涵，为更多的白内障、近视和远视、散光和老花眼甚至青光眼患者带来福音！本文转自：《国际眼科时讯》

长沙晚报掌上长沙8月5日讯(通讯员 谢敏)“3000度超高近视的陈先生，做梦也没想到，有一天他还可以自如的骑着电瓶车!”日前，50多岁的陈先生前往爱尔眼科盐城曙光医院“上海·李文生院长工作室”复诊，原本患有3000度超高度近视的他，如今已摘掉厚重的眼镜，并且可以轻松看清书本上的小字。陈先生禁不住感叹：“简直就是从残疾人变成正常人了!”激动不已的他还骑上了电瓶车载着自己的手术医生李文生院长四处兜风。 原来，求医多年的陈先生一年前在李文生教授的诊疗下接受了“飞秒激光白内障技术联合27G微创玻璃体手术”，目前双眼视力已经恢复到正常人水平，被超高度近视困扰多年的他，终于过上了正常人的生活! 近视度数逐年递增到3000度 “这辈子已经完了!” “近视度数从开始的500度，逐渐加深到1000度、2000度，直至窜到了3000度。”陈先生说，开始的时候，戴上眼镜还马马虎虎可以看一点东西，随着近视度数的加深，视力越来越差，只能一直生活在模糊的世界中。每天除了睡觉其余时间都要戴着 “酒瓶底”般厚重的眼镜，即便如此，陈先生还是连一米开外的事物都看不见。 除此之外，陈先生的眼睛还出现了严重玻璃体浑浊、脉络膜视网膜萎缩，手术风险较大，属于眼科疑难病症。虽然曾多次到上海等地寻访名医，但由于近视度数太高，医生都告诉他无能为力。 ”因为眼睛不行，不能种田，也不能挣钱，感觉这辈子已经完了!”超高度近视带来的困扰，让陈先生一度生活在绝望中。 “超高度近视眼克星”让低视力残疾变正常人 多年求医未果，50多岁的陈先生抱着最后一线希望，在朋友的再三推荐下找到了被病人称为“超高度近视眼克星”的李文生教授。 据悉，中南大学爱尔眼科学院博士生导师李文生教授曾治疗过3600度超高度近视眼，且在2002年首创了不能用角膜屈光手术和眼内屈光ICL矫治伴明显玻璃体混浊超高度近视引起的中重度视觉损伤新方法，目前已经形成了一整套较完善的治疗方案，并取得明显疗效。不仅在国外发表相关成果，李文生还应邀在埃及开罗举行的第十八届亚非眼科大会(The 18Th AACO)上做了特邀报告。李文生治疗过的超高度近视眼病人都亲切的称他为“超高度近视眼克星”。 李文生指出：“经过详细术前检查后发现，陈先生双眼裸眼视力仅为眼前指数，左眼戴上3000度近视眼镜矫正视力，仅为0.05，按照国家法定盲标准，他已经是地地道道的低视力残疾人，接近盲人的标准。超高度近视加上多种眼病并发，导致陈先生的手术风险比较大。”为了确保手术成功，李文生采用了目前世界上先进的飞秒激光白内障手术来摘除晶状体，达到治疗3000度近视眼的目的，同时采用27G微创玻璃体手术来清除混浊的玻璃体。 术后，陈先生裸眼视力达到了0.4、0.15，日常生活完全不需要戴镜，相比术前戴3000度的眼镜仅有0.05的视力，已经有了非常大的提升，而且已经能看清对面的人和物了。现今的陈先生已完全摆脱高度近视眼镜的束缚，并且找到了一份财务的工作。此次复诊后得知眼睛恢复良好，欣喜的陈先生不仅给李文生团队送去了锦旗，还骑车载着手术医生李文生在当地四处兜风。 专家提醒：超高度近视早期干预治疗有恢复视力的可能 据了解，超高度近视是指近视度数超过1200度以上，多伴有病理性的眼底改变，易导致白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等眼疾，严重影响着患者的眼健康和日常工作、生活质量。 李文生提醒：随着电子设备的广泛运用，随着医疗技术和当下大数据时代的发展，许多和陈先生一样饱受眼疾的困扰的病人，无论是超高度近视还是白内障、糖尿病性视网膜病变、玻璃体黄斑裂孔等复杂疑难眼病，只要通过早期的干预治疗，都有恢复视力的可能。同时李文生呼吁广大患者应重视近视问题，发现高度近视，尤其是超高度近视应定期至专业眼科医院进行眼健康体检，早发现，早治疗，以免延误最佳的治疗时间。【作者：谢敏】 【编辑：彭放】

“3000度超高近视的陈先生，做梦也没想到，有一天他还可以自如的骑着电瓶车！”日前，50多岁的陈先生前往盐城曙光医院复诊，原本患有3000度超高度近视的他，如今已摘掉厚重的眼镜，并且可以轻松看清书本上的小字。陈先生禁不住感叹：“简直就是从残疾人变成正常人了！”激动不已的他还骑上了电瓶车载着自己的手术医生李文生院长四处兜风。告别“酒瓶底”眼镜，恢复视力的陈先生为医生团队送去了锦旗原来，求医多年的陈先生一年前在李文生教授的诊疗下接受了“飞秒激光白内障技术联合27G微创玻璃体手术”，目前双眼视力已经恢复到正常人水平，被超高度近视困扰多年的他，终于过上了正常人的生活！近视度数逐年递增到3000度 “这辈子已经完了！”“近视度数从开始的500度，逐渐加深到1000度、2000度，直至窜到了3000度。”陈先生说，开始的时候，戴上眼镜还马马虎虎可以看一点东西，随着近视度数的加深，视力越来越差，只能一直生活在模糊的世界中。每天除了睡觉其余时间都要戴着 “酒瓶底”般厚重的眼镜，即便如此，陈先生还是连一米开外的事物都看不见。除此之外，陈先生的眼睛还出现了严重玻璃体浑浊、脉络膜视网膜萎缩，手术风险较大，属于眼科疑难病症。虽然曾多次到上海等地寻访名医，但由于近视度数太高，医生都告诉他无能为力。”因为眼睛不行，不能种田，也不能挣钱，感觉这辈子已经完了！”超高度近视带来的困扰，让陈先生一度生活在绝望中。“超高度近视眼克星”让低视力残疾变正常人多年求医未果，50多岁的陈先生抱着最后一线希望，在朋友的再三推荐下找到了被病人称为“超高度近视眼克星”的李文生教授。据悉，中南大学博士生导师李文生教授曾治疗过3600度超高度近视眼，且在2002年首创了不能用角膜屈光手术和眼内屈光ICL矫治伴明显玻璃体混浊超高度近视引起的中重度视觉损伤新方法，目前已经形成了一整套较完善的治疗方案，并取得明显疗效。不仅在国外发表相关成果，李文生还应邀在埃及开罗举行的第十八届亚非眼科大会（The 18Th AACO）上做了特邀报告。李文生治疗过的超高度近视眼病人都亲切的称他为“超高度近视眼克星”。李文生指出：“经过详细术前检查后发现，陈先生双眼裸眼视力仅为眼前指数，左眼戴上3000度近视眼镜矫正视力，仅为0.05，按照国家法定盲标准，他已经是地地道道的低视力残疾人，接近盲人的标准。超高度近视加上多种眼病并发，导致陈先生的手术风险比较大。”为了确保手术成功，李文生采用了目前世界上先进的飞秒激光白内障手术来摘除晶状体，达到治疗3000度近视眼的目的，同时采用27G微创玻璃体手术来清除混浊的玻璃体。术后，陈先生裸眼视力达到了0.4、0.15，日常生活完全不需要戴镜，相比术前戴3000度的眼镜仅有0.05的视力，已经有了非常大的提升，而且已经能看清对面的人和物了。现今的陈先生已完全摆脱高度近视眼镜的束缚，并且找到了一份财务的工作。此次复诊后得知眼睛恢复良好，欣喜的陈先生不仅给李文生团队送去了锦旗，还骑车载着手术医生李文生在当地四处兜风。专家提醒：超高度近视早期干预治疗有恢复视力的可能据了解，超高度近视是指近视度数超过1200度以上，多伴有病理性的眼底改变，易导致白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等眼疾，严重影响着患者的眼健康和日常工作、生活质量。李文生提醒：随着电子设备的广泛运用，随着医疗技术和当下大数据时代的发展，许多和陈先生一样饱受眼疾的困扰的病人，无论是超高度近视还是白内障、糖尿病性视网膜病变、玻璃体黄斑裂孔等复杂疑难眼病，只要通过早期的干预治疗，都有恢复视力的可能。同时李文生呼吁广大患者应重视近视问题，发现高度近视，尤其是超高度近视应定期至专业眼科医院进行眼健康体检，早发现，早治疗，以免延误最佳的治疗时间。