蒋满波医生的科普号

由于最近我国爆发新型冠状病毒疫情，无数个家庭在家隔离配合国家的工作，想必很多男女在这一期间的"休闲活动"便是"造人运动"。我最近在门诊中接诊到了一些男性患者，他们抱怨着自己射精后丁丁内、会阴部或睾丸总有一种抽痛感，过几分钟或是几个小时，疼痛感就会减轻至消失，这是怎么回事呢?关于这些部位的疼痛，总是能引起男同胞的恐慌，下面就为大家简单的介绍一下射精后疼痛的知识吧。首先讲解一下射精，是一个比较快乐并且复杂的过程，简单的表达一下：射精的第一步由传出冲动引起和平滑肌收缩，从而将输精管和精囊腺中精液移送至尿道；第二步借助于阴部神经的传出冲动，使丁丁海绵体根部横纹肌收缩，从而将尿道内精液射出。而在此期间任何一部分出现了问题，都有可能引起射精疼痛、功能障碍等等。通常先把射精后疼痛分为两大类：一、功能性射精后疼痛：1.引起功能性射精后疼痛往往是因为：太"勤劳"了，有时候过度的房事会导致男性出现射精疼痛的情况，纵欲过度会引起输精管、精囊及尿道器官产生无菌性炎症，致使这些器官充血水肿。射精时，由于平滑肌收缩，而刺激这些充血的器官，引发疼痛。这类原因比较好避免，降低房事频率，节制地生活，疼痛自然不再出现。2.也有少数人是因为自己的心理问题，过度焦虑，过于在意自己的性功能，诱发了会阴部肌肉的痉挛性收缩，从而引起疼痛；还有一类人长期处于紧张状态，想到一个部位就一个部位不舒服，此为神经官能症，这种情况需要与伴侣沟通，放松情志，必要时看心理医生。二、器质性射精后疼痛，往往因为疾病的原因而引起，主要病因分为以下几类：1.炎症：下尿路的感染往往是射精后疼痛最常见的病因，包括附睾炎、精囊炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低，前面提过，射精这一过程需要肌肉发生节律性收缩，而这些肌肉因为炎症充血肿胀，收缩必然会产生刺激，从而出现疼痛感，此种病因引起的疼痛比较好解决，只需在正规的医生指导下，规范的服用抗生素或是对症中药，一般都可药到病除。2.肿瘤：泌尿生殖系统的恶性肿瘤，可能会引发射精时疼痛。如睾丸、附睾、前列腺等部位出现肿瘤时，如果肿瘤压迫或阻塞精液运输的管道，射精时会发生疼痛。这种原因引起的疼痛一般较为缓和，大多是隐痛和酸涨痛。尽管精囊，输精管发生肿瘤的机会少之又少，一旦病变，其进展多为隐匿性。因此，如果出现这种疼痛应多加注意。3.结石：男性尿道结石较为常见，而当小的结石卡在后尿道，正好嵌在射精管的开口部位，射精时这些部位节律性收缩，挤压结石或者结石阻塞输精管道就会产生疼痛。4.其他泌尿系疾病：尿路结核、尿道息肉等等引起输精管道阻塞的原因，都可能引起射精疼痛。总而言之，有果必有因，遇到这种疼痛，不要惊慌，简单分析一下疼痛是否是因为房事过度所造成的，若不是，请到正规的医院就诊，请勿隐瞒病情，耽误了自己，早发现，早治疗，未病先防，既病防变是祖国医学流传至今的良好治疗准则。

前面已经有两天讲了男性不育可能的原因，今天讲最后1类就是睾丸后性的原因，可以理解为有精子出不来堵住了。睾丸后因素(1)输精管道梗阻输精管道梗阻是男性不育的重要病因之一，梗阻性无精子症在男性不育患者中占7%~10%。1)先天性梗阻：梗阻可发生于输精管道的任何部位，从睾丸网、附睾、输精管直到射精管开口。囊性纤维化(cystic fibrosis)：属常染色体隐性遗传病，几乎所有囊性纤维化男性患者都伴有先天性输精管缺如(CBAVD，congenital bilateral absence of the vas deferens)。杨氏综合征(Yong syndrome)：主要表现三联症：慢性鼻窦炎、支气管扩张和梗阻性无精子症。 生精功能正常，但由于浓缩物质阻塞附睾而表现为无精子症。手术重建成功率低。特发性附睾梗阻(idiopathic epididymis obstruction)：该病罕见，1/3患者存在囊性纤维变性(CF，cystic fibrosis)基因突变，可能与囊性纤维化有关。成人多囊肾疾病(adult polycystic kidney disease，APKD)：属常染色体显性遗传病，患者体内脏器多发性囊肿，当附睾或精囊腺有梗阻性囊肿时可导致不育。射精管阻塞(ejaculatory duct blockage)：占无精子症病因的5%，可以是先天性的如苗勒管肿(Mullerian duct cyst)，沃尔夫管囊肿(Wolffian duct cyst)或闭锁，也可是获得性的如精囊结石或手术炎症的瘢痕。2) 获得性梗阻： 主要为生殖系统感染、输精管结扎切除术、腹股沟区的手术意外损伤输精管以及疝修补中应用补片后出现输精管周围的炎症反应导致输精管阻塞。3)功能性梗阻：干扰输精管和膀胱颈部神经传导的任何因素都可导致不射精或逆行性射精，常见的原因有如神经损伤和药物。(2)精子功能或运动障碍1)纤毛不动综合征(immotile cilia syndrome)：该病是由于精子运动器或轴突异常而导致其运动力的降低或丧失，从而导致生育障碍。2)成熟障碍(maturation arrest)：常见于输精管结扎再通后。山于结扎后附睾管内长期高压损伤了附槊功能，再遁后精子通过附塁时未获得正常的成热和运动能力，因此活力低下，但精子数目可以正常。(3)免疫性不育2%~10%的不育与免疫因素有关，抗精子抗体(AsAb，：antisperm antibody)是免疫性不育的重要原因。常见原因有睾丸外伤、扣转、活检、感染或输精管堵塞、吻合手术后等。(4)感染据报道，8%~35%不育症与男性生殖道感染性炎症有关，主要为感染导致输精管道阳寨、抗精抗体形成、菌精症、精液中白细胞的作用以及精浆异常。(5)房事或射精功能障碍欲望减退、ED、射精功能障碍是不育症的常见原因，除部分器质性原因外，大部分通过性咨询可以治愈；尿道下裂等解剖学异常由于射出精液距宫颈过远可导致不育；糖尿病、膀胱尿道炎症、膀胱颈部肌肉异常、尿道下裂、手术或外伤损伤神经也可导致不射精或逆行射精；不良的性习惯如房事过频繁、应用兴奋剂、润滑剂等也会影响生育。其实最后还有一类就是不明原因的不育，临床上也还是比较常见的，表现为没有明确原因的少弱畸形精子症。随着科学技术的进步，遗传性或环境因素的研究或许能揭开多数病因。

睾丸是男性的生殖腺是产生精子的地方，如果出现问题就会导致精子质量出现问题，从而导致男性不育。那么睾丸会有哪些问题呢？(1)先天性异常1)染色体或基因异常：不育男子中约6%存在遗传物质异常，随着精子计数的降低该比例逐渐增高，精子计数正常者中为1%，少精子症4%~5%，无精子中该比例最高达到10%~15%。克氏综合征Klinefelter syndrome)。克氏综合征遗传学特征为性染色体非整倍体异常，90%为47；XXY，10%为47，XY/46，XY 嵌合型。XX男性综合征(XX male syndrome 又称性倒错综合征)。该病是由于Y染色体上睾丸决定因区基因(SRY)在减数分裂时易位到了X染色体，但控制生精的基因(AZF)仍在Y染色体，因此导致无精子症。XYY综合征(XYY syndrome)。该病是由于父亲精子形成的第二次减数分裂过程中Y染色体没有分离的结果。Noonan综合征(Noonan syndrome)。又称男子Tumner综合征，染色体核型大部分为正常46，XY，少数为：(X/XY)嵌合型。Y染色体微缺失。”约15%无精子症或重度少精子症患者存在Y染色体微缺失，用PCR分析可以检测到。常见的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，最近在AZFc近侧又划分出AZFd区，调节生殖细胞减数分裂的 DAZ基因就位于 AZFc区域。2)隐睾：隐睾是小儿极为常见的泌尿生殖系统先天性畸形，早产儿隐睾发病率约30%，新生儿为3.4%~5.8%，1岁时约066%，成人为0.3%。3)雄激素功能障碍：主要为雄激素不敏感综合征，和外周雄激案抵抗，前者主要为雄激素信号传导过程中某一环节出现异常，后者包括主要有：5o还原酶缺乏(5oreduc-tases deficiency)和雄激素受体异常(abnormal androgen receptor)。4)其他比较少见的综合征：肌强直性营养不良(myotonic dystrophy，MD)、无睾丸症(vanishing testis'syndrome)唯支持细胞综合征(SCOS，stertoli-cell-only syndrome)等。(2)生殖腺毒素·(gonad-toxin)：常见的有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。(3)全身性疾病：全身性疾病导致不育常是多因素综合作用的结果。 常引起不育的系统型疾病有肾衰竭尿毒症、肝硬化肝功能不全、糖尿病等疾病。(4)感染(睾丸炎)青春期后的流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，常为单侧，双侧发病率为10%~30%，睾丸萎缩是病莓性睾丸炎最常见的严重后果，但它较少见于细菌感染。(5)睾丸创伤和手术： 睾丸位置表浅，容易受伤，除导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应，两者均可导致不育； 睾丸血管、输精管道的医源性损伤也会导致不育。(6)血管性因素：精索静脉曲张、睾丸扭转率达15%，90%位于左侧，在不育症患者中的发病率近40%。精索静脉曲张引起不育是多种因素综合作用的结果，不过精索静脉曲张作为不育的病因，一直有争议，迄今为止尚未能找到本病影响生育的确凿证据。睾丸扭转可引起睾丸缺血性损伤，损伤程度与缺血程度和持续时间有关，现在认为一侧扭转可引起对侧睾丸发生组织学变化。(7)免疫性因素：抗精子抗体阳性可以导致的男性不育症。

不育症的病因非常复杂，各种疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。男性不育症状是很多疾病或因素造成的结果，通常根据疾病和因素干扰或影响生育环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节，但是仍有高达60%~75%的患者找不到原因，临床称为特发性男性不育。(中华医学会《男科疾病诊治指南》2010)睾丸前因素 是男子不育的内分泌性病因，该类患者生育功能的损害系继发于体内激素的失衡。(1)丘脑疾病1) 促性腺激素缺乏： 卡尔曼氏综合征为低促性腺激素型性腺功能低下的一种综合征，本病于1944年由Kallmann报告。病变部位在下丘脑，由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRh)分泌障碍，导致促性腺激素分泌减少而继发性腺功能减退。2)选择性促黄体生成激素(LH)缺乏症：该病又称生殖性无睾症，罕见，临床表现为不同程度的雄性化和男乳女化的类无睾体征。患者睾丸大小正常或略大，精液量少，偶见少许精子。镜下可见成熟的生精上皮，但间质细胞(leydig cell)少见。3)选择性FSH缺乏症：该病极为罕见，垂体FSH分泌不足，而LH正常，患者临床表现为有正常的男子性征和睾丸体积，无精子症或极度少精精子症。4)先天性低促性腺激素综合征：继发于数种综合征的性腺功能低下，如Prader-Willi综合征和Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征。(2)垂体疾病1) 垂体功能不足： 由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致。实验室检查提示：血睾酮水平低下伴促性腺激素低下或正常偏低，全垂体功能障碍者，血清皮质类固醇将下降，血FSH 利生长素水平下降。2)高催乳素血症：原发性高催乳血症常见于垂体腺瘤。催乳素过高会引起FSH。LH和望酮降低，导致性欲丧失、ED、溢乳、男子乳腺增生和生精障碍，有时还伴有其他激素代谢紊乱。(3)内源性或外源性激素异常1)雌激素和(或)雄激素过多：外源性雄激素增多常见于口服类固醇激素、先天性肾上腺增生、有激素活性的肾上腺肿瘤或睾丸间质细胞肿瘤。 而过度肥胖、肝功能不全是雌激素增多的常见原因，。还与一些能分泌雌激素的肿瘤如肾上腺皮质肿瘤、睾丸支持细胞瘤或间质细胞瘤有关。2)糖皮质激素过多：过多的糖皮质激素能抑制LH的分泌，导致精子发生、成熟障碍。多见于库欣综合征或医源性摄入增加。3) 甲状腺功能亢进或减退：甲状腺功能的平衡通过垂体和睾丸两个层面来影响生精，中亢或甲减可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，甲状腺功能异常约占男性不育原因的0.5%。

在门诊当中接诊很多患者到私人莆田系医院做了包皮手术。他们发现每次去医院换药都要输液做治疗费用非常贵，每次都是上千的。没有及时脱身或被吓唬住的基本上花费2-3万。有些聪明的发现不对劲之后就改到公立三甲医院就诊。作为三甲医院的医生告诉你这个手术前前后后花费就2500元左右。这里就科普下包皮过长该不该切？包皮术后注意事项有哪些？莆田系医院有哪些套路骗网友去手术？一、包皮该不该切？1、包皮过长包茎的危害（1）影响JJ发育和性生活的和谐：包茎会影响JJ的生长发育，青春期前由于过紧得不到外界的应有刺激，JJ头的发育受到很大束缚，有可能导致短小JJ。所以三岁以后排除生理性包茎越早手术越好。成年人由于包皮过长或包茎也会影响正常性生活，容易出现包皮损伤或者撕裂导致疼痛影响夫妻生活。包皮如果出现嵌顿则容易出现坏死。（2）使JJ发炎：包皮内板有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂加上包皮过长形成一个细润封闭的环境容易滋生细菌故可引起JJ头及包皮发炎，这在男科是比较常见的。反复的感染容易导致细菌逆行感染导致泌尿生殖系统感染比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，精囊炎（血精的主要原因）。（3）有致癌的危险：包皮过长特别是包茎有诱发JJ癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，包皮过长和包茎是导致阴茎癌病变发生的主要影响因素。（4）容易导致伴侣感染：夫妻生活会容易导致女方妇科炎症，长期容易诱发女方宫颈病变甚至癌变。2、包皮环切的好处（1）包茎患者HIV感染率明显高于包皮过长及包皮环切术后HIV感染患者,应针对不同目标人群开展有针对性性教育材料及推广包皮环切术的知晓率和接受率,尤其是包茎患者,应尽早手术,降低HIV感染风险[1]。（2）包皮环切术可以有效增加阴茎头的震动感觉阈值,并显著增加患者时间和射精控制能力,提高患者及其伴侣的夫妻生活质量.同时包皮环切术可以显著改善患者心理健康[2]。（3）防止包皮垢细菌滋生,消除病源,防止感染。预防因炎症感染而使精液质量下降,减少不育危险因素。（4）手术后摆脱包皮的束缚有利于JJ的二次生长发育。（5）彻底避免因包皮过长或包茎引起的妇科炎症并间接降低宫颈癌发生率经过上面的讲述相信大家对包皮过长有了一个比较全面的认识，列举的危害只是有可能发生不能肆意去放大（这是后面要讲的莆田系的做法），好处也不能夸大宣传，例如改善早泄只是少部分人能够改善，不要抱有很大期望。3、有以下任何一种情况者建议手术（1）包茎或者包皮口过于狭窄发生过包皮嵌顿者。（2）反复伴有包皮龟头炎发作,即包皮龟头红点、痒及包皮垢明显増多。（3）配偶容易发生妇科炎症例如出现阴道瘙痒、分泌物增多、异味。（4）包皮上有新生肿物或者觉得包皮过长影响外观的。（5）射精过快且明显感到龟头包皮敏感,需要延长射精潜伏期(戴套或者用局部麻醉剂后明显射精者延长)。（6）容易出现泌尿生殖系统炎症者例如尿道炎，前列腺炎，精囊炎等（血精的主要原因）二、包皮手术注意事项有哪些？1.一定要能够解出小便之后方可离开医院2.回家途中最好是有人陪伴，如果出现意外及时跟医生联系3.一定要听从医生的安排，按约定的时间，准时换药。4.伤口愈合期间，尽量避免沾水，防止感染，头两天尽量擦身，要洗澡可用避免沾水。若是不小心伤口湿水或，方便的话及时去附近医院换药。5.不要过早性生活6.出现情况及时和医生联系，不要自行处理。三、莆田系忽悠手段有哪些？莆田系一般会在百度网络上投放广告，当你点击进入之后会有专门的弹窗。所谓的专家医生或者客服给你提供咨询将你引导去线下医院。线上线下会有各种各样的忽悠手段。1、免费检查和体检，要知道天下是没有免费的午餐滴。一去检查你会被查出各种病例如前列腺炎、精索静脉曲张，包皮过长。让你同时治疗。2、医生夸大病情进行恐吓，说有早泄啦，不治疗会得癌症，身体有毒啦等等。3、夸大治疗的好处会给你说能够治疗早泄，改善硬度等等。4、手术费用宣传很低几百块钱。术中可以发现各种问题，比如冠状沟有赘生物需要做激光治疗（其实很多事珍珠疹不需要理会，见过太多这类被骗的啦）。后期的换药要输液，做各种治疗。参考文献[1]周正兴，张超，陈红兵，程冬，李波，朱敬波，等.一次性包皮环切缝合器临床应用评价（附1452例报告）.中国男科学杂志(Chin)2016;30(4):60-62.[2]张世杰，赵永明，郑三国，肖汉文，贺玉升.包皮过长与早泄相关性初步探讨.中华男科学杂志(Chin)2006;12(3):225-227.

夫精人工授精(AIH) 适应证前提条件：①女性年龄小于45岁；②不育年限≥1年；③子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实输卵管至少要有一侧通畅。1．男方因素（1）存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常：1）尿道下裂。2）逆行性射精（射精后膀胱内有足够数量的精子，且回收后达到AIH标准）。（2）心理/神经因素：阳痿、早泄、不射精等，可自慰获取精液患者。（3）精液异常1）少精症：轻度或中度，两次精液检查精子浓度为≥5，＜15×106/ml或精子总数少于39×106/每次射精。2）弱精子症：两次精液检查前向运动精子（PR）≥10%，＜32%。3）非严重畸精子症：正常形态精子≥1%，＜4％。4）液化异常：两次精液检查均液化异常，室温液化时间＞1小时。5）单纯精浆异常：精液中精子正常，但精浆的物理性质、生化、细菌内容物、白细胞数或者精子凝集异常，而抗精子抗体检测如混合球蛋白反应试验阴性，且无法判定是否有附属性腺感染或者其它疾病。6）精子顶体酶异常。备注：上述精液处理后前向运动精子数量足以行IUI治疗，即精子形态非严重异常时，处理后前向运动精子≥5×106，或精子形态正常时，处理后前向运动精子≥2×106。（4）免疫性不育，符合以下条件：1）精液中至少有10%的活动精子被免疫珠包被。2）体内性交后试验异常或精子-宫颈粘液接触试验（SCMC）异常。同时具备2个条件可诊断。2．女方因素（1）女性下生殖道存在阻碍精液运行的情况：阴道畸形、阴道口狭窄、性交时阴道痉挛、子宫位置高度屈曲。（2）宫颈因素：宫颈狭窄；宫颈分泌物异常：宫颈粘液稠厚或缺乏，宫颈粘液评分10分以下，pH值＜7，性交后试验异常。（3）排卵障碍（如PCOS）：经多次促排卵指导同房不受孕。（4）子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕。Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜异位症，术后期待半年或促排卵指导同房未孕，或存在以下高危因素：① 年龄＞30岁；②不孕时间≥3年；③合并轻中度男方因素。（5）免疫性不孕，符合以下条件：1）血清抗精子抗体阳性和或抗心磷脂抗体阳性和或抗子宫内膜抗体阳性。2）性交后试验异常。性交后试验：试验前至少2天男方避免性生活及手淫，在约定检验时间的前一天晚上同房，性交后9～14小时内检查，取阴道后穹窿液检查有无精子，如有精子证明性交成功，然后取宫颈黏液，如未在粘液中发现精子即为阴性；如果初试结果阴性或异常，应重复进行性交试验，当观察到非快速前向运动精子表现出一种颤动现象时，可推断宫颈粘液或是精子表面存在抗体，应怀疑有免疫问题。3）精子-宫颈粘液穿透试验阴性，且被精子-宫颈粘液接触试验（SCMC）证实。3．原因不明的不孕不育不孕不育年限＞2年，或女方年龄＞32岁，或期待治疗失败者，可采用促排卵及IUI治疗。注：根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》中所述，将有无全身疾病，性交试验正常，夫妇双方有足够的性交频率、女方月经规律、证实持续排卵、泌乳素正常，同时有正常的内生殖器、正常子宫腔，经过子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，但未进行腹腔镜检查的患者，将其诊断为未找到原因（未进行腹腔镜检查）。版权归属广东省中医院生殖医学科蒋满波医生出诊时间和地点：广东省中医院大学城医院门诊四楼外科门诊：周三、周四、周六上午广东省中医院大德路总院东区四楼生殖男科：周一上午，周二、周五全天挂号方法：可微信关注广东省中医院服务号直接挂号。选择按医生挂号搜索★蒋★就可以看到我所有的出诊信息

1. 术后怎么预防感染？现在手术非常成熟，基本上不用输液或者口服抗生素，只要按时换药就可以避免感染，许多私立医院会要求输液治疗费用很贵，这是不正规的。当然医生会根据后续换药时伤口的情况决定是否需要使用抗生素。出现感染迹象（渗液，化脓）等就需要。2.可以自己换药吗？这是绝对禁止的，临床上遇到很多患者，看到医生换药很简单，回去自己换，结果伤口出现感染，医生是经过专业的学习和训练，这个换药的过程有很多细节，并不是看着的那样简单。有非常强的无菌观念才能保证换药的有效性。3.术后疼痛怎么办？大部分人不会疼痛或轻度的疼痛，只有少部分人痛觉敏感会觉得疼痛剧烈，阴茎勃起的时候会导致疼痛加剧，怕痛的人呢可以口服止痛药物（西乐葆，曲马多）4.术后要怎么休息？包皮手术在门诊即可完成，如果不从事体力劳动和剧烈活动，建议还是休息一两天，一般的正常活动不影响。伤口拆钉，拆线之后，方可体育活动。5伤口何时拆线及拆钉？如果是手工缝合的一般7到10天左右拆线，若是吻合器钉子一般自然脱落，大概在两周左右，如果超过两周还没有完全脱落最好是去医院手工拆除以免感染。6. 阴茎勃起会导致伤口裂开吗？这种情况极少出现，手术切口缝合非常好，非常牢固，包皮也有很好的伸展性，所以不必担心，万一出现这种问题，及时到医院就诊就行重新缝合，然后需要口服雄激素阻断药物或者大量雌激素抑制勃起。7. 切口附近包皮肿成一圈是怎么回事？因为术中软组织和淋巴管损伤导致淋巴回流障碍出现包皮水肿是比较常见的事，水肿的消失需要比较长的时间，基本以月为单位，有的甚至要半年以上，因人而异。这对身体没有危害不必担心，若是想要消退快一点可以服用消肿的药物，比如消脱止。8.什么时候可以开始性生活？一般建议伤口拆线，拆钉之后一个月才开始性生活。若是伤口有感染的，就要延期半个月。9.饮食方面需要有什么注意吗？伤口愈合期间，忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒，这些都会影响伤口愈合，有糖尿病者要控制好血糖。正常饮食保证营养即可。10.术后龟头出现脱皮怎么办？这个也是一种非常常见的正常现象，之前龟头没有外露，手术后龟头外露摩擦刺激导致脱皮同时伴有敏感，刺痒不适症状。适应一段时间就会变得正常不用做特殊处理。11. 手术切除包皮的长度是否合适？非勃起状态下龟头能够外露1/3，勃起状态下不会出现系带疼痛，拉扯感，这个范围内的包皮都是合适的。12. 包皮下面出现淤血，龟头瘀斑怎么办？包皮下面的淤血是比较常见的，只要观察不是进行性的肿大，伤口渗血就没有问题，这个会慢慢吸收，但是若出现进行性肿大，伤口渗血就要及时到医院就诊。13. 术后性生活时间真的能延长吗？做完手术之后，龟头外露长期摩擦会导致敏感度有所下降，时间有所改善，但只针对于部分人群，并不是所有的都会改善。14.术后出现勃起功能障碍怎么办？首先明白这个手术不会影响勃起功能，出现这种情况多半是由于自己的误解，担忧，伤口愈合期间勃起疼痛，导致自己建立的一种条件反射。可以口服西地那非帮助维持勃起成功几次性生活之后，就会正常。15.包皮术后哪些注意事项？(1) 一定要能够解出小便之后方可离开医院(2) 回家途中最好是有人陪伴，如果出现意外及时跟医生联系(3) 一定要听从医生的安排，按约定的时间，准时换药。（4）伤口愈合期间，尽量避免沾水，防止感染，头两天尽量擦身，要洗澡可用安全套套住阴茎。若是不小心伤口湿水或被尿湿，方便的话及时去附近医院换药。（5）不要过早性生活（6）出现情况及时和医生联系，不要自行处理。本文系蒋满波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。