胡小翠医生的科普号

均衡饮食 1.力求均衡饮食，保证营养。 ?2.不吃肥肉、鸡皮、鸭皮、鱼皮等动物皮，做菜少油或无油，营养医师指导下可用MCT油。 3.选脱脂奶类，尽量选择蛋清、鸡胸肉丶鸭胸肉、鱼肉、虾肉、水产、豆腐。蔬菜水果（除牛油果）不限，主食以精米面为主不吃坚果。 4.清蒸、水煮食用。 5.进食不足，适量补充低脂的全营养粉、高浓度乳清蛋白粉。 6.营养不足时，静脉补充脂肪乳，及其他营养素。 7.助消化药。 欢迎扫上述二维码向我问诊！

世界卫生组织（WHO）的癌症预防观点： 通过避免风险因子，执行已有的询证学预防策略的措施可以降低30-50%的癌症。 世界癌症研究基金会（WCRF），全球研究数据表明，最常见的癌症有1/3是可

一、肥胖的诊断： ①体质指数BMI，BMI≥28 ②腰围：男≥90cm，女≥85cm ③体脂率：男≥25%，成年女≥30% 二、肥胖的危害 对人体还是很大的。除了美观以外，影响就业，还有就是一些遭到歧视，这是一方面。外对躯体的脏器，各个系统也是有很多严重的影响。 ①对心血管，可以导致高血压、高血脂，对于脑血管也容易脑缺血卒中。 ②对于呼吸系统可以造成低通气综合征、呼吸睡眠暂停综合征。 ③对于消化系统，可以有反流性的食道炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石这些。 ④对性腺系统的影响也很严重，表现为性腺功能低下，男性表现这样，女性整个孕期，从开始怀孕不易受孕，有多囊卵巢综合征、月经紊乱，还有就是怀孕期间容易胎停，怀孕期间后期可以造成妊娠糖尿病，胎儿也容易巨大儿，也容易畸胎发生率增高。 ⑤代谢方面 糖尿病，高尿酸痛风，代谢综合征 ⑥对运动系统，活动受限，关节炎，关节退行性变，骨折等。 ⑦心理行为、智力的影响 不自信，缺乏自尊。性格孤僻，情绪不稳，抑郁焦虑，強迫进食等。儿童智力水平低。 ⑧增加癌症的患病率 增加食管腺癌，胰腺癌，子宫内膜癌，结直肠癌，（绝经后）乳腺癌，肾癌等发生率。 三、肥胖重在预防 增重容易，减重难。增加1g体重只需要5.8千卡能量，减少1g体重需消耗6.8千卡能量。增加能量导致能量正平衡增重，减少能量导致能量负平衡则减重。 不一定是多吃少吃那么简单。 巧吃才能预防肥胖和减肥的根本！ 温馨提示 减肥一定找正规大医院的或网上诊室营养科医生，实施科学健康的医学营养减重方案！

痛风是与遗传有关的人体嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病，表现为尿酸生成增加和（或）尿酸排泄减少，血尿酸增高。尿酸是一种化学物质，机体代谢细胞核中的嘌呤类碱基时产生，血尿酸升高可形成锋利的针状结晶，会累

少渣饮食是一种特殊的治疗饮食，应尽量营养全面，满足身体营养需要。 1.性质和特点：含极少膳食纤维和结缔组织的易于消化的膳食。目的在于减少膳食纤维对消化道的刺激和梗阻，减少肠道蠕动，减少粪便的产生和运

成人外周血白细胞计数持续

化疗前1～2周开始，能进食、消化功能正常的，应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，根据病情给予肠内营养（口服ONS、管饲）、肠外营养（打营养针）支持。 化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉

管饲包括：鼻饲（胃内、小肠内），胃造瘘，空肠造瘘。 强烈推荐就诊大医院的营养门诊或正规互联网医疗机构的营养科医生，以获得个体化的营养治疗方案。 ⑴营养方案制定 能量25-30千卡/公斤.日，液体总量30-50ml/公斤.日，各种营养素如蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等全面适量。通过观察体重变化来确定能量是否充足，体重下降说明营养（能量）不足或者消化不良；通过观察尿量来确定水分是否充足，尿量低于400ml/日或者尿色发黄（排除药物影响），说明液体不足。 ⑵肠内营养液的选择：下图 一般建议选择一半营养供给量由食物匀浆提供，一半营养供给量由全营养粉或液(含膳食纤维，不是蛋白粉)：全营养配方的特医食品、肠内营养制剂、匀浆膳等提供。 ①食物匀浆采用配方合理的多种煮熟的食物加温开水用破壁料理机打碎后用20目分样筛过滤后（滤后渣应很少）分次喂养，不过夜，温热或煮热，加热时不停搅拌，温度达70度即可，烧开会发生凝固堵管。食物匀浆配方举例参考下图，配方中的瘦肉可以是猪肉、去骨鸡肉鸭肉、去刺鱼肉等。食物匀浆只要配方合理，数量充足，完全可以满足营养需要。 这是通用的，糖尿病人也适合，合并其他疾病的请具体咨询。 工具包括：破壁料理机、20目过滤用的分样筛、食物加热用具等。特别要注意制作食物匀浆的机器和用具要清洗干净并注意消毒，以保证安全卫生。 ②全营养粉（不是蛋白粉，全营养特医食品、肠内营养剂、匀浆膳）最好选择含有膳食纤维的配方，正规的全营养粉1g提供约4千卡的能量，配置标准浓度是25%（不建议高于此浓度），1ml营养液提供1千卡能量。可以先从15%开始。例如200ml用全营养粉30-50g，配置时先把营养粉倒入杯中，先用一半温开水调成稀糊状，再用稍高温度的温开水（60度）调至目标量，类推，营养液配好后最好在4小时内喂完，一般不超过6小时。 ⑶肠内营养的喂养方式 第一种，胃内喂养：推入或者间断滴入。 用喂食器推入或用喂养袋、瓶子（见小肠内喂养下图）滴入。推入每次200-300ml，间隔2~3小时左右一次，10-20分钟完成。滴入可以每次250~500ml，半小时左右滴完，间隔2~3小时。每次喂食前应回抽，如果残余量大于150ml，应该暂停或者推迟或减少喂养的量，喂养前、后均需要用10-20ml温开水冲管。喂食器建议选用60ml规格，（注射器选择20ml的更好用）。特别要注意洗干净、消毒（开水烫），定期更换，保证食品安全。 适量使用助消化的药如湘曲、复合维生素B、维生素C。 第二种，小肠内喂养，把营养液倒入喂养袋（瓶），用肠内营养泵（如图）或输液泵泵入，速度从40毫升/小时左右开始，逐渐增加到125毫升/小时，24小时连续泵入，中间可适量休息，晚上速度可稍慢，尽量达到目标量。在肠内营养过程中，只要病友感觉“四不”即不腹胀、不腹痛、不腹泻、不呕吐，营养液的数量、浓度和喂养的速度就可以逐渐增加，以病友能耐受为度。喂养前、后均需要用10-20ml温开水冲管。 喂养时，注意营养液的温度不宜太高太低，营养液的温度保持在38℃左右，对病友肠道的刺激较小，可以采用热水袋或暖水瓶加温装置。 助消化药：需要适量使用助消化的药如湘曲、胰酶胶囊、复合维生素B、维生素C。必要时，在医生指导下，使用胃动力药。 （4）注意事项 ①注意食品卫生，自制匀浆需冷藏，不过夜。配好的营养液4小时内喂完，不超6小时。按需准备，不浪费。 ②注意器具消毒。 ③每次喂养前，都应先回抽，如回抽液量多未消化，应暂停或减少喂养量。 （5）疗效简单评价 ①每周测体重1-2次，清晨空腹排二便后测量，体重下降说明营养不足或消化不良。可调整营养方案或及加湘曲、胰酶等助消化药。 ②喂养量下降，相同配方相同浓度的营养液，原来每天2000ml，现在1000ml。营养量下降一半，如果持续7天以上，有营养不良风险。 ③记录每天喂养日记：包括什么时间，什么营养液，多少喂养量，每天大、小便情况，体重测量数据。营养问诊的时候提供给营养医师，方便进行营养评估、调整营养方案。 欢迎长按或扫描上述二维码加入好大夫网上诊室向我问诊！