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乳腺疼痛是癌症的表现吗？ 关于乳腺疼痛的话题其实我在第一篇有关乳腺增生的内容中就提到过，但是对于疼痛恐惧的姐妹是大有人在，所以今天就特别讲一讲乳腺疼痛可不可怕。 医生，我的胸好痛啊，是不是得癌症了？很多前来就诊的患者都会这么问医生，为什么会对乳腺疼痛抱有这样的恐惧？因为大家都怕乳腺癌嘛。那么乳腺癌是以疼痛为表现的吗？非也！就诊的乳腺疼痛中99％以上不是由乳腺癌引起的，那是因为什么呢？绝大多数的乳腺疼痛是由乳腺增生引起的。乳腺疼痛可以分为生理性和病理性，而乳腺增生引起的乳腺疼痛就属于生理性疼痛，我们在前面的文章中已经对乳腺增生的本质和产生的原因做了详尽的解释。增生乳腺组织特别容易受到激素的刺激而产生疼痛，大家对伴随月经周期的疼痛可能还能理解，但门诊中经常会碰到非月经前的疼痛，经常会造成患者的担忧，比如：月经来完了还疼；原来不疼，这次月经前开始疼了；原来每月只疼一个礼拜，这回疼了半个月；原来左乳腺疼，这次右乳腺疼了；甚至原来疼痛，这次月经怎么不痛了；等等。其实只要理解了前面所说的增生疼痛的原因，这些都可以解释的，大多都是近期由于服用某些药物如避孕药、吃了含有激素的营养品、促排卵治疗期间、情绪波动、工作压力、休息不佳等原因，导致了激素水平的波动，扰乱了原有的月经周期的激素水平，使疼痛的规律和程度改变。还有几种常见的疼痛改变：青少年乳腺发育、怀孕和更年期。青少年乳腺发育和怀孕期的疼痛，大家比较好理解和接受，是因为激素水平的增加。但更年期为什么会疼痛呢？不是应该激素减少了吗？其实疼痛不是激素多或者少导致的，而是由于激素水平的改变导致的，由少到多是一种改变，乳腺会疼，由多到少同样是一种改变，也会引起乳腺的疼痛。所以，有很多更年期的阿姨原来没有乳腺疼痛的，这时候才出现疼痛，或者疼痛节律发生了改变，这都不用紧张，这是由于更年期激素水平的急剧波动和下降导致的，是很正常的表现。 生理性的疼痛主要就是由于激素水平的波动引起的，无外乎上述这点原因。大多数的乳腺疼痛是由生理性疼痛引起的。那么病理性的疼痛主要是什么原因呢？所谓病理性疼痛，就是说这个疼痛是由真正的疾病引起的，造成疼痛的原因是某种疾病，而且是需要治疗的。最主要的就是乳腺炎和肿瘤。乳腺炎典型表现红肿热痛，疼痛是由于炎症的刺激、组织的肿胀压迫所导致的，炎症消退了，疼痛自然会好转。另一种病理性疼痛的少见原因就是乳腺肿瘤，其中就有让人“闻风丧胆”的乳腺癌。良性肿瘤很少引起疼痛，除非肿瘤长得非常大，压迫到了神经，那其实在感受到疼痛之前，患者早就因为肿块而就医了。而乳腺癌造成的乳腺疼痛也很少见，肿块压迫是一个原因，神经的侵犯也是一个原因，都是少见的情况。 所以，乳腺的疼痛其实很常见，大多数呢，都是由于增生所造成的，由于各种原因造成的体内激素水平的波动而诱发乳腺疼痛，一般都在几天或者半个月缓解，而且，很有可能反复出现。实在疼痛难忍的，可以考虑服用抗乳腺增生药物缓解一下，但药物也只能暂时缓解增生和疼痛，没有治愈的可能。（关于乳腺增生的治疗，在我前面的文章“漫谈乳腺增生之三”中有详细的叙述）。而广大女性同胞所担心的乳腺癌所造成的乳腺疼痛其实是微乎其微的。 所以，我在门诊常对因为乳腺疼痛而一脸愁容的患者说：放心，痛一般没事的，肿瘤一般不痛的。当然也不能理解为“痛没有事，不痛反而有事”，没事的情况下，不痛总比痛好呀。应该理解为：“痛总是有原因的，但一般没有大问题，不痛也不代表没事，乳腺也是要定期检查的”。 不要以为乳腺疼痛而着急上火，也不能因为陶医生说一般没事的就不做检查，去医院做个检查，给自己一个放心，就OK啦。

上集我们说了很多纤维腺瘤的事，还没有说怎么治疗，药物治疗和其他手段，已经在上集中被我否定，要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除，那乳腺纤维腺瘤到底需不需要手术？首先，一般情况下，我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的，更严格的诊断应该是病理诊断，所以原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。如果穿刺病理结果是良性，完全可以不手术。但我们回到现实，中国人对穿刺都有一定的顾虑（虽然穿刺是不会造成肿瘤的恶变和扩散），在不做穿刺的情况下，检查倾向良性的情况下，我们如何选择？1、对任何有疑问的结节，如不穿刺，则需手术来明确性质；2、短期增长较快的，比如半年内倍增的，可以考虑手术；3、多少大小的肿块需要手术？有些患者说某某医生说2cm了就可以手术了，但其实纤维瘤手术指征上没有具体多少大小可以手术的标准。大小是相对的，如果一个A杯的小乳房里有个2cm的纤维腺瘤，可能就比较明显，甚至突出到乳腺表面，那你说开不开？我倾向于开，不开的话，天天摸到多不舒服。但是如果D杯的大乳房里躲着一个2cm的纤维腺瘤，连摸都摸不到，是不是要开？可以不开。4、单发和多发结节的选择。单发结节做手术的价值更大，做了以后再发的机会可能就比较小，而多发结节的手术价值就明显降低，因为一般无法清除所有的结节，如果做了几个大的，还是有很多小的，试问这手术价值在哪里？消除癌变风险了吗？小的就不会增大了吗？常有患者多发结节，来问：有医生建议把大的手术切除掉，我就说，除非大的长得非常快非常大或者现在就有癌变倾向，多发结节也不建议手术。5、尚处于发育期的女孩子不要轻易手术。我们说了，纤维腺瘤一般是在发育期形成的，15岁发现结节2cm，着急慌忙的做了手术，结果第二年又出来一个，是不是还得做，更有甚者，多发结节，其中大的2cm，结果把大的做了，那些小的其实还在生长期，慢慢都会大起来，那还做不做了？当然也不是说一定不做，我们需要根据患者的年龄和肿瘤增长的速度综合来取舍手术。6、孕前是否需要手术？一般来说医生都会建议在孕前开刀切除纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤本身就是在发育期受到激素的刺激而发生和增大，怀孕时，女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，某些激素水平甚至高于发育期，纤维腺瘤完全有可能再次受到刺激而迅速增大，极端情况下会出现恶变的可能，平时增大也就算了，我们能够随时手术，可是在孕期，虽然手术是安全的，可是万一疼痛刺激影响到了“胎气”，谁来负责？所以，如果在孕前发现的单发的个头又比较大的纤维瘤还是手术切除为妥；对于多发的，就像前面说的，无法清除完全，如果有些实在个头比较大，就只能切除大的，小的观察，而如果都是1cm以下很小的，那么就不手术，严密观察也是无奈之选。至于手术会不会影响哺乳，回答是不会，除非是把乳晕周围所有主导管全离断了，局部区域的导管损伤不影响整体的哺乳能力，并不增加堵奶的风险。对于孕前已知有纤维腺瘤，又没有处理的，孕期和哺乳期就必须每三月超声检查来监测，如有变化如何应对见下条。7、孕期或者哺乳期出现的结节怎么办？我们首先建议在孕前一定要做一个乳腺的严格检查，排除乳腺的问题。那么如果孕前是好的，孕期发现了结节，一定要引起重视，孕期由于各种激素的作用，乳腺再次发育，腺泡肿大，腺管增粗，组织水肿，这些都会影响医生和检查仪器对腺体内肿物判断的准确度，如果模糊不清，无法判断的，还是建议穿刺明确性质，千万不要有侥幸心理，孕期和哺乳期把癌肿当积乳的例子不胜枚举。前面说的孕期就有结节在观察的，如变化明显，也要穿刺明确。孕期和哺乳期能不做手术当然不做，孕早期怕动“胎气”，孕后期及哺乳期乳腺有泌乳，手术可能造成乳漏和增加感染的风险，除非肿块实在增长迅猛，穿刺还是无法定性且临床很有怀疑的肿块，还是需要手术来明确，8、中老年女性的新发肿块，特别是单发肿块，还是倾向于穿刺或者手术，因为中老年女性已经没有新发纤维腺瘤的条件，新长的结节都需要严格鉴别排除恶性可能。当然很多妇女以前都没有做过检查，现在条件好了去做个体检，结果就找到乳腺内的结节，那到底是新发的还是原来就有的呢？在检查判断基本良性的情况下，可以考虑严密观察，如果增长较快或者形态变化明显，还是需要穿刺或者手术。总的来说，手术是解除纤维腺瘤的唯一方法，但不是必须的方法，如果能够穿刺确证为良性就可以不手术，当然也需要后续的观察，但如果不穿刺，观察就需要更加严格，很多患者不想穿刺，但又想医生保证是良性的，那医生能怎么办，只好叫你手术喽，用手术来消除千分之几的风险，这账不知道该怎么算。所以，如果你自觉有肿块，千万别信各种神奇手段能把肿块弄没喽，都需要去医院就诊鉴别，能观察就观察，该穿刺就穿刺，真需要手术就手术，不要讳疾忌医，也不要心存侥幸，更不要见风便是雨、过度恐慌。说得还算清楚了吧，自己对照执行吧！最后“欣赏”下手术切除的纤维腺瘤

估计很多女性对乳腺纤维腺瘤都不陌生，要不是自己有纤维腺瘤，要不就是周围人有，说明乳腺纤维腺瘤是如此普遍。根据不同的流行病学调查，乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%~13%，在我看来，其实远不止这个数，很多人一辈子都不去做一回乳腺超声，也不知道自己长没长纤维腺瘤。所以，首先，乳腺纤维腺瘤是个常见病，多发病。再想一想，既然是常见病，多发病，就不应该是什么太坏的东西。乳腺纤维腺瘤是怎么产生的呢？看我们的标题，就能猜到大概，很多都是在青春发育期出现的，新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，以青春期女性最为常见，发病高峰年龄为15～25岁，绝经后女性很少新发纤维腺瘤。所以，我们也能猜到个大概，乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，青春期激素大量增长，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。在我看来，其实还是乳腺组织和激素刺激之间的不协调导致了纤维腺瘤的产生，发育期，谁的激素水平都高，可为啥就你长瘤子，人家不长呢？如果激素能够“雨露均沾”均匀刺激乳腺组织，乳腺腺上皮组织和纤维组织能够均匀生长，那造成的结果就只是乳腺的发育。可悲的是，偏偏有些组织喜欢激素来“皇恩独宠”，结果局部刺激过度，导致纤维腺瘤生长。怎样才能发现是否长了乳腺纤维腺瘤？既然纤维腺瘤是发育期形成的，那应该都是在那时候发现的喽？其实不然。我们的青春期少女可是腼腆了，乳腺发育大起来，羞也羞死了，没有几个会想着自己抚摸乳腺做自检的，除非，瘤子长得很快，洗澡时很容易摸到，或者突出到皮肤表面了，才会羞答答地告诉老妈，再在老妈“绑架”下前来就诊。除此之外，大多是在首次体检超声检查时才会被发现。所以，青春期发现的纤维腺瘤经常比较大，20岁以后发现的纤维腺瘤个头就会比较小。在发育之后，我们就建议：不管自己能不能摸到肿块，女性每年要做一个超声检查。乳腺纤维腺瘤会发展成乳腺癌吗？乳腺纤维腺瘤包括两种组织成分，导管上皮和纤维化间质，导管上皮部分会发生癌变，但这个几率是很低的，和正常的乳腺导管上皮的癌变几率几乎是差不多的。权威的《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.30%。你说低不低？所以临床上，常有患者说怕癌变，是不是需要手术，我就打个比方：有1000个纤维腺瘤患者，其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变，但我们无法知道哪几个会癌变，那你说，我们应该是把1000个患者都手术来消除癌变风险还是定期观察？答案你们自己想。乳腺纤维腺瘤术后会导致乳腺变形吗？常有患者有这样的担心，一个5cm的瘤子术后会不会造成局部乳腺的缺损？凹进去一块？纤维腺瘤是良性肿瘤，良性肿瘤是膨胀性生长，以压迫周围正常的乳腺组织的方式来获得自己的生长空间，一旦肿瘤被切除，周围被压迫的乳腺组织就会恢复到原来应有的状态，收复原有的领地（空间），所以纤维腺瘤就算很大，手术切除后也不会导致乳腺的缺损和变形。如何鉴别纤维腺瘤的良恶性？一般情况下，我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的，更严格的诊断应该是病理诊断，原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。但中国人对穿刺都有一定的顾虑（虽然穿刺是不会造成肿瘤的恶变和扩散），所以，对于检查明确提示良性的肿瘤可以先不做穿刺，严密观察，但对任何有疑问的结节都需要穿刺或者手术来明确性质。如果手术，纤维腺瘤有没有复发的可能？良性肿瘤一般没有复发这一说，纤维腺瘤手术属于简单手术，略有经验的医生都能做到完整切除，完整切除了就不会复发。但乳腺组织还是存在的呀，这个位置的纤维腺瘤切除，对另一个位置的纤维腺瘤是否生长是没有影响的，所以，纤维腺瘤可能再发，而不是复发。按摩、乳房保健能不能消除乳腺纤维腺瘤？对这个问题，我表示无语，我前面的文章也已经说过了，乳腺按摩、精油保健只会促进乳腺增生，刺激肿瘤生长，造成良性肿瘤恶变，加速恶性肿瘤扩散。不信，可以去试试，我在这里等着你回来。自己能够诊断乳腺纤维腺瘤吗？我不知道您凭什么鉴别？凭自己的手感和度娘的回答？还是凭周围人的说法？我还是要告诫大家，任何自己发现的乳腺的异常和肿块，都应该去医院就诊明确，千万不要讳疾忌医，酿成不可挽回的后果。纤维腺瘤会不会自己消失或者使用药物消失？原则上实体的肿瘤一般不会自然消失，但有些纤维腺瘤在短期增高的激素刺激下而生长，在激素水平回落后，体积会缩小，甚至有极少数纤维腺瘤完全萎缩消失。就像孕期哺乳期发生的纤维腺瘤，有可能在哺乳期结束后部分缩小。至于药物，我没见到过，上次有人问我，说某宝上有的卖，内服外敷能够治疗纤维腺瘤的，几千一疗程，也就几个疗程能够把纤维腺瘤弄没的。我只想告诉大家，有用的药只在医院药店里（至少在国内是这样的，国外是在正规药店里），为什么就是喜欢去相信那些不正规渠道的药物呢？医生告诉你没有药治的，你还去相信其它人说有特效药，要不就是傻，要不就还是傻。好了，说了这么多纤维腺瘤的事，还没有说怎么治疗，要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除，但良性的肿瘤是不是需要切除？怎么切？值不值得切？在什么时候切？这都是有讲究的，让我在下回再和大家细细道来~~扫描二维码关注乳此关爱，获取正确乳腺健康知识

既然我们说了乳腺增生不是病，那还需要治疗吗？那要看是什么目的了，如果想一劳永逸，治愈乳腺增生，那我劝你不要有梦想，这是万一也实现不了的 。如果想缓解疼痛、肿胀的症状，还是有一定方法的。 教课书上明确说了三点：1、西药治疗，可采用激素类药物如三苯氧胺，阻断雌激素作用，可以缓解疼痛，因有一定的副作用，不做首选，也不易长服。2、中医中药治疗：中医认为乳腺增生症始于肝郁，而后血瘀痰凝成块，治宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，具体用药，我不敢妄揣。3、手术治疗，乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致，本身没有手术适应证，临床上遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节，亦可采用手术切除，经病理学检查明确诊断。所有这些手段，都只能暂时缓解增生症状，而无法治愈。只能缓解，无法治愈~~只能缓解~无法治愈~~ 其实，我们只要真正理解了乳腺增生是乳腺组织和内分泌之间相互作用不协调的结果，就会明白，我们很多所谓的治疗，是多么的徒劳，只要乳腺组织在、激素水平在，就永远有乳腺增生可能，就算绝经了，也还是会有增生，因为还是有一定的激素水平，还有会有各种影响激素水平的因素。外源的治疗手段，妄图去改善患者的内分泌，减少乳腺增生，这就是很多“调理”治疗的理论基础，是多么的可笑。有谁能知道某个人乳腺组织接受怎样的内分泌水平及波动，是最合适的？这是无法回答的难题。“调理”结果可能是内分泌越调越乱，激素水平不规则波动，从而加重乳腺增生。而且，人体的激素水平有着其它许多更重要的功能，随意去调节，还会出现身体的其它问题。现实视乎就是这么残酷。 那我们还有什么可以做的？当然也不是束手无策，激素水平我们是不能随意地去调节和控制，但我们还是可以做一些事情来让减少它的波动，从而减少对乳腺的刺激，起到一定的预防作用： 1、生活规律，作息稳定，不熬夜。这很好理解，人体自身的活动会影响每日激素分泌规律，稳定的作息节律，能够使人体的内分泌节律趋向稳定，减少激素的波动。熬夜不但不利于免疫力，还会增加雌激素的分泌。 2、调节情绪，保持乐观。 心情影响内分泌状态，这大家都能理解，心情不好的时候月经状态都会不一样，这就是激素波动的表现。 3、远离含激素的产品。为了追求美丽、留住青春，不少女性喜欢用有“美容养颜”作用的护肤品，或者口服保健品，这些护肤品和保健品之所以有养颜功效，是因为或多或少含有雌激素。还有报道说，在西方，那些长期从事美容行业的女性，乳腺癌发病率就明显比其他行业人员高。特别要提一下：维生素E，是一种脂溶性维生素又称生育酚，能促进性激素分泌，使女子雌性激素浓度增高。它的美容养颜功效就是来源于它的激素本性！有个广告说，他们的维生素E是天然的，是安全的，我只能嗤之以鼻，天然的？天然的就不是维生素E了？就不是激素了，人工的，天然的，都一样的激素，忽悠谁呢？ 4、保持良好的饮食结构。减少油炸、高脂、高糖食物的摄入，这些都会造成体内雌激素含量的上升。关于豆制品的问题，说了很多遍，但还是有很多老百姓甚至是医生不清楚，大豆异黄酮是大豆中分离出的一种化学物质，由于其具有人体雌激素相似的结构，而被称为“植物雌激素”研究表明，大豆中异黄酮具有对体内雌激素具有双向调节作用，当雌激素不足时可起到类雌激素效果，而雌性激素过剩时又起到抗激素作用，所以豆制品是有益无害的，而且能起到问题体内雌激素水平的作用。日常的摄入豆制品完全是安全的。 5、避免激素类药物。避孕药、更年期激素替代药物，都是明确的外源性药物，能不用就不要用，特别是避孕药，世上最安全有效的避孕措施是安全套！说到避孕，也奉劝各位洁身自好，能避孕就避孕，不要去使用事后避孕药或者人流，no zuo no die，身体是自己的，不用我多说。对于绝经期妇女，除非出现影响生活的更年期症状，尽量避免激素替代治疗。 6、慎重处理月经不调。很多妇女有月经不调、痛经的表现。其实只要没有病理原因，都可以不用处理，除非疼痛实在难忍，我也只是建议镇痛、舒缓治疗。有些人会去调理，对不起，月经不调基本上没有调好的，最终结果就是内分泌越调越乱，激素水平不规则波动，月经不调没好，乳腺增生反而加重。 7、选择一款舒适合体的胸罩。我不知道有多少人会去相信胸罩会有塑型、丰胸的效果？外八还能帮你收回来？小胸还能变大来？还有什么磁疗、穴位按摩啥啥啥的，真是只要想得出的噱头都会有傻子信。很多人相信乳沟挤挤就会有的，这是没错的，可是这是以压迫乳腺的血运为代价的，你说身上哪块肉每天给紧紧压10几小时，还能健康？现在很多人知道钢圈胸罩压迫太紧，又有人炒作其它概念胸罩，什么无钢圈啦、无痕啦，两个罩罩卖得死贵。其实，记住，胸罩的首要功效就是衬托乳房，找个全棉材质，戴上无束缚感的就行了，其它的都是扯淡，想要样子好看，挤个沟沟啥的，不管有没有钢圈，都必然要付出其它的代价。 8、定期检查、及时就医。乳腺增生虽然不是疾病，无法根治，但还是需要定期检查，不要以为乳腺增生而放松了对乳腺其它问题的重视，有任何乳腺异样的感觉，都应该就诊做检查，不要听信七大姑八大婆或者美容院的建议，采用民间手段处理，最终延误疾病的诊断和治疗。 再强调一下，乳腺增生没有根治，只有缓解，可以适当预防，保持乐观的心情，不要听信各种美丽的谎言，相信科学，不要没病找病，当然有病就要及时就医。

美女，你这乳腺有增生啊，很严重啊，这弄得不好会癌变啊，以前有个顾客，就是因为有增生就，不去管它，结果癌变了，整个乳房都割掉了~~~~。听到这些话，慌不慌，我觉得十有八九的女性都会恐慌。 看看下图，似是而非的错误理论，不知道忽悠过多少人。 不过美女，你也不用着急，好好做保养，我们给你定期按摩，疏通疏通，排排毒，会好起来的~~~~。听了这些，会不会觉得舒了一口气，万幸，我还有得救。我觉得十个里面有五个会乖乖掏钱买保养、排毒套餐，万儿八千算少的，虽然有点心疼，但为了安全，咬咬牙交了，不能带眨眼的。 最有乳腺知识的女人，是前面的十分之一的女人，对前一段话置之一笑而已，心里在说：我的医生告诉过我，乳腺增生不算病，是一种正常的生理现象，让你去忽悠。 稍微还有点科学素养的女人，是那不交钱的十分之五，心里想我还是去看看医生怎么说吧。 实在是被吓蒙，交了钱做保养的，缓过神来，觉得我这几个月保养做下来，怎么增生胀痛也不见好啊，我还是去看看医生吧。 一条道走到底的，心里想的是这么贵的钱都花了，我还是做做完吧，总没什么坏处吧。 我总说老百姓是善良的，心里会想人家也总是为了我好吧！可是殊不知，人家盯的只是你的钱包，乳腺增生是什么鬼，我才不关心，按摩乳液精油会不会有害，我不care。什么？问我：你的良心会不会痛？纳尼？良心和钱哪个重要？真是搞笑。 我也常说人可以无知，但不可以无畏，但问题是事实上无知者常常无畏。乳腺增生是什么鬼，我在上篇里已经讲过，不再赘述。那么什么叫疏通，什么叫排毒？我只听说过疏通下水道，不晓得乳腺有什么可以疏通的？是血液不通还是淋巴不通？血液不通会出现血管瘤、血栓，淋巴不通会出现淋巴水肿、淋巴水瘤，请问乳腺增生里有这些东西吗？不要和我扯经络疏通，本来就不是事实存在的东西，不要和我扯，经络的物质表现是什么？物质载体是什么？是红的黑的还是白的？什么是排毒？排的什么毒？乳腺的毒往哪里排？我真是百思不得其解。可是这些鬼话为什么就是有人信呢？我只能说我们的科普工作太落后，祖国医学化生而来的玄虚妙法深入人心，人民群众太天真。 更可恨的是，无知者不但无畏，而且黑心。乳腺按摩能不能做？常听患者说，按摩按摩感觉是舒服的哎，我不反对，谁接受按摩谁不舒服？给我按摩，我也舒服呀。这就是有个度的问题，轻柔的舒缓的按摩，我不反对，还挺赞成，但这个消除乳腺增生没关系。力度大的按摩绝对有害无益，有些机构甚至会说这样才有效果，试问，如果里面有个良性肿瘤，你怕不怕把它揉恶变了？如果里面有个恶性肿瘤，大力按摩是不是会加速肿瘤的生长和扩散，你怕不怕？我怕！可是人家偏偏不怕呀，把你揉坏了是你的事，赚钱是我的事，你说这心是黑还是红？ 乳液精油能不能用？婴儿乳液、按摩油能用，其它的，我真不知道里面有什么鬼东西，想要皮肤鲜嫩光滑，必须有东西刺激细胞的新陈代谢，那雌激素就是必不可少的添加物。特别是一些所谓秘方的，都不知道生产来源的，或者全是洋文的，百度都翻译不出来的，就更不要用了。老美曾经做过调查，美容业从业人员的乳腺癌发生率要远远高于普通人群。在世界卫生组织的一百多种致癌物清单上，雌激素、孕激素是名列其中的。你还敢用激素添加物？我佩服你！当然这里说的是外源性的激素，自身体内的激素是维持人体正常功能所必须的，不用害怕。 好了，说得太多了，怕有人打上门。反正也这样了，怕打上门的人不够多，再扯扯乳腺增生能不能用中药调理好的问题，我先声明啊，我不反对祖国纯正中医药，很多领导人都说了要大力发展祖国传统医学，祖国传统医学肯定有其可取之处，只不过现在没有科学解释和论证，也许只是我辈认识肤浅而已。我反伪中医，各种依附在中医美丽躯壳上的黑中医、巫医。我相信某个神奇的方子能把乳腺增生调理好，但到现在我还没看到过这种方子，其实只要我们切实理解了上篇中我们说过的乳腺增生的原因，就不难理解乳腺增生为什么不能被调理好。因为乳腺增生的根源是内分泌的波动和乳腺组织相互作用之间的结果，如果你要去调理，根本上是要去调理内分泌的水平，试想，人体自己原有的内分泌水平和乳腺都不能协调，你外源性地我去调节，乳腺就能乖乖听你话？最终的结果可能就是乳腺增生没好，内分泌水平也乱了。有人会说，我吃了方子，乳腺增生好了呀，我只能恭喜你，万幸你没吃得内分泌混乱，至于乳腺增生好了？嘿嘿，等过了一年半载的你没有乳腺增生症状了再来说这句话，因为你就算不吃药，乳腺增生的感觉也有可能因为身体休息、疲劳状态的好转而减轻，也随时有可能加重。 你叽叽歪歪的就说人家不好，ｙｏｕｃａｎｙｏｕｕｐ呀！好吧，我也是不能的，乳腺增生没有根治，只有缓解，可以适当预防，今天累了，改期再说吧！ 本文系陶思丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺疼痛或者经前的胀痛，是广大妇女几乎都碰到过的情况。以前，在温饱都成问题的年代，谁都不会把neinei的疼痛当回事。可是随着生活条件的改善，健康要求的提高，加之对乳腺癌的恐惧，姐妹们阿姨外婆们对自己乳腺的疼痛不再沉默，所以导致乳腺疾病的门诊涌满了乳腺疼痛的患者。 为什么会对乳腺疼痛抱有这样的恐惧？大家都怕乳腺癌嘛。那么乳腺癌是以疼痛为表现的吗？非也！就诊的乳腺疼痛中99％以上不是由乳腺癌引起的，那是因为什么呢？绝大多数的乳腺疼痛是由乳腺增生引起的。乳腺增生又是什么鬼？它又是怎么产生的？ 乳腺增生性病变是乳腺良性疾病中最常见的一组症候群，其实质是乳腺腺体发育或复旧不全，经常出现在未育、生育少和不哺乳的女性。对这一症候群的认识过程中，过去命名十分混乱，从上上个世纪的1892年第一次命名为欣美布什氏病（Schimmelbusch's disease）以来，乳腺增生用过的名称不少于40种，包括我们经常说的乳腺增生、小叶增生、囊性增生等等，没有统一的诊断标准，疗效标准。但是，随着对乳腺增生性病变的深入研究和对其认识的提高，专家们认识到乳腺增生性病变实际上是乳腺在“正常发育和退化过程中的失常”，而非真正的疾病，“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”，原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。不是疾病哦！因此，2012年版世界卫生组织国际肿瘤组织学分类中将乳腺增生性病变统称为导管增生性病变，取消了“纤维囊性腺病”及“乳腺结构不良”等命名，也未采纳中国专家提出的“乳腺增生症”这一病名，所以乳腺增生症这个病名只在中国应用。 大家都知道月经周期，大多的乳腺疼痛都和经期有一定的时间关系，所以很多妇女都会问：乳腺增生是不是月经引起的。这是只看到了表象的缘故，乳房和子宫都是性激素的靶器官，性激素如“子弹”，那“乳房”“子宫”如靶子。卵巢分泌的性激素每个月变化一次，从高潮到低谷。子宫内膜也会跟着每个月增生脱落一次，形成了月经。乳房里的乳腺导管和腺泡在激素的刺激下，月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”(这时候就会出现疼痛)，月经后会消失，但不会回复到原来的程度，就如海边的“涨潮，退潮”一个道理，每次增生和复原的程度，就如涨潮和退潮的位置，不会在同一水平上。所以，也可以这么理解，所谓“增生”：“增”是增加，“生”是生长。合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”组织。所以就形成我们前面说到的“正常发育和退化过程中的失常”。 而这些增生出来的组织就特别容易受到激素的刺激而产生疼痛。 大家对伴随月经周期的疼痛可能还能理解，但门诊中经常会碰到非月经前的疼痛，经常会造成患者的担忧，比如：月经来完了还疼；原来不疼，这次月经前开始疼了；原来左乳腺疼，这次右乳腺疼了；等等。其实只要理解了前面所说的增生疼痛的原因，这些都可以解释的，大多都是近期由于服用某些药物、吃了含有激素的营养品、情绪波动、工作压力、休息不佳等原因，导致了激素水平的波动，扰乱了原有的月经周期的激素水平，使疼痛的规律和程度改变。 好了，知道了乳腺增生及其造成疼痛的原因，也就没那么可怕了，我们下期再聊聊乳腺增生的处理，说一说去美容院治疗乳腺增生有多么滴人傻钱多~ 本文系陶思丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么乳头白泡这么难处理？因为你做错了！这一篇就来给大家说全、说透了。乳头的白泡其实就是乳头炎症的一种表现，吸乳时间长后，乳头表面泡软，有些宝宝吮吸方式有问题，就可能出现损伤，出现毛糙面。乳汁容易沉积在毛糙面上，出现白泡，细菌就容易在上面繁殖，并向下往乳管延伸，甚至可能引起乳腺炎症。01白泡的后果1乳头及乳管的疼痛乳头的疼痛是由于乳头创面的破损及细菌的侵蚀，乳管的疼痛是由于乳管炎症使乳管的顺应性降低，乳汁排出，乳管收缩时出现痉挛性的收缩，导致难以忍受的疼痛。2堵奶由于白泡可能会堵塞了乳管的开口，使该乳管汇集的腺叶乳汁排出障碍，造成堵奶，进而诱发乳腺炎。所以，白泡是非处理不可！02白泡的正确处理乳头白泡的正确处理应该是杀菌消毒，我建议在哺乳后用PVP碘（聚维酮碘）液涂抹乳头，也可以用温毛巾敷软了白泡再涂抹，稍微用力点，最好把白泡擦拭掉，暴露毛糙的创面，再用PVP碘稍用劲涂抹，使碘液渗进创面缝隙里，把乳头消毒后，乳头表面就很容易愈合，白泡就不容易复发。这里的重点就是：彻底消毒。很多人担心白泡擦破后有更大的破损面，重要的一点就是后续消毒一定要彻底，如果消毒不彻底，细菌继续繁殖，那么乳汁会继续在破损面上沉积，反复出现白泡。03白泡能否用针挑有些人用针头挑破白泡，这种做法不是说一定不可取.有时候白泡形成时间长了，牢牢固定在乳头上，表面还会形成一层厚厚的包膜，就像长在乳头上一样，怎么也泡不化，那这时候用针尖挑破也是可以的。挑的时候要注意只挑破覆盖在表面的膜，而不要向下造成乳管的损伤，更重要是接着需要PVP碘彻底的消毒。04消毒剂的选择PVP碘，即聚维酮碘，也就是俗称的碘伏，是广谱的强力杀菌消毒剂，对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用。而且PVP碘几乎不需要什么作用条件，可以直接杀灭上述各种微生物，对皮肤刺激性小，毒性低，使用安全、简便，对组织基本无刺激性。还有一个优势就是：便宜。有些人会问：PVP碘需要多少浓度起作用？各药店里在卖PVP碘从0.5%到5%浓度的都有，都有很好的杀菌作用，不用纠结浓度。有没有其它有效的消毒药物？有很多人说用了红霉素、金霉素眼膏，或者百多邦、康复新液，为什么效果不佳？这些物质的杀菌作用是需要通过一定的理化作用才能起作用，还存在着一定抗菌谱的限制，也就是说本身就不一定起作用，在来咨询的患者中，大多数都用过上述这些药物，效果不佳。05关于乳汁的抗菌能力有种说法，乳汁有消炎作用，乳汁里确实有抗菌成分，在体内有一定的抑菌活性，可是在体外可能并不能起到杀菌作用.我想问大家一个问题，一杯乳汁和一杯清水，放在普通环境中，哪杯先发臭？大家肯定知道是乳汁喽，因为乳汁的丰富营养给细菌提供了很好的培养基，是细菌的温床，它里面的含有的抗菌成分在体外并不能够起到抑菌作用。06如何预防乳头白泡的生成一、注意乳头卫生有一种古老的操作：哺乳后要挤两滴乳汁到乳头上，起到滋润乳头的作用，其实哺乳后乳头上有乳汁残留其实是给细菌滋生提供了可能性，如果这时候有乳头破损面，那白泡的形成就是水到渠成的事情。如果你在哺乳前发现乳头有异味，那就要考虑在哺乳后，用湿纸巾擦拭掉残留的乳汁，如果怕乳头干燥，可以涂抹羊脂膏。但我很反对在有乳汁的情况下涂抹羊脂膏，因为这样可能把细菌和乳汁混合在乳头上慢慢繁殖。二、及时发现乳头的异常并处理在哺乳过程中，乳头难免出现损伤，如果发现乳头出现红肿的情况，意味着可能已经有了细菌侵蚀，我建议及早使用碘伏消毒，预防细菌的进一步滋生和白泡的形成，消毒后再可以用羊脂膏涂抹。我也顺便提醒一下推销各种乳头修复膏、贴剂的商家，乳头的损伤，首要的是消毒杀菌，其次再是修复，其实如果消毒杀菌到位，乳头自我修复能力也很强，不要本末倒置，只知道夸大产品修复效果，而不提醒宝妈重视乳头消毒。注意事项：碘液是不能给宝宝口服的，喂奶前用湿纸巾擦拭一下乳头，把残留的PVP碘擦掉即可。案例分享接下去分享两个案例：案例一：乳头白泡导致的乳管炎，哺乳时疼痛来医院就诊后，考虑是白泡炎症导致的乳管炎，痉挛性收缩引起的疼痛，建议碘伏涂抹杀菌。案例二：严重乳头溃疡网上问诊，患者一开始是乳头大溃疡，超级白泡。建议碘伏擦拭掉白色物质、暴露溃疡面，深度消毒，处理两次后，暴露新鲜创面，建议继续碘伏消毒。2天后，白泡消除，溃疡基本愈合哺乳是件幸福而欢快的事有问题要及时正确处理找陶医生，没错！

爱美之心人皆有之，马路上放眼望去，从十几岁的青葱少女到六七十岁的广场舞阿姨，几乎没几个是不染发的。 无论是为了遮盖白发，还只是为了改变一下风格，似乎大家都热衷于染发烫发。 但要提醒广大女性朋友的是，很多美发产品里都含有能干扰内分泌的化合物甚至致癌物，可能与乳腺癌相关。染发烫发一时爽，事后隐患可别忘。 染发剂中的染料成分，例如2,4-二氨基苯甲醚硫酸盐和对苯二胺，被证明会诱发大鼠乳腺肿瘤，另外如4-氨基联苯-（ABP）等其他芳香胺也可以到达乳腺组织。 最近又有一项研究发布，结果证明染发剂和直发剂等美发产品会增加女性的乳腺癌患病风险，下面和大家简单介绍下这项研究。 研究背景 2019年12月3日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表了美国北卡罗来纳大学、国家环境卫生科学研究院的一项研究报告。 该研究对染发剂、化学柔顺剂或直发剂的使用频次、自己使用或给别人使用等因素与女性患乳腺癌风险进行了比较分析。 研究入组有35～74岁女性50884例，入组时均无乳腺癌，但其姐妹患有乳腺癌。在长达8年的随访期间，参与调研的女性发生乳腺癌的有2794例。 值得注意的是，超过半数（55%）女性在入组前12个月内给自己用过永久染发剂，大约四分之三的黑人女性入组前12个月内用过直发剂。 研究结果 分析结果显示： 永久性染料使黑人女性患乳腺癌的风险增高45％（HR = 1.45，95％CI：1.10-1.90），白人女性患乳腺癌的风险增高7％（HR = 1.07，95％CI：0.99-1.16）。 给自己用过直发剂的女性，与从未用过直发剂的女性相比（不论频次），乳腺癌风险高出18%（HR=1.18, 95%CL: 0.99-1.41）； 非职业场合给别人用过半永久染发剂的女性，与从未用过半永久染发剂的女性相比，乳腺癌风险高出28%（HR=1.28, 95%CL: 1.05-1.56）； 非职业场合给别人用过直发剂的女性，与从未用过直发剂的女性相比（不论频次），乳腺癌风险高27%（HR = 1.27，95％CI：1.03-1.77）。 总结以上让人看得眼花缭乱的数据，其实归根结底一句话，如果你自己使用过直发剂或永久染发剂，或是帮别人用直发剂或半永久染发剂，那么你的患乳腺癌风险肯定是高于未使用过这些美发产品的人的。 如果你是美发行业的从业者，长期要接触到染发剂，或者是染发频率非常高，一两个月就要去折腾一下头发的话，那可就要当心了。 我们的头发是由角蛋白和黑色素组成的细丝，亚洲人头发天生含黑色素多，要改变颜色，很多染发剂都是用氧化的手段来消除头发原有的色彩。 染发剂里最常用的如过氧化氢、对苯二胺、间苯二酚等，简单来看，成分表有“胺”、“酚”字样的，那基本都是氧化剂了，属于第三类致癌物，即可疑对人有致癌性。 染发剂的持色性越高，里面添加的化学物质浓度就越高。 在医药界，我们常说不以剂量谈毒性就是耍流氓，虽然目前我们无法断言说使用染发剂直发剂就会导致乳腺癌，而且在生活中我们面临着许多可能导致癌症发病的因素，无法用任何一个单一因素来解释病发。 但就染发而言，降低染发次数，避免接触这些化学物质将会是女性减少乳腺癌风险的一种措施。 最后提醒广大朋友，头发能不染尽量不要染，不要以为你花的大价钱用的是高级染发剂，没关系，不要以为你用的是“私人”发型师，很牛叉，风险照样存在。 参考文献： Eberle CE, Sandler DP, Taylor KW, White AJ.?Hair dye and chemical straightener use and breast cancer risk in a large US population of black and white women.?Int J Cancer. 2019 Dec 3. [Epub ahead of print].

乳汁，可以说是哺乳动物初期生存的唯一营养来源，作为最高级哺乳动物的人类，人乳无疑是最宝贵的营养物质。可是搞笑的是，有些人却喜欢用低等哺乳动物的乳汁来喂养自己的宝宝，简直匪夷所思。几千年来，人类不断进化，可到现在突然发现很多人都已经丧失了最基本的哺乳本能，祖祖辈辈一代又一代，都在妈妈乳汁的喂养下度过襁褓，可是到了我们这一代，为什么母乳喂养的观念会如此之低？动不动就会觉得或者“被”觉得自己的乳汁不够喂养，难道现代妈妈的母乳营养还比不上食不果腹的古代？产乳能力不断退化？这里不得不问候下各大推销0-1岁奶粉的奶粉商，怎么能够说各自的奶粉营养要比母乳好？我真想祝如此宣传的各位家里baby都不够母乳喝，要喝你们生产的奶粉。奶粉可以作为1岁以后，更放宽点，6个月以后无法获取充足母乳的宝宝营养合适替代，但对于更早期婴儿，母乳是无可替代的生命之源。不要和我说，妈妈的奶不够吃怎么办，很少有真正少乳无乳的妈妈，只要宝宝正确的吮吸，都是能够促使妈妈分泌足够的乳汁来喂养，那些奶不够吃的观念不正是有些人有意无意诱导的吗？奶粉商不要说这和我无关，我也就整天说说奶粉营养好、哺乳初期奶量会不够需要奶粉补充之类的话呀，我又没逼这宝宝加奶粉。殊不知，宝宝一旦喝了奶粉，就会减少对母乳的需求，进一步减少母乳的分泌，恶性循环，母乳喂养就会越来越少，奶粉添加越来越多。全母乳喂养是很辛苦的活，这可能意味着1年以上无法睡整觉，可能影响到妈妈的工作，可能影响逛街买衣服和小姐妹聚会，可是所谓母亲的伟大，母乳喂养是最直接的体现，也是妈妈感受抚养乐趣的最佳途径，每一个全母乳妈妈，都是值得尊敬的天使！吉塞尔·邦辰，国际名模，工作中哺乳说到母乳喂养，不得不提一下哺乳期乳腺炎的问题，以前也没这么多哺乳期乳腺炎，可是就像奶粉商多了以后，奶粉喂养就多了一样，催乳师多了以后，乳腺炎也越来越多了。简单的堵奶，娃儿使出“吃奶的力气”来吸就能解决的问题，却一定要让催奶师无法模拟生理吸吮能力的手挤来解决，硬生生把堵奶挤成乳腺炎。更有甚者，发明了“开奶”这一概念，娃还没喝上奶呢，就上手揉了，意思就是你没堵奶，我怎么赚钱？我主动送你早期介入，好的奶先给揉坏了，不愁以后不堵奶没有生意。还有很多野路子的处理乳腺炎的方法，摧残着妈妈的乳腺，涉嫌非法行医，医疗监管也不知道在哪里。可能我说的有点偏激，也不能怨老百姓母乳喂养观念薄弱，我们有很多医护人员的母乳喂养及哺乳期乳腺炎的处理观念也存在很多误区，很多单位对妈妈的母乳喂养也不支持，母乳喂养正确观念的推广任重道远。所幸，在一大群母乳支持人员和组织的大力推广下，母乳喂养观念也逐渐被妈妈们接受，我们需要给她们更多的支持，在妈妈们喂养出现问题的时候，尽可能给予正确的指导，让我们的宝宝能够尽可能顺利母乳喂养，尽可能延长母乳喂养时间，给宝宝的早期成长提供健康保障。我在第一个宝宝出生后，开始关注母乳喂养和哺乳期乳腺炎的处理，在网络上为全国的母乳喂养指导提供医学支持和帮助。今天这篇文字作为我公众号母乳喂养及哺乳期乳腺炎专题的开篇，以后陆续会有母乳喂养健康观念和乳腺炎正确处理的系列科普，并会对日常乳腺炎处理和解答中的典型案例进行整理和推广，为母乳喂养尽自己的一份绵薄之力。

保乳还是切除？这不是个问题！ 临床实践中，常常会碰到乳腺癌患者纠结于保乳还是全部切除的问题。老百姓总是会说：医生，你给我拿得越干净越好。可是什么叫干净？不是拿得越多越干净、越保险。现代外科的理念是：最小的创伤获得最有效的治疗。刀已经不是越开越大，而是要越开越小，而且要效果更好！曾经以为保乳和全切的生存几率是一样的，患者还是难以选择，现在，最新研究成果显示保乳加放疗要优于全切，那还有什么可以纠结的呢？只要医生认为可以保乳，患者就完全可以保乳，不要再被七大姑八大婆的愚昧意见左右，因为要切的是你的乳房，而不是她们的。 肿瘤权威杂志Annals of Oncology杂志2015年2月23日在线发表文章《公立医疗体系内Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者手术治疗后的存活情况》。研究显示，对于Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌，保乳手术（breast-conservation surgery，BCS）+放疗的全因死亡和乳腺癌特异死亡校正风险均低于乳腺切除术。 http://gzgjfl.com/article/NewsInfo.aspx?id=751