北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科科普号

外科处理的搏动性耳鸣多数来源于乙状窦骨壁缺损、疝出、颈静脉球高位、粗大导静脉或颅底骨质缺损导致的脑膜疝出等，我科针对上述病因，开展乙状窦骨壁重建、疝出还纳、颅底骨质重建、导静脉切除等方式，取得良好手术效果。

慢性鼻窦炎伴或者不伴鼻息肉手术一般患者认为是一个小毛病，手术不大，但是，因为鼻窦毗邻眼眶和颅脑，手术需要在高清内镜下非常的精细准确的操作，如果术中出血多，解剖结构不清，会造成病变处理不到位，甚至出现并发症。因此围手术期的治疗和一些注意事项需要注意。一、【术前准备阶段】患者在家药物治疗阶段：感冒后或者鼻窦急性发作不易手术，至少在感冒痊愈半个月后才能手术，以免全麻插管造成气管黏膜的损伤，加重气管炎症。慢性鼻窦炎需要经过系统的药物治疗无效，才考虑手术，因此，患者应该按照医生的处方进行治疗，至少需要经过1个月的药物治疗无效，经过鼻窦CT和鼻内镜评估才考虑手术治疗。术前用药：（1）【门诊用药】鼻喷激素，包括：雷诺考特（布地奈德鼻喷剂）或者辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷剂）、内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）、糠酸氟替卡松鼻喷剂等。减轻病情黏膜炎症反应，减少手术出血。鼻喷抗组胺药物：盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。尤其适用于过敏性鼻炎和喉咽反流性鼻炎。鼻喷黏液促排挤：毕罗芬，适用于鼻腔鼻窦分泌物粘稠的情况，如鼻咽癌放疗后鼻腔大量粘性分泌物。口服激素治疗：如果无激素应用禁忌症的患者，门诊可以口服甲泼尼龙片，短时间使用，无明显副作用，剂量和时间按照医嘱口服。抗生素：根据患者炎症程度，给予不同的抗生素治疗。一般首选阿莫西林克拉维酸钾口服。按照说明。口服粘液促排剂：包括吉诺通、切诺、氨溴索、欧龙马等药物。鼻腔冲洗：一般用生理盐水进行冲洗，减少鼻腔分泌物，必要时可以加用布地奈德混悬液冲洗，减轻黏膜肿胀。（2）【入院后用药】鼻腔用激素治疗：可以用吸入用布地奈德混悬液做双侧鼻腔的压力泵吸入治疗，比门诊自己喷药效果明显，可以非常有效的减少鼻腔黏膜肿胀和术中出血。抗生素：根据炎症情况，选用合适的抗生素输液治疗。全身用激素：可以考虑输液用激素，效果显著。通常用短效激素，无明显副作用。鼻腔冲洗等同门诊。3. 【术前需要调整的内科疾病和需要停用的药物】心脏支架术后的患者：需要与自己的心内科医生沟通，能否停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，停用至少一周，减少手术出血。高血压：最好去内科调整血压到正常水平，以免入院后调整血压耽误时间。最重要的一个是：长期口服利血平药物的患者必须停药半个月以上，因为口服利血平的患者麻醉过程可以导致顽固性低血压，影响大脑和重要脏器血液灌注。糖尿病：最好去内分泌科调整血糖到正常水平，空腹血糖不超过8才能符合手术标准。哮喘患者：如果有哮喘病史，需要哮喘控制在1-2个月无哮喘急性发作最好，如果考虑和鼻息肉有关的哮喘，需要查ANCA，排除ANCA 相关血管炎。哮喘患者需要常备控制哮喘的药物，如孟鲁司特钠、信必可气雾剂，术前也要准备万托林急救药品。脑血栓患者：如果脑血栓在一年以内，不建议手术治疗，以免全身麻醉引起脑血栓加重。血小板减少症等血液系统疾病：需要和血液科医生协商手术的时机和是否需要手术。4. 【饮食问题】避免进补活血化瘀、人参、阿胶等食补药品，尽量少吃含糖量多的食物，尽量减少夜宵，防止反流。口服或者静脉应用抗生素，应该绝对戒酒。5. 【术前一日】 仔细阅读鼻科患者入院须知，如果以前没有用过鼻腔冲洗和喷鼻药物，术前必须学会使用鼻腔冲洗、鼻喷药物使用等，了解术后可能存在的不适等，准备一些术后需要的卫生用品。6. 【术前和医生做好沟通】 了解自己疾病和手术的情况、手术前后需要注意的事项、手术可以达到的效果、手术有可能存在的风险及应对措施等。可以将自己百度的内容和医生沟通，但是不要过度相信“百度医生”，因为百度的过时和不太专业内容您不好判断。二、【手术前当天】 1.术前6-8个小时禁食（一切食物及水果等）、禁水（一切水、奶和饮料等）。如果需要口服降压药物可以喝一口水送服降压药物。 2.如果手术为下午或者手术可能出血较多，术前医生会给患者补充足够的液体，保证血容量充足。 3. 准备好自己的影像资料，医生去手术室需要参考。三、【术后当日】体位：鼻科患者术后可以采用头高30度，减少术后鼻腔渗血。如果头高位患者出现头晕、恶心等，需要把床摇成平卧位。鼻腔渗血情况：一般有少许渗血是正常现象，不但要观察鼻腔渗血情况，还有观察口腔内情况，口腔内一般痰中带血丝为正常现象，如果鼻腔滴血或者口腔内血液较多，需要找医生处理。尤其儿童患者需要特别注意。禁食水：全麻术后需要禁食水6个小时，现在的短效麻药术后禁食时间有时可以缩短，但是建议术后完全清醒后2-3个小时后可以逐渐少量喝水及葡萄糖之类的饮料。6个小时后再进食。儿童有时术后难以忍受饥饿，可以在完全清醒后找医生商量能否早点进食。活动：在卧床休息时也要注意翻身及下肢的活动，防止静脉血栓形成。完全清醒后可以起床做简单活动，如果上卫生间需要有家人陪同，防止上卫生间晕倒。尿管：如果术后带尿管回病房，需要护士夹闭尿管一段时间拔出尿管，患者不能自己把尿管，防止引起尿路损伤。排尿问题：没有插尿管的患者，躺床上术后如果排尿困难，可以让家人搀扶在床边站起排尿。或者找医生处理。鼾症或者睡眠呼吸暂停患者：如果是术前患者同时有鼾症或者睡眠呼吸暂停，术后佩戴气管导管时间延长，或者可能进ICU观察，第二天拔管。有的患者鼻腔内放鼻咽通气管（患者自觉很不舒服，咽部不适，痰多），增加患者的气道安全性。四、【术后管理】1. 撤出鼻腔填塞物：如果鼻腔内有膨胀海绵等填塞物，一般术后第一天或者第二天撤出鼻腔填塞物，撤出填塞物一般是管床医生负责，这个请相信他们，他们这个阶段主要做这个事情，而且会是在和上级医生沟通后进行的。2.撤鼻腔填塞物晕厥现象：越是年轻，越是身强体壮，越容易出现撤纱条时的晕厥，这个和鼻心反射有关，此时应该让患者立刻平卧位，因此建议鼻科术后换药采用平卧位。撤出填塞物后回病房休息，不要剧烈擤鼻涕，如果觉得鼻腔内有分泌物可以再次找医生处理。避免剧烈运动，注意补充水分及营养。3. 特殊病例鼻腔填塞物撤出：眶壁骨折的患者或者脑脊液漏的患者鼻腔内填塞碘仿纱条时间一般大于7天，具体撤出时间医生会安排。4. 可降解填塞物：术腔如果填塞的是纳吸绵，按照医嘱进行鼻腔冲洗。术后和有时预约门诊内镜清理的时间，一般为半个月左右到门诊内镜下清理术腔。5. 术后冲洗：开始冲洗的时间需要和医生沟通。鼻中隔术后最好5天以后冲洗。如果没有做鼻中隔，全组鼻窦炎鼻息肉可以考虑术后3天开始轻柔的鼻腔冲洗，防止用力冲洗。6. 术后用药：按照医嘱进行，一般鼻窦炎大约需要用药2-3个月之久，尤其鼻腔局部用药。五、【术后随访】 我们团队是一个团结的整体，有四个鼻科医生，还有管床医生，术后复诊原则上找主刀专家复诊，但是我们手术一般主刀、助手都了解手术情况，术后换药和复诊找我们鼻科组几个专家都可以。一般鼻窦炎术后2周、4周、6周-8周、9-12周、3-6个月、一年。到医院复诊根据不同情况和医生预约。吴彦桥等北京清华长庚医院鼻科鼻科专家门诊预约方式：北京清华长庚医院微信公众号好大夫在线协助114平台吴彦桥北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间：周一下午： 知名专家诊，号源20个周二上午：特需门诊，号源10个周四全天：知名专家诊，号源20个秦贺北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间：周一全天、周二上午、周四上午曹平平北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间：周一上午、周二全天、周三上午、周六上午（偶尔调整）胡斌北京清华长庚医院鼻科主治医生门诊时间：周五全天周日全天附：科室其他主任专业擅长：叶京英主任：科室主任，业务非常全面，擅长咽喉疾病，尤其是小儿扁桃体腺样体和鼾症手术做的全国一流；睡眠检测在国内一流。伊海金主任：耳科组主任医师，耳科手术做的非常好。纪育斌主任：头颈外科组专家。擅长做喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等李华：口腔颌面外科组主任医师，擅长口腔颌面外科手术。李欣主任：耳内科专家，擅长耳科疾病，耳聋、耳鸣、眩晕等非常出色尹国平副主任医师：咽喉组副主任医师，擅长儿童咽喉疾病，尤其是小儿扁桃体腺样体手术。曲玥：嗓音组专家，擅长嗓音医学顼晋昆：咽喉组主治医师，擅长咽喉疾病许嘉：耳科组主治医师，擅长耳科疾病。陈雯婧：咽喉组主治医师，擅长咽喉疾病李京京：咽喉组主治医师，擅长咽喉疾病曹鑫：住院医师高娟娟：住院医师何沐：住院医师赵艳玲：门诊返聘老专家，耳鼻咽喉疾病，非常全面。张红：门诊副主任医师

对于老龄群体而言，我国现有两亿60岁以上的老年人中有听力障碍者约占30%-大约6000万，耳聋不但会引起老龄群体社交障碍、情绪障碍，而且是认知障碍的独立危险因素，与老年性痴呆密切相关，并且会增加老龄群体死亡率，因此老年性聋也日趋得到重视。针对我国老年性聋问题，我们需要做到：针对不同类型的听力问题采取相应听力康复措施，包括药物、手术、助听器、人工听觉植入等。目前我科针对老年性传导性听力聋进行鼓室成形、老年性神经性耳聋进行助听器以及人工耳蜗植入等治疗，取得良好治疗效果。

面瘫在颞骨骨折中的发生率为5-10%[1-4]。其中颞骨横行骨折中面瘫发生率约为30-50%，而在纵行骨折中则为10-25%[5]。横行骨折通常导致面神经迷路段损伤，而膝状神经节是纵行骨折最常见面神经损伤部位[6]。在损伤的严重程度上，横向骨折常导致面神经中断，比纵行骨折损伤更为严重[7]。耳囊累及型颞骨骨折与面神经损伤高度相关，是耳囊完整型骨折面神经损伤发生率的5倍[5]。但由于耳囊完整型骨折更常见，所以大多数颞骨骨折相关的面瘫是由于耳囊保留型骨折引起的[8]。交通事故是导致外伤性面瘫的主要病因[4]。临床表现及诊断外伤性面瘫绝大部分为单侧性。双侧面瘫少见，多由颞骨纵行骨折所致[9]。外伤性面瘫分为即发性面瘫和迟发性面瘫。即发性面瘫为外伤后立刻出现的面瘫，常为面神经挫伤、撕裂甚至横断引起。迟发性面瘫出现在颞骨骨折后4-5天[10,11]。颞骨骨折导致的面瘫的诊断需要具备明确的颞骨外伤病史，其体征包括额纹消失、蹙眉无力、闭目无力或闭目露白、示齿健侧偏斜、鼓腮漏气等。目前国内外最常用面神经麻痹的严重程度分级系统为House-Brackmann分级，其中HB-Ⅰ级为面神经功能正常，HB-Ⅵ为全瘫。Fisch评分也常用来对面瘫损伤程度进行评价。面神经损伤部位的判断包括：Schirmer试验：也叫泪液分泌试验。Schirmer试验异常证明膝状神经节以上部位受损；镫骨肌声反射：镫骨肌声反射消失证明面神经镫骨肌支处或以上部位受损； 味觉试验：患侧舌前2/3味觉消失证明面神经鼓索支处或以上部位受损。影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价面神经损伤的首选影像学检查方法。颞骨高分辨率MRI可显示神经周围的血肿，可作补充。面神经电生理检查在诊断、治疗方法选择及评估预后方面具有重要意义：面神经电图（electroneuronography，ENoG）通过测量肌肉对电刺激反应来记录受伤部位远端的神经传导，由于面神经完全中断时，在3-5天内可发生完全性Wallerian变性，而只是单纯面神经轴突损伤时，仅需21天也可发生面神经的Wallerian变性[12]，因此，ENoG应在面瘫后4天至3周内进行[3]，ENoG≥90%提示面神经变性的不可逆性；面肌电图（electromyography，EMG）通过插入面部肌肉内电极，记录单个运动单元的电活动，在外伤2-3周后进行检测[13]。纤颤电位为判断完全性面瘫的标志；神经电兴奋实验（nerve excitability test, NET）:为一种非侵入性的检查，取决于正常神经纤维和失用/变性纤维所占的比例。本实验在外伤后面瘫的第4天-21天进行。正常侧和患侧差＜3mA提示面神经功能可恢复[14]。治疗原则对于即发性面瘫与迟发性面瘫，ENoG＜90%，EMG 未提示纤颤电位，NET显示健侧与患侧相差＜3mA，高度提示面神经可恢复至HB-Ⅰ级/HBⅡ级，建议保守治疗[4,14-16]。治疗方案建议在全身情况及基础病允许的情况下，尽快（24小时内）进行糖皮质激素治疗：甲泼尼龙起始剂量1mg/kg，然后逐渐减少剂量，连续使用14-21天[4,14,16,17]，同时进行物理治疗(按摩、理疗等)，夜间使用滴眼液保护眼角膜等。外伤性面瘫手术探查的指征如下[4,10,12,14-16]：1.在面瘫开始出现后14天内迅速进展为完全性面瘫（HB-Ⅵ）；2. ENoG提示面神经变性≥90%；3.EMG提示纤颤电位（证据等级：B级）。以上指征出现时，提示面神经保守治疗恢复至HB-Ⅰ级/HBⅡ级可能性小，应及时手术探查，手术时机认为2周内最佳，一般不超过外伤后3月[4,18-21]。面神经减压术的主要手术径路为经乳突径路、经颅中窝入路、经迷路入路；其中，经乳突入路最为常见，对迷路段减压效果有限，经颅中窝入路可以处理颞骨段面神经最狭窄的迷路段，是理想的手术入路，经迷路入路仅适用于合并患侧不可恢复的极重度感音神经性听力下降者[22]。对于面神经离断者，可行面神经端端吻合或面神经移植。

嗓音疾病的种类很多，常见的包括急慢性喉炎、声带息肉、声带小结、功能性发声障碍、喉肿物等等，朋友们出现嗓音问题时最担心的就是喉咙里面是不是长了东西，会不会癌变。其实喉癌的发病率仅为十万分之一，而且大多由其他疾病恶化演变而来，今天我们就来谈一谈一种比较常见的有癌变倾向的疾病：声带白斑 声带白斑的概念早在1920年就已经被提处，随着人们对疾病认识得深入也越来越得到重视。那么声带白斑究竟是什么呢？我们知道声带是人的发声器官，两侧声带组成的声门是呼吸道最狭窄的区域，是上气道的重要门户，双侧声带与外界气流直接接触，再加上声带本身的振动特性就使得它极易受到损伤。黏膜受到损伤时会进行自我修复，当声带黏膜受到持续的损伤因素作用时，自我修复的过程中就会出现一定程度的误差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的异形性，临床上表现为声带黏膜表面斑片状的白色物，即声带白斑。声带白斑多表现为不同程度的声音嘶哑，可伴有咽喉不适、咽异物感、发音易疲劳、慢性咳嗽等症状。伴有中重度异性的声带白斑可被认为是癌前病变，其癌变率根据异型性的不同而不同，从 8%～22%不等，这也是声带白斑让人恐惧的原因。 引起声带白斑的因素大多与咽喉黏膜的长期受到慢性刺激相关，其中以吸烟、饮酒、咽喉反流等因素最为常见。此外，环境污染、不正确的用声、慢性炎症、某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在对声带白斑的发生都有影响。因此调整饮食、均衡营养、合理用声、远离烟酒就成为了预防声带白斑的行之有效的主要办法。这其中我们尤其要强调调整饮食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃内容物反流至咽喉部造成的局部的组织损害，胃内的酸性物质混有蛋白酶，会对咽喉部的黏膜造成损伤，引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤，多种上气道疾病和嗓音疾病都与咽喉反流相关，因此控制反流就显得非常重要。控制反流可以从饮食习惯做起，尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入，尽量避免饮浓茶、咖啡等饮料，睡前3小时不进食，如果症状明显，饮食控制无效可在医生指导下使用抗酸药物。 临床上对于声带白斑的治疗大多采用对因治疗，针对白斑产生的病因可以采用相应的治疗方法。首先，我们要求病人做出相应生活习惯的调整，比如严格戒烟戒酒，健康饮食等，在此基础上，有咽喉反流问题的患者需要接受抗酸治疗，发声方法存在问题的朋友需要进行言语矫治，对于保守治疗无效或临床高度怀疑高级别异性增生/癌变的患者需要给予手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行，采用激光辅助的喉显微外科技术，所有操作均在显微镜下进行，创伤小，恢复快，能够在保证病变完整切除的前提下，尽可能地改善或保护嗓音功能。 其实朋友们碰到声带白斑不必过度惊慌，因为即便是早期喉癌也有80%~90%的在正确的治疗下可以得到控制，但是进展期喉癌大约只有60%的控制率，因此早期的干预治疗是防治声带白斑以及其他嗓音病的关键因素，声音嘶哑持续两周以上就需要到医院进行诊治了。

新发的声带息肉可先观察，少说话、小声说话来缓解声带的疲劳，部分可以自愈。不能自愈的声带息肉可选择手术治疗，术后保护声音，减少刺激，避免复发。https://v.qq.com/x/page/a0642h510tn.html

“又没睡好觉，赶快吃几片安眠药”“睡前多喝点酒，睡得更踏实”“褪黑素安全有效，专治失眠”“夜里睡不着，白天好好补补觉”……遗憾地告诉你，这些都是睡眠误区。大多数失眠要从调整生活方式入手，赶快跟专家学习“助眠大法”吧。2019年11月20日至11月24日，由清华大学附属北京清华长庚医院主办的第五届睡眠医学清华论坛暨第五届睡眠呼吸障碍诊治高级研修班在京举行。来自国内外的专家，对儿童睡眠呼吸障碍、成人睡眠呼吸障碍、睡眠障碍与年龄等多个专题进行了探讨。01对付失眠 吃药只是下下策世界卫生组织调查发现，约27%的人有睡眠问题。2015年《中国睡眠指数报告》显示，我国约有31.2%的人存在严重睡眠问题。而2018的报告显示，约16%的人夜间睡眠时间不足6个小时，高达83.81%的人经常受到睡眠问题困扰。成年人失眠发生率高达38.2%，30至69岁人群的睡眠呼吸暂停患病率达23.6%。根据最新的国际睡眠疾病分类目录，目前已明确的各类睡眠障碍近百种，其中，发病率最高、危害最大的睡眠障碍主要包括两类，一类是“睡不着”，包括各类失眠或生物节律醒睡障碍，一类是“睡不好”，以睡眠呼吸障碍为代表。清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英主任介绍，很多看似失眠的患者其实并不是真正的失眠，而是生物节律障碍导致的睡眠醒睡时相紊乱。我们身体的每个细胞内部都有一个类似钟表的结构，大脑内也有一个“时钟”中枢，这些结构控制人体包括睡眠在内的所有生理活动，当这些生物钟与地球自转产生的日夜节律出现不匹配时，就会出现夜间不能入睡、白天精力不足的类似“失眠”的症状。如果把这些患者当成失眠来治疗，就会出现事倍功半的效果，并且容易诱发潜在的并发症。因此，“睡不着”时一定不能简单地买点“安眠药”，更不建议多量的吃安眠药，而是应在专业医生评估指导下有的放矢地进行治疗。此外，一些患者借助饮酒辅助睡眠，也不是一种好的选择。虽然酒精可以缩短入睡的时间，但会影响睡眠的结构，所以不建议长期使用这种方法。02专家教你“助眠大法”学起来叶京英主任介绍，从病因上来讲，大部分的失眠与生活方式、周围环境，以及社会环境等因素有关。因此，对于失眠的最合理治疗应该首先集中在生活方式调整等方面，这也是目前公认的失眠一线治疗，医学上称之“认知行为治疗”。当出现失眠时，应该避免过度关注失眠，避免出现焦虑等情绪。专家建议在专业人士指导下进行认知行为治疗，包括记录睡眠情况，确定平均的睡眠时间；依据平均睡眠时间，制定睡眠时间表；并每周调整睡眠时间，直到日间功能恢复正常或到可接受水平。除此之外，还可以试试以下9种办法：1.睡觉前三小时内避免烟、酒、油腻饮食、大量运动2.避免强烈灯光、噪音等刺激，也不要在临睡前做让自己容易兴奋的活动，最好不要看手机等3.不论夜间睡眠时间长短，每天按时起床；4.白天不要长时间睡觉5.睡醒后要离开床6.晚上你有困意时才上床，不要过早上床。因为我们体内的褪黑素会在入睡前两到三个小时慢慢释放7.夜间如果醒了超过20分钟或开始对睡眠有挫败感，要起床离开卧室，直至再有睡意的时候再回到床上8.白天在户外接受足够的阳光照射，增加白天运动量，这些都可以帮助身体分泌足够维持睡眠的褪黑素9.睡眠时的环境温度也很重要，20℃左右是比较适宜的，特别要注意不能过热03褪黑素治失眠 竟然不靠谱褪黑素是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，有调节睡眠节律的作用。目前，不同计量、剂型的褪黑素琳琅满目，在各大电商网站、代购平台轻易就能买到。加之商家往往鼓吹其“安全性强、物美价廉、用后无依赖”，受到不少“压力山大”的白领一族青睐。甚至不少人把它当作助眠保健圣品长期服用。褪黑素到底能不能治失眠？自己给自己“开药”安全吗？针对一些患者服用褪黑素治疗失眠，论坛上，美国西北大学神经病学系终身教授Phyllis Zee和北京大学第六医院院长陆林教授一致认为，目前尚无足够数据表明褪黑素可有效治疗失眠。据介绍，褪黑素作为人体生物节律的信号，对于节律紊乱患者，以及倒时差的人群，给予长效缓释的褪黑素制剂可辅助形成良好的睡眠节律。但目前国内尚无此类制剂上市。值得注意的是，褪黑素制剂目前尚无药品管理部门管控，其安全性，包括药品纯度、浓度及毒性也尚存在隐患。专家表示，短期服用褪黑素相对安全，长期则有引起内分泌系统紊乱的风险。所以，不建议人们长期服用褪黑素。04“打呼噜”太严重 得看医生“睡不好”是由于各种原因引起睡眠质量下降，从而导致的睡眠功能障碍。最常见的形式是睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸障碍是指睡眠时上气道狭窄阻塞或呼吸驱动异常等原因引发的呼吸紊乱，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停（俗称鼾症）最为常见，临床上可根据患者症状及多导睡眠监测（PSG）来诊断该类疾病。研究表明，未经治疗的重度鼾症患者病死率比普通人群高3.8倍，心血管疾病相关病死率较普通人群高5.2倍。由于在睡眠过程中频繁出现呼吸暂停或通气不足，使血液中氧气含量降低，从而引起睡眠过程中频繁的觉醒，以致破坏睡眠结构，导致白天嗜睡，并继发引起全身多系统损害，诱发或加重高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多种疾病。叶京英主任提醒， 当成年人出现严重的夜间打鼾，且鼾声不规律或患者自觉憋气，晨起头痛、口干，出现难以解释的日间嗜睡等，同时患者体型较为肥胖、腹式肥胖明显、颈部粗短、下颌较小或后缩时，要充分重视，考虑有睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能。此时应到医院咨询专业的医生，看看有无做多导睡眠监测的必要性，尽早诊断，尽早治疗，不仅可改善睡眠质量，改善生活、工作和学习状态，还可有效阻止或减缓全身多系统损害的发生和发展进程，提高生活质量。

1.调整饮食，控制咽喉反流咽喉反流是胃内容物反流至咽喉部造成的局部的组织损害，胃内的酸性物质混有蛋白酶，会对咽喉部的黏膜造成损伤，引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤，多种上气道疾病和嗓音疾病都与咽喉反流相关，因此控制反流就显得非常重要。控制反流可以从饮食习惯做起，尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入，尽量避免饮浓茶、咖啡等饮料，睡前3小时不进食。如果症状明显，饮食控制无效可在医生指导下使用抗酸药物。2.发声方法存在问题的患者需要进行言语矫治3.手术治疗对于保守治疗无效或临床高度怀疑高级别异性增生/癌变的患者需要给予手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行，采用激光辅助的喉显微外科技术，所有操作均在显微镜下进行。创伤小，恢复快，能够在保证病变完整切除的前提下，尽可能地改善或保护嗓音功能。

声带是人的发声器官，两侧声带组成的声门是呼吸道最狭窄的区域，是上气道的重要门户，双侧声带与外界气流直接接触，再加上声带本身的振动特性就使得它极易受到损伤。黏膜受到损伤时会进行自我修复，当声带黏膜受到持续的损伤因素作用时，自我修复的过程中就会出现一定程度的误差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的异形性，临床上表现为声带黏膜表面斑片状的白色物，即声带白斑。一、声带白斑的表现多为不同程度的声音嘶哑，可伴有咽喉不适、咽异物感、发音易疲劳、慢性咳嗽等症状。伴有中重度异性的声带白斑可被认为是癌前病变，其癌变率根据异形性的不同而不同，从8%—2%不等。二、引起声带白斑的因素大多与咽喉黏膜的长期受到慢性刺激相关，其中以吸烟、饮酒、咽喉反流等因素最为常见。此外，环境污染、不正确的用声、慢性炎症、某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在对声带白斑的发生都有影响。因此调整饮食、均衡营养、合理用声、远离烟酒就成为了预防声带白斑行之有效的主要办法。