赵善超医生的科普号

有这样一种疾病使患者难以启口，哪怕面对医生时也遮遮掩掩，更不愿意交流。它使男性自卑、丧失自信心、感到沮丧和挫败，甚至是影响夫妻感情，家族和谐，社会稳定；这个疾病就是勃起功能障碍。勃起功能障碍（俗称阳痿，英文缩写ED）是指正常成年男性，阴茎不能持续达到并维持足够的勃起以完成正常的性生活，且持续至少６个月。所以偶尔几次或者小段时间达不到理想的性生活并不能称为勃起功能障碍。勃起功能障碍是男性中的一种常见疾病，并不是洪水猛兽。估计全世界范围内超过1.5亿的男性有不同程度的勃起功能障碍，其中约85％需要接受治疗，然而由于各种原因，只有不足10％的患者主动就诊。其实，我们应当理性正确地看待勃起功能障碍这个疾病。首先应找到正规医院的专业医生明确诊断，并尽可能寻找病因；然后根据具体情况，有针对性进行治疗。治疗勃起功能障碍就如同治疗高血压病、糖尿病等这类慢性疾病一样，虽没有所谓的“神药”，能够一下标本兼治，但可以采取适当的治疗方法对其进行控制，提高生活质量。目前，对于多数勃起功能障碍患者，首选治疗方法是口服药物。其中，最主要的是磷酸二酯酶抑制剂，常用药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。大家最熟悉的一个药物就是“万艾可”，即以前国内称呼的“伟哥”，化学名枸橼酸西地那非。这类药物可以达到患者想要的以下三点：足够硬度的勃起；硬度持久的勃起；可让患者及其伴侣感到满意。那么，我们在使用这一类药物的时候，应该注意哪些问题呢？下面就以“伟哥”为例，对大家关注的几点进行说明。第一，掌握正确使用方法。任何好的药物必要有正确使用方法，才能发挥最大的疗效。目前“伟哥”最常用的使用方法为按需服用，推荐剂量为50-100mg，根据疗效、耐受性和临床状况可增加量或减少剂量。服用时间为性生活前30分钟至1小时，年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时服用。每日最多服用1次。第二，“伟哥”不是“春药”。有些患者误以为“伟哥”就是春药，其实并非如此。“伟哥”不是春药，服用后不能引发或者提高性欲，只有在性刺激下才起效（性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等），帮助有勃起功能障碍的男性勃起更加坚挺，更加持久，达到满意和性生活。第三，关于“耐药性”和“成瘾性”。很多人关心长期服用药物后，会不会出现药物不起作用的情况。根据目前国内外的研究和相关报道，还未发现万艾可发生耐药现象；很多患者长期服用仍能维持良好效果。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，而“伟哥”没有成瘾性，即使长期服用也不会产生药物依赖。第四，常见不良反应。最常见的不良反应为头痛、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，其次为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹，有少数患者会发生暂时性视觉色彩改变（如无法区别蓝色和绿色物体），眼睛对光的敏感度增加等，这些不良反应的发生率不高，并且一般是短暂的，大多可以耐受，自行缓解。第五，服用“伟哥”不可与硝酸酯类合用，否则可能造成严重低血压，出现不良后果。因此，如果您有“阳瘘”的情况，应当采取正确的态度。一方面，在战略上藐视疾病，即不要过于担心、过于忧虑、压力太大，应当调整心态，增强信心，去面对疾病，战胜疾病。另一方面，在战术上重视疾病，不需羞于启齿，也不应持无所谓的态度，要通过正确途径积极就诊，积极治疗。只要采取这样的态度，结合正确的治疗方法，就能够为自己找回“性福”生活！本文系赵善超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

“伟哥”化学名为枸橼酸西地那非，商品名万艾可，是治疗勃起功能障碍（俗称阳痿，英文缩写ED）的常用药物。但不少人对它的认识和使用存在一些误区，这里给予简要的说明和澄清。1、“伟哥”是“春药”吗？“伟哥”不是“春药”，服用后不能直接引发或者提高性欲，只有在性刺激下才起效（性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等），使男性的勃起更加坚挺，更加持久，达到满意和性生活。2、服用“伟哥”会上瘾吗？服用“伟哥”不会上瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为。成瘾性药物可诱发欣快感或缓解疼痛，导致出现耐受性、依赖性、嗜欲性和复发性，使人“欲罢不能”，常见的有鸦片、大麻、苯丙胺和烟碱等。而“伟哥”没有以上副作用，所以不用担心会产生依耐性，更不会像吸毒一样成瘾。3、长期服用“伟哥”会耐药吗?在治疗勃起功能障碍时，有的患者需要长期用药。那么，随着用药时间的延长，会出现耐药现象吗？药物会逐渐失效吗？从目前国内外的一些研究和报道情况看，还未发现其有耐药现象，很多患者长期服用仍能维持良好效果。4、“伟哥”可以标本兼治-去除病根吗？“伟哥”的作用机理主要是通过扩张阴茎局部血管达到提高阴茎勃起硬度的作用。对于部分轻度患者或者以心因性为主的患者，服用“伟哥”同时予以行为疗法，可以达到治愈的效果，即我们常说的“标本兼治”；而另一些患者则无法去根，有可能需要长期用药；特别是对于一些有其它基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，则需要积极治疗和控制原发疾病。本文系赵善超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在男科门诊，经常会看到一些病人对勃起功能障碍（俗称阳痿，英语缩写ED）和早泄（英语缩写PE）的概念不清楚，混为一谈。对概念理解的不清楚，导致对医生提出的诊治方案不能很好的执行；特别是当医生要求患者填写一些量表时，常由于理解偏差而导致不能如实反映实际病情，影响诊断和治疗。那么，阳痿和早泄，到底有何不同呢？一、定义不同1、什么是勃起功能障碍？根据2015年欧洲泌尿外科学会指南的定义，勃起功能障碍（既往俗称阳痿，但目前不推荐此称谓），是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活，且病程持续三个月以上。通俗的讲，阳痿就是指性生活时，阴茎勃起硬度不够，影响插入阴道及其维持过程。2、什么是早泄？根据2014年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。第二，总是或几乎总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。如果按重要性给这三个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间第三。因此，患者不必过于纠结于射精时间问题，控制力和个人感受更加重要。由上可见，阳痿和早泄定义是完全不同的；并且，勃起和射精是不同的生理过程，由不同神经支配；因此两者是完全不同的疾病，诊断和治疗方法也不相同。二、诊断方法不同1、勃起功能障碍的诊断：勃起功能障碍的诊断，首先要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用国际勃起功能评分表（IIEF-5）进行量化评估。必要时，可酌情进一步行阴茎夜间勃起功能检测（NPT）、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声等检查。诊断时，还需要了解有无高血压、糖尿病、高血脂等病史。2、早泄的诊断：早泄的诊断，首先也要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用量表如早泄诊断工具量表（PEDT）进行量化评估。必要时，可酌情安排患者行阴茎背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查等。查体时，要特别留意是否存在包皮过长的情况。三、治疗方法不同1、勃起功能障碍的治疗：可选择口服药物治疗、生活方式调整及心理治疗、阴茎海绵体局部注射治疗、真空泵负压治疗、血管手术治疗、假体植入手术治疗等方法。首选口服药物治疗，可选择的药物包括西地那非（万艾可，即伟哥）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）等。2、早泄的治疗：可选择口服药物治疗、心理/行为疗法、局部麻醉药物治疗、手术治疗等。首选口服药物治疗，而推荐的一线药物是达泊西汀（商品名必利劲）。如果患者存在包皮过长，可考虑行包皮环切术；但对于阴茎背神经切断手术，一定要谨慎选择。附表：阳痿和早泄的异同比较阳痿早泄定义勃起硬度不够，影响插入和维持控制力不够，射精时间短，影响身心和情绪诊断依据病史，国际勃起功能评分表（IIEF-5）等依据病史，早泄诊断工具量表（PEDT）等首选治疗方法首选PDE5抑制剂药物治疗，一线药物包括西地那非（万艾可，即伟哥）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）等。首选达泊西汀药物治疗，商品名必利劲。如果患者存在包皮过长，可考虑行包皮环切术。本文系赵善超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

导读：早泄一个让男性难以启齿的话题，让很多患者背上了沉重的心理负担。对于不及时的治疗，往往病情会恶化。那我们怎样注意到这事情，关爱自己的身体，及时发现症状，尽快到正规医疗机构就诊，千万别因“面子”，丢了健康。采访提纲：什么是早泄?什么是早泄？很多人认为早泄就是性生活时射精过快。这没错，但并不全面。目前，全世界范围内，不同的组织机构对早泄的定义不尽相同。根据2014年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。第二，总是或几乎总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。如果按重要性给这三个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间第三。因此，患者不必过于纠结于射精时间问题，控制力和个人感受更加重要。一、 病因1、早泄是精神疾病还是身体疾病？劳累或心情不好会导致早泄吗？早泄既有精神因素，也有器质因素。精神因素如焦虑、苦恼、压力过大等，也包括夫妻关系和睦、性生活和谐等因素。器质因素如某些包皮过长患者，导致龟头过于敏感，可能导致早泄；某些慢性前列腺炎患也有可能合并早泄等。由于男性射精过程是会受到精神状态、情绪和心理因素等方面影响，所以在劳累和心情不好时，是有可能导致或加重早泄的。二、 症状1、怎样的早泄，需要引起人们的重视，需要到医院进行检查？需要接受哪些检查？早泄的定义主要包括三个因素：第一，射精时间缩短；第二，不能延迟射精，射精控制力下降；第三，带来消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。这三个因素中，射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精时间第三。因此，过性生活时如果男性不能延迟射精，射精控制力下降，并带来男女双方性生活的不和谐，甚至是带来消极的身心影响，那就需要引起重视，到医院进行检查。需要接受的检查包括：第一，询问患者病史情况，包括性生活情况，既往疾病情况，手术情况，用药情况等。第二，对早泄情况进行评分。我们多采用早泄诊断工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），这是一个量表，可以了解患者早泄程度。第三，体格检查，主要是生殖系统检查，如阴茎，睾丸，附睾，前列腺，男性第二性征，有无包皮过长等。以上这三项都是推荐的检查。此外，根据不同患者的具体情况，还可能建议做其它的一些检查，如前列腺液常规检查，性激素水平检测等。2、其他男性疾病，如：前列腺炎等是否也会引起早泄？勃起功能障碍是否也会伴随早泄？一部分的前列腺炎和勃起功能障碍患者可能同时合并和伴随早泄。对于这些患者，需要积极治疗前列腺炎和勃起功能障碍。但需要强调的是，并非所有前列腺炎和勃起功能障碍患者都会合并或伴随早泄。因此，我们建议有相关疾病的患者积极到医院检查明确诊断；如果通过检查和诊断排除了疾病，就不必过于担心；有时不必要的过于担心和焦虑，反而会影响性功能状况。三、 治疗1、早泄是否一定要接受治疗？若出现轻微症状是否可以自愈？早泄如果症状不重，部分患者是可以通过自我调节来改善的，如心理状态调整，缓解压力，改善夫妻关系等；还有一部分患者可以通过调整性生活方式等办法改善早泄情况。如果症状严重，影响明显，或通过自我调节不能改善，就需要就医，接受治疗。2、早泄是否只需服药治疗？常见治疗药物有哪些？还有其他治疗方式么？早泄治疗方法包括药物治疗、心理/行为疗法、手术治疗三个方面；具体选用什么方法，要根据患者具体情况来选择。目前最常用的药物是达泊西汀，商品名叫必利劲；这是目前我们国家食品药品监督管理局唯一批准早泄适应症的进口药物。其它药物还有某些抗抑郁药（如左洛复）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲马多等，但目前应用都不多。由其它原发疾病引起早泄的，需要积极治疗原发病。3、早泄可以完全治愈吗？ 通过有针对性的积极治疗，部分患者是可以治愈的。4、治愈早泄的药物食多了，会影响生育功能吗？要看具体服用的是什么药。对于最常用的达泊西汀，目前尚无循证医学证据评价其对生育方面的影响。所以，对于近期准备要小孩的夫妇，最好还是暂不服用此药。四、常见误区有哪些？1、手淫会致早泄吗？一般手淫不会导致早泄，但如果手淫过于频繁，会有一定影响。另外，错误的手淫方式也有影响，例如，如果每次手淫都力求尽快射精，就会导致早泄。2、早泄就是肾虚吗？肾虚是中医的观点，这里的“肾”与西医所说的肾脏不同。从西医的角度看，早泄跟肾脏功能是没有直接关系的。3、饮酒可延长射精时间吗？没有证据表明饮酒能延长射精时间。4、早泄和阳痿怎么区分？早泄和阳痿是两种不同的疾病。早泄是一种射精控制障碍性疾病，虽然目前尚无全球统一的定义，但是所有早泄的定义中都包括射精控制力差、射精潜伏时间短和导致消极的身心影响三方面因素，其中关键是射精控制力差。阳痿也称为勃起功能障碍，指男性在性刺激下持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意的性生活。所以，对于阳痿患者关键是勃起硬度下降。本文系赵善超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

导读：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，是男性不育的常见原因，一定要及时就诊。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，导致不育。那在日常生活上我们到底怎么去预防或者发现呢？那下面我们邀请了－南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师 赵善超，来帮我们了解这个“精索静脉曲张”，到底是怎么一回事。采访提纲：什么是精索静脉曲张？每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？又是什么引起的？1、问：什么是精索静脉曲张？病因是什么？答：精索静脉曲张是精索中蔓状动脉丛的异常扩张，伸长和迂曲。是男性中常见疾病。引起精索静脉曲张可以是会阴部静脉局部压力增高，有些病人做剧烈运动或者是运动时间久病情会加重。此外，左边静脉曲张发病率明显高于右边，这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。2、问：静脉曲张为什么导致不育？答：精索静脉属于睾丸的静脉，其曲张后可以导致睾丸一些环境的变化，包括睾丸温度、PH值以及血流因子发生变化，对睾丸生精的环境造成影响，使生精质量下降，影响生育。3、问：精索静脉曲张发病率有多高？答：总体来说，在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中，其发病率大约为40%到50%左右。4、问：精索静脉曲张是否会遗传？答：目前并没有证据表明精索静脉曲张会遗传，但有部分流行病学研究表明，在精索静脉曲张患者家族中，发病率会比普通家族高，但只是部分国家调查结果，并没有明确证据。精索静脉曲张有哪些症状？可能很多人对于精索静脉这个词比较陌生，也不知道它是何物，但他却对我们生育能力有着很大的影响。究竟，精索静脉曲张有什么症状呢？又该如何诊断？5、问：精索静脉曲张有哪些常见的症状？答：精索静脉曲张通常引起会阴部不适，如：睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状。6、问：如何诊断精索静脉曲张？答：精索静脉曲张诊断首先可以参照临床症状，但很多时候临床症状并不是特异的。睾丸坠胀，会阴疼痛的症状，前列腺炎或者慢性盆腔疼痛综合症患者也以有该表现。有症状可以提示我们 患有该疾病，但却不是一定的。体格检查是确定精索静脉曲张的重要手段，会阴部检查可以看出是否患有精索静脉曲张。精索静脉曲张临床上可分为三度。曲张比较严重者（三度），查体可直接看出会阴部、阴囊部位有迂曲成团的蔓状血管。直接用肉眼就可以看出。看的时候不是很明显，但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗，属于二度。症状更轻微者触摸时也不明显，但做增加腹压的实验（瓦萨瓦实验），压力增加时明显检查出静脉的增粗，属于一度。通过查体就可以基本确定病人是否有精索静脉曲张，以及是属于几度。此外，可以做阴囊部的B超，就可以检查出阴囊里面精索静脉是否增粗，到什么程度，都可以测量出来。除了增粗，还能检查是否反流，静脉曲张后可引起血液反流，可能导致睾丸微环境、生精能力产生影响，通过B超检查可以进一步明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度。精索静脉曲张需要接受哪些治疗？既然精索静脉曲张关系到子孙后代，那当然不可以掉以轻心。那么，得了这种疾病，需要接受哪些治疗呢？7、问：发现静脉曲张要接受什么治疗呢？轻度患者是否能自愈？答：精索静脉发病率挺高，但相当一部分病人不需要接受治疗。一般两类情况需要进行治疗，一为血管曲张引起微环境的变化，影响精子的生成。如果病人静脉曲张伴有生精功能下降，需要进一步治疗，通过治疗改变精液水平，特别是伴有不育情况者，需要做进一步治疗。第二类为症状型精索静脉曲张，一部分精索静脉曲张患者伴有症状，症状严重影响日常生活，给病人造成比较大的困扰，可做进一步治疗。8、问：接受治疗的患者要怎样治疗呢？一定要手术吗？答：手术是主要的治疗方式之一，也可进行药物的治疗。有些药物可以改善症状或者提高精液质量。主要通过这两个方法进行治疗。此外也有些辅助治疗，如阴囊托、生活方式调节等都可作为辅助治疗方法。9、问：静脉曲张治疗后会复发吗？多久需要进行复诊？答：精索静脉曲张治疗后有可能会复发。手术后需要随诊，术后2周需找主治医生进行复诊。这个检查主要观察是否有术后近期的并发症，如：水肿等。第二次随诊一般为术后3个月。主要评估精液水平，或者是症状是否减轻。如果是不育进行手术者，建议每3个月进行复诊，至少随诊一年。随诊内容包括病史的询问，查体，B超检查以及精液检查等。10、问：生活上要怎样避免精索静脉曲张？答：预防精索静脉曲张，要注意生活规律、作息规律、适当进行运动，但不要过度。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。常见误区有哪些？病不怕治，就怕不能对症治疗。那么，精索静脉曲张在治疗时候，存在哪些误区？生活上对于精索静脉曲张又有什么“误解”呢？11、问：手淫会导致精索静脉曲张吗？答：手淫和性交失败与精索静脉曲张都没直接关系。12、问：经常骑单车的人容易得精索静脉曲张吗？答：经常骑单车，如果坐姿不当，对于会阴部压迫比较明显，时间久容易导致或者加重该疾病。如果是单车爱好者，需将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。要避免长时间骑单车，压迫会阴部对于血液的回流有一定的影响。13、问：精索静脉曲张和精液的情况有关吗？答：经过研究，精索静脉曲张可能对生精功能产生影响，但对于具体病人来说，并不是100%可能性，部分病人可以导致生精功能下降。但也有不少病人精液检查是正常的。精索静脉曲张和精液质量有联系，但不是绝对，具体要通过检查后进行评估。14、问：重度精索静脉曲张但能够生育，是否不需要进行治疗？答：重度精索静脉曲张，但能够生育，并且没有严重的临床症状，是可以不需要进行特殊的处理。15、 问：精索静脉曲张会影响勃起功能吗？答：精索静脉曲张和勃起功能并没有直接关系。但理论上可能有间接影响。有研究表明，精索静脉曲张患者体内睾酮水平比正常人低。睾酮是主要的雄激素，雄激素和人的性欲以及性生活情况包括勃起功能有一定的联系。雄激素水平可以将这两种疾病联系在一起。其次，有些病人精索静脉曲张临床上会表现出会阴部的疼痛，睾丸坠胀感，这些症状本身对性生活有一定的影响。精索静脉曲张和勃起功能没有直接联系，但间接影响是存在的。16、问：精索静脉曲张患者勃起时曲张会不会有明显放大或者是疼痛感呢？答：精索静脉曲张病人，本身就有临床症状，在性生活时症状可能加重的，但是也有病人并没有影响。勃起功能主要靠阴茎海绵体。精索静脉属于睾丸血管，会参与勃起功能，但勃起主要还是依靠海绵体，精索静脉并不是最直接联系的。17、问：精索静脉手术是以什么形式进行？答：常用手术方式有以下几种。首先为开放手术，一个通过腹股沟途径手术，一个通过腹膜后途径进行手术。这两种手术目的是找到病变的血管，然后进行结扎。血管的曲张与病变会影响睾丸生精环境，结扎后可以避免有害物质对于睾丸精液的影响。第二种为显微外科手术，有经腹股沟区和外环下两种途径。显微外科比开放手术的切口更小，在显微镜下将曲张静脉分离出，再进行结扎。该手术对于专科技术要求更高，手术时间更长，但某些病人效果更好。第三种可以通过腹腔镜进行治疗。在腹腔镜下将病变血管结扎。无论什么手术方式，目的是将病变血管结扎。18、问：精索静脉曲张患者都需要进行手术治疗吗？答：精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗。有些病人虽然不需要进行手术，但建议要进行随访。精索静脉曲张患者，精液检查结果正常，但尚未结婚或者暂时不想要小孩的病人，建议进行随访。虽然现在精液正常，但可能随着时间流逝，精液质量会随之下降。可能当你想要小孩时发现已经患上不育。故建议这类病人，每一到两年需要做随访检查。看精液质量是否下降，如果下降则要及时进行治疗。此外，青少年精索静脉曲张，无法评估精液情况，需要进行随访，每年都需要进行。除了体格检查、B超之外，要特别关注睾丸大小。如果发现曲张侧睾丸缩小，要及时治疗。如果到青春后期能取到精液，也要进行精液评估，如果生精功能下降也要进行治疗。19、问：精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好？答：要结合病人意愿，疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育，一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重，并且已经有小孩，精液也属于正常，但如果病人过几年还想要小孩，则要进行随访，如果发现精液质量下降，则要进行手术。儿童精索静脉曲张，还要进行评估，排除一些原发疾病（如胡桃夹综合征）导致继发性精索静脉曲张，必要时需要对原发疾病进行处理。此外，腹膜长肿瘤，也有可能导致精索静脉曲张。对于青少年精索静脉曲张，除了常见病因外，还要寻找是否有其他原发性疾病。本文系赵善超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

精索静脉曲张(varicocele，VC) 是男科临床常见疾病之一，因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注，但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。为规范精索静脉曲张的诊断与治疗，中华医学会男科学分会组织部分临床专家，依据最新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验，共同研究并制定本共识，旨在为医生在临床实践中提供指导和参考。 本人有幸也参加了本共识的编写，在此与大家分享。