https://www.researchgate.net/publication/274900809_LncRNA_specific_for_distant_metastasis_of_gastric_cancer_is_associated_with_TRIM16_expression_and_facilitates_tumor_cell_invasion_in_vitro_LncRNA_LOC100507069_and_gastric_cancer
https://www.researchgate.net/publication/315674249_Comparison_of_the_safety_of_electrotome_Harmonic_scalpel_and_LigaSure_for_management_of_thyroid_surgery
https://www.researchgate.net/publication/274257877_Ischemic_preconditioning_increases_GSK-3bb-cateni
https://www.researchgate.net/publication/259456277_A_novel_molecular_marker_of_prognosis_in_colorectal_cancer_Vasohibin-1
科室介绍北京大学国际医院胃肠外科医疗团队由国内知名专家及医护人员组成,立足国内现况,把握国际专业发展方向,形成多途径、多手段、多方法的立体治疗的医疗模式,以精湛的临床诊疗水平,快速、安全地为广大患者解
乳腺增生是个很广义的概念,一是病理学意义上的乳腺增生(如导管上皮增生、非典型增生等),二是称之为“乳痛症”(Mastalgia)的病。我们通常意义上说的是后者。当然也有些病人既没有疼痛也没有病理证实为导管上皮增生,仅仅是彩超提示腺体紊乱以及小结节形成,也会称之为增生。本文主要谈Mastalgia。乳房疼痛是患者就诊的常见问题,患者往往错误的认为疼痛症状和乳腺癌有关,当乳腺癌被排除后,仅仅安慰和心理调节就可以缓解80%以上的轻度疼痛。美国一项针对社区的流行病学研究发现,在874名18-44岁受访者女性中,68%的受访者有不同程度的周期性乳房疼痛,其中22%的疼痛描述为中到重度的疼痛。所以乳房疼痛是一个育龄女性的普遍问题。有时候乳房疼痛还会伴有腋窝、肩部的疼痛。疼痛原因不完全明确,主要是性激素水平紊乱,但也有研究显示很多疼痛者激素水平是正常的,因此确切机制还不清楚。当然,西医也认识到社会心理因素与乳房疼痛的相关性。关于病因,还有水分潴留、咖啡因、前列腺素等方面的学说,尽管这些学说没有固定结论,甚至不同的研究结论是相反的。那么,重要的问题来了。到底乳房疼痛有没有升高乳腺癌的发病风险呢?从目前可以获得的文献来看,有几个小样本的数据提示两者是有关系的。这种关系可以是基于部分疼痛者雌二醇和泌乳素的增高,但大部分研究发现在所有确诊的乳腺癌病人中,出现疼痛的比例还不到10%。所以不要过度担心。西医在乳痛症的治疗上有循证医学证据。根据不同的病因学学说,有不同的药物试验数据。总的治疗推荐是:1.不论任何疼痛,第一位的治疗是除外乳腺癌,然后是解释与安慰。2.周期性的乳房疼痛首选的推荐药物是月见草油,一种纯天然的植物药,也是推荐的副作用较低的药物。其次的推荐是达那唑、溴隐亭、他莫昔芬等药物。另外,限制咖啡因的摄入也是改善症状的一个办法。总之,西医关于乳痛症的学说很多,但争议也很大。治疗前首要的是排除乳腺癌、肺和胸膜疾病、胸壁肌肉骨骼疼痛等疾病。下面讲中医对于乳癖的认识。关于病因,中医认为有以下。1.情志因素。思虑伤脾,怒伤肝,情志不调,肝失疏泄则气滞血瘀。2.饮食因素。老祖宗讲“病从口入”,脾胃为气血生化之源,过度饮食肥甘厚腻,加重脾胃运化,运化失司,痰湿内生。3.劳倦内伤。劳力过度,不管是体力劳动、脑力劳动、房事过度均耗伤肾气。乳房中医虽归足厥阴肝经,但“虽云肝病,其本在肾。”如果先天肾阳不足,后天再过度劳倦,则更加重乳癖。如果能成功调理饮食、情绪、作息习惯、压力等等这些可变的主观因素,大部分疼痛是可以缓解甚至痊愈的。总而言之,中医和西医的理论不同,但对乳腺增生发生机制和治疗也有一些共同点。比如饮食和情绪的影响。如果自我的调理不能改善疼痛,建议去正规医院进行治疗。但千万记着,所有的治疗之前,排除乳腺肿瘤是首要的。(以上内容来自网络整理)
肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌是我国五大常见癌症。美国的结直肠癌(CRC)发病和死亡率逐步下降,而我国结直肠癌的发病率和死亡率均有上升趋势,多数患者发现时已属于中晚期。诊断1.病史&家族史炎症性肠病(IBD)、大肠息肉病、大肠腺瘤、血吸虫病等疾病史以及遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等。2.体征早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:(1)排便习惯改变(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)(3)腹痛或腹部不适(4)腹部肿块(5)肠梗阻相关症状(6)贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。3.相关辅助检查肛门直肠指检:凡疑似结直肠癌者必须常规做CT:明确病变侵犯肠壁的深度、向壁外蔓延的范围、远处转移的部位MRI :评估直肠癌的疾病分期及转移PET-CT:III 期以上肿瘤4.基因检测确定为结直肠癌时,建议检测错配修复(MMR)蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)及 Ki-67 的表达情况。确定为复发或转移性结直肠癌时,推荐检测肿瘤组织 Ras 基因及其它相关基因状态,以指导进一步治疗。分期TNM 分期原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)、远处转移(M)。cTNM 是临床分期,pTNM 是病理分期。T1(绿)- 侵犯黏膜下层;T2(蓝)- 侵犯肌层;T3(紫)- 侵袭浆膜下层;T4(红)- 突破浆膜层,未至脏器T4a、侵犯脏器 T4b前缀 y 用于接受新辅助(术前)治疗后的肿瘤分期(如 ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为 ypT0N0 cM0,可能类似于 0 期或 1 期;前缀 r 用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。治疗1.手术治疗T1N0M0建议局部切除,如果组织学特征不佳,或者非完整切除,标本破碎切缘无法评价,以及直径超过 2.5 cm 的绒毛状腺瘤,推荐行结直肠切除术加区域淋巴结清扫。早期直肠癌 (T1N0M0) 如经肛门切除必须满足如下要求:(1)肿瘤大小<3 cm;(2)切缘距离肿瘤>3 mm;(3)活动,不固定;(4)距肛缘 8 cm 以内;(5)仅适用于 T1 肿瘤;(6)内镜下切除的息肉、伴癌浸润或病理学不确定;(7)无血管淋巴管浸润(LVI)或神经浸润(PNI);(8)高-中分化;(9)治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。T2-4N0-2M0结肠癌首选相应结肠切除加区域淋巴结清扫。若无腹腔镜手术禁忌症可行腹腔镜治疗。对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行 I 期切除吻合或 I 期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后 II 期切除,或支架植入术后 II 期切除。此期的直肠癌必须行根治性手术治疗。中上段直肠癌推荐行低位前切除术;低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。在根治肿瘤的前提下,尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。肿瘤局部晚期不能切除或者临床上不能耐受手术,建议给予姑息性治疗。2.新辅助治疗推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门 < 12 cm 的直肠癌,化疗方案首选持续灌注 5-FU,或者 5-FU/ LV,或者卡培他滨单药,化疗时限 2~3 个月。除结肠癌肝/肺转移外,不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移,化疗方案推荐 FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸),或 FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸),或 CapeOx(卡培他滨+奥沙利铂), 或 FOLFOXIRI。建议治疗时限 2~3 个月。推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗:西妥昔单抗(推荐用于 Ras 基因状态野生型患者),或联合贝伐珠单抗。3.辅助治疗I 期(T1~2N0M0)或者有放化疗禁忌者,不推荐。II 期有高危因素者,建议辅助化疗,化疗方案推荐选用 5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或 CapeOx 方案。Ⅲ 期,推荐辅助化疗,化疗方案推荐选用 5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX 或 FLOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)或 CapeOx 方案。辅助治疗推荐术后 8 周内开始,化疗时限< 6 个月。目前不推荐在一线辅助化疗中使用伊立替康或者靶向药物。T3~4 或 N1~2 距肛缘 < 12 cm 直肠癌,推荐术前新辅助放化疗,如术前未行新辅助放疗,可考虑辅助放化疗,其中化疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的方案。4.复发/难治性 CRC 的化疗治疗前推荐检测肿瘤 Ras 基因状态,EGFR 不推荐作为常规检查。联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗,三线以上化疗的患者推荐试用靶向药物或参加临床试验。推荐以下化疗方案:FOLFOX/ FOLFIRI±西妥昔单抗 (推荐用于 Ras 基因野生型患者) ,FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗。可考虑伊立替康联合靶向药物治疗。不能耐受联合化疗的患者,推荐方案 5-FU/LV±靶向药物,或 5-FU 持续灌注,或卡培他滨单药。不适合 5-Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者可考虑雷替曲塞单药治疗。晚期患者若一般状况或器官功能状况很差,推荐最佳支持治疗(疼痛、营养、心理),不建议化疗。监测随访PET-CT 不是常规推荐的检查项目。结直肠癌治疗后推荐规律随访:病史和体检:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次。监测 CEA、CA19-9:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次;有肝转移患者建议检测 AFP,疑有卵巢转移患者建议检测 CA125。腹/盆超声、胸片:每 3~6 个月 1 次,共 2 年,然后每 6 个月 1 次,总共 5 年,5 年后每年 1 次。腹/盆 CT 或 MRI:每年 1 次。术后 1 年内行肠镜检查:1 年内复查;如未见息肉,3 年内复查;然后 5 年 1 次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。(以上内容来自微信号:肿瘤时间)