郑大一附院胃肠外科科普号

最近在网上看到一个问题“你是如何早期发现癌症的?”，底下的回答五花八门，各种各样。他们是不幸运的，但他们又是幸运的，能够早期发现，得到早期治疗。 那么为什么早期癌症难以发现呢? 可以归于2个问题 1：早期癌症可能是一个细胞的癌变，而我们的脏器由无数个细胞组成，如果说我们的一个脏器是一个国家，一个人民的背叛并不影响其它千万人民勤勤恳恳的工作。所以在癌症早期，我们该吃吃该喝喝，并不太大影响我们的身体机能。 2：细胞既然癌变，说明它已经能够逃脱我们身体免疫系统的围捕，所以它不会像炎症一样在免疫系统的攻击下出现红肿热痛。即早期癌往往没有临床症状，等到其大到压迫血管，侵犯神经时，患者才有明显的不适。 3：由于中国经济水平的落后，很多人不适时总是选择忍耐错过最佳治疗时期，及基层医生水平良莠不齐误诊延误'治疗时机 那如何早期发现癌症呢？ 2015年10月份，美国癌症协会（American Cancer Society）面向多数成年人推荐了一份癌症筛查指南，旨在帮助人们早期及时发现癌症。 　　一、乳腺癌 　　40~44岁的女性如果愿意的话，应该选择开始通过乳腺钼靶X线影像检查进行一年一度的乳腺癌筛查。 　　45~54岁的女性则应该每年进行一次乳腺钼靶检查。 　　55岁及以上的女性可转变成每两年进行一次乳腺钼靶检查，也可以继续每年筛查。 　　只要身体健康且预计还有10年甚至更长寿命的女性都应该坚持每年进行乳腺癌筛查。 　　所有女性都应该熟知进行乳腺癌筛查的好处、局限性和潜在风险。她们也应该知道自己乳房的正常外观和感觉，一旦发生任何变化，应立刻告知医生。 　　有家族遗传史、癌症基因倾向或其他特定影响因素的女性，应该同时进行乳腺钼靶检查和核磁共振成像检查（这类女性是少数的），并且跟医生讨论乳腺癌的罹患风险以及最匹配的筛查计划。 　　二、结直肠癌及息肉 　　从50岁开始，无论是男性还是女性都应该遵循下列筛查计划之一： 　　1、息肉和癌症的筛查 　　①每5年进行一次乙状结肠镜检查； 　　②或者每10年进行一次结肠镜检查； 　　③或者每5年进行一次双对比钡灌肠检查； 　　④或者每5年进行一次CT结肠成像检查（虚拟结肠镜检查）。 　　2、癌症高效筛查 　　①每年进行一次愈创木脂法粪便隐血试验(gFOBT)； 　　②或者每年进行一次粪便免疫化学试验（FIT）； 　　③或者每3年进行一次粪便DNA检测： 　　*如果试验呈阳性，应该进行结肠镜检查； 　　*可采用家用型便隐血检测试纸进行多次检测。诊所的单次检测是不够的。如果测试呈阳性，应进行结肠镜检查。 　　如果有条件做这些筛查，那么“息肉和癌症的早期筛查”应该视为首选，当然你也可以和医生讨论最适合的筛查计划。如果你因家族史或其他因素而有较高的结直肠癌风险，那么应向医生说明情况，共同讨论制定匹配的筛查计划。 　　三、宫颈癌 　　宫颈癌筛查应从21岁开始，21岁以下的女性则不用。 　　21~29岁的女性应每3年进行一次巴氏涂片检查。而这个年龄段不需要进行人乳头状瘤病毒（HPV）检测，除非巴氏涂片检查结果异常才考虑。 　　30~65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查以及人乳头状瘤病毒（HPV）检测（两者合称为“联合检测”），这是首选方案。不过每3年进行一次单独的巴氏涂片检查也是可以的。 　　65岁以上的女性，如果在过去的10年有定期进行宫颈癌检测并且结果正常，那就无需再继续进行宫颈癌筛查。而有严重宫颈癌前病变史的女性，则应该在诊断之后的至少20年期间都持续进行检查，即使筛查年龄已超过65岁。 　　如果一个女性因非宫颈癌因素而行子宫和子宫颈切除术（子宫全切术），并且她没有宫颈癌和癌前病变史，便可不用再接受宫颈癌筛查。 　　所有接种过人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的女性也应该遵循其所在年龄组的筛查建议。 　　一些女性，因为她们的个人健康史（艾滋病毒感染，器官移植，雌激素己烯雌酚暴露等），可能需要不同的宫颈癌筛查安排，可以就此和医生进行讨论并作出选择。 　　四、子宫内膜（子宫）癌 　　美国癌症协会建议所有更年期女性都应该获知子宫内膜（子宫）癌的风险和症状。任何情况下的不正常阴道出血都应及时告知医生。 　　依据个人不同的健康史，有些女性可能需要每年进行一次子宫内膜活检。具体请与医生讨论。 　　五、肺癌 　　美国癌症协会不建议在一般风险人群中进行肺癌筛查。但是，我们有针对吸烟的肺癌高危人群的筛查指南。如果你具备以下所有情况，建议进行筛查。 　　①55~74岁年龄段 　　②身体健康 　　③至少有“30包年”吸烟史，而且无论在过去的15年期间是持续在吸烟还是已经戒烟。（1包年=每天吸烟的包数*连续吸烟的年数。30包年吸烟史是指那些连续吸烟30年，每天吸1包烟的人，而类似的，那些连续吸烟15年，每天吸2包烟的人也同样具备30包年吸烟史。） 　　筛查手段是每年进行一次胸部低剂量CT扫描（LDCT）。如果你符合上述情况，且想开始接受筛查，那么可和你的医生进行讨论。 　　六、前列腺癌 　　美国癌症协会建议男性应该与医生协商，以确定是否需要进行前列腺癌筛查。目前的研究尚未明确进行前列腺癌筛查是否利大于弊，因此，在没有弄清楚前列腺癌筛查和治疗的风险和益处前，先不要进行筛查。 　　50岁开始，男性应该和医生讨论关于前列腺癌筛查的利弊，以便确认进行筛查是否是正确选择。 　　而如果你是非洲裔美国人或者你的父亲或兄弟在65岁之前曾被诊断出前列腺癌，那么你在45岁时便应该与你的医生对此进行讨论，并作出选择。 　　如果你决定要做筛查，你应该接受前列腺特异性抗原（PSA）的血液检测，伴（或不伴）直肠检查。而接受检查的频率取决于你前列腺特异性抗原（PSA）的水平。 　　七、癌症相关检查 　　对于20岁及以上有定期体检的人群而言，与癌症相关的检查应包括健康咨询，以及根据个人的年龄和性别进行甲状腺癌、口腔癌、皮肤癌、淋巴癌、睾丸癌、卵巢癌和非癌症类疾病的筛查。 参考 ^http://www.biodiscover.com/news/research/172381.html

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。郑大一附院腹腔镜微创外科

本团队对该病关注及研究十余年，经过一系列探索已形成系列成果，从2013年开始在全国及国际推广应用。本团队对该部位肿瘤的手术特点：1经腹微创治疗。而不是开胸或胸腹联合切开2保留部分胃。 而不是一律全胃切除3术后不返流。 而不是烧心、夜间不能平卧睡觉4术后不梗阻。 而不是术后腹胀，残胃排空障碍5根治彻底。 术后生活质量高，寿命长。

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊：河医院区，门诊楼6楼，17号诊室。每周一三五下午3：00.肠系膜上动脉压迫综合征又称良性十二指肠瘀滞症，是由于腹主动脉和肠系膜上动脉间的间隙过小、挤压十二指肠致使肠腔狭窄、肠内容通过受阻，继而出现一系列十二指肠不完全梗阻的临床症状。此病是一个临床少见病，同时又是一个难治的疾病。主要表现在误诊误治率比较高，治疗效果差。尤其是大多数病人，不能够得到早期的确诊和正确的治疗指导，甚至其中不少病人还被冠以精神神经病的诊断。最主要的原因还在于广大的医务人员对此病尚未有正确的认知和好的治疗经验和方案，许多知名专家对于此病的研究和了解甚少，多局限于一些书本知识。而过去的，大多数书本知识很多治疗方面的观点是比较陈旧的，而且是不正确的。以往教科书对此病往往过分强调保守治疗。有些理论认为此病是由于病人消瘦，才造成了肠系膜上动脉与腹主动脉之间脂肪填充减少，从而导致两者的间距减小到不足以容纳十二指肠前后壁的厚度，同时使其两者间夹角狭小，最终导致此病产生。因此，大多数医生过度强调增肥对于此病的治疗作用。然而，从增肥的角度考虑，如何才能够使或只使肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间十二指肠上下的脂肪组织量明显大量增加，且十二指肠前后的脂肪不增加，这是一个难题。而且，肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间有许多纤维结缔组织固定、牵拉，即便能够在此处新增大量的脂肪组织，能否对抗这种牵拉的力量也未可知。经过近30年来的专门研究和观察。我对此病的发生原因有一个个人的认识和猜想。那就是此病的发生可能与人类的从从猿到人的进化演变有关。人类从爬行动物变为直立行走，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的关系也因此发生了巨大的改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度，这种变化可能才是此病的发生的历史和生理的根本原因。同时我也推断此病的隐匿发生率应该比较高，但是，到目前为止只是由于认知的原因，此病的诊断率很低，应该引起广大医务工作者的重视和注意。上图，人类行走姿态的改变。人类从俯卧位爬行到直立行走。肠系膜上动脉与脊柱的位置关系也随之改变。其夹角的受力方向压缩减小了几乎90度。上图肠系膜上动脉，腹主动脉与脊柱的关系，某位患者的此夹角明显减小（16.5度）（＜30°为异常）上图：某患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角仅有7度，多年误诊误治，其伴随的病理改变极其严重，人呈现皮包骨状态综上，肠系膜上动脉压迫综合征，是由于人体内脏结构发生改变导致的十二指肠通畅性障碍，引起的一系列疾病状态。药物治疗和体位治疗的效果是短暂的和低效无力的，长期保守治疗只可能使得本病的组织器官产生更加严重的病理改变，直至不可逆的肌肉和神经组织病变。只有通过结构改造，恢复十二指肠应有的通畅性，此病才可以得到疾病根源的修复矫治，才有可能达到彻底的治愈本病的目的。因此，至今外科手术尤其是微创外科手术，是彻底治愈此病的相对较好的治疗方法。患病早期者的手术治疗，可以阻断患者十二指肠扩张、胃无力等其他严重并发症病理改变的综合发生率。以往大多数医院，此病的手术效果相对较差，首先是与患者的长期误诊误治和接受治疗的时机太晚有关，当所有此病的晚期并发症都已经出现了的时候（不缓解期），才去进行手术治疗，无疑增加了术后恢复的难度。其次也是和手术的方案本身有关，以往的老的传统的手术方案，手术后的效果确实常令人很不满意。因此，我集聚了20多年的临床经验和科研探索，根据病情和病变的不同，针对患者的疾病状态，专门设置了多套手术方案，已经获得了比较满意的疗效，彻底改变了以往此病手术治疗的效果不佳的状况，术后满意度达到88%左右。上图：脾，胃（上提、翻转），十二指肠，胰腺，肠系膜上动脉的解剖示意图。上图：肠系膜上动脉位于十二指肠的横段和升段的交界处之前。由此，肠系膜上动脉压迫综合征程度严重的病人，常伴随有横段和降段的明显扩张，尤其是横埠扩张，最为明显和常见。上图肠系膜上动脉和腹主动脉夹角cta的立体重建图像（16.5度）。肠系膜上动脉、腹主动脉与脊柱的关系。上图：肠系膜上动脉，自腹主动脉发出后的行程。上图为ct图片：提示某一患者的肠系膜上动脉与腹主动脉绝对间距过小（1.9mm），正常十二指肠前后壁共厚约4--6mm。

皮脂腺囊肿，通常老百姓就叫它粉包，粉瘤。是一种，常见的，在成年人。皮肤创面的，良性，肿块。成年人。皮肤上的皮脂腺，分泌的皮脂堆积而成的。大多是由于，皮脂腺毛囊的开口，没有得到很好的清洁，疏通。导致皮脂腺分泌的油脂，堆积在皮脂腺内部，不能正常的排出。形成了，突出于皮肤表面的囊性肿块。有些人的皮脂腺囊肿，挤压时，可以排泄出，粘稠的、具有异臭的物质。挤压严重时，也可以导致，皮脂腺囊肿的感染。轻则发红，肿胀疼痛。重则形成脓肿，红肿疼痛就愈加明显。预防：油性皮肤的人。需要注意。需要经常使用去油效率比较高的，肥皂、沐浴液等。尤其是面部，需要用温水，清洗。治疗：1. 比较小的，早期的皮脂腺囊肿，通常囊肿直径不大于1cm的。 首先，可以用温水清洗的方法，使其，排空，恢复正常。推荐使用，雕牌透明皂+温水的清洁方案。 2. 比较大的，时间比较久的皮脂腺囊肿。需要手术，才能够，彻底治愈。而且手术时，一定要注意。必须完整的切除，皮脂腺囊肿的所有结构。才能够避免复发。 3. 如果皮脂腺囊肿，已经发炎，或者感染。可以使用抗菌素消炎。已经形成，化脓性感染的，有时，需要切开引流。感染控制以后，局部，无炎症状态持续半年以上，可以，手术切除之。本文系张豫峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.胃全切后没有胃怎么吃饭？答：照常吃饭，八字箴言：“少食多餐，细嚼慢咽”。术后通过3个月饮食锻炼适应后，饭量接近正常人，几乎不受影响。2.胃切除术后饮食需要注意什么？答：围术期，遵医嘱以流质饮食为主，不吃豆制品，如豆浆、豆腐脑等，术后早期，以易消化有营养半流质为主，不吃辛辣刺激，不吃包子、饺子、菜角等容易哽咽食物。术后3月后，可完全恢复术前饮食，但八字箴言牢记在心。3.吃什么健康？答：原则上可以同术前饮食，但尽可能不要吃补品，不吃太多肉类，因其代谢物对体内环境影响较大，建议素食更好。4.进食流质饮食后心慌、甚至出现头晕出汗怎么回事？答：考虑术后倾倒综合征，系术后吻合口通畅快所致，可通过半流质饮食，餐后少食多餐，餐后半卧位等来纠正。5.术后恢复很好，但术后几个月或一年多出现进食后肚子痛怎么回事？答：一般术后数月后出现餐后腹痛，考虑两个因素：不全性肠梗阻或复发，应尽快到医院检查。本文系孙俊锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.早期胃癌：术后不需要化疗者，每3-6个月复查，2年后每1年复查一次，包括胸部平扫+全腹增强CT，血常规，肝肾生化，电解质，肿瘤标记物。2.化疗期间：化疗后每周化验血常规及肝肾生化，每2-3个月复查胸部平扫+全腹增强CT，血常规，肝肾生化，电解质，肿瘤标记物。3.化疗结束：前2年每3-6个月复查，2年后每1年复查1次，包括胸部平扫+全腹增强CT，血常规，肝肾生化，电解质，肿瘤标记物。

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊：每周一三五下午3:00,门诊楼6楼17号诊室，郑大一附院，河医院区，建设东路1号，郑州十二指肠淤滞症，亦称良性十二指肠淤滞症、肠系膜上动脉压迫综合征、肠系膜上动脉综合征、Wilkie氏病。系因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致十二指肠近段淤滞、不全梗阻，引起十二指肠横部扩张，临床上常见饭后上腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状，本病产生原因主要为肠系膜上动脉发出位置过低、肠系膜上动脉与主动脉之间夹角过小，（多由于先天性，生长发育过程中，肠系膜上动脉和躯干的发育生长速度不平衡，导致肠系膜上动脉呈过度紧绷状，使其与腹主动脉的绝对间距过小，致使十二指肠横部被压紧、肠腔塞；临床上。也有因为腹腔炎症或肿瘤，导致的同样的局部改变，如：阑尾炎、肠炎、胰腺炎、腹股沟疝等等术后。）。体检可见胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，偶可闻及振水音。梗阻严重者可以出现，水和电解质平衡紊乱，反复持续发作者可有削瘦，贫血等营养不良的表现，症状严重的年轻女性患者，可以伴随有月经紊乱，甚至闭经。还可以看到一部分病人，伴随有便秘的症状。还有一部分病人，会出现类似精神、神经官能症的表现，抑郁症，躯体运动性精神障碍等，临床上我们曾见到许多以精神性疾病长期误诊误治病例，不乏成为恶液质而为此险些丧命的病人。有一部分病情严重的病人还可以引起肝肾功能方面的损害。一.误诊的因素1.神经精神改变：本病，在临床上是少见病。尤其，在基层医院，常难以及时得到正确的诊断，即便是知名的大医院、大专家，有些医生对此病，也没有深入的了解和正确的认知。常常进行了很多昂贵的、复杂的检查也没有得出正确的诊断结果结论。此种病人，由于长期的疾病，又查不出相应的实质性的病变存在。加上病人，常常伴有明显的烦躁和疑虑等情绪的变化，导致最终多以精神神经方面的疾病作为诊断，继而以精神药物进行治疗，致使病人的症状得不到缓解，反而越治越重。我院收治的病人中，大约有1/3的病人“被精神病”，半数以上的患者服用过精神性药物。如果，长此以往继续按照精神病治疗，病人的消化道症状将会越来越重，同时，还将会导致药物性精神病。另外，需警惕的是，有一些减肥后的所谓“厌食症患者”，可能与此病有关。2.胃部的改变：包括，无力胃、糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎。长期的，十二指肠横部梗阻淤滞，加上十二指肠逆行蠕动，胃内容物不能够及时的排出，形成隔夜食物或胃液的大量胃潴留，食物在胃内长时间堆沤腐败发酵。此种病人会逐渐的出现，无力胃和胆汁反流性胃炎等一系列表现。如果对此病症没有认知，就极容易造成，误诊误治，那么它的治疗效果，就可想而知。我们的病例中大部分都经过这样的误诊误治阶段。临床上许多医生，很注重，CT、磁共振、胃镜等的高级大型诊断措施，这些检查，对本病的确诊助益不大，总之，还是由于医生大多对本病的认知有限且陈旧。3.大肠方面的改变：本病患者多伴便秘。由于进食后食物不能顺利的进入小肠，导致胃内容物增加，经常伴随有，胃痛，胃胀，呕吐。但个别病人是以大便秘结，为主要表现的，表现为，排便次数的减少，和便秘。由于食物进入小肠的量较少，在大肠中行进缓慢，致使大肠水分吸收过度，致形成干硬粪便，在大肠中通过的阻力增加从而出现各种的，大肠症状。我们经验发现这种情况通常手术以后将得到明显的改善。曾经有一例病人，在外院诊断为结肠传输功能障碍，手术截除了全部的结肠，病人手术前的症状仍不能得到缓解，经我院详细的检查，确诊为十二指肠淤滞症，结肠那一次手术原本并不需要。4.关于肠系膜上动脉夹角：在本病的诊断中，肠系膜上动脉夹角是一个重要的参考指标。但是，也不能过分依赖这项指标。临床上常见有些医生把肠系膜上动脉夹角作为本病诊断的排他依据。只要夹角在正常值内，他们就认为不存在本病。这都是因为这些医生经验不足导致的。我们在临床长期的实践中发现，有些严重的典型的本病患者，其肠系膜上动脉夹角的测量值可以在正常范围，甚至可以大于正常值的上限。我们近期手术成功的两例本病病人，夹角测量分别为75度和150度，在其他医院已经被排除本病，但是经我院消化道造影显示本病的典型影像，接合病史及其典型症状，确诊本病及手术治疗而愈。在此，特别提醒患者朋友。本病的诊断需要结合全面的病史症状体征和各种检查手段。5.病情发作特点：本病的发作特点，简单的可以说是波浪式的前进、阶梯式的加重、早期常可有自行缓解期，且可完全缓解，中期症状呈现不完全缓解状态，晚期呈现持续且发作长期不缓解状态，症状持久且严重。发病的早期，病人常有腹胀、腹痛、呕吐等症状，发作的时间较短，缓解期的时间很长，而且症状常常是自行缓解。此时有些会误认为是胃肠炎，饮食不洁、冷凉或者其他的腹部疾病，两次发作间有的甚至相隔期长达一年以上，才会再次发作。此时患者对于前一次的发作几乎已经没有记忆了，常因此而误诊。由于肠系膜上动脉与腹主动脉夹持十二指肠的结构性异常的持续存在，胃和十二指肠排空持续受阻，导致无力胃和十二指肠横部逐渐扩张，逐渐加重。病人的发作期，逐渐延长和加重，缓解期逐渐缩短。直到后来出现连续几周、数月、甚至半年的发作进入本病的晚期阶段。我们碰到十多位病例，大学生、中学生甚至博士生因为诊断有误，不得不休学的情况。本病早期如果你使用任何的药物和保守治疗方案（例如：小肠营养管鼻饲营养、精神病药物等）与病人的自然缓解期，偶遇在一起了，你就会错误的认为某种药物或治疗方法是有效的。但是，再次发作的时候，如再重复上次的治疗方法，却没有什么疗效了。如果没有及时的手术治疗。随着时间的推移病人的症状，只会越来越重，晚期甚至影响到健康和生命，女孩子月经紊乱甚至停止月经，小孩子停止生长发育，瘦小低矮甚至智力发育迟缓都是临床很常见的。上图：（1）早期---发作期短，可以完全缓解，而且缓解期长，症状也相对较轻（病情10级，时间t=半年），此时胃肠组织尚无器质性病变（2）中期---发作期逐渐延长，缓解期逐渐缩短，而且不能够完全缓解，症状在比较严重的情形徘徊，阶梯形渐重。此时胃肠组织出现轻度器质性病变并逐渐加重。（3）晚期---发作期逐渐延长超过缓解期，甚至无明显的缓解期，症状长期维持在严重的情形下，直至无缓解期，此时甚至连水也喝不进了。此时胃肠组织出现非常严重的器质性病变并逐渐加重。上图显示：十二指肠横部扩张大于正常2倍，清晰的“笔杆征”二.关于治疗方案十二指肠淤滞症的治疗。张豫峰微创专业治疗组，在国内首先开展微创十二指肠淤滞症的腹腔镜捷径手术治疗。经过将近20年的国内最大宗病例的积累，确立了以微创手术为主要治疗方案的手术方法，并获得了良好的疗效。收到了，大多数，术后患者的称赞。以往的教科书，过于强调，保守治疗。导致许多好不容易确诊了的患者，特别是重病的患者，得不到及时的，正确的，手术治疗。以至于有些病人，长期在与病痛反复纠缠中生存，甚至有些还威胁到了生命，我这里曾经多次见到被搀扶来的，甚至被担架抬来的此病患者。从我们的大宗病例的分析研判，认为，十二指肠淤滞症，是由于身体内部的，解剖结构发生了改变。是任何药物治疗，所不能及的。我们收治的病人当中，有经过各种保守治疗以后的病人。也有在国内著名大医院进行空肠置管营养的病人，经过3到5个月的，甚至2年7月鼻饲营养，虽然增肥显著其病情仍然不能够得到缓解；另外，各种方法增肥以后，来我处进行手术治疗的病人，仍然可见。我们专门研究治疗此病20多年的经验已经证明：症状早期的病人和年龄比较小的病人，可能仅有明显的十二指肠淤滞甚或梗阻症状，患者仅表现为腹痛、腹胀，偶然有呕吐。尚未出现十二指肠扩张，以及，明显得胃下垂的情况。此时按照教科书上的方案手术治疗，方法简单，容易得到良好的疗效。因此，症状明显或者比较重的早期病人，一旦确诊为此病，均应该，尽早的、及时的，微创手术治疗。那些中期或晚期的病人，如果，仅仅按照，教材上所提供的手术治疗方案，效果常常是不够理想的，甚至是非常不理想的。我们收治的一位65岁的女性病人。虽然35年前已经实施了教科书提示的手术，但是术后的30多年里，每年都需要，留置半年的，空肠营养管，进行鼻饲营养治疗。可以每年增重30斤，下半年停止鼻饲，体重，又返回原位。来诊时身高165cm，体重只有30kg，呈现出明显的恶液质状态，生活近乎不能自理。因此，对于中晚期的症状比较严重的病人。我们根据不同的病情，制定了五套手术治疗方案。我的实践的得出的结论是，选择适当的手术方案，本病完全是可以治愈的！！。也只有适当的、有针对性的个体化手术方案才有可能完全治愈本病！！。本病是由于患者身体内部结构发生改变导致的一系列症状，最终导致合并胃肠道系统功能混乱、甚至精神神经性改变。因此，大部分非手术治疗的手段和药物治疗的手段，都不可能彻底的治愈此病。正所谓治标不治本！！三.附：真实病例自述（患者原文）疾病:肠系膜上动脉压迫综合征发作呕吐10年历史，18年查有十二指肠淤病情变化情况:急性发作期就诊过的医院:武汉同济。南京总。病情描述:从婴儿开始就有喝奶粉便秘、吐奶症状2008年6月无明显诱因出现恶心吐腹胀，被送往武汉儿童医院，确诊为糜烂性胃炎。小时候儿童医院住院3次(因发复)，随后病情反复发作转至同济医院，2016年住院检查肠息肉和浅表性胃炎，从住院检查到切除肠息肉前后在同济住院3次，出院后虽然糜烂性转为浅表性非但病情没有转机反而变本加力越发越频繁。2018年7月同济住院检查患有–肠系膜上动脉压迫综合综，出院后医生建议保守治疗长胖就好了给我开了药回家边喝还是边发作，来回开了两遍药还是保守治疗反复发作。第三次去医院医生说的和上次一样，在他眼里没什么问题，一两句就给打发走了让我欲哭无泪，给我又开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌，我觉得来回拿药还是生病吃药没太大效果犹豫的回家了。那个时候因为生病四处查资料通过百度贴吧加了个压迫证病友群，每次生病我都会去压迫证病友群打卡交流。有了解到治这病权威的医院有南京军总、上海、北京、郑大医院。在家喝药了三四个月未见好随后2019年5月份和家里商量去南京军总找著名专家某某没开检查看了片子和肚子确定此病，建议我喝肠内营养然后开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌。6-9月份一直在喝营养粉，边喝药边调理，但是这几个月里一直反复发作恶心呕吐腹胀。8-9月份病情恶化了一个月频繁发作3次(每次发作恶心呕吐不吃不喝、一瘦瘦几斤)现在165cm.，瘦到60多斤。喝了好像三四个月营养粉大概30罐非但没有长了还随着病情加重瘦了。后来在病友群有看到有几个病友在讨论郑大通过我多次交流了解到–有个病友找张主任手术治愈，然后加了联系方式，层层的交流意识到自己病情已经到了危机，该手术改变了。是药物无法改变的，于是9月23日来郑州看诊希望这次来看诊找张主任您治疗能早日康复，恢复正常生活?2008年到2018年以来住院总共7次(呕吐10余年史)，花了二十万还没好。希望这是最后一次住院，一次治愈到位从小的生病荒废了学习学业，梦想读大学梦破灭了?出社会上班影响了工作，生活质量，到如今一年多没法上班阻碍我社交等等。我的人生一小半算是毁在这里，失去的太多，远不及语言形容。。。希望做手术那天一切顺利，把过去失去的找回来，不在羡慕那些由内到位散发健康气息的女生。做回本该有的年轻样子，早日摆脱病魔加油

食管胃结合部癌在太行山周围地区发病率高，由于解剖位置特殊，治疗方案多种多样，理想治疗手段仍在不断探索之中。其中手术入路的选择是一个古老而充满争议的问题，传统的手术入路均有不同的优点和缺陷，我们团队创新的腹腔镜下经裂孔经纵隔手术入路，综合了传统入路的优势，弥补了传统入路的缺陷，使胃食管结合部癌的治疗更安全、更可靠、更彻底、更微创!