上海市第十人民医院精神心理科科普号

根据医院安排，本人每周六上午的特需门诊（限10个号），挂号费219元，诊疗服务时间为20分钟；每周六下午专家门诊，针对复诊患者（限20个号），服务时间5-10分钟。此外，每周二下午在上海市浦东新区精神卫生中心的特需门诊，挂号费500元，诊疗服务时间为40-50分钟。感谢新、老患者及家属对于本人工作的理解及支持，本人将一如既往尽力做好诊治及临床服务工作。

上海第十人民医院心身疾病科诸秉根：关键是儿子（或女儿）本人要有决心来纠正自己与常人不同的性心理偏好，单单靠父母或其他外界力量是难起作用的。心理治疗可以提供些一般性支持帮助，但由于目前国际上主流学术界并不主张专门的“改变性倾向治疗”，因此要很为慎重地进行。供参考。

患者：上海第十人民医院心身疾病科诸秉根：如果没有个性上特别难处的同学，处好宿舍内同学间关系的关键之处，拟有以下一些方面，如不要太敏感太在意他人的言行、一定的宽容或容忍气度同时要有能给自己寻找另外途径的办法（如幽默、适时回避等等）、充分的自信、不要对于他人有太高的期望值（想想君子之交淡如水的古训）等。供参考。

上海第十人民医院心身疾病科诸秉根：造成女性性冷淡的因素很多。首先要检查明确是否存在器质性疾病的因素（如妇科方面、内分泌方面疾病等）。如果没有明显器质性原因，可以寻求专业妇科中医师或有治疗经验的精神心理专业方面医师的咨询治疗。供参考。

根据我们多年与自闭症患儿接触的感受，提出以下自闭症教育三原则，其目的和宗旨是为了让所有的自闭症儿童能够像其他普通孩子们一样，快乐成长。原则一：理解、容忍、接纳和尊重；原则二：适度的改变；原则三：特殊兴趣和能力的发现、培养和转化利用

上海第十人民医院心身疾病科诸秉根：你对己对人认真负责的态度令人敬佩，但很遗憾现代医学还没有发展到这样的程度，虽然知道存在明显的遗传现象，但还没有找到肯定相关的基因，因此还难以做这样的检查。建议按照你的生活道路，充满信心地前行，因为这本来就是自然的安排，只要法律没有限制，应该尽情去尝试、享受与体验。

ADHD PROGNOSIS 一、ADHD的预后和病程 对于ADHD预后的理解，一定要结合ADHD的病程综合进行考量。 一般认为，ADHD之所以发病，是因为它存在两个基本的生理缺陷并产生症状，这两个基本的生理缺陷是： 01 大脑皮层觉醒异常从而产生活动增加，不能集中注意力，行为难以控制。 02 体验正性和负性情感的能力均下降，致使阳性强化和阴性强化对ADHD患儿的行为效果都不理想。 因此，在两个基本的生理缺陷的基础上，大量继发性心理和行为异常接踵而来。 ADHD患儿对快乐和痛苦敏感性降低可引起较多的“寻找刺激”和“寻找快乐”行为，对先外部后内部强化的敏感性降低，导致儿童期行为冲动、不服从，成人期的违纪、攻击和物质滥用等行为。对感受他人的敏感性缺乏，加上情绪不稳定又会产生人际关系紧张等问题。注意力不集中、易分心、不能忍受挫折和不服从命令是导致学业和工作失败的主要原因。 当ADHD患儿长大以后，在这些继发性的问题中，“职业受损”首先是学业受损，学习成绩下降，然后是工作受损，工作能力不足。“人际关系受损”先是父母、老师和同龄人，然后是配偶、子女，常表现为与他人的观点不一致，自尊心经常受到伤害。 从心理学上讲，不完全的补偿机制也会改变ADHD的预后，过分在行为上寻求出路，就会表现出反社会行为、攻击、社会适应不良；过分在自己身上寻找出路，就会喝酒、吸烟、吸毒，最后成为酒依赖者和瘾君子。 FINAI RESULT 二、ADHD的结局 如果患儿的症状比较严重，又没有及时进行干预和治疗，那么他长大以后会不会变成问题孩子呢？ ADHD患儿如果治疗及时的话，多数可以痊愈，也就是说ADHD的症状消失，受损的社会功能得到恢复，能够集中精力安静地做事情，情绪稳定，人际关系改善。80%的ADHD患儿可以取得这样的效果。 但是，这种痊愈并不是“随年龄而痊愈”（grow out of it）的，大约有30%的患者到了少年、青年甚至成年还会遗留有ADHD的特征性症状，有学者将其称为“ADHD的残留型”或者“成人ADHD”；另一些学者认为，因为ADHD问题的连续性和异质性，有部分患儿会发展为品行障碍、反社会人格障碍、青少年犯罪等是其必然结果。 他们往往不能辨别是非，道德观念淡薄，控制自己行为的能力差，加上来自家庭、同学或老师的负性评价多，指责甚至暴力的教育方式，导致其人际关系紧张，破罐子破摔，自暴自弃，慢慢就会造成人格的改变。还有患儿在行为上有所改善，但在情绪方面显得更为突出，情绪不稳定，乱发脾气，焦虑不安，抑郁，做事情半途而废，容易打退堂鼓。甚至有极少数（1%-2%）患者会发展成为精神分裂症，精神分裂症究竟是ADHD的结局，还是与ADHD的藕合，在学术之间还有争论。 INTERFERENCE 三、影响ADHD预后的因素 01 家庭社会经济阶层低和儿童智力水平低与青少年预后不良有关，特别是与学业成就有关。 02 儿童期的同伴关系不良与成人后的人际关系紧张有关。不良的、紊乱的亲子关系与青少年攻击性行为有着密切关系。 03 攻击和品行行为，在许多维度可以预测青少年不良结局，包括学业失败、社交问题和物质滥用；攻击性行为与青少年违法和反社会行为相关。 04 父母的精神病理、精神病家族史与青少年精神病、情绪问题有关。家庭中有品行障碍、反社会行为、物质滥用者，ADHD患儿会出现更多困难和各种问题。 05 ADHD症状的严重程度与儿童及青少年期教育程度相关。 01 能够及时得到综合性治疗（包括药物、特殊教育、家长培训、儿童自我管理能力训练、学校的心理咨询、儿童的个别心理治疗、行为治疗）的ADHD患儿和青少年，预后较好。 LEGAL ISSUE 四、ADHD患儿容易引起 哪些法律纠纷？ ADHD患儿因为他们行为冲动、唐突、不顾后果，往往伴随品行障碍等特点而触犯法律、法规，严重时会受到法律的制裁。 1.ADHD患儿最常见的麻烦是行为冲动、干扰别的孩子所引发的纠纷。患儿可能在并非有意的情况下将他人伤害，如将同学推倒在地导致眼镜破裂、骨折、外伤、物品损坏等；在与同学或他人游戏、活动的过程中，因为自己的“小题大做”给他人造成伤害；过马路时不顾道路状况，不看是否有车辆通过，而快速穿过马路时往往会发生车祸等严重后果；在某些新鲜、自己感兴趣的场所“寻找感觉”“寻找刺激”而带来建筑物、场所设施的破坏。 2.现实生活中的不安全行为也会带来各种各样的纠纷：在家里向窗外扔玩具或物品，向厕所里扔东西造成堵塞，打开水龙头制造瀑布，用力推电视机，半夜起床吵闹不休等。 3.ADHD可能伴随品行障碍： ① 攻击他人或动物：伤害、殴打、威胁、恐吓他人；虐待比他小的儿童或残疾儿童；使用刀、枪、棍棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害。抢劫钱财，年少时表现为抢劫、敲诈同学，年龄大些后或几个人一伙共同抢劫路人、武装抢劫等。 ② 故意破坏财物：故意破坏他人物品或公共财物，使有价值的物品失去价值，给他人造成经济损失。 ③ 违犯社会准则：经常说谎以骗取好处（物质上或精神上），或者是为了逃避责任（惩罚、责备）；逃学，由于厌恶学习或学习成绩差，到校外游荡、打电子游戏、玩耍；对立违抗，夜出不归，经常在外过夜。 以上所表现出来的行为问题较严重，从性质上和严重程度上足以达到违犯法律的时候，就构成了青少年犯罪，要受到法律的制裁。 多动症是一种可能影响孩子终身的慢性神经发育障碍性疾病，早期治疗刻不容缓。在药物治疗的同时，辅以行为治疗、心理治疗、家长培训、学校干预等非药物治疗。只要家庭、学校、医生相互配合，综合干预，就能更好地帮助ADHD患儿适应学校生活，建立良好的人际关系。

上海第十人民医院心身疾病科诸秉根：轻度焦虑抑郁与睡眠障碍，可以有众多个性化的处理办法，并能获得一定的改善。本人才听说有这样的所谓治疗仪。此外，这方面形形色色的疗法很多，如果不是忽悠人的、不太化钱的是可以尝试的。但需要说明的是这些所谓的疗法，本身并没有什么“神奇”，主要起了帮助转移注意、放松精神与身体的作用，要避免因此而深一步受骗或延误对于较重精神心理疾病的正规治疗。