每个人身上或多或少都会长有痣,殊不知在这些痣的背后也会隐藏着恶变的可能性,对此,针对身体部位的痣,还需稍加留意才行。色素痣在医学上称作痣细胞痣或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。云南省第三人民医院皮肤科主任张德良介绍,色素痣的多少与人的肤色有关,与机体内在因素无关,黑皮肤的人,痣相对较少,反之,皮肤白皙的人,痣较多。痣一般出现在出生到20——30岁之前,且大小形态颜色各异。痣在身体随处都可能生长,但有种长得和痣很相似的黑子,在医学中称为“泛发性黑子”, 黑子通常为2——8mm,或更大一些呈褐色斑点,多集中于口唇躯干上部和颈部,但也可发生于面部、头皮、四肢和生殖器官。它的生长大多胃肠方面的疾病相关,人们通过肉眼很难确定,只能通过一系列的检查才可断定。张德良说:“每个人都可能有痣。只有痣发生明显变化的时候才提示恶变的可能,这种概率很低。如果短时间里增大,变黑,溃疡,边界变模糊等等,就要注意了。”受到摩擦的交界痣易恶变交界痣属于色素痣的一种。可发生于任何年龄,多出现于人的手、足、外生殖器等部位。由于经常受到摩擦,因此容易发生恶变。“如果交界痣不在易摩擦的位置,可不用理会,但一旦其长在手掌、脚后跟等易摩擦的地方,需尽快到医院祛除。交界痣在长期磨损的位置处容易引发恶变,应当引起重视。”张德良说。此外,对于有的人天生痣上长有毛,也可不必担心,但如果是后期痣上长毛,则需到医院确诊。有的人在手指或脚趾上长痣,更得区分清楚,“如果这些地方出现一个大痣,旁边带有很多小痣,那么恶变的可能性高达97%,如果长在其他地方,也得留心观察,我们俗称这样的痣为‘肢端雀斑样痣’,其恶变的几率都很高,虽然这样的病例很少见,但还是谨慎为好。”张德良说。在云南,比较多发的为甲母痣,甲母痣最常见的症状就是甲黑线,如果只是长在指甲上,可不用理会,但如果是长在皮肤软组织上,经过紫外线长期照射或外界各种刺激因素的存在,指甲会变半黑或全黑,,而且易被忽视。其恶变几率较高,容易癌变为恶性黑色素瘤张德良介绍,一旦黑痣出现癌变,它的发展速度相当快,能在较早的时候就出现转移,它的一个转移途径是通过血道,转移至肺、肝脏、骨骼,甚至大脑;另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高,治疗也很困难,目前还没有特别有效的治疗办法。所以,无论痣长在哪里,如果发现其不规则,不光滑,颜色异常,或是触摸有痛感、有炎症,出血,必须马上就医。30岁以后,色素痣通常不会再生长,如果还在生长则要分清是否是痣。随着年龄增长,易暴露的皮肤表面开始出现表面有些粗糙的或斑块,医学上称为“脂溢性角化症”(俗称老年疣),如果都不是也得尽快就医。祛除不当也会恶变 为了美观,很多人会选择取痣,但取痣不彻底,不仅还会再生,甚至会引发恶变。目前,市面上取痣的手法有三种:液氮冷冻法、激光和手术切除。液氮冷冻法是利用液氮的低温祛痣,其优点是不出血,不易产生瘢痕,费用低,但容易再生;激光是利用二氧化碳超脉冲激光,操作易掌握,深度可控,皮肤创伤小,且恢复快。凡是怀疑有恶变可能的,或特别大、黑、深,用非手术法不能彻底祛除的,则采取手术切除,亦可做组织病理检查明确性质,但术中需局部麻醉,有手术切口易形成疤痕。对于常规痣,张德良建议用激光祛除。“液氮冷冻,也是我们俗称的药水点痣,此举很容易感染,引发恶变,甚至有的皮内痣仅靠药水祛除,根本不可能完全祛除。而激光取痣,也分很多种,有的说是激光,其实是电离子治疗仪,不适合取痣,最好用超脉冲点阵激光或调Q激光,否则,痣还会再生。此外,千万不能在街边随意取痣,不仅卫生条件难保障,而且取不干净容易恶变。”手术取痣最好作病理检查,以确认有无恶变的细胞,如无恶变,可直接手术切除,如有恶变迹象,应做大面积的清扫手术或配合其它治疗。原载《昆明日报》2015年2月12日
虽然美的标准在不同的国家、不同的民族,甚至不同的地区、不同的历史时间和不同阶层的人们都有着不同,但是也有一些标准是共同的,美的皮肤应该是健康的皮肤,红润有光泽,柔软细腻,结实富有弹性及活力,既不粗糙又不油腻,有光泽感而少有皱纹。然而,要使皮肤达到这一标准却并不容易,目前市场上化妆品鱼龙混杂,乱用现象非常普遍,加之不重视防护和防护不当,使敏感性皮肤和损伤性皮肤病的发生越来越多,因此,如何正确地使用化妆品和医学护肤已是当务之急。要做到防患于未然,皮肤生理功能的检测就显得尤为迫切,其不仅在皮肤疾病的发病及治疗过程中起着极为重要的指导作用,而且在介于皮肤疾病和健康人群间的敏感皮肤以及人们对化妆品的选择和日常皮肤保养中也是举足轻重。大量的证据表明,皮肤生理指标的异常可导致敏感性皮肤和一些皮肤病如痤疮、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病等等皮肤病的发生。角质层含水量、TEWL、皮脂、pH值是反映皮肤屏障功能的重要生理参数,因此,检测与皮肤生理功能相关的参数对敏感性皮肤护肤品的选择及日常护理,皮炎、湿疹和痤疮的预防、治疗过程及疗效的评估均有重要意义。医学护肤品是一类对某些皮肤病具有辅助治疗作用的特殊护肤品,特别是针对皮肤的不同病理生理状态,具有不同功效的护肤品。敏感性皮肤是一种高度敏感的皮肤状态,处于这种状态的皮肤易受到各种物理化学因素的刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等感觉。 在该种状态下,皮肤的感受性、反应性较强,而抵抗力相对较弱。 临床上常见的敏感性皮肤主要有两大类:一类是无明显的皮肤疾患,皮肤受外界不良刺激后容易出现不适,如红斑、丘疹、干燥、脱屑等,自觉刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等,皮肤表面皮脂和水分参与皮肤屏障形成,是反映皮肤屏障功能的指标,而 TEWL 值可以灵敏地反映出皮肤损伤程度, 是评价皮肤屏障功能重要的指标。我们应根据敏感性皮肤的不同状态及不同原因选择侧重点不同的治疗和护理方式。 敏感性皮肤治疗和护理的目的在于恢复皮肤屏障功能,降低皮肤敏感性及炎症反应,提高皮肤耐受性。 医学护肤品温和、无刺激、安全性高,不含容易损害皮肤或导致皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂以及表面活性剂等而广泛应用于敏感性皮肤的护理。由于单纯敏感性皮肤与种族、性别、年龄和各种外界刺激如日光、冷热变化、化妆品等有关,提示这种状态的皮肤在治疗时避免外界不良因素的刺激是缓解皮肤敏感的前提,并采取常规的抗敏、保湿护理,在皮肤生理功能检测的指导下,使用舒敏系列的医学护肤品包括温和的清洁剂、补水、保湿剂和防晒剂,并根据不同的肤质选择不同的剂型,如皮肤偏油型选择水包油型的乳液,皮肤偏干型则选择油包水型的霜类。涉及表皮结构改变的绝大多数皮肤病都伴有皮肤屏障功能的损伤。其中最常见的是皮肤炎症,如:过敏性皮炎、特应性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、痤疮、黄褐斑也有皮肤功能下降症状,脱屑性皮肤病如银屑病、皮肤浅表癣菌感染等出现皮肤角质层的不正常脱落,必然伴有皮肤功能损伤。针对上述问题应采取相应抗炎、保湿、封包治疗改善并修复皮肤屏障功能,建立保护人体的天然防线。有些皮肤病如特应性皮炎和干燥性湿疹表皮的生理脂质主要是以神经酰胺减少为主,因此可选择含有神经酰胺脂质成分的油包水型霜类保湿剂,同时注意补充水分,辅以温和无刺激的清洁乳和物理防晒霜。已有研究表明,皮肤有许多功能,而首当其冲的是屏障功能,不仅可以防止体内水分、电解质和其他物质的丢失,也可以阻止外界有害的或不需要的物质入侵。患者日常生活中正确的皮肤护理,如温和的洁面去除油脂,避免引起皮肤屏障受损的因素:酒精刺激、热水洗面、药物刺激及加用保护皮肤屏障的产品,是除日常药物治疗外,极其重要的辅助治疗。皮肤屏障功能受损的表现,最常见的皮肤功能受损主要表现在保湿功能下降、出现干燥、脱屑、瘙痒,皮肤潮红、使用化妆品出现刺痛感等症状,油性肌肤很容易被细菌侵袭,痘痘加剧,耐受性极差的还可能出现毛细血管扩张(红血丝),特别是2011年全球皮肤免疫学进展的重大发现:“当表皮完整时,皮肤表面的细菌、真菌或病毒等共生菌不致病,一旦表皮受损(即皮肤屏障破坏),这些共生菌就会进入真皮而引发免疫性炎症反应”。修复受损的皮肤屏障—保湿类医学护肤品在皮肤科应用指南里写到要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。最好能够使用含有一定的抗炎、抗刺激、抗氧化等作用,如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物等,具有良好的辅助抗炎和抗过敏作用舒缓肌肤。保养方式要随环境和气候的变化而调整。这种肌肤基本上是正常的,但肌肤的状况很容易随着环境的变化,气候的变化,饮食的变化而发生变化。比如夏天皮脂分泌过多,容易长青春痘,而到了冬天,皮肤会稍显干燥,所以这是一种要随季节变化而调整的肤质。油多、水少的肌肤忘记保湿就越来越油的肌肤,保湿是第一位的。这种肌肤的毛细孔非常明显,脸上显得比较油,很容易为了去除脸上的油光,而忘记补水。如果你是这种肤质,一定要从保湿做起,当肌肤的湿润度够了,就不会一直出油了。最好用控油+保湿的乳夜或化妆水,可以有较好的效果。水多、油少的肌肤只要注意保湿和防皱,应该是最完美的肌肤。看起来好象是最好的肌肤,不过缺乏油分很容易让皮肤中的水分散失,一旦吹冷气或是寒风袭时,皮肤就会显得干燥。因此,含有油脂的保养品是不可少的。另外,眼睛周围油脂分泌比较少的地方,要做重点保养,避免细纹提早出现。水少,油少的肌肤脆弱的肌肤,需要细心照顾。这种肌肤非常干燥,皮肤容易出现细纹,而且十分脆弱。因此,在清洁皮肤时动作要轻缓,减少刺激皮肤的动作,在补充水分的同时也要补充油分是保养的重点。
第三军医大学杨希川教授撰文:瘙痒是皮肤病患者最常见的症状。过敏性皮肤病,如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、药物过敏等,常常伴有瘙痒。那么,皮肤瘙痒一定是过敏吗?不一定,皮肤瘙痒的成因较复杂,患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病等内脏疾病,甚至一些恶性肿瘤,都有可能出现皮肤瘙痒;进食某些食物,服用某种药物,接触某种肥皂、染料、衣物、羽毛等物质,或被蚊虫叮咬,或受干燥气候环境的影响,也有可能引起皮肤瘙痒。因此,当皮肤出现瘙痒时,应全面分析,寻找病因,明确诊断,避免误诊误治。常见的伴有瘙痒的疾病有哪些呢?我们分为三个部分了解一下可引起瘙痒的疾病。伴有瘙痒的过敏性皮肤病湿疹湿疹是皮肤科最常见的疾病之一,是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。与过敏有关,病因复杂。临床上瘙痒明显,急性期有小红疹、小水疱,可有黄色渗液;慢性期常以皮肤肥厚为主,易反复发作。但应注意与其他皮肤病,特别是体癣、手足癣鉴别,可进行真菌检查,癣可查见真菌,而湿疹查不到真菌。另外,对湿疹应积极寻找病因,去除可能的诱发因素,才能避免复发。接触性皮炎接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质所引起的皮肤炎症,其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑,较重者有丘疹、水疱甚至大疱,更严重者可引起皮肤坏死。可引起接触性皮炎的物质很多,按其性质可分为动物性、植物性及化学性。常见的是金属、塑料、橡胶、香料等。可做过敏原检测,避免接触,经恰当的治疗,容易痊愈。荨麻疹荨麻疹俗称风丹,风疙瘩。以皮肤的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但可反复发作。荨麻疹病因复杂,致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键,慢性荨麻疹必要时可作过敏原检测,对无法避免的过敏源,可进行脱敏治疗或预防性服药。丘疹性荨麻疹大多数由昆虫叮咬后引起。常在春秋季节发病,主要发生于儿童及青少年。表现为风团样丘疹,呈纺锤形,中央可有水疱。有剧烈瘙痒。皮疹一般1~2周消退,但病因未去除易复发。然而,本病随着年龄的增加或发病次数的增多,病情可逐渐缓解,直至不再发病。药疹药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,有人认为中药是安全的,其实中药也可引起药疹。药疹轻者主要表现为皮肤粘膜损害,重者可危及生命。重症药疹死亡率很高,应及早进行抢救。患过药疹的病人,要在医生的指导下,将过敏药物记录下来,以后避免再使用类似药物,这样才能杜绝再次发生药疹。伴有瘙痒的非过敏性皮肤病老年性皮肤瘙痒症最常见,一到冬季,不少老年人晚上脱衣上床时,皮肤就会痒起来,而且越抓越痒,越痒越抓,直至被抓破,才能稍稍止痒、入睡。这就是老年皮肤瘙痒症。老年皮肤瘙痒症在我国老年人口中,患病率达10%以上。这是因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少、干燥,又缺乏皮脂润滑,使皮内神经末梢更容易受周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒。老年人的皮肤瘙痒症一般是全身性瘙痒,多以四肢和躯干为主,尤以双下肢、特别是小腿前面为重。老年皮肤瘙痒症的产生,还与一些生活习惯有关,如爱用很烫的热水洗澡,洗澡次数过于频繁,使用碱性大的肥皂或药皂,使本来就干燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此,老人洗澡次数不要过多;水温应保持在50℃左右;不要使用碱性大的肥皂或药皂,应选择中性浴皂或沐浴液;如果皮肤干燥,应使用润肤霜。衣服对皮肤的保护也很重要。首先要穿纯棉的衣服,尤其是内衣,不要穿化纤材料的衣服,因为化纤材料容易引起静电和瘙痒;其次衣服要穿得宽松,不要紧绷在身上。许多老人在饮食方面,害怕吃高脂肪食物。其实,这样对健康是不利的。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒冷,并能使皮肤得到滋润。适量摄入高脂肪食物可以预防老人皮肤瘙痒症的发生。脂肪食物还有利于维生素A和维生素E的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用。妊娠期瘙痒孕期皮肤瘙痒不一定是皮肤过敏,体内胆酸过高也会引发剧烈瘙痒。因此,在妊娠期出现皮肤瘙痒时,不要简单地认为是皮肤过敏,必须到医院做检查,通过验血就能确定是否为“妊娠期肝内胆汁淤积”。千万不能乱抓乱挠或是乱抹药,不然会造成不良后果。在没有任何治疗的情况下,妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩,严重时还会影响胎儿健康,所以一定要配合医生积极治疗。疥疮疥疮又称“干疮”,是由疥虫寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性瘙痒性皮肤病。疥虫易侵犯皮肤柔嫩的部位,如手指缝、腹部、大腿内侧等。可在这些部位出现小红疹、小水疱,在男性的阴囊、阴茎部位出现硬结,瘙痒剧烈。疥疮通过两种途径传染:直接感染:直接与疥疮病人接触传染,这是疥疮传染的重要途径。间接感染:接触疥疮病人的衣物及床上用品等。疥疮一旦确诊,治疗相对容易,可使用硫黄软膏或林丹软膏外用治疗,但应注意家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗。体癣、股癣及手足癣体癣、股癣及手足癣是由真菌引起的皮肤病,体癣和股癣常呈环状,边缘有小红疹、小水疱及脱屑。真菌检查可明确诊断。伴有皮肤瘙痒的内脏疾病人们常说“皮肤是人体健康的一面镜子”,一些内脏疾病可伴发皮肤瘙痒,甚至瘙痒可能成为这些疾病最早出现的症状。肝胆疾病:当黄疸不明显时,瘙痒往往是其先兆,当发生黄疸后皮肤瘙痒可加重,这是因为胆盐在皮肤中沉积,刺激神经末梢所致。· 糖尿病:由于体内血糖增高,机体防御病菌能力降低,皮肤易发生细菌、真菌感染,引起瘙痒。另外,糖尿病患者皮肤干燥,皮肤末梢神经易受到刺激,也会产生瘙痒。· 甲状腺功能亢进症:表现为睡眠时皮肤瘙痒加重,其原因是皮肤血液循环加快,温度升高所致。· 尿毒症:肾功能不全使体内某些蛋白质代谢产物不能排出体外,刺激皮肤,引起瘙痒。· 恶性肿瘤:患有胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及白血病的患者,有时瘙痒是其先兆。经治疗肿瘤消失后瘙痒也会消失,但肿瘤复发时瘙痒又会随之而来。总之,瘙痒是过敏性皮肤病的常见症状,但在一些非过敏性皮肤病,如老年性瘙痒症、疥疮及体股癣等,也有明显的瘙痒。另外,一些内脏疾病也可出现皮肤瘙痒,如肝胆疾病,糖尿病,甲状腺功能亢进症,尿毒症,甚至一些恶性肿瘤也可出现瘙痒,这些应引起我们的高度重视。我们应像“福尔摩斯”一样,绝不放过任何线索,提高对瘙痒性皮肤病的认识,及时诊断,尽早采取治疗及预防措施。
赵明皮肤科医生发布于2015年4月29日 11:31痤疮,俗称青春痘,是一种发病率很高的皮肤疾病,想必现在好多的年轻小伙子,小姑娘都被这个东西困扰过,使自己的心情特别的不爽,有时候还感觉很自卑,很受挫。甚至造成抑郁,怪癖等等。这我都能理解。但是呢我想给你们说的是这个东西啊,真的也没有那么的可怕,只要你不是病急乱投医,找电线杆杆上的或者电视广告上的那些包治百病,治不好退钱的胡乱治疗,一般都能够在6周左右的时间里能够明显缓解,而且也一般不会留下疤痕,不影响美观(极特殊的除外)前提是系统的治疗!好了废话不多说,今天就来讨论这个“青春痘”,我们来看看它到底是个什么东西!接下来我要说说它的一般情况:这个毛病最常见的好发部位呢是面部。包括脸颊部,下颌部。但也比较常见好发于后颈部、上胸部、后背部以及臀部等,只是叫法不一样哈。可见发的地方还是蛮多的。它好发的群体能当然就是你们这帮活力四射,可爱美丽的小伙子、小姑娘们了,男性略多于女性,但是最近这些年,女性发病率明显增高,主要原因和化妆品的不合理应用,滥用网上的所谓神效面膜等。我们在临床上看到的,90%以上是女性来看病,也主要是和女性更注重形象美有很多关系。目前据调查显示中国人一般有60-70%的青少年患过痤疮。但是我在这里要特别提一下啊,这个东西可不是你们的专利,随着生活节奏的加快,不规律作息和饮食习惯,痤疮的发病年龄明显有后移的趋势,且青春后期患者这个毛病的小伙子、大姑娘、甚至40多的大妈大有人在,所以以后过了青春期的朋友见了这个痘痘就不要再惊奇了,也不要再问为什么我过了青春期还要长啊。呵呵,这不正好说明你们很青春活力嘛!再接下来我们就来说说它的常见的中西医发病原因,这其中呢一些是没法避免的,遗传得的。但是好多又是可以避免的,但是我相信有好多人都有这些个坏毛病,坏习惯。这个可是要不得的,想要青春美丽,就要改掉这些习惯。目前西医对这个病做了些研究,主要有以下四点原因:第一条:荷尔蒙激素分泌异常。第二条:毛囊口角化异常。第三条:皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔。第四条:治疗某些疾病时药物性的痤疮。这些能都是比较专业的词汇,听起来甚是拗口,但是呢确实是现阶段西医认为的一些病因。研究这些东西是我们医生干的事儿。大家可以做一下了解,没必要深研究。下面接着说哪些是可以避免的了。第一条:经常熬夜、失眠。这个熬夜呢,特别见于上大学和初入社会的大小伙子姑娘们,至于高中生也是熬夜的群体,但是没法啊,为了踏入大学的门槛,什么痤疮都挡不住啊,悲催的孩子,在这里同情一下。但是一旦进入了大学,就放松了,什么熬夜、上网、夜生活啥的都挡不住,这是要不得的!!这个熬夜有个界限的,一般是在夜晚11点之后睡得都算是熬夜了,只不过轻重不同。为什么要说11点呢,通俗的讲11点以后是我们肝脏,肾脏解毒排毒的时候,这个时候如果你还没有休息,那么它的负担会加重,完成不了任务,第二天你的脸上就会变得很油,其实这就是毒素没有排解掉,全通过皮肤出来了。当然我们中医论述的精辟多了,大家可以搜一下,在此不再赘述。所以不要熬夜。第二条:精神压力大,情绪不稳定。现在社会变得很浮躁,所以大家也跟着变得不安分了,为了名、利、生活,争啊,斗啊。真的很累!同时一些负面的情绪比如焦虑啊、急躁啊、憋屈啊等等都会表现出来,从而导致痘痘的不断出来,这是在向你抗议呢。要稳定情绪,减轻压力!第三条:不规律的饮食生活习惯。现在的社会物质资料太丰富了,想吃什么就吃什么,想喝什么就喝什么,以至于得了很多的毛病,今天这个痘痘就是其中之一。我们的胃肠是有一个生物钟的,比如说到点了,该吃饭了,你没有吃。不到点,你饿了,又狂吃猛吃。再加上一些人偏爱麻辣啊、甜食啊、串串火锅啊,说起这个串串火锅啊,我要多说一句,我来这儿好几年了,每天的门诊上基本上80%都是看痘痘的。所以你们这么虐待你的胃,它不给你造反才怪呢。于是有的人胃火大,有的人经常便秘,还有一些人消瘦或肥胖等。这样就引发痘痘的反复出现,甚者形成聚合性的脓包,囊肿,最后导致毁容性的疤痕。第四条。不注意面部的卫生。有的人不注意清洁面部肌肤,使油脂分泌物堆积,然后让面部常见的细菌痤疮棒状杆菌这个家伙就会不安分了,它就会在面部滋生。还有的就是洗的太勤了,一天能用洗面奶洗十几多次我也见到好多个,这样也不好,就把表皮的角质层破坏了。也容易造成细菌滋生。简而言之,一句话:好心情,睡好觉,管好嘴,讲卫生,配合医生正规治疗痘痘就会乖乖的走掉的。啰嗦的说了一大堆,就是不想说的那么死板,那么专业化,让人听着一头雾水。希望大家能明白。好了下面继续说一下我们中医怎么认识的。这一块儿由于比较抽象,所以我就在这比较规矩的理论的基础上,再通俗的补充的讲讲。这个病中医从隋代的《诸病源候论》就有记载,说是“面疱者,谓面上有风热而生”到后世的《医宗金鉴》也说“此证由肺经风热蕴结于面而成”后世还有比如血热啊、血瘀啊、湿盛啊、胃肠蕴热啊、肝胆湿热啊等等,这些专业词汇大家可以不必细究。那么下面我就说一些简单的识别方式。有的人额头上好发痤疮,说明和你的心火旺有关,常见于熬夜啊等;口周好发说明你脾胃有湿热,常见于喜食辛辣的食物,不规律饮食等;发生在两颊部的说明肺经有热,常见于熬夜;发生在鼻唇沟附近部说明肝胆有热,和你脾气急躁啊,肝火旺,精神压力大有关系等。发生在下颌部的,说明和你的冲任失调有关,也就是和女性的月经有关。男性的不良嗜好(如手淫、抽烟、酗酒)等。当然了这些只是一般的归类,不能死板的硬往上套用,看病的时候还有辨证的对待!好了下面就该认识下这个痘痘长得是什么样了。其实我不说大家最心知肚明了,但是呢,为了让大家更好的了解它,知道是个什么型的,也就没什么心理负担,也就能以积极的态度对待它了。从而树立自信心。首先要说的是这个痘痘皮损一般无自觉症状,但是炎症明显时可伴有疼痛瘙痒。它的分型呢比较多,我们就来认识一下第一个是粉刺了:包括白头粉刺和黑头粉刺。这个大家肯定都见过的。我们用手可以摸到在皮肤中的米粒大的突起。我们要挤的话可挤出头部为白色或黑色而其下部为白色半透明的脂栓。大家不要小看这个玩意儿,这一类型的是痤疮中最难治疗的,因为它埋在皮肤下,像一个定时炸弹或地雷似的。它平时不发,一等病人身体有异常或者虚弱的时候就突然爆发。很棘手,同时呢它长在面部,摸起来不平整,一些纠结的人就会忍不住去抠,有时候就会加重爆发,也经常会留下疤痕第二个就是丘疹了,它一般都是由粉刺发展而来的,然后形成的炎症性丘疹,它的皮损为红色丘疹。大家都知道就不说了。第三是脓疱,这个就比较严重了。第四个就是囊肿结节了,如果没有系统治疗,让痘痘继续发展的话,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,这个是最严重的一型了,治疗起来很麻烦,一般治疗及时都不会留有疤痕,但特殊类型除外。好了,说了这么多相信大家都能够认识痘痘了。但有时候呢,又会有一些特殊的痤疮,比如酒渣鼻、职业性痤疮、药源性痤疮等等。这个就比较深了,就不做一般了解。好了,我们系统的把这个痘痘的病名啊,发生的原因啊、长得什么样子都了解了,但是呢我觉得如何治疗可能才是大家最关注的话题。那么下周我就来和大家说说它的治疗,揭开它的庐山真面目。欢迎关注!
轻中度寻常型银屑病可在门诊治疗,进行期病人应选择刺激小,具有安抚作用的外用药,如5%硼酸油膏等,禁用紫外线照射或强力刺激的外用药,否则易致病情加重或转为红皮病性。病情稳定、皮损炎症不重的病人能耐受刺激的药物,但应从低浓度开始,逐渐提升至较高浓度。皮损局限或面积小者单用外用药物治疗即可。注意此时外用药物应考虑吸收因素,不用大量吸收后引用起明显副作用的药物,不用皮质类固醇外用制剂,寻常型银屑病禁止内用皮质类固醇激素,考虑病人的年龄、性别和社会经济背景,处于生育年龄而尚未生育的青年女性,不宜用有较长期致畸作用的药物。关节病性银屑病轻、中度关节炎,其治疗的目的的是控制炎症,必要时用非类固醇性抗炎药。用MTX、环孢素A和FK506.现在MTX、和环孢素A已作为治疗严重关节病型银屑病的首选药。红皮病型银屑病住院治疗,应密切观察病人的一般状况,注意体温调节和保持水电解质平衡,预防和治疗并发感染。可应用润肤剂、安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤,减少水分及热量的蒸发和皮肤的不适。全身性脓疱型银屑病一般需住院治疗。脓疱的糜烂面应用1:2000黄连素或呋喃西林液清洗,预防感染。泛发的皮损可用润肤剂。联合用药作为一线治疗,患者应以阿维A酯、羟基脲 、氯霉素和MTX作为一线药物,长期反复用药治疗。所以在选择药物时,除考虑药物的近期和远期疗效外,还应考虑药物的近期和远期毒副作用,尤其是严重的副作用,如致癌、致畸、转型。需要使用疗效好但副作用又大的药物时,应采用综合疗法、联合疗法、顺序治疗或交替治疗,单个药物用量并缩短疗程,最大限度地减少副作用,提高疗效。焦油乳剂对头皮皮损有较好的疗效。是治疗银屑病最有效的外用药之一,传统方法是先从低浓度即0.1%开始,逐渐加大浓度。蒽林软膏作短时间外用(10~30分钟),然后用油抹去,再用护肤霜,每周3次,一般3周后皮损消失,可减少刺激和染色,提高疗效。以含氟制剂效果最好,氢化可的松对银屑病常无效。尤其是波长在311~313nm。UVB干扰过度增值的银屑病表皮DNA、RNA和蛋白质的合成,从而抑制表皮的增生,另外引起各种细胞因子和炎症介质的改变,免疫作用的改变也可能在治疗中发挥作用,治疗时,首先应测定最小红斑量。光化学疗法又叫补骨脂长波紫外线疗法,是治疗严重银屑病的有效方法之一。口服8-氧补骨脂素(8-MOP)以每公斤体重0.6~0.8mg计算,最多不超过60mg,每周照2~3次,近期疗效较好,但需定期巩固,皮损消退后维持治疗。维生素A:可维持上皮肤细胞的正常发育。MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(即S期),阻止DNA的产生而抑制细胞核的有丝分裂。MTX适用于泛发型寻常型银屑病。可作为治疗严重关节病型银屑病的首选药,是目前世界上推荐使用的药物。MTX对红皮病性银屑病有很好的效果。泛发性脓包型银屑病在用维甲酸无效或因故不能用时可用MTX,羟基脲 :可替代MTX。雷公藤甙与火把花根片:对银屑病的疗效是肯定的。现已不提倡局部或系统应用皮质类固醇激素治疗红皮病性银屑病,因停药后的反跳可引起红皮病复发或可能引起脓疱发生,由于不同病人有不同的诱因,即使诱因相同,不同病人、不同时期的皮损对同一种药物的敏感性和耐受性均不同。曾经对一种治疗方法迅速有效的皮损,再次治疗时可能无效,甚至用同一方法治疗后反而加重。因此,在银屑病的治疗中必须遵从个体化原则,很难用同一方法在绝大多数病人中取得良好效果。MTX广泛纤维化和肝硬化,白细胞迅速下降。维甲酸口服有致畸作用,焦油、UVB、PUVA有致癌作用等。这些因素均给银屑病的药物治疗选择带来了巨大的困难。MTX对疱疹样脓包病和连续性肢端皮炎的疗效差。联合疗法是与单一疗法相对而言的。环孢素不宜与光疗或光化学疗法联合,因肿瘤发生率会明显升高。交替疗法即将不同的治疗药物交替使用,特别是新老药物间的轮换使用,内分泌变化是银屑病的病因之一,我国长效避孕药科研小组在观察避孕药的疗效时,发现银屑病皮损也随之好转,长效避孕药治疗银屑病。银屑病雄激素受体表达增多。避孕药可能通过阻断雄激素受体,抑制角远细胞和血管内皮增殖。维甲酸有促进上皮细胞和间质细胞分化作用,减少上皮细胞多胺生物合成而具抗增殖作用,纠正银屑病上皮细胞过度增殖和分化异常。有显著的细胞免疫和体液免疫调节作用。通过干扰花生四烯酸途径和抑制中性粒细胞趋化具有效的抗炎从而减少炎性细胞进入银屑病皮损。每日2次。外用维甲酸制剂适用于轻度至中度寻常型银屑病。疗效最好的还是依曲替酯和阿维A酸。口服治疗对脓包型和红皮病型最有效,显著优于斑块型。依曲替酯是泛发性脓包性银屑病的首选药之一,开始剂量为0.75~1.0mg/(kg.d),起效发生在2~10天内,维持剂量0.2~0.5mg/(kg.d)。环孢素它是一个新的高效T辅助细胞抑制剂,因此选择性作用于增值期T淋巴细胞。银屑病皮损中浸润细胞主要是CD+T淋巴细胞。环孢素主要用于严重寻常型银屑病,常规剂量每日2.5~5mg,钙泊三醇作用是抑制细胞增生,促进细胞分化,并可选择性地抑制IL-1对T细胞的刺激作用,钙泊三醇外用于银屑病皮损处,除角质形成细胞增值下降,分化正常外,最明显的变化是表皮真皮炎症浸润减轻、中性粒细胞、T淋巴细胞显著减少,表明有直接抗炎作用。
囊肿是重度痤疮中的一种皮损类型,临床表现为黄豆至指端大、椭圆形、呈正常皮肤色或暗红色的囊肿,用手按压有波动感。皮肤病理的表现是在结节的基础上,毛囊皮脂腺内含有大量的角质物、大量的皮脂和脓细胞,发生剧烈的炎症,将整个毛囊皮脂腺的结构破坏掉,造成固态或液态的物质聚积,形成的没有囊壁的囊肿。当病情加重的时候,囊肿可以化脓形成脓肿,相邻的脓肿汇合后形成聚合性痤疮,表现为大的、形状不规则的圆块状或球状损害,破溃后会流出浓厚的,粘稠的带血的淡黄色液体。这些囊肿和脓肿愈合后留下萎缩性或增生性疤痕,严重破坏面部的美观,治疗起来还很困难,因此患了痤疮应该及早开始治疗,在疾病初期就要控制住症状,尽量不要让皮损发展为囊肿。解放军总医院第一附属医院皮肤科李蕾如果面部出现了结节、囊肿等较深的炎症性损害,首先考虑口服异维A酸。它能够针对痤疮发病的四个环节,对各种皮损类型的治疗效果都非常突出。常用的剂量为0.5~1mg/(kg.d),连续使用5个月,绝大部分患者都能得到长时间的缓解。然而,异维A酸的不良反应发生率比较高,尤其会导致育龄女性发生畸胎。对于这部分不能耐受异维A酸的患者或用异维A酸治疗损害消退较慢的患者,就要考虑用其他方法治疗。最常采用的局部治疗方法是在皮损内注射皮质类固醇激素,对减轻炎症性丘疹、结节和囊肿都特别有效,可以使其迅速消散。皮质类固醇激素有很多种选择,但临床上最常用的是曲安奈德混悬剂和复方倍他米松注射液(商品名为得宝松,由美国先灵保雅公司生产),因为这两种药物抗炎效果强,而且作用比较持久,可以维持2周以上。将曲安奈德用无菌生理盐水配制成5mg/ml或2.5mg/ml,甚至可以浓度更低,稀释至1.5mg/ml(为尽量避免注射部位出现萎缩),或者用得宝松原液或无菌生理盐水稀释液,进行囊肿内注射,最大病变处所给的剂量也不要超过0.1ml,总剂量一般控制在0.5ml至1ml。囊肿通常注射1次就可以消退,较大的可以间隔3周再重复注射1次。皮损内注射皮质类固醇激素时经验非常重要,要掌握好位置的深浅和时间的间隔,否则容易造成难以挽回的皮肤萎缩。对于大的囊肿,采用局部外科治疗也可以使皮损较块的消退。方法是先将皮损用碘酒、酒精消毒后,拿小号的手术刀片在囊肿的下缘沿皮纹切开,将其中的内容物排出,这样就不会遗留下明显的疤痕。
银屑病与高尿酸血症的相关性已被许多学者认可,Eisen和Seegmiller[4]对38例寻常性银屑病患者的血清尿酸水平进行了测定,结果25%的患者有高尿酸血症 。Beveridge和Lawson[5]对31例非寻常性银屑病患者的血清尿酸水平检测显示,36%的患者有高尿酸血症。梁应权[1]采用氢化钠-尿素法,对70例寻常性银屑病患者的血清尿酸水平进行检测,47.14%有高尿酸血症。施守义等[2]对80例寻常性银屑病和55例非寻常性银屑病患者行血清尿酸检测,另以80名正常人作为对照,结果显示寻常性银屑病患者中有30%血清尿酸水平升高,非寻常性银屑病患者中有67.27%血清尿酸水平升高。然而,近几年来有关银屑病与血清尿酸水平关系的文献报道较少。本文检测结果显示,非寻常性银屑病患者组的血清尿酸值显著高于寻常性银屑病患者组,更高于正常组。银屑病皮损的组织病理最显著特征是表皮角化不全和角化过度。表皮细胞增生和转换率增加使嘌吟核苷酸的分解代谢加速,经核苷酸酶和核苷酸磷酸化酶的催化作用转化为嘌吟,再经水解、脱氨、氧化而生成尿酸。Lundquist等[6]发现在核苷酸代谢过程中起决定作用的黄嘌吟氧化酶和尿嘌吟酶在银屑病表皮中活性增加,认为银屑病血清尿酸增高是皮损中核酸降解率增加的结果。银屑病患者的记忆-效应T细胞进入循环移行至皮肤,T淋巴细胞分泌炎性细胞因子,促进角质形成细胞产生,从而启动免疫介导的炎症级联反应,同时血管内皮细胞内的黏附因子表达增加,吸引大量炎性细胞在皮损处聚集。皮损处聚集的大量炎性细胞可能会进一步促进表皮细胞增生,再经过一系列的生化反应而生成尿酸。有文献报道,有作者用14C标记甘氨酸,测定银屑病患者尿中4C尿酸的排泄,发现其高峰在第8天,这与表皮转换周期相符。而且在治疗后,尿酸排泄正常[7]。谭仲楷[8]认为银屑病患者高尿酸血症的原因可能不是惟一的,也许有银屑病遗传上的联系及营养因素的关联,但我们不赞同银屑病与高尿酸血症无关的研究[3],可能是作者将未成年人列入研究中(未成年人血清尿酸通常较低)。关于血清尿酸水平与年龄的关系,从本文将患者分成3个年龄段(均为成人)进行比较,结果升高率差异无统计学意义。冯磊[9]等认为成人血清尿酸与儿童差别较大,而成人间差别则不显著。本文选择的对象均为20岁以上的成年人。施守义[2]亦认为成人间血尿酸水平差异不大。男女性别间的差异较大已为多数学者所共识[1,9],笔者的实验结果亦与其相符。梁应权[1]认为静止期血尿酸高于进展期,但缺乏理论上的依据。Eisen和Seegmiller[4]认为皮损范围愈大血尿酸升高率愈高。 赵庆利等[10]认为银屑病的特殊损害是影响血尿酸水平升高的重要因素。我们的实验发现:银屑病患者血清尿酸值虽较对照组明显升高,但寻常型银屑病各期血清尿酸值并无明显变化,PASI评分的降低或升高,与银屑病患者血清尿酸值并无多少关联,直线相关分析进一步证实两者之间无相关性,是我们测量的误差,还是PASI评分法本身的缺陷11,上述这些结论均有待我们今后进一步的研究。银屑病是否与内脏疾病相关?国内学者常建民等12认为银屑病伴发或继发疾病为独立疾病,其发生与银屑病无关。亦有赞同这一观点的学者认为银屑病患者存在着表皮基底层角质形成细胞的增殖加速,存在着代谢的紊乱13。由此我们进一步推测银屑病患者的高尿酸血症可能是由银屑病本身引起。因而笔者认为对银屑病患者血清尿酸水平检测是十分必要的,因为高尿酸血症除引发痛风和肾功能损害外,还会增加患心血管系统疾病的风险。原载《实用皮肤病杂志》2012年第三期
虽然皮肤瘙痒病因复杂,目前尚不完全明了,但多数学者认为全身顽固性瘙痒与某些系统性疾病密切有关1。到底有何关联?关联的情况如何?国内还未见这方面的具体报道,我们的资料正是为此收集与分析,很多人相信糖尿病是引起全身皮肤瘙痒的主要病因,但我们的临床资料不能得到证实,相反,一此肝胆疾病、真性红细胞增多症、尿毒症等并发全身瘙痒的比率却很高。在肝胆疾病中,如胆汁淤积性肝病,起病隐匿、延缓,通常2-4年发病,皮肤瘙痒是本病最常见的首发症状,一般都怀疑胆汁酸增高是致瘙痒的主要原因,但胆汁酸的升降与瘙痒程度并无相关性2-3,这与我们的研究一致。也有人认为这种顽固性瘙痒可能是中枢性的,与脑腓肽类物质在胆汁淤积时的潴留有关,最近,荷兰阿姆斯特丹大学Andreas Kremer等进行了一项研究,结果表明,自分泌运动因子(ATX)与胆汁淤积性肝病瘙痒程度有关。20世纪初即发现"甲亢"和"甲减"病人大约有19%发生皮肤瘙痒,但两者瘙痒发生的时间不同,"甲亢"的瘙痒出现较早,可能是因为"甲亢"病人的血流加快、皮温增高剌激皮肤而引起瘙痒。糖尿病患者,我们的资料显示有低龄倾向,可能与其分型有关,何丰华报道4约有7-43%的人会出现全身性或局部性皮肤瘙痒,这与我们的临床资料不尽相同,我们认为可能的原因是有些是老年性瘙痒或其它因素的瘙痒,并不是糖尿病本身引起,糖尿病引起皮肤瘙痒的原因可能是因血糖升高,使机体免疫力和抗病力明显下降,受细菌、病毒感染而诱发皮肤瘙痒。慢性肾炎病人,尤其是进入后期(尿毒症期),因血液中尿毒素和尿素等代谢物无法排出体外,而在体内大量潴留,并随汗液排出体表,故引起全身性顽固瘙痒,同时,我们认为,透析膜的排异反应也参与其中(肾透析的病人瘙痒程度和瘙痒比率远比没做肾透析的病人高),我们的资料与段晓峰5的研究相近。真性红细胞增多症大都伴有全身性皮肤瘙痒,而以躯干部严重瘙痒为最典型的表现2,这与我们的资料一致,与李学锐等5报道的真性红细胞增多症很少发生皮肤瘙痒不同,这可能与观察的病例数有关。恶性肿瘤:大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢,而引起全身性皮肤瘙痒。胃癌和肝癌初期常全身轻微发痒,随着病程进展而瘙痒加剧。淋巴瘤如蕈样肉芽肿、何杰金氏病等都伴有全身性皮肤瘙痒。通过上述分析比较,仍然有很多值得我们思考的问题:年龄相近、性别相同、所患相同,为什么有的病人全身性皮肤瘙痒很重,而有些病人几乎没有任何症状?有待同仁进一步研究。原载《中国麻风皮肤病杂志》
随着市售药品的不断丰富,皮肤病的外用药也越来越多。如是一些皮肤病的患者要么自行盲目买药;要么药店店员推荐买药;要么偏听电视、报刊广告买药进行一些不恰当的治疗,殊不知,有些乱用药起不了治疗作用,有些乱用药会加重病情;有些乱用药会造成诊断治疗困难。因而,规范皮肤病的外用药已迫在眉睫。皮肤是人体的天然屏障,用来抵御一切的外来侵袭。当其屏障功能不足以抵御外来侵袭时,就可能引起一些皮肤病。而许多内脏疾病也可以在皮肤上呈现不同的表现。皮肤病的种类相当繁多,诊断治疗也十分复杂。目前正值夏秋之交,是各种感染性皮肤病及变态反应性皮肤病的高发期。比较常见的感染性皮肤病通常由细菌、真菌、病毒等引起,这三种感染性皮肤病的诊断治疗在方法上迥然不同,而且均不适合于糖皮质激素治疗。临床上常见的乱象是:用糖皮质激素制剂治疗皮肤癣病,可能的原因是各种真菌引起的皮肤癣病大多有不同程度的瘙痒,而糖皮质激素制剂能缓解癣病的瘙痒症状,于是乎,部分病人盲目地长期使用,至皮损扩大不能自了为止。尤其是面部的体癣很容易形成难辩认癣,与皮炎、湿疹病极易混淆。即使到了基层医院也免不了造成误诊误治。另一种相悖的情况是:手、足汗疱疹;手、足湿疹恰恰又有一些病人认为是手、足癣病,用抗真菌的药膏治疗而长期不愈。丘疹性荨麻疹本是由变态反应引起的一种常见皮肤病,但好些病人或基层非专科临床医生又以为是病毒性皮肤病,而使用阿昔洛韦软膏治疗。凡此种种,无以列举。由是,笔者认为,普及病人和基层非专科临床医生对常见皮肤病的基本认识,培养其用药意识,而逐步规范用药应列为基层卫生工作的一项重要日程。
皮肤是人体形象的重要组成部分,化妆品可以改善皮肤的外观,起到辅助治疗皮肤疾病,使皮肤达到健康状态的重要作用。正确选择化妆品可以保护皮肤的天然屏障,维持皮肤的生理平衡。不恰当的选择使用化妆品不但不能让皮肤变得美丽,反而有可能引发皮肤问题。因此我们应该合理地选择及使用化妆品。在选择化妆品之前首先要对皮肤类型进行正确的评价和定位,我们大致把皮肤类型分为正常状态的皮肤和处于疾患状态下的皮肤,然后从以下几个方面考虑选择化妆品。一、正常皮肤化妆品的选择(一)根据皮肤类型选择不同的化妆品根据皮肤的不同状况选择化妆品将达到更好的效果。在皮肤的分类中我们学习了主分类和次分类,在正常人群化妆品的选择中我们主要通过主分类来选择化妆品的剂型。根据皮肤角质层的含水量以及皮脂腺分泌状况将皮肤分为干性、中性、油性皮肤。所有类型的皮肤日常护理时主要是清洁、保湿和防晒,此外还有按摩和面膜等特殊的护理。一般来说,理想的清洁剂能去除皮肤表面的油性分泌物、污垢、死亡细胞和化妆品残留物,但是不会去除任何一种为皮肤提供屏障功能的角质层基本结构脂质如神经酰胺或胆固醇等。保湿剂的作用是可减少皮肤表面水分的蒸发,补充角质层脂质,增强皮肤屏障功能,保持角质层水分,深度滋润皮肤。防晒剂的作用是防护紫外线(主要是UVA和UVB)对皮肤的伤害,防护皮肤的光老化和一些皮肤恶性肿瘤的发生。1.干性皮肤 干性皮肤皮脂分泌减少,易干燥,产生紧绷感、皱纹和色素,需要保湿、滋润,防止皮肤老化及色素生成。选择护肤品时以霜类和油类的化妆品为主。清洁剂宜选用含亲水性及亲油性物质、不含碱性物质的洁肤品,既达到清洁的目的,又可以保持皮肤的自然湿度,一般宜选用不起泡沫的、性质较温和的弱酸性洁面乳;选用保湿效果较好的略含少量油分、不含酒精的柔肤滋润型化妆水,充分补充皮肤的水分;保湿剂一般选用油包水型的膏霜类护肤品,同时含有封闭剂如凡士林和吸湿剂如神经酰胺、透明质酸、胶原蛋白或天然油脂如橄榄油等,皮肤老化严重者可适当选择抗皱霜,色素明显者可选择美白霜;防晒剂以霜剂和油剂为主,一般冬春季选择SPF8-15,PA - ,夏秋季选择SPF15-30,PA - ;若进行按摩,按摩介质应选择滋润度较好的霜或油,如胶原蛋白按摩膏、橄榄油等;面膜可选用保湿效果较好的面膜,如可选用成品贴膜或膏状面膜,还可倒热膜促进血液循环,加速皮脂腺的分泌。2.中性皮肤 是最理想的皮肤状态,可选择使用化妆品的范围比较大,以保湿为基础,可适当去油收敛或美白。中性皮肤护理时应注意随气候变化选用不同的化妆品。夏季皮肤偏油时可选择泡沫型、弱碱性的洁面乳,其余季节可选择对皮肤有保湿、滋润作用的清洁剂;夏季可用收敛性化妆水收紧皮肤,其余季节可用保湿性化妆水滋润皮肤;春夏季可用水包油型的乳、露类较清爽的润肤品,秋冬季则可用油包水型保湿和滋润度较好的霜类润肤品;防晒剂方面夏季可选用清爽型的水包油型防晒乳液或防晒喷雾,其余季节选用滋润的油包水型防晒霜,一般冬春季选择SPF8-15,PA - ,夏秋季选择SPF15-30,PA - ;若进行按摩,气候炎热皮脂分泌旺盛时可选用水包油型的按摩乳或按摩啫喱,补充水分并且不油腻;气候凉爽或寒冷且皮肤干燥时,可选用油包水型的按摩霜或按摩油进行按摩,充分补充皮肤的油分和水分;选择面膜时,气候干燥时选用膏状面膜、热倒模或成品的保湿面膜,若气候炎热可适当使用去油收敛的面膜,或偶尔使用石膏冷膜,但以上两类膜均不能频繁使用,以免诱发皮肤干燥。3.油性皮肤 油性皮肤皮脂分泌多,毛孔粗大,易出现痤疮,所以保持皮肤清洁,抑制皮脂过多分泌尤为重要。油性皮肤的油分虽多,但多数缺水,因此去油的同时要注意保湿。清洁剂可选择中性、缓和的弱碱性且具有保湿作用的清洁剂,洗脸次数不可过多,过度清洁会刺激皮脂腺分泌更加旺盛,造成恶性循环。化妆品选用收敛性化妆水或去油抗痘爽肤水,这类化妆水能进一步清洁皮肤,使在清洁过程中扩张的毛囊口收缩。保湿剂选择具有控油保湿功能的水包油型乳液剂、凝胶、啫哩状护肤品,注意不宜过多使用化妆品,以免加重油腻和毛孔的阻塞;防晒剂以防晒露或防晒乳液为主,一般冬春季选择SPF8-15,PA - ,夏秋季选择SPF15-30,PA - ;按摩介质选用按摩乳或按摩啫哩,既能补充水分又不油腻;面膜应选择既能控油又能补水的面膜,在美容院护理可用石膏冷膜收敛皮肤。此外还有混合性皮肤,混合性皮肤兼具干性与油性皮肤的特点,其干性区与油性区化妆品的选择使用可分别参照上述选择。(二)根据年龄选择化妆品不同年龄段的人群由于皮肤生理结构和功能不同因而化妆品的选择也有不同。婴幼儿时期皮肤幼嫩,抗病力弱,皮脂腺尚未发育,屏障功能不健全,易干燥,重点是保湿和防晒。宜选用含油脂较多且低敏的霜类或油类护肤品,除了戴帽、打伞等一般防护外可选用SPF值小于15,PA为 或 的安全性高、刺激性低的物理防晒霜。青春期开始皮脂分泌旺盛,易出现痤疮、毛囊炎等问题,重点是加强清洁,选择适当的控油产品,同时注意保湿和防晒,可参照油性皮肤的化妆品选择。进入中年,皮肤开始变得干燥、失去弹性,皱纹开始出现,这一阶段皮肤趋向于中性或干性,注意选用油包水型的含营养成分的保湿剂,每天使用防晒霜,可参照中性或干性皮肤的化妆品选择。进入老年以后皮肤变薄、苍白、干燥、松弛,失去弹性,对环境更加敏感,尤其是女性,由于进入绝经期,雌激素分泌减少,皮肤的这些问题更加突出。可参照干性皮肤的化妆品选择,适当使用含α-羟酸、维A酸、抗氧化剂等抗衰老成分的产品。(三)根据性别选择化妆品青春发育期前, 男女间皮肤表面皮脂含量无显著差异。青春发育期后( 即13 岁后) , 在皮脂腺丰富的前额, 男性的皮脂量及水含量均明显高于女性;而在皮脂腺较少的前臂屈侧, 男女间的皮脂含量、水含量无明显区别。50 岁以后,由于绝经期激素水平的变化,女性的皮脂含量、水含量减少更为明显。因此,男性需要选择油脂含量少的化妆品,而女性则更需要注意选择油脂含量偏高的化妆品。(四)根据部位选择化妆品1.眼部 眼部皮肤很薄,脂肪组织、胶原蛋白和弹力蛋白含量少,皮脂腺开口不在皮肤表面,但是神经和血管都很丰富,因此比别的部位更容易出现干燥、老化、微循环障碍等问题。可根据皮肤的性质选择清洁剂,没有化妆不必刻意清洁,若化妆可用眼部专用的卸妆油清洁,注意去角质的洁肤用品不能用于眼部;眼部使用的化妆水应是以补水和营养为目的的,不宜用收敛型的化妆水;年轻或偏油性的皮肤可使用水包油型的眼露、眼胶、眼啫喱等,衰老或偏干性的皮肤可使用油包水型的眼霜;偏油性的皮肤可选择浸液型眼贴膜或乳液型眼贴膜,中性或干性皮肤可选择凝露型眼贴膜或膏状眼膜;选择低敏的面部防晒霜应用于眼部。2.唇部 唇部属于黏膜组织,没有角质层,缺乏皮脂膜,自我保护能力较差。唇部一般不使用清洁剂,特殊情况如唇部干燥、脱屑影响化妆时可使用磨砂膏;夏季可选择质地轻薄的唇部啫喱或精华液,其他季节选用唇膏或唇油;唇部较干燥可使用唇膜;外出时可选用防晒唇膏。3.颈部 颈部皮肤也很薄,脂肪组织、胶原蛋白和弹力蛋白较少,皮脂腺数量比面部少,皮脂膜很薄,容易出现松弛和皱纹。颈部由于皮脂分泌较少,不用去油控油和去角质,可参照面部的中干性皮肤护理来选择化妆品,主要是选择油包水型的霜类保湿剂和防晒剂,定期使用颈膜。4.手部 手部皮肤容易干燥,一是与其本身的生理结构有关,手背皮脂腺和皮脂分泌少,手掌无皮脂腺,缺乏皮脂膜,同时角质层较厚;二是手部经常暴露在外,容易受到风吹、日晒、污物及化学物质的损伤而变得干燥。因此,手部护肤的重点就是保湿,选择碱性较小的洗手液清洁;油包水型的护手霜进行保湿;选择按摩膏按摩;定期做手膜;外出时使用防晒霜。5.足部 足背皮肤皮脂腺数量少,足底皮肤无皮脂腺,容易出现干燥、皲裂。足底经常受压和摩擦,容易出现鸡眼、汗腺丰富,多汗潮湿使足部易出现异味甚至发生足癣。足部护肤的重点也是保湿,足部清洁可选用浴足液,可定期去角质;选择滋润度较好的护足霜。(五)根据环境地域选择化妆品不同的地域具有不同的气候特点。中国北方气候偏干燥、多沙尘天气、紫外辐射强,南方气候湿润、紫外线辐射相对温和,因此北方生活更需注重选择保湿和防晒的化妆品,而南方的湿润天气则需避免使用油脂含量大的化妆品以免影响皮肤新陈代谢。(六)根据季节选择化妆品人的皮肤在不同的季节气候条件下,会发生细微变化,因此使用化妆品不但要根据自己的皮肤性质合理选用,还要考虑到季节和气候的改变而适时调整。1.春天 气候逐渐温暖,皮肤新陈代谢逐渐旺盛,皮脂腺、汗腺分泌逐渐增强。春天各种花粉、柳絮满天飞扬,易引起皮肤过敏反应,发生颜面皮炎,面部应注意清洁护理,可根据皮肤状况选用清洁剂,选择保湿效果好的滋润化妆水和护肤霜。此外,紫外线强度加强,可选择SPF为8-15,PA - 的防晒霜。2.夏天 紫外线较强,气候炎热,皮脂腺泌旺盛,较多的皮脂与代谢产物堆积在皮肤表面,与外界的灰尘、细菌黏合附着,易导致痤疮的发生。控油、防晒和晒后修复是重点。选择清洁性较强、刺激性低的洁肤泡沫;选择收敛性或控油化妆水可减少皮肤出油;选择乳液、啫喱等清爽的水包油型护肤品;外出前应在皮肤裸露部位涂上SPF为15-30,PA 防晒露或防晒喷雾,眼睛周围也要抹上专用的防晒眼霜;若有晒伤现象可使用晒后修复霜。此外,夏季皮肤容易晒黑,晚上可选择使用美白护肤品。3.秋季 温度、湿度降低,皮肤代谢逐渐减弱。秋季化妆品的选择应以增加皮肤水分、油脂为目的,选择温和的清洁乳液,保湿效果好的滋润化妆水和乳液、护肤霜,白天外出可使用SPF为15-30,PA - 的防晒霜或防晒露。4.冬天 寒冷干燥,皮肤血管收缩,代谢低下,皮肤含水、含脂量明显减少,容易出现粗糙、脱屑甚至皲裂。此时化妆品的选择应以营养皮肤、增加皮肤含脂、含水量、柔润皮肤为目的,选择温和的清洁乳液,保湿效果好的滋润化妆水和滋润度较好的油包水型润肤霜,白天外出可使用SPF为8-15,PA - 的防晒霜或防晒油。如果皮肤较干燥,晚上可配合使用保湿面膜。二、问题皮肤化妆品的选择这里所指的问题性皮肤主要是皮肤类型次分类中涉及的一些皮肤问题。对于问题性皮肤来说医学护肤品是最理想的选择,它能降低皮肤敏感性,提高治疗效果,改善外观,减轻治疗副作用,缩短治疗时间,降低复发率,提高生活质量,预防复发,减少发作频率与药物的用量。1.伴随敏感状态的皮肤,舒敏系列的医学护肤品能够舒缓安抚,减轻炎症反应,重建皮肤屏障功能,减少皮肤对外界的过敏反应。2. 伴随痤疮、脂溢性皮炎等的油性皮肤,控油保湿系列的医学护肤品能够柔和清洁皮肤,去除多余油脂,减轻炎症反应,有一些祛痘系列的医学护肤品具有溶解角质栓,抗细菌/真菌感染,并能与抗痤疮药物(维A酸,过氧化苯甲酰,红霉素等)协同,降低药物的不良反应。3. 伴随异位性皮炎、湿疹、银屑病等的干燥性皮肤由于屏障功能破坏,对外界刺激敏感,医学护肤品能够安全有效的作用于病理状态下的干性皮肤,有效补充皮肤水分及皮脂含量,恢复皮脂膜,缓解瘙痒及减轻皮损,减少微生物繁殖,降低过敏原致敏,减少复发频率,与局部糖皮质类固醇合用时有助于提高药效、缩短疗程,降低其不良反应。4. 伴随色素沉着的皮肤,美白系列的医学护肤品可针对黑色素生成的一些环节,阻断黑色素的生成,并加强皮肤修复保湿,重建及维持皮脂膜结构的完整性,达到均匀提升肤色的美白目的。5. 伴随毛细血管扩张(泛红、红血丝)的皮肤,祛红系列的医学护肤品能够减少刺激,舒缓镇静,加强保湿,改善毛细血管脆性,减少炎性渗出。6. 皱纹过多的皮肤,抗衰老系列的医学护肤品中含有维生素A醛、维生素E的抗氧化成分可以延缓皮肤的衰老。7. 整形/激光术后皮肤,医学护肤品中的活泉水能够减轻术后红斑,缓解疼痛、瘙痒、紧绷等不适感,促进愈合。此外术后防晒能够维持手术效果、减少复发,术后医学遮瑕能够减小手术短期内对生活的影响。