张晓丽医生的科普号

门诊中许多老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿、糖尿病眼病、炎症性眼病等都需要眼球内注射药物，但很多患者说：“肌肉注射我都疼，往眼睛内打针，我特别害怕”。这种担心与忧虑医生非常理解，目前眼内注射药物已成为眼科的常规操作，技术成熟，操作简便。 1、 眼内注射药物疼吗？ 一般我们会在注射药物前给您点2-3次麻药，注射过程中不会感到疼痛，而且操作时间很短，几分钟的时间就完成操作了。 2、 眼内注射药物有风险吗？ 眼内注射药物属于有创操作，是有出血、感染等的，但发生率低。我们目前严格按照国际上眼内注射药物的指南进行操作，全程在层流手术室中进行，注射前护士会为你更衣、冲洗泪道、测血压、点抗生素眼药水，这些准备都是为了预防感染，保证操作安全进行必要条件。 3、 打针后注意什么？ （1）如果出现眼部剧烈疼痛及视力下降，需要及时联系医院并到诊检查，因为有可能出现眼内感染，需要医生及时处理。 （2）术后滴用抗生素眼药水三天。 （3）一周内不要用水洗脸，注意卫生。 本文系张晓丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊中，经常听到病人说:"大夫，我有黄斑，这怎么治啊?"亲爱的病人，每个人都有黄斑，黄斑是我们眼底最重要的部分。是视力最敏锐的地方，我们能看见五颜六色，色彩缤纷的世界，全靠黄斑哦。 有许多中老年患者突然出现视力下降，视物变形，眼前正前方有黑影遮挡，看过眼科医生后给出黄斑变性的诊断。那么什么是黄斑变性呢？ 我们眼底有三层结构，最外层为巩膜（起到遮光暗房效果），中层一层为脉络膜，是眼睛的血库供应内层视网膜的营养，最内层是视网膜，视网膜上有许多感光细胞，人眼靠感光细胞来感知物体的大小，形状和色彩，因为人眼黄斑是一种感光细胞→锥体细胞最集中的地方，他要消耗很多的能量维持视功能，是眼睛的大功臣，也是眼睛最累的部位。所以黄斑最脆弱又最重要，黄斑变性，就是黄斑长期的过度劳累导致脉络膜长出了新生血管这个新生血管的初衷本是想给黄斑提供更多的营养和能量。谁知好心办坏事儿，新生血管很脆弱，一点儿小小的不开心就出血和血液成分漏出，导致黄斑区水肿、视网膜脱离、视力下降，严重影响老年人日常的生活能力，常常给人带来心理上的压抑，生活质量大打折扣。 1.患老年黄斑变性的易感因素。 ①年龄50岁以上中老年人群易感。 ②吸烟:较非吸烟者的发生率增加数倍。 ③家族史:有家族史的，更易患老年黄斑变性。 2.做什么检查能确诊黄斑变性。 ①视力：是眼科的基础检查，说明了病变的严重程度。 ②眼底照相:是最直观的检查，能一目了然看到眼底病变的样子。 ③OCT:是确诊黄斑变性最便捷和无创的检查方法，还是指导治疗的必做检查。 ④荧光素血管造影:了解视网膜和脉络膜血循环状况。 3.如何治疗？ ①抗VEGF:医生发现黄斑变性患者眼内有一种因子：促进血管生长的因子(VEGF)异常增高，通过眼内注射一种抗VEGF药物来抑制新生血管的生长，阻断疾病发展，提高视力，是目前黄斑变性的首选治疗方法。 ②激光治疗:通过激光的热烧伤作用将脉络膜的异常新生血管烧灼灭掉，但对于正常黄斑组织亦有损伤，只适用于远离黄斑中心凹的病灶。 ③光动力疗法PDT治疗:用低能量激光依赖光敏剂的媒介作用于异常新生血管，使其封闭，但提高视力的作用有限，花费较大，只能延缓视力下降的速度。 4.如何预防: ①50岁以上人群每年眼底检查，OCT是必做项目。 ②有家族史，干性黄斑变性的人群可口服叶黄素等抗氧化剂。 ③自查:用阿姆斯勒表自查。 本文系张晓丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前中国糖尿病人口约为1.096亿，其中24.7-37.5%可发生糖尿病视网膜病变，也就是说100个糖尿病患者中又有约38个同时患有糖尿病眼病，所以糖尿病患者您要注意了。 1.许多糖尿病患者的确诊，有相当一部分是在体检时发现的。其中又有一部分人是因为视力下降首诊于眼科发现。 糖尿病会引起全身多处并发症，而糖尿病眼病又与糖尿病病程有关，病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。 切记: 2.糖尿病一旦确诊，需要每年1-2次的眼科检查。 3.医院最常做的检查:眼底照相、视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、OCT检查，必要时眼底荧光血管造影。 4.有了糖尿病视网膜病变怎么办？ 治疗是多学科协作:①内科控制血糖、血压、血脂。从病因学上治疗疾病。 ②全视网膜激光光凝术，是治疗糖尿病视网膜病变的有效措施。许多患者在做了一次或二次激光治疗拒绝再治疗，因为激光期间一部分患者出现视力下降是由多种原因引起，并不是激光直接造成的，所以各位糖尿病的患友一定要听眼科医生的建议完成整个诊疗计划，因为给您打激光的医生也不是很容易，在小黑屋里一个姿势得保持很长时间，肩疼脖酸都是为了您的眼部健康。③玻璃体腔内注药抗VEGF,当糖尿病伴有黄斑水肿，这是一个相对简单有效的方法，只是有些小贵，我们期待抗VEGF的药物进入医保，惠泽大众。 ④没有办法的办法–手术 当您未及时发现糖尿病视网膜病变，未及时行全视网膜激光光凝，血糖控制不好，您的眼睛出现玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离时，您就需要手术治疗了，希望各位糖尿病患者树立定期眼科检查的意识，及早进行相应的激光或其他治疗，不要走到手术这个地步哦，劳民伤财效果差，切记！ 本文系张晓丽 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当患有眼底疾病做完玻切手术后，如果医生告诉你术后要采取俯卧位，那就是你眼内注气或注油了，医生要靠油或气的飘浮作用达到顶压视网膜的作用，而视网膜位于眼球后方，俯卧位时眼球后方在最高位，油或气可以起到顶压视网膜的作用，促进视网膜愈合。 本文系张晓丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、最最重要的事情是每年一次的拜访医生，医生会给你做彻底的眼科检查，以便及时发现问题、及时处理。重要的事情说三遍：定期看医生。 2、生活中别进行跳水、蹦极等剧烈运动，搬重物这样的事情交给别人做吧。 3、多融入到大自然中，看看树看看花，不要一直在家埋头苦看。 4、高度近视有遗传倾向，带上孩子一起看医生，防患于未然。