在临床工作了这么多年,经常有乳腺病友问我什么能吃,什么能不吃,其实这个问题很好回答:"没有什么不能吃的"(注意乳腺癌病人不能吃吗丁啉,这个药物对乳腺癌病人不好)只要是新鲜的食材,都可以吃一点,只有做到这样才能做到饮食均衡、营养均衡。而不是像有些病友说的那样,这个也不能吃,那个也不能吃,是“发物”等等,会对身体有影响,会导致乳腺癌的复发、转移。其实好多都是无稽之谈。 首先,要做到营养充足:乳腺癌病人身体一般比较虚弱,化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入,少食高脂肪、高胆固醇类的食物,忌食油炸类食物,少吃腌渍食品,严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化,荤素搭配、酸碱平衡,注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品,增加病人食欲。1、多吃易消化的蛋白质食物,如:鱼类,鸡蛋,牛奶,豆制品等,其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱,饮食要定时,定量,少食多餐。(而不是像道听途说的那样吃海鲜会促进肿瘤复发转移,想想住在海边的人,您听说他们的肿瘤发病率高于内地吗?) 2、多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等食物。 3、多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果,要适当补充维生素,维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。要多吃含维生素E、维生素B1的水果,因为维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;而维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。 4、进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗的患者,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。2.常吃含有能抑制致癌作用的食物,如苤蓝,包心菜,胡萝卜,油菜,蒜,植物油,鱼等. 3.不吃盐腌,烟熏,火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了的食物。 4.坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉,鸡蛋及酸奶. 5,食物应保持新鲜,不吃发霉变质的饮食. 6,下定决心戒除有害的烟酒嗜好. 7,保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物. 8,多吃粗粮杂粮,如粗米,玉米,全麦片,少吃精米,精面. 9,常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子,芝麻,南瓜子,西瓜子,花生,核桃,杏干,杏仁,葡萄干等。10放疗和化疗的患者,一般宜进食凉食、冷饮;但有寒感的患者,则宜进食热性食物。 11饮食多样化,注意色、香、味、形,促进患者食欲;烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法,忌食难消化的食品,禁饮酒。12各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者,可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素,必要时给予复方营养要素饮食,以增强患者抵抗力。 也可以间断配合吃一些中药调理,可以诱导肿瘤细胞凋亡、抑制癌细胞增殖、增强化疗药物的敏感性,减轻放化疗毒副作用,防止肿瘤复发转移,另外,还能抗炎、止痛、增强食欲。(注意是间断!我常常碰到很多病人(特别是好多三阴的病人因为失去内分泌治疗的机会想从中药上提高治疗效果,再加上个别“无良”所谓的老中医,为了“一些原因”让病人一直吃中药从不停息,试想想正规的西医内分泌治疗也是有时间限制的)连续的长期吃大量的中药,导致肾功能、肝功能损害的,造成了不可挽回的损失,钱也花了,身体也坏了,关键是到底有没有用?) 总之,膳食营养要遵循“均衡、适量”原则。很多人只要一说增强营养,就想到鸡鸭鱼肉,这个概念是不对的,给患者补充营养不光是简单吃大鱼大肉,还要同时补充瓜果蔬菜,五谷杂粮。况且很多素食也富含蛋白质,比如黄豆就是一种优质蛋白。另外,均衡营养的同时还要注意适量,盲目过量进食可能还会起到反效果。小贴士一:乳腺癌病人能吃豆制品吗豆类中的植物雌激素,是一种类似人类雌激素的化合物。它可在肠道中被胡萝卜素转化成一种因子,这种因子可抑制体内的激素依赖性致癌物对乳房的致癌作用 。每天喝豆浆,可以通过植物激素使女性体内的雌激素和孕激素的分泌变化趋于合理, 降低过高的雌(孕) 激素水平。并不是有些人说的那样不能吃豆制品。牛奶可以喝,我还没看到说乳腺癌患者不可以喝牛奶的研究报告。本文系张明帅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺结节,你知多少?关于甲状腺结节,下面几点是你必须了解和知道的。 第一,甲状腺结节检出率很高。目前甲状腺结节彩超发现率是20%~76%,这主要归功于现在超声技术的发展,彩超能发现2~3毫米的结节。以前主要靠手摸,手摸的发现率为3%~7%。随着健康体检人数的增多,体检普查发现的结节就多了。 第二,甲状腺结节多发于女性。临床发现,甲状腺结节发生率女性和男性之比是41,女性明显高发。甲状腺本来是身体最大的一个内分泌腺体,所以跟雌激素水平有关,这就是女性高发的主要原因。 甲状腺结节恶变有特征 甲状腺结节恶变有特征颈部超声甲状腺检查的敏感性很高,甲状腺结节的检出率在80%左右。超声结果显示,结节恶性特征主要有五条:1.低回声或者急回声。2.有毛刺。3.立着长。4.有微钙化。5.血流特别丰富。 五个恶性特征中有一个,就要注意了。如果怀疑有恶变倾向,就需要定期做超声检查。一般需要半年做一次,最长不能超过一年检查一次。 细针穿刺能准确判断良恶 如果甲状腺结节有恶性特征,可以进行细针穿刺细胞学检查。细针穿刺技术在国外已经很成熟了,它是用很细的针(比打针的针要细很多),在甲状腺吸点儿细胞,患者几乎没有痛苦。整个过程两三分钟就可以完成。吸完细胞之后,做病理分析,很快就可以知道结果了,敏感性能达到80%~90%。 关于甲状腺结节,您可能还有这些问题想知道 1.甲状腺结节可以吃药解决吗? 吃药对甲状腺结节有一些作用,如对结节生长有一定的抑制作用,但是效果有限。因为结节已经形成了,让它缩小的可能性几乎没有。 2.甲状腺结节影响内分泌吗? 甲状腺结节如果是单发的、微小的,对内分泌的影响一般不大。如果是弥漫性多发的结节,像桥本氏甲状腺炎,就会影响甲状腺激素的释放。也就是说,是否影响内分泌与结节的多少有关系。 3.哪些良性结节需要治? 第一,良性结节太大,压迫了器官,造成呼吸困难。 第二,良性结节长得比较快,如半年内体积超过了50%,这样的结节有恶变的倾向,需要治疗。 第三,甲状腺结节如果长在胸骨后,属于异位甲状腺结节,也需要治疗。 第四,甲状腺结节比较大,影响了美观,也可以考虑治疗。 如果甲状腺结节是恶性的,建议开刀切除。
癌症防止,我们在行动!美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)三大部门联合发文,推荐了 5 大癌症预防的生活方式。 1保持正常体重 BMI<25 kg/m2?女性乳腺癌风险降低 这条建议并不是凭空列出的,而是基于近期的多项随机临床试验结果。 为了预防乳腺癌,ACS 建议女性每周至少做 150 分钟的中强度锻炼、每天最多喝一标准杯的酒精类饮品、保持身体质量指数(BMI)<25 kg/m2。 在一项临床试验(2905 位女性)中,高危乳腺癌发病女性在采纳 ACS 建议后发病风险降低了 44%。 妇女健康倡议观察(64000 位女性)研究发现,健康饮食(多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精类饮品)可以显著降低女性的乳腺癌发病风险:BMI<25 kg/m2?女性的发病风险降低了 20%、BMI=25~29.9 kg/m2?女性的发病风险降低了 30%。 你需要注意的是,健康饮食并不能降低肥胖女性的乳腺癌发病风险。听到这些,你也许不会感到意外,因为高 BMI 本身是一个癌症风险因素。 体脂过多会引发胰岛素抵抗,胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生。肥胖也会促进雌激素的产生,后者又是多种癌症的刺激因子。此外,脂肪还会分泌促进炎症的细胞因子。 近期一项荟萃分析(涉及 50 项前瞻性观察性研究)发现,成年人保持正常体重可以预防某些特定类型的癌症,尤其是那些不适用激素替代疗法(HRT)的癌症。 例如,成年女性体重每增加 5 Kg,其绝经后乳腺癌发病相对风险就增加 11%、绝经后子宫内膜癌发病风险增加 39%、绝经后卵巢癌发病风险增加 13%。 关键问题是,成人的体重会随着年龄增长而增加,这一点防不胜防。所以只能做好健康管理。 2增强体育锻炼 MET=7.5~15,癌症死亡风险降低 多项观察性研究均发现,体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。 一项针对美国和欧洲人群的研究发现,相比缺乏锻炼的人群,锻炼达到最低运动推荐水平——每周代谢当量(MET)为 7.5~15 的人群癌症死亡风险降低 20%。 在今年的 ASCO 年会上,加利福尼亚大学的 Abrams 教授指出,锻炼可以改善确诊后癌症患者的治疗预后。 近期一项关于乳腺癌和结直肠癌幸存者的荟萃分析研究(50000 例患者)也显示,积极锻炼可以降低幸存者的乳腺癌和结直肠癌的致死率。 3多吃蔬菜,少吃肉? 吃瘦肉并没有那么糟糕 近期一项荟萃分析研究发现,多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率,但与癌症相关死亡率无关。此外,研究还发现瘦肉并没有我们所想的那样糟糕,至少从癌症发病风险角度出发是这样的。 欧洲癌症与营养前瞻性调查结果显示,大家最关心的问题是加工肉制品(如肉罐头、香肠)是否会升高癌症发病风险。 研究发现,每天多吃 50g 加工肉制品,癌症发病风险会升高 11%。然而,瘦肉却与癌症发病风险无关。可见,相比瘦肉,加工肉制品更应该引起大家注意。 4适量饮酒 每天饮酒 1 标准杯,再也不能多了 重度酗酒(每天饮酒 5 标准杯以上)与 10 种癌症的发病显著相关:口咽癌、食管鳞癌、乳腺癌、喉癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌。 此外,有研究发现少量饮酒(每天饮酒 1 标准杯)也有可能增高口咽癌、食管鳞状上皮癌和乳腺癌发病风险。 然而,近期有研究报道适度饮酒可以预防癌症。 此外,不能忽略的事实是:不饮酒与总体死亡率相关,因为不饮酒患者的心血管发病率有升高趋势,所以我们不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。 5不乱吃维生素类补品 不缺就不要瞎补 近期一项随机性临床试验研究了健康人群食用维生素类补品是否可以降低癌症发病风险。 然而,该研究带来了发人深省的结果: (1) 叶酸会升高癌症发病风险,特别是前列腺癌和结直肠癌; (2)β- 胡萝卜素可以升高肺癌和胃癌发病风险; (3)硒可以升高非黑素瘤皮肤癌发病风险; (4)维生素 E 可以升高前列腺癌的发病风险。 综上所述,肥胖、缺乏锻炼、摄入过量酒精均是癌症发病的风险因素,我们应该重点关注。 然而,饮食习惯可能并不是影响癌症发病的风险因素,起码目前的证据是这样。
肥胖与乳腺癌患病风险的量效关系女性健康倡议试验的随访数据显示,超重或肥胖的绝经后妇女患浸润性乳腺癌的风险增加。JAMA Oncology上发表的一项研究强调体质指数(BMI)升高与乳腺癌患病相对风险增加之间存在量效关系。 研究显示激素替代治疗对患病风险无显著改善,并且不同种族之间的患病风险没有差异。 另一个有趣的发现是,体重正常的女性减轻体重并不能降低乳腺癌的发生,但体重增加却使乳腺癌的患病风险增加。 BMI超过35的女性较BMI低于25的女性发生浸润性乳腺癌的风险高出58%(风险比1.58(95%可信区间1.40~1.79))。BMI超过35与受体阳性(雌激素受体和孕激素受体)乳腺癌的患病风险密切相关[1.86(1.60 ~ 2.17)],而与受体阴性乳腺癌无相关性。肥胖也和不良预后因素有关,比如BMI超过35的女性罹患巨大肿瘤、淋巴结转移癌及分化较差的肿瘤的可能性更大。 基线BMI低于25的女性在随访期间体重增加超过5%,患乳腺癌的风险随之增高[1.36 (1.1~1.65)]。但基线状态即超重或肥胖的女性在随访期间体重变化(增加或减低)却与乳腺癌的发生无关。 在一个相关评论中,美国纽约Memorial SloanKettering癌症中心的Clifford Hudis和WeillCornell医学院的Andrew Dannenberg写道,"超重和肥胖是越来越严峻的全球挑战,其所带来的恶性肿瘤逐年增加,则是另一个挑战。这个报告使我们关注此事并且促使我们进一步了解超重和肥胖成为全球问题的原因,这样我们才能采取更为有效和周全的应对措施。"