施瑞华医生的科普号

缅 怀2017年11月1日中午12:10《东南大学校歌》词作者东南大学人文学院王步高教授在南京家中因病逝世享年70岁噩耗传来东大师生无不扼腕痛惜......这一天，明明阳光灿烂，我们心中却满是阴霾......11月1日晚18:20，那首让每一位东大人内心澎湃的校歌，在校园里循环回荡，在每一位东大人的心中久久回响......“十九年，对人的一生是不短的岁月。我们刚跨进大学校门时曾有一个提法：‘要健康地为国家工作五十年’。后来我曾要求自己：‘拼到五十，苦到六十，干到八十，活到九十’，实现‘健康地为我国的教育文化事业工作六十年’；近几年，我又根据自己的身体情况，提出拼到七十，苦到八十，干到九十、一百，力争赶上郑集教授（他已110岁）。 ”而如今，王步高教授终于还是没能抵过病痛。我们不禁要问：到底是什么病魔无情地夺去了我们爱戴的王教授的生命？朋友圈里，王教授的医生给出了令人痛心的答案：晚期胃癌肝转移，发现时已经没有手术机会了。太可惜了！绝对是大师级的学者！斯人已逝，但王步高教授的精神却和校歌一起，影响着一代代东大人......施瑞华教授转发纪念文章，深切缅怀自己的这位“扬中老乡”。我们的护士长泪流满面：王教授为什么不早点请施教授做胃肠镜呢？是啊！如果......也许就会是另外一个结果。要知道：中国不仅是胃癌高发大国，还是胃癌死亡大国。2008年中国胃癌的发病率是29.9人／十万人。中国每年约有67.9万新确诊胃癌患者。在日本、韩国，早期胃癌发现率达50%。而中国由于缺乏早期诊断，约有80%的患者等到发现时已是晚期，直接面临的就是死亡！——在2015年，约有49.8万名中国患者死于胃癌，平均每天死亡1364人。要知道：早期胃癌和晚期胃癌的预后完全是天壤之别！美国癌症协会数据显示，最早期胃癌（一期第一阶段）的5年存活率可达71%，最晚期胃癌（四期）的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层，早期胃癌未发生转移，直接在内镜下局部切除病灶部位就有很大希望痊愈。而得益于胃癌早期筛查项目，日本胃癌患者5年生存率达到了64.6%，韩国更是达到了惊人的71.5%。施瑞华教授消化道早癌专家中国是消化道肿瘤高发国家，江苏更是高发省份。按照国内外指南，在高发区和高发人群（有肿瘤家族史），40岁以上每年应作一次胃镜检查，50岁以上要常规做肠镜检查。目前，老百姓“谈镜色变”，影响到了临床胃肠镜的广泛应用，也影响到消化道肿瘤早期筛查工作的开展。我们临床医疗工作者应大力普及无痛胃肠镜的科学知识，解除患者不必要的后顾之忧。现阶段，无痛胃肠镜检查的技术已相当成熟，东南大学附属中大医院消化内镜中心七天无休息日，全天候开展无痛胃肠镜检查，深受广大病患者的欢迎。我们消化内镜中心继续以最好的技术、最优质的服务，更好的环境，为广大患者服务，让患者满意。向“无痛医院，无痛诊疗”目标迈进。无痛胃肠镜检查和治疗时间：周一至周五全天，周六周日上午半天施瑞华教授在欧洲参加第25届欧洲消化病年会（UEGWeek2017）

——记中大消化 赵晔医生 万米高空救人！欲知后事如何，请点击二维码：原文链接：http://v.xiumi.us/stage/v5/2qZrH/63806383

（颁奖典礼现场，施瑞华教授个人介绍的视频短片）请在WiFi下观看，土豪随意~~原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s/B7W538qQw4JkDSePrTtm0A2017年度“上药信谊·长三角仁心医师奖”颁奖典礼在浙江圆满落幕。东南大学附属中大医院消化内科主任、东南大学消化疾病研究所所长施瑞华教授在50多名候选人中脱颖而出，最终获此殊荣！仁心医者 奖项介绍本次活动由中国医师协会、国家卫生计生委、浙江省卫生计生委、上海市卫生计生委及江苏省卫生计生委共同指导，由东方财经《仁心医者》栏目组主办，长三角其他省市卫计委领导亦出席了本次颁奖典礼。自2015年《上药信谊·仁心医者》开播以来，一直受到广大医务工作人员以及观众朋友的关注。《上药信谊·仁心医者》栏目聚焦工作在第一线的医务工作者。通过记录、拍摄医疗工作者的工作、生活，展现医生与患者之间的病情、感情的交流，让观众了解到了医生除了医术之外，更人性化的一面。为缓解医患矛盾，融合医患关系提供了一个传播平台。本届“上药信谊·长三角仁心医师”评选活动延续以往宣传、表彰作出突出贡献的医生队伍优秀代表的传统，弘扬平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁奉公的职业精神，促进全国医生队伍建设与卫生事业和谐发展，为构建和谐医患关系而发挥积极作用。施仁布德 医者仁心2016 年以来，东南大学附属中大医院消化内科主任施瑞华教授先后在镇江、溧水、无锡锡山、句容、涟水、宿迁等地建立了消化分中心，在句容、涟水、扬中、金坛、滨海、高邮等地建立著名教授工作站。施主任及其团队每周下基层出门诊、查房、授课及进行消化内镜下的检查和治疗，开展内镜下ESD、EMR、POEM 等微创治疗，让当地患者家门口就能享受到三甲医院先进的医疗技术服务。颁奖晚会现场，一位特殊的嘉宾给施主任颁发了沉甸甸的奖杯和“仁心医者”书法作品表示感谢。她的父亲何容是曾经加过孟良崮战役的红军战士，何爷爷年轻时因贲门切除手术，留下的食管狭窄后遗症，一直在威胁着他的生命。直到遇见了施主任，这个问题才得到彻底解决。施主任不仅仅是延续了何爷爷的生命，还提高了他晚年的生活质量。台前幕后浙江 杭州11月28日美丽的西子湖畔抵达会场彩排开始金灿灿的奖杯精彩瞬间穿上新鞋去领奖颁奖典礼刚刚落下帷幕，施瑞华教授马不停蹄地又抵达了日本，开始学术交流访问......敬请关注看消化到中大

绝境2015年9月，我父亲在吃饭的过程中，出现哽噎现象，去医院做胃镜检查，经过检查，诊断为贲门癌。到北大肿瘤医院进行医治，发现肿瘤已经发展到比较大， 周围淋巴已经肿大。经过四个疗程的化疗，发现肿瘤明显缩小。据主治医生说这样的情况只有10%。手术在2016年1月6号进行。术后一个多月发现进食困难，在北京肿瘤医院做过4次扩张，每次扩张后，几天后就不能进食。最后一次去扩张（2016年5月19日），医生说已经不能进行扩张，因为切口的位置已经完全堵死。吃饭不仅是给人体提供营养的途径，也是一种乐趣。我父亲不能吃饭后，给我父亲及我们家带来了巨大心理压力。在做食道癌切除手术时，做了一个肠造瘘，通过这个肠造瘘，到来南京之前一直靠向肠内注入营养液及奶粉溶液维持。在来南京前的8、9个月里，在北京咨询过几家三级甲等医院。有的直接说不能治，有的建议放置支架，但风险比较大，有可能造成大出血。考虑再三，我们没有进一步进行治疗。希望直到最近发现有关贵医院施瑞华教授对相关患者进行治疗的相关报道，我们才又燃起了希望。登录中大医院的网站，查到施教授在2017年2月9日有号可以挂，经过注册，预约挂号，立即收到了短信通知，非常方便。我们一行四人从北京于2017年2月8日从北京赶到南京。我们本来有一种“有病乱投医”且忐忑不安的心态。按照以前就医的经验，即使能治，我们认为至少在南京住一个星期左右，我们的酒店也预定了一周。但接下来的经过，让我们“大出意外”。我们是9日上午施教授的第二位病人。经过询问病情，施教授建议我们立即安排我们住院，并说下午就给检查，做手术，当时我们感觉很不可思议。不断问自己，怎么这么快？在施教授给我父亲手术之前留给我们的干练，沉着的印象，也大大减轻了我们的心理压力，提升了我们的希望。接下来，一切都按部就班的进行。办住院手续，住院，打针，抽血化验。所有接触到的医生及护士都面带微笑，态度特别好，也让我们倍感温暖。因为我父亲的手术比较复杂，为了避免干扰，施教授安排我们最后一个进行手术。手术大约在4点40分开始的，在手术的过程中，我们家属在外边焦急的等待，医务人员匆忙的进进出出手术室，一会拿进去这种仪器，一会是另一种仪器，我们的心一直悬着，感觉到手术的压力应该特别大。大约6点左右，施教授从手术室里走出来，告诉我们手术“成功“，听到这个消息，我给施教授鞠了一个躬。施教授给我们简单介绍了手术的过程，以及我们需要注意的事项。经过这么复杂的一个手术，施教授仍显波澜不惊。我们患者家属，当我们听到这个成功的消息，可以想想我们的内心有多么激动。由于太过激动，我们已不能从我们的大脑中搜索多么华丽的词藻来感谢施教授及其团队。我们只能说“非常感谢”！感谢我们这么远北京赶到南京，就医过程这么迅速，结果非常理想，感觉如同做梦。一般的情况下，全国各地的病人都去北京看病，因为北京聚集了全国的医院及专家，但我们这此从北京来到了南京，南京的医院解决了北京各大名医院解决不了的疑难杂症，赶走了一年以来萦绕在我们家头上的阴霾，真是如同在梦里一样。现在正值新春元宵佳节之际，我们全家祝福施教授及其团队，祝福所有的医护人员在新的一年里万事如意，身体健康，心想事成。为更多的患者解除疾病之痛，为更多的家庭带来欢乐，同时有更多的医疗技术成果。我们的社会需要诚信，我们的社会需要关爱。在中大就医的过程使我们深深地感到了诚信，感到了温暖，这种诚信及关爱，应该传的更远，更高，更响。基于此，有感而发，才写了以上这段话。最后，代表我们全家，我们再说：施教授，感谢你们！！！！刚刚过去的2016年，中大医院消化内镜中心完成食管扩张术216例，支架置入术201例。施瑞华教授个人已累计完成大口径支架置入术700例以上，球囊扩张术800例以上。尤其擅长各种消化系统疑难杂症的诊治。

信1月20日下午，来自山东的张女士无比喜悦地从东南大学附属中大医院康复出院启程返乡。这位因食管疤痕只能靠鼻饲维持生命的女教师，走遍中国，寻医多年，终于在江苏南京止住了寻医的脚步，实现了经口进食的愿望。张女士究竟经历了什么？记者先从她含泪写给医生的信说起……手术前，病人含泪交给专家一封信1月18日上午，中大医院消化内科主任、国内著名的消化内镜专家施瑞华教授和往常手术日一样，正在为接下来的手术做准备。一位叫张梅（化名）的女患者，在麻醉前做了一件让人很意料的事。她含着眼泪，将一张写满字迹的一张信纸塞给施瑞华主任。信中这样写道：“我很幸运，能碰到施瑞华主任愿意给我手术。这是我唯一，也是最后一次希望了。我真的寸步难行，求你救救我吧!你大医精诚，一定能顺利成功做好国内外最大难度的这台手术，我还有80多岁的老母亲等我回去敬孝。”信中她视这次手术是人生最后的希望，心中饱含着无尽的期盼，希望这次是她治疗的终点。遇难题，疤痕导致食管狭窄无法进食患者张梅来自山东，今年55岁，性格很开朗，身体一直很好。可就在2013年5月，她在一次体检中，意外发现患有甲状腺结节，在当地医院接受了甲状腺全切术，术后出现了食管胸腔瘘，而这个瘘的治疗却是个世界性难题。“3年多时间，我住院20多次，最长一次住院时间足足388天，治疗就是反复置入支架、反复扩张，让我生活痛苦不堪。”患者张梅介绍，其食管直径仅有1毫米，根本无法进食。即使是一小勺水，都要分50多小口才能喝下去。患者去了北京、上海等很多大医院，都被告知“没有办法”。据张梅的主管医生陈延方介绍，2013年12月张梅在当地医院接受食管支架置入术，术后因无法耐受于50天后取出支架，取出过程中发现支架上方疤痕增生，导致食管上段疤痕狭窄。患者张梅在随后的2年多时间里往返北京、上海、济南、青岛等各大医院求医，主要依靠肠内肠外营养生存，多次接受食管狭窄扩张、内镜下放射状切开等治疗，但是治疗效果一直不理想。寻突破，国内外率先开展消化内镜下疤痕切除2016年10月，患者张梅慕名来到中大医院求助消化内科主任施瑞华教授。经过造影等相关检查，医生发现张梅食管疤痕长度有6.5厘米，而正常人食管直径有2厘米，患者却仅仅有1毫米。面对如此世界性难题，施瑞华主任也曾有过犹豫：如果手术顺利，皆大欢喜，有望破解了食管疤痕切除的世界性难题。可是食管壁很薄仅有1毫米，一旦手术失败，造成穿孔意外，还会诱发胸腔瘘等更严重的后果。但若不手术解决进食问题，任其病情发展，患者食管会完全堵死，再也无法经口进食，会给生活带来很多麻烦。一想到尽自己所能也许能解决病人痛苦，施瑞华主任最终决定搏一博。于是，从2016年10月开始，施瑞华主任团队分4次在消化内镜下为患者治疗，采取食管疤痕分片切除术、食管疤痕切开术、食管狭窄扩张术、食管支架置入术相结合的方式，在国内外率先成功开展消化内镜下食管疤痕切除术。施瑞华主任胆大心细、敢于挑战，最后一次手术于2017年1月18日进行，手术非常成功，几次手术切除了6厘米长的食管疤痕，终于解决困扰患者多年的食管疤痕狭窄的问题，数次手术后食管直径恢复到1.5厘米，术后患者逐步开始进食。梦成真，患者实现恢复经口进食愿望1月19日，记者在中大医院5号楼2楼消化内科三病区，见到了这位患者。“这是我一年多来吃上的第一顿饭，我喝了三碗水，吃了半碗米汤和半碗藕粉，非常通畅，没有任何疼痛不适感。”患者张梅激动地告诉记者。患者说，施瑞华主任带领的团队不仅医技高超，还处处为病人着想，很让她感动。原来手术计划安排在1月17日，可是施瑞华主任偶然得知患者不希望生日在手术中度过，于是很人性化地将手术日调整到1月18日。而且在张梅生日当天，该院消化科三病区的医护人员还买来蛋糕等，共同为她庆贺生日，让身处异乡的她及家人激动得痛哭流涕。由于是内镜下微创手术，患者张梅恢复很顺利，1月20日出院回乡过年。施瑞华教授团队也将继续对其进行跟踪随访。施主任团队你们好！除夕年夜饭我们全家高举酒（我夹着饺子）向着南京方向，给你们拜年，谢谢你们！！我吃上饺子了！！我们全家向施主任团队敬礼！！（2017年1月27日 除夕夜 张梅）

饿坏本宝宝了......来自新疆的一岁两个月的甜甜小朋友，五六个月大的时候开始出现吐奶、呛咳、进食困难，因为反复肺炎发作多次住院，体重只有8.1公斤。甜甜爸爸妈妈带着她辗转郑州等地的大医院，遍访名医，均未能解决甜甜进食困难的问题，肺炎更是迁延不愈。在某大医院检查，确诊甜甜患了“贲门失弛缓”后，甜甜妈妈通过网络搜索，发现东南大学附属中大医院消化科的施瑞华教授曾成功为患该病的一岁多的患儿施行手术，解决宝宝进食困难的问题。甜甜爸爸妈妈立即不远千里，带着女儿打飞的赶到南京。江苏电视台的斌哥也来看我了，我是大明星手术进行中......今天，甜甜小朋友的手术顺利进行，历时20分钟。手术12点结束，下午4点多，甜甜一觉睡醒，顺畅地喝了40ml左右开水，又喝了80ml左右牛奶，还扁着小嘴直哼哼：没喝够！小家伙前些日子可饿坏了，手上逮着什么都往嘴里塞，看到别人吃饭就馋得直流口水。以后终于可以痛痛快快喝奶了，也能开始顺利添加辅食了。真是可喜可贺！顺畅痛快地喝！喝！喝！爸爸妈妈，谢谢你们！带着我到处看病，你们辛苦了！护士阿姨，谢谢你们喜欢我，细心照顾我施伯伯，每一次“咕咚咕咚”大口喝牛奶的时候，我都想说：谢谢您！强科学高峰的攀登，永无止境......关注我们“中大消化”微信公众号的老朋友应该记得：6月15日，施瑞华教授团队成功为16月龄的贲门失弛缓患儿施行了POEM术；7月15日，施瑞华教授团队再次成功为18月龄的贲门失弛缓多次扩张无效的患儿施行了POEM术；今天，两月内第三例贲门失弛缓小患儿的POEM术顺利结束！目前，施瑞华教授团队已经对两个家系的贲门失弛缓患者进行相关基因方面的研究......让我们期待研究成果早日到来！图文/叶南圆

第二例G-POEM开始！中大消化快讯9月21日中午，东南大学附属中大医院消化科主任施瑞华教授团队为一原发性胃排空障碍患者施行了G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）。这是施瑞华教授团队近期成功开展的第二例G-POEM术。第一例G-POEM20天前，施瑞华教授团队施行的第一例G-POEM术，是胃癌术后引起胃轻瘫的患者，表现为进食后烧心、反酸、腹胀，进食少，稍进食后即出现腹胀腹痛，形体明显消瘦。术后随访，该患者恢复良好，现已可以正常进清淡饮食，术前进食后的不适症状得到了极大的改善。胃轻瘫施瑞华教授介绍，胃就像是一个可以动的“肌肉袋”，由斜行、环形两层强劲的肌肉所构成，它通过反复蠕动，将胃内的食物向下排出，即胃排空。胃轻瘫，通俗地讲就是由于人体的胃部动力不足，胃肠蠕动能力下降，导致胃排空障碍而使得食物在胃部停留的时间延长，从而出现厌食、烧心、反酸、腹胀、腹痛等消化道症状，尤其是在餐后，这种症状会更加明显。胃轻瘫除了发生在贲门癌等近端胃术后的患者身上，同时也是糖尿病的并发症之一。施瑞华教授解释说，由于高血糖会让神经系统发生麻痹，使得由胃通向小肠的幽门产生痉挛，幽门始终处于收缩的状态，食物到达不了小肠，反而会反流到食管，这时可能产生呕吐。长期如此，胃部蠕动变差，胃动力不足，食物又下不去，就产生了胃潴留，表现出胃食管反流、腹胀、腹痛等症状。第二例G-POEM今天施瑞华教授团队开展的第二例G-POEM术的患者，却不属于上述两种情况，患者无糖尿病，无外科手术史，为“原发性胃排空障碍”。患者30年前无明显诱因开始出现胃排空症状，稍进食后即出现反酸、腹胀、腹痛，形体消瘦明显。检查发现，该患者胃蠕动正常，但是幽门始终处于收缩关闭状态，食物不易进入小肠，胃食管反流已引起了食管腐蚀糜烂。手术在短短30分钟内完成，术后当天下午即可进食流质，且无不适反应。第二例G-POEM手术进行中这里！再来一个钛夹30分钟！完美！G-POEM了解更多G-POEM 术是目前国际上新近开展的、高难度、高疗效术式，手术所需时间较短，患者耐受性好，是解决幽门梗阻或狭窄的微创方式。G-POEM术不但可以治疗贲门癌等近端胃术后、糖尿病引起的胃轻瘫，而且还可以解决原发性胃排空障碍的问题。采用隧道下幽门肌切开术，打开紧闭的幽门，使得胃内食物可以顺利到达小肠，满足人体正常的营养需要，极大地减轻患者的症状，改善其生活质量，为治疗相关疾病提供了新的思路。近期美国及欧洲学者探索了经口内镜下胃肌层（幽门括约肌）切开术，目前国内外也仅有少数几例报道。中大消化长按识别左边二维码关注我们

......答案揭晓！中大消化 快讯9月26日下午，施瑞华教授团队内镜下切除了一个约2.5cm*7cm的食管巨大脂肪瘤。该病人因进食梗阻收住入院，胃镜下检查于食管15-22cm处见粘膜下隆起，超声提示脂肪瘤。手术过程顺利，历时45分钟。

中大消化 快讯10月26日，中央电视台《科技之光》栏目组到我院对施瑞华教授开始了为期三天的拍摄。这一天，施主任在手术室有24台手术。手术从早上7:30开始，一直到第二天凌晨才结束。其中，施瑞华教授团队的第三、第四例G-POEM术也正巧安排在了这一天。施瑞华教授和中央电视台《科技之光》栏目组编导交流施瑞华教授专家门诊跟拍中病例 一王某某，男，74岁，贲门癌术后7年，上腹不适5个月入院。患者在施主任门诊拿出了一张报纸，报纸刊登着施瑞华教授团队为首例贲门癌术后胃轻瘫患者施行G-POEM术获得成功的报道。患者的情况和报道的病人情况基本相似，都是有贲门癌外科手术史，今表现为进食后明显腹胀腹痛。入院完善相关检查，明确了“贲门癌术后胃轻瘫”的诊断。经过和患者及家属的沟通，10月26日，施瑞华教授安排为患者施行了G-POEM术。手术顺利，历时25分钟。术后第三天患者已经开始进食流质，进食后一般情况良好，无不适主诉。病例 二王某，女16岁，间断呕吐、纳差15年余收住入院。小姑娘15年前（当时8月龄）无明显诱因下出现饮母乳后呕吐，伴纳差，之后类似症状反复发生。大约每过半个月开始症状加重，持续3~4天后症状自行好转，好转后进食如常人。小姑娘2岁时至某儿童医院就诊，诊断为“幽门狭窄”，行外科手术治疗，术后呕吐、纳差仍间断发生，大约每隔1月发作一次，每次持续7~8天。之后家人带着小姑娘四处就医，症状未见明显改善。2016年10月，小姑娘在某大医院就诊，查胃肠造影，诊断为“幽门痉挛”。十天来体重减轻10斤，家人心急如焚！经多方辗转打听，来找到施瑞华教授。在排除相关禁忌症后，10月26日在全麻下行幽门狭窄G-POEM术。术前检查发现，患者幽门紧闭，进镜困难。手术通过粘膜下隧道切开幽门环肌和纵肌后，幽门较前明显开放。手术顺利，历时25分钟。第二天下午小姑娘开始进食半流质。术后三天增重5斤！术后一个月回来复查。短短一个月，小姑娘体重从33kg增加到40kg，身高从152cm增长到157cm。医生护士看了都很欣慰，纷纷拉着她拍照留念，就像明星一样！她就是我们的康复明星！最隆重的家访10月28日下午，施瑞华教授率领医护和CCTV记者一行15人对第一例施行G-POEM术的患者徐大爷进行了家访，受到徐大爷一家的热情欢迎。徐大爷出院一个多月，我胖了5斤，现在每顿饭能吃三两，吃完没有任何不适。吃得香！睡得好！！心情舒畅！！！徐大爷女儿感谢东南大学附属中大医院的施瑞华主任和全体医护人员，对病人无微不至的关怀，给了我父亲更好的生活品质，让他又能像生病之前那样吃得好，睡的香。G-POEM什么是胃轻瘫？胃轻瘫，通俗地讲就是由于人体的胃部动力不足，胃肠蠕动能力下降，导致胃排空障碍而使得食物在胃部停留的时间延长，从而出现厌食、烧心、反酸、腹胀、腹痛等消化道症状，尤其是在餐后，这种症状会更加明显。让我们通过钡餐检查来看看健康人和胃轻瘫病人胃排空有什么不一样。同一健康志愿者0分钟、30分钟、60分钟，90分钟胃排空照片，60分钟近端胃钡剂基本排空，90分钟远端胃钡剂基本排空。胃轻瘫患者0 分钟、30分钟、60分钟、90分钟胃排空照片，60分钟近端胃钡剂残留率增大，60分钟、90分钟远端胃钡剂残留率明显增大。第三例G-POEM患者的胃排空障碍的表现尤其明显。患者术前一天晚上7点进食，直至第二天上午九点多做胃部三维超声检查，胃仍没有排空。所以手术时间一直延迟到了下午将近五点才顺利进行。G-POEM适应症G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）适用于：1. 贲门术后胃瘫2. 糖尿病胃轻瘫3. 原发性胃排空障碍4. 先天性婴幼儿幽门肥厚