武汉市第一医院甲状腺乳腺外科科普号

人体的脂肪是好东西，它参与维持正常的新陈代谢，为人体储存能量，保暖、保护内脏，并赋予我们丰腴柔和的曲线……总之，人体不能没有脂肪。但是，物极必反，脂肪过多了，也带来辣么大的悲伤。特别是脂肪堆在不恰当的部位，比如男性的胸部，还有什么比这更尴尬的事吗？在我国，男性乳腺发育症的患者不在少数，他们中的大多数，不仅有乳房腺体的异常发育，还伴有胸前异常多的脂肪堆积。即使是有足够的毅力坚持健身、减肥，但往往失望地发现，胸前的脂肪他咋就这么顽固！不是每个人都能像二师兄一样坦荡接受现实，于是有些人开始寻求医学的帮助。吸脂术，您听说过吗？就是通过医学手段将体表冗余的脂肪吸出来，达到塑身、纤体的目的。但传统的吸脂术吸脂并不均匀，容易造成坑凹不平的外观。为了获得更好的吸脂效果，我科开展有水动力吸脂手术。这是目前世界最先进的吸脂技术，利用水流，形成螺旋式水刀，将脂肪组织温柔的冲散，然后吸出，整个操作过程无痛、轻柔，不损伤血管、神经，并且吸脂的区域十分平整自然，不会留下凹凸不平的外观。用于男性乳腺增生症的手术，可以先将胸部多余的脂肪吸掉，再通过微小的切口切除增生的腺体，又安全，又美观，恢复也很快，不影响工作、生活，轻轻松松解决“大胸弟”们的烦恼。如果您以为水动力吸脂术只能用于男性乳腺增生症的手术，那可就大错特错了。脂肪可是当之无愧的“液体黄金”，只要从身体的一个部位，把它转移到另一个部位，就有化腐朽为神奇的变化。比如，可以用于面部的年轻化，苹果肌不够饱满，可以用脂肪垫一下；泪沟有点明显，可以用脂肪填充一下，法令纹有点深，可以打点脂肪进去……再比如，我们乳腺外科，乳房手术后缺了一块，可以用脂肪填充一下；乳房有点瘪，可以用脂肪隆一下……要问脂肪从哪里来？摸摸咱的大肚腩。使用水动力吸脂技术获取脂肪，可以使脂肪有更好的活性，移植成功率更高，不但能达到填充乳房的目的，还可以瘦腰、瘦肚子、瘦大腿，一举多得，简直太令人心动有木有！

前段时间比较忙，没有更新，现在补上。今天和大家说说乳腺癌的化疗。乳腺癌为什么要化疗？因为乳腺癌不是一个局部的病，癌细胞可以顺着血液往全身其他位置跑。那您肯定要说：我做了检查的，其他部位没有转移。是的，那叫做没有影像学可见的转移，但是不能保证已经有几十几百个癌细胞已经跑掉了，只是还没有在其他部位发展壮大，所以影像学检查看不到，化疗的目的就是把这部分潜逃的癌细胞追杀掉，免得他们东山再起，卷土重来。所有的乳腺癌病人都需要化疗吗？不是。谁需要化疗？首先得是浸润性乳腺癌，然后满足下列条件之一的，就要化疗。①腋窝淋巴结有转移。②三阴性乳腺癌。③Her-2阳性乳腺癌。④肿瘤＞2cm。⑤组织学分级为3级。当然，凡是都有例外，化疗的目的是活的更长，活得更好；如果化疗的副作用对身体破坏太大，不能承受的时候，那还不如不化，比如说本身基础疾病很多很严重，心衰、肾衰、肝功能严重不良、年老体衰等等，要根据风险和收益综合考虑要不要化疗。最常见的是骨髓抑制，几乎每名患者都会出现骨髓抑制导致白细胞减少，部分出现血小板减少、贫血，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。白细胞是抗感染的，血小板是止血的，所以，白细胞降低会容易感染，白细胞降到快没有的时候，就极其容易感染，而且是很严重的感染；血小板降低就容易出血，血小板很低的时候就可能自发出血。因此，化疗以后要打升白细胞的针，如果血小板降低了还要打升血小板的针，帮助升起来。那么您又要问了：我等到白细胞已经降低了再打针不可以吗？告诉您，不可以。道理很简单，我们即使没有打仗，部队也要训练，也要征兵，也要研发武器，而不是说战争已经打响，再去征兵、训练，那就统统来不及了。第二常见的副作用是胃肠道反应。现在由于化疗镇吐的药物很好，所以通常剧烈呕吐的不多见了，一般是恶心、没有胃口、便秘这样的副作用常见一些。应对比较用以。我们主张化疗当天、第二天、第三天不吃荤油、生冷、坚果，吃清淡易消化的食物，如粥、水煮面、馒头等，三天以后逐渐慢慢恢复正常饮食。少食多餐，多饮水，是在吃不进也不要强迫自己吃，可以告诉管床医生调整镇吐方案。一般化疗三四天后都会逐渐好转。接下来就是过敏反应，不常见，但有时有很严重的后果，使用紫杉类药物时要格外注意。医生会在这一类药物使用前给予抗过敏预处理，所以不要过于担心。输注紫衫类药物时要仔细感觉有没有呼吸困难、喉头发紧这样的不适，如果有赶紧叫医生护士。再强调一遍：很少见，不要过于紧张。还有：脱发，不止头发，连眉毛也可能脱落。不是所有化疗药都会脱发，但乳腺癌的化疗方案大都会脱发。虽然很让人沮丧，但是化疗结束后头发还是会长出来的。心脏毒性：乳腺癌化疗药，比如表柔比星、吡柔比星，都有一定的心脏毒性，所以使用时，医生会辅助使用一种叫做右丙亚胺的药，就是为了对抗心脏毒性。每周期化疗之前也会检查心脏，如果检查指标变化太大就可能更改化疗方案，甚至停止化疗。其他：肝功能异常、肾功能异常、闭经、骨痛等。

以往甲状腺手术后颈部常会留下一道深深的疤痕。然而颈部处于人体暴露部位，患者出于对术后外观的顾虑，对美容和隐私保护的重视，往往不能接受手术疤痕而抵触甲状腺手术，从而延误治疗时机，甚至导致疾病进展等不可挽回的严重后果。然而，做甲状腺手术一定会留疤吗？答案是否定的。还可以选择微创腔镜手术。腔镜手术根据手术切口入路的不同，可以分为颈部入路、经胸入路 、经腋窝入路、经耳后入路和经口腔入路 。其中，经口腔入路和经胸入路是目前最常用的腔镜手术入路，与传统甲状腺癌手术方式相比，微创腔镜手术结合我科特点主要有以下5点优势。1、它们和传统的甲状腺手术方式一样，可以完全满足切除范围2、手术后体表完全不留疤痕，彻底做到术后无痕3、因为手术后不留疤痕，充分保护了患者隐私，降低患者的心理创伤4、经口腔前庭手术，手术切口不用换药，不用拆线、愈合比较快，患者可以尽早出院5、我科独创的改良经口手术 ，口腔切口明显缩小，微创效果明显不多说，直接上图，有图有真相。

昨天我们说了放疗和靶向治疗，今天我们说内分泌治疗。前面我们在病检报告单里面讲过，雌激素受体、孕激素受体，也就是ER、PR，如果他们是阳性的，就需要进行内分泌治疗。内分泌治疗的目的，就是阻止雌激素对乳腺癌细胞的刺激。并且内分泌治疗，是和月经状态相关的。绝经前用药和绝经后的药不一样。先说基础用药。绝经前的药叫他莫昔芬，绝经后也可以用他莫昔芬，但是用阿那曲唑、来曲唑或者依西美坦比他莫昔芬更好。还有一种药叫托瑞米芬，和他莫昔芬是一类的，说明书上写的用于绝经后乳腺癌，但是在临床实践中，医生觉得绝经前用的也蛮好，所以有时候也会给绝经前患者使用。 为什么说这是基础用药，因为这个治疗强度是最基本的。如果病情严重一些，就需要用到强化内分泌治疗。怎么强化？对于绝经前患者来说，强化治疗需要使用到卵巢功能抑制剂。我们都知道，绝经前患者，体内雌激素的主要来源是卵巢，而他莫昔芬的作用是不让雌激素和乳腺癌细胞相结合，所以，还需要增加一种方法，从根本上减少卵巢产生雌激素，这就是卵巢功能抑制剂的作用。常用的卵巢功能抑制剂叫戈舍瑞林，是注射剂，往肚腩上打针，28天打一次，连续用药5年。 如果是绝经后患者，那么，强化治疗可以使用一个叫氟维司群的药物来代替阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，或者再加用一种叫CDK4/6抑制剂的药物来增强内分泌治疗的效果。常用的CDK4/6抑制剂有哌柏西利、阿贝西利、瑞柏西利等。 需要注意的是，有时候对某一种内分泌治疗药物耐药了，换用其他一种可能仍然有效。 再说说药物的副作用 。他莫昔芬的副作用包括增加血栓风险，更年期症状，严重眼底病变患者不能用，可以引起子宫内膜增厚，甚至增加子宫内膜癌发生率等等，说明书上写了很多，服药之前可以先看看。所以，乳腺癌定期复查时，医生会进行这些方面的检查，如果发现副作用太严重，会进行针对性的治疗。 阿那曲唑、来曲唑、依西美坦的副作用包括血脂异常、血栓风险增加、子宫内膜厚度增加等，还有一点尤其需要重视，就是会引起骨质疏松。骨质疏松的危害很大，会骨头疼，骨头不扎实，摔一跤就容易骨折，甚至没有摔跤就自发骨折了，老年人一旦骨折就很危险。所以必须重视骨质疏松。吃这些药的时候一定要补钙，而且要足量补钙。每天补钙1000mg，维生素D800单位。如果你吃的是钙尔奇，钙尔奇一片含钙600mg，维生素D125单位，那么吃两片，钙够了，维生素D不够，需要额外补充骨化三醇。如果你吃的是柯兰钙片，就是那种美国的，大瓶子的，他一片含钙600mg，维生素D400单位,那么两片就够了，不用增加其他的药。所以，不管你吃的是哪一种，你都要看看药盒上的成分表，自己换算一下应该吃多少。绝经，不只是不来月经那么简单，大多数患者化疗后，月经都会停止，那不叫绝经，那叫闭经，是卵巢功能暂时受到抑制，等他慢慢缓过来，有一部分人过一些时月经又恢复了，也有一些人就没有恢复，逐渐过渡到真的绝经了。越年轻的患者，月经恢复的可能性就越大。所以，不能说化疗后月经没来了就是绝经。那究竟怎么算绝经？满足下面任何一条者，都算。1、切除了双侧卵巢的2、年龄60岁及以上的3、不到60岁，自然停经超过1年的，在这一年没有用过化疗、他莫昔芬、托瑞米芬、戈舍瑞林，查血，雌激素在绝经后范围内的4、不到60岁，正在服用他莫昔芬或者托瑞米芬，查血，雌激素水平在绝经后范围内的好了，今天讲到这里。下期再见。

昨天说到了怎么看免疫组化的结果，我们继续昨天的话题。这个红色的框框里就是免疫组化的结果。他表示乳腺癌细胞表面的分子的情况。对治疗最重要的是四个指标，分别是ER、PR、Ki67、Her-2（也有的写成C-erbB-2）。这些是什么意思，我们一个一个的说。ER也叫雌激素受体，PR也叫孕激素受体，也就是我们体内的雌激素、孕激素可以和它相结合的位点。如果这两个是阳性的，那就是叫做Lumimal型乳腺癌，或者叫做激素受体阳性型乳腺癌，这种乳腺癌对体内的雌激素有反应，雌激素可以促进肿瘤的发展。如果是阴性的，就对雌激素没有反应。这个是反应肿瘤增殖活性的指标。越高说明肿瘤增殖越活跃。一般超过20%以上就算是比较高，20%以下算比较低。从临床经验上来说，通常Ki67越高，对化疗越敏感。Her-2的全名叫做人表皮生长因子受体。我们每个人体内都有表皮生长因子，如果乳腺癌Her-2是阳性的，那么就需要一项专门对抗它的治疗，叫靶向治疗，我们后面再讲。我们现在说的这种检查方法，叫做免疫组化。用这种检查方法，Her-2写-的，和写1+的，都算作阴性。写3+的算作阳性。写2+的，就不一定了，有人是阴性，有人是阳性，所以对于写2+的，就需要做一个进一步的检查来搞清楚到底是阴性还是阳性。这个进一步的检查，就叫FISH。如果FISH查出来，说有扩增，那就是阳性。如果FISH说没有扩增，那就是阴性。ER、PR、Ki67、Her-2的阴性、阳性的各种排列组合，就构成了乳腺癌不同的分子分型，也就是大家听说过的什么三阴性的、HER2型的，激素受体型的，等等。有了肿瘤大小、淋巴结转移情况，以及术前检查有没有远处转移，就可以得出TNM分期。M就是表示远处转移，有就是1，没有就是0。举个例子，比如肿瘤2.5cm，淋巴结转移3个，没有远处转移，那么TNM分期就是pT2N1M0,属于是II期。基本上就是下面这张表。注意：不同的分子分型，意义更在于为后续治疗方案提供依据，不是说哪种类型绝对好，或者哪种绝对不好。好好配合治疗就是好，不好好配合治疗、爱钻牛角尖就是不好。关于乳腺癌治疗方案的选择，我们下一期再说。

这就是一个乳腺癌的病检报告单。这张是我编的，为了给大家讲解怎么看报告单。就是这里，红圈圈画出来的，是原位癌，还是浸润癌。原位癌是最早期的乳腺癌，不需要化疗的，只做手术就可以了，有些人术后需要吃药。吃什么药，哪些人吃药，后面讲。觉大多数人都是浸润癌，而且是非特殊性浸润癌，这是乳腺癌里面最最常见的类型，占到80%以上。然后这里还应该写浸润癌有多大，1cm，还是1.5cm，还是2.3cm，还是3.8cm，显微镜下面看到是多大就写多大，比彩超报告的大小更加准确。浸润癌小于等于2cm，叫做T1,浸润癌超过2cm，不超过5cm，叫做T2，浸润癌超过5cm叫做T3。浸润癌侵犯肌肉很深或者是穿破皮肤，叫做T4。肿瘤大小是决定是否要做化疗的条件之一。除了这种最常见类型以外，还有一些特殊类型，比如说髓样癌、鳞癌、神经内分泌癌、小管癌等等，有一二十种，加起来不到10%，蛮少见，今天就不在这里讲了，要是谁有疑问可以单独问我。这个绿圈圈框出来的叫做组织学分级，分1、2、3级，用罗马数字Ⅰ、II、Ⅲ表示，数字越小越好，越大越不好，最高是Ⅲ级。如果肿瘤侵犯神经、血管之类的，报告单这个位置还会写出来，比如“可见脉管侵犯”这样的话。没有写就是没有发现侵犯。就是这里，蓝色的线划出来的。分母表示一共取出来多少个淋巴结，分子表示其中转移的是几个。一般来说，如果做的腋窝淋巴结清扫，那应该总共有二三十个淋巴结。如果做的是前哨淋巴结活检，那总共有2-5个淋巴结。大致是这个样子。淋巴结转移越多越不好。没有转移，叫做N0，转移1到3个，叫做N1，转移4到9个，叫做N2，转移10个或更多，叫N3，如果转移到了锁骨上下的淋巴结或者内乳淋巴结，也叫N3。淋巴结转移情况也是决定怎么做化疗的关键因素之一。这个紫色的框框里面的就叫免疫组化。怎么看免疫组化也有很多要讲，我明天继续讲。

“医生，为什么我做了乳腺彩超，还要再做乳腺钼钯检查？”“医生，我听说乳腺钼钯更清楚，不做乳腺彩超，直接做钼钯可以吗？”“医生，为什么我彩超显示乳腺没有长包块，钼钯结果却提示有肿瘤病变可能？”“医生，为什么我彩超显示乳腺长包块，钼钯结果却没有显示有包块？”  乳腺彩超适合任何年龄段的女性进行乳腺疾病筛查，即便是在孕期或哺乳期，彩超也是最为安全的检查方式。彩超检查的优点是价格便宜、无创无痛、无放射性、可以反复检查，对乳腺肿块的诊断具有独特优势，因而是乳腺肿瘤筛查的首选检查项目。  乳腺彩超可以多角度探查，准确显示出肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、血流信号等因素，并进行BI-RADS（乳腺图像数据系统）分级，帮助乳腺外科医生更便捷地评估肿瘤性质、选择治疗方案。但是，超声也有缺点，它对乳腺细小钙化的判断不够准确，尤其是导管内病变细小钙化点更是难以显示，而这一点恰恰就是钼钯的优点。  相较彩超而言，处于月经期、孕期、哺乳期、乳腺炎的女性不能进行钼钯检查。从年龄上看，对于40岁以下的亚洲女性而言，乳房腺体的结构比较致密，而且纤维组织非常丰富，脂肪组织较少，在进行钼钯检查时常表现出乳腺的致密性阴影，肿块与正常腺体缺乏特异层次对比。所以40岁以下的女性进行钼钯检查的意义不如40岁以上女性大。  如前所述，钼钯能够清晰分辨出乳腺组织里的钙化点，而有些早期乳腺恶性病变形态则以乳腺细小钙化为主，单独超声检查容易对这类疾病漏诊，因此对于年龄大于40岁的女性，每年做一次钼钯筛查是非常必要的。  钼钯成像原理为射线穿透所有组织的影像叠加而成，非断层成像，从而导致成像时一些小病灶会被“淹没”在这种叠加后的透射图里，因此钼钯的缺点就在于其对良性小病灶的分辨能力较差，对于一些乳腺致密而同时结节太小的患者，钼钯甚至看不到结节的显像，所以才会出现彩超检查可见乳腺有包块，而钼靶结果没有显示包块的情况。此外，由于年轻女性的乳腺致密，对X射线较敏感，易受射线损伤，有潜在致癌的风险，所以低于40岁、无明确乳腺癌高危因素、乳腺彩超及临床检查未见明显异常的女性，常规体检不建议首选钼钯检查。  综上所述，彩超和钼钯属于完全不同的检查手段，显示的是乳腺组织及其病变的不同方面，各有优缺点，两者检查乳房的角度不同、原理不同、互为补充，不能相互替代。有些时候是需要两种技术同时检查，或一种检查发现可疑情况无法确定时，需要再做另一种检查来共同辅助诊断。我们应结合两者优点，以达到优势互补，因此我们把它们称作乳腺肿瘤筛查的“黄金组合”，相当于乳腺外科医生的“火眼金睛”，让一些早期的微小乳腺肿瘤性病变浮出水面、无所遁形。

近年来，中国女性乳腺癌的发病率正以每年3%-4%的增长率急剧增加，成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一，且患病年龄有年轻化趋势，所以，乳腺癌离我们并不遥远，甚至已经严重威胁到女性的健康。 很多女性对丈夫体贴入微，对孩子呵护备至，到头来，竟然不知道好好关心自己。 可能很多女性可能会有“我年年检查身体，不需要参加专业普查”、“我家没有人得乳腺癌，所以我不需要参加乳腺检查”、“其他乳腺疾病没来找过我的麻烦，乳腺癌当然不会亲近我”、“我很年轻，还没有到得乳腺癌的年龄”等等侥幸心理，然而，当乳腺癌真的找上来时，所有的侥幸都会让自己愁断肠。早自检，早护理，防患于未然，才是女人受益一生的健康秘诀，你也可以是自己的健康顾问。姐妹们，现在了解这些乳腺常识还不晚！ 一、日常需要注意的乳腺知识，姐妹们要记住了！ 1. 看乳腺问题挂乳腺外科。有的医院是甲乳外科（甲状腺乳腺外科），有的医院是单独的乳腺外科。虽然乳腺是女性的重要器官，但在中国，她们归乳！腺！外！科！不要挂到胸外科、妇科。 2. 乳腺增生不是病。乳腺增生只是乳腺在性激素周期变化的作用下，造成的乳腺正常结构紊乱的一种生理性症状。 3. 乳房不对称、乳房过大/过小不要慌。正常情况下两侧乳房本来就很难达到对称。先天性排除发育不良或者疾病导致，可以不用处理，如果不对称的情况特别明显，姑娘们可以选择整形手术达到两侧对称统一的效果。乳房大小大多是先天遗传决定的，不要轻信网上的偏方擅自尝试。姐妹们，不要因为胸型问题、大小问题郁郁寡欢，要勇敢自信，接纳自己的身体，善于发现自己的美好，这个真的很重要。 4. 乳晕颜色、乳晕上的小疙瘩。乳晕颜色因个体体质及其发育阶段而异的，青春期、妊娠期、哺乳期会有不同的表现。女性乳晕的颜色和性经验及生育史无关！而乳晕上的小疙瘩也基本不用在意，因为它多数是蒙氏腺，是一种正常的生理现象。若乳晕上的小疙瘩出现任何不适症状，需要及时就医，就医也是去乳腺外科。 5. 乳头内陷问题。一般由先天发育不良引起，或者由于各种后天因素造成，如配带过紧、内衣过小，乳头长期被挤压，得不到充分发育等，不是大问题。但是建议青春期少女及时矫正，以防对成年后胸型造成不良影响。 6. 了解自己是否属于乳腺癌高危人群。导致乳腺癌发病的高危因素有： ①遗传性因素，遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突变，常见的突变基因有BRCA1、BRCA2和P53。下列情况应怀疑遗传性乳腺癌，需要严密监测，有条件的推荐进行基因检测：3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌；2个或2个以上的一级亲属患有乳腺癌和卵巢癌；2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌（30岁，未生育等。 ③环境因素，移民至乳腺癌高发国家，长期饮酒，高动物脂肪饮食，雌激素替代治疗>10年等。 ④其他因素，绝经后肥胖，既往乳腺癌病史，乳腺不典型增生，既往胸部放疗史(

100位患者反馈推进一项术式改良 —切口缩小至5毫米，甲状腺手术从“无痕”升级至“无恙无痕” 我科成功改良“经口腔甲状腺手术”术式，原本口腔内2.5-3厘米的切口缩小至5毫米，让术后短期的下巴麻木感消失了，患者术后第一天都说“没有任何异样感觉”，经常被探访的亲朋好友误认为还没有开刀。这得益于我科极度重视患者体验，认真收集100来例患者的术后反馈，并积极进行改良。 甲状腺癌目前是高发病率的肿瘤之一，手术是主要治疗方法，一般会选择在脖子上切口。传统甲状腺手术后颈部常会留下一道深深的疤痕。2009年，德国实施了全球首例经口腔前庭全腔镜甲状腺手术，手术效果可以达到“体表完全无痕”。手术原理是在口腔粘膜上切开小口，然后通过口腔到颈部的一条潜在的皮下隧道，用腔镜设备将甲状腺切掉后取出来。 经口甲状腺手术的无痕效果，满足了患者的美容需求和保护了患者的隐私，因而非常受欢迎。武汉市第一医院甲乳外科于2017年5月在湖北省率先开展此类手术，也是开展此类手术例数最多的一家医院。该科作为全国首批引入加速康复理念的科室，极度重视患者体验，定期回访“经口甲状腺手术”患者并收集下他们的反馈。 甲乳外科副主任阮剑介绍，当此类手术开展到100多例时，我们对所有病人进行随访，发现患者对手术效果都很满意，肿瘤根治效果与开放手术一样，但体表不留痕就跟没开刀一样。只有一点还不太完美，就是术后短期会有下颌部麻木和水肿，这些反应尽管一段时间后都能彻底消失，但让患者的术后近期感受差了一点。 虽然是短期的不适，也引起了该科医生的高度重视。难道满足美容需求，术后短期就一定会出现下巴的肿麻吗？以阮剑为组长的腔镜甲状腺手术组，第一反应是询问国内同行，得到的反馈是相同的，而且都没有更完美的处理办法。经过反复的查阅资料和研究，阮剑团队推断可能与建立口腔到颈部的皮下隧道有关。 缩小口腔内切口，减少隧道创伤成为解决手术后短期不适感的关键。阮剑团队决定改良术式，口腔内另外两个0.5厘米的切口保持不变，将中间长2.5-3cm的横切口改为0.5厘米的竖切口，另外在腋窝下增加一个1cm辅助切口，虽然手术难度增加，但是经验丰富的阮医生及团队可以顺利完成整个操作。术后第一天采用10克单尼龙丝检查评分、彩超测量皮下组织厚度等方式对麻木、水肿进行严格评估。 目前，改良后已成功完成50多例手术，无一例失败，手术效果都非常理想。口腔切口缩小，隧道变窄后仍能够保证手术切除的彻底性，患者术后下颌的麻木、水肿消失了，口腔内切口也能更快的愈合，一般4天就已基本长好，大大改善了患者体验感。 “在临床医疗上，很多改良来源于重视患者反馈。”武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国介绍，甲状腺癌高发于女性，因为大部分年轻患者都有美容需求，因此目前该院三分之二的甲状腺癌已采用“经口”手术，科室还承办了湖北省第一期“经口甲状腺手术”培训班。在不久前举办的2019年第八届中国医师协会甲状腺外科年会上，该科改良版“经口手术”在大会上进行了论文交流和壁报展示，受到了国内同行的肯定和好评。赵建国主任介绍，改良版“经口手术”让患者术后康复的更快，体验感也更好，做到了术后“无痕”，也“无恙”。患者术后第一天都没有任何不适感，真正把加速康复理念发挥到了极致。 赵建国主任提醒道，改良版“经口手术”依然不能取代传统的甲状腺手术方式，目前它只适合对外观有美容需求的患者，且甲状腺包块不能太大 ，良性包块在4公分以内，恶性包块在2公分以内且颈部大血管旁没有淋巴结转移。甲状腺外科年会上，该科改良版“经口手术”在大会上进行了论文交流和壁报展示，受到了国内同行的肯定和好评。赵建国主任介绍，改良版“经口手术”让患者术后康复的更快，体验感也更好，做到了术后“无痕”，也“无恙”。患者术后第一天都没有任何不适感，真正把加速康复理念发挥到了极致。 赵建国主任提醒道，改良版“经口手术”依然不能取代传统的甲状腺手术方式，目前它只适合对外观有美容需求的患者，且甲状腺包块不能特别大，良性包块在4公分以内，恶性包块在2公分以内且颈部大血管旁没有淋巴结转移。