很多人都觉得这个话题有点小题大做,人生那么长,谁还没痒过?这里要给大家敲个警钟,不要小看痒,尤其是反复外阴瘙痒,排除阴道炎导致的瘙痒,有些以瘙痒为症状的疾病,严重的可能癌变。广东省妇幼保健院妇科赵春梅
今天我为什么突然讲宫外孕这个话题呢,就在去年这个时候,我们收治了近30年来,第一个因宫外孕而失去生命的患者。悲剧本来可以避免,一个年轻的28岁的生命,两个孩子的妈妈,曾经的一名医护人员从业经历,就这样离开了我们。虽然经过奋力抢救,患者一度恢复心跳呼吸,但是终究因多器官衰竭,48小时候离开了这个世界。今天的话题有些沉重。经常在怀孕早期,我们会建议患者做一个超声检查,患者就像我要谋害她的宝宝一样,“我妈说了,三个月以后才能做”“我朋友说了,别听医生的,太早做超声不好,容易畸形”一听这个我就火,和我说这个!“我奶奶还是自己在家生的我爸呢”你知不知道不怕一万就怕万一啊。宫外孕是可以死人的,唯一准确的排除方法就是超声检查。总有人问我一个,让我特别头疼的问题,宫外孕的宝宝能要吗?这个问题说明什么?说明你不知道什么是宫外孕及宫外孕的风险。正常怀孕,孕囊是长在子宫里的。除了子宫以外的地方怀孕,都叫宫外孕。95%的宫外孕的位置都发生在输卵管,当然还是有卵巢、宫颈、腹腔等等。今天我就讲讲这发生在输卵管的95%。科普开始哈:输卵管多长啊,全长8-14厘米,多细啊,最细的地方只有1-2毫米,什么概念,就是一根普通火柴的粗细。就这么一点点长的输卵管还分四部分,由内到外分别是间质部、峡部、壶腹部、伞部。说了你也记不住。打个比方哈,把你的两个胳膊伸出来,伸直,看着镜子中的自己,和我一起比划,你就懂了。两只胳膊就相当于输卵管,脖子以下,肚脐以上这个上半身,就相当于子宫。首先说输卵管哈,就是胳膊胳肢窝就是间质部,上臂就是峡部,前臂就是壶腹部,手就是伞部。有人问了,医生你和我说这些没用的干啥啊。我不说说清楚了,你能明白为啥你总宫外孕吗?精子从阴道进来后,他们游啊游啊,进入到子宫(看镜子,就是上半身),再通过胳肢窝(间质部)到上臂(峡部),最后就在前臂(壶腹部)等着你的手(伞部)把卵子抓进来,和他相遇结合。他们俩相遇后不是就直接回家了,还得在一起腻歪24小时,我们叫受精。然后大概受精后30个小时,开始走上回家的路,道路曲折的,是坎坷的,家在哪里啊,子宫里啊。这时候,有一部分懒惰分子,没有追求的,不想走了,紧着哄着卵子妹妹“老妹儿,我觉得这儿挺好,那啥,咋俩就在这儿呆着呗”就在相遇的地方(壶腹部)安家了,越长越大,输卵管多细啊,几毫米啊,她没那么大的本事啊,当孕囊长大壶腹部再也装不下她,就爆掉了。78%宫外孕发生在这里(哪里啊,就是连着你的手的前壁这里,壶腹部)。有一些就往回游啊游啊,可是路况不好啊,以前得过炎症,管腔变窄了,另外运送受精卵回家的交通工具(纤毛:靠它的蠕动,才能把受精卵运回子宫)不行,交通工具都是残次品(以前有炎症受损伤过,或者以前宫外孕过,保守治疗留下的后遗症;输卵管以前结扎过,再次复通,这里也是不如从前的),走不动,堵在那里了,受精卵就在峡部或者间质部,就是我们说比方的上臂或者胳肢窝那个位置着床了,然后同样,越长越大,就啪的一声,爆掉了。医生,爆掉很可怕吗?是的,是的,是的,输卵管很薄,肌层血运丰富,幸运的话,出血不是很多,保守或者手术可以治疗。不幸的话,就像本文开头那位患者,永远就没有机会醒过来了。受精后如果路程顺利,至少三天三夜72小时,日夜兼程,受精卵才能爬过艰难的8-14厘米的路程,最终来到他温馨的小窝,子宫里安家落户。能平安到家容易吗?是不是觉得自己还活着,简直他妈的就是奇迹。医生我怕,我怕我再次宫外孕。这个患者我喜欢,说明你开始想了解你自己,知道什么是宫外孕,宫外孕的风险。如何避免宫外孕发生呢?除了不可控制的输卵管本身发育异常,你天生就长那样(畸形、过长、扭曲等等),避免盆腔炎症是我们可以控制的因素之一。炎症可以导致输卵管管腔变窄、纤毛受损,(你说你道路不行,本来走卡车的,现在只能通过自行车,交通工具(我们说的纤毛)不行,经常趴窝,这些都是风险)从而增加宫外孕风险。如果已经发生过一次宫外孕,经过保守治疗后,再次怀孕前,检查输卵管的通畅程度是非常必要的,不要让悲剧再次上演。怀孕6周左右,超声检查排除宫外孕还是有必要的。为什么说是6周呢,这是有说道滴,输卵管最最最窄的地方就是峡部,就是我们打比方的上臂那个位置,这个位置一般能撑到怀孕6周就会破裂,所以,想安全的,就在这个时候去超一下吧!今天有点碎碎念,关键是解剖结构怕你们记不住,一顿比划,记住没啊,没记住就多听几遍。
今天门诊遇到一25岁漂亮女生,一进来就梨花带雨,一脸惊恐:“医生,救命啊”!这声音,听的我我浑身直苏苏。“怎么了?”一如既往的淡定,记住,遇到这样紧张的患者你千万要镇定,否则还没看病,先把她吓病了。“医生,我HPV阳性,我百度了,我是不是得了宫颈癌,没救了啊?”又一个给自己找病的。有时候我会觉得自己有点不近人情,为什么这么说呢,自从梅艳芳得了宫颈癌,广大女性对宫颈癌的认识一下子提高了几个档次。这也可以算是明星效应吧!言归正传,今天,我要给大家讲讲HPV。HPV(人乳头瘤病毒)是一个大家族,分型很多种,已经发现的有差不多150多种,能导致宫颈癌的有10几种HPV病毒,高危型,当然还有低微型,低微型主要导致的是尖锐湿疣等传染性疾病。20-30岁是高发的年龄段,性生活活跃,性伴侣多,容易激动啊,不采取有效的避孕措施,不是吓唬你哈,4/5的人在你开始性生活,你都有机会感染至少一种HPV。吓傻了吧,别担心,后边还有话呢,在HPV初次感染的1-2年内91%的HPV都可以成功的被免疫系统干掉!所以只有9%的人会持续感染,再插一脚,持续感染,注意,是持续感染,这是什么个情况呢,16-18-31-33-35-39-45-51-52-56-58-59-66-68这些不同型别不停的转换,没事,就怕你一种类型病毒不变,不停的攻击你。没明白是不?不懂?你看你的眼神我就知道,你蒙圈了。打个比方,水滴石穿知道不?日久生情懂不?你的初恋天天说喜欢你,你肯定受不了啊,你投降了,每天不同的人说爱你爱你,你又不是网红,打死你也不信啊。这种事不靠谱,跑题了,总之,你记住,只有一个病毒持续感染,你才可能生病。有个美女问了,俺是有钱人,俺去香港打疫苗。妹子,姐姐得和您聊聊疫苗。1、年龄:11-12岁(9--26岁),最好是接触HPV之前,啥意思呢,就是没有性生活接触之前2、已经阳性,基本无效,无治疗作用,对于其他没有感染的预防还是有效滴3、目前疫苗没有覆盖全部病毒,尤其即将在国内上市的16.18型病毒的疫苗,只能针对这两种病毒有预防作用,当然,假如你都中招了,那就没意思了。只能依靠你强大的免疫系统了。一定有人关心疫苗效果咋样?那效果可以说是感天动地啊,这么说吧,只要你在接触HPV病毒之前接种,一定按要求接种啊,基本100%有效,我说的是疫苗覆盖的病毒哈,你不要接种16.18型的HPV,你问我为什么我33型感染,这个问题就像你问我我打了乙肝疫苗,为什么得了甲肝一样愚蠢。又有人有疑问了,那我打了疫苗,是不是就不用年年体检,做什么宫颈癌筛查了啊,姐,能不问这个问题吗?都说了,我们伟大的祖国明年引进的疫苗才预防两种病毒,您让其他十几种病毒情何以堪。当然还要查啊,除非所有导致宫颈癌的病毒都有疫苗了,那是以后的事,暂时和你没关系。好了,讲到这,你总有点明白了吧?啥啥啥?还不懂,不懂你就记住三件事:单一性伴侣----一个男人;保护性性行为-啪啪啪的时候戴套套;定期宫颈癌筛查。还不懂?还不懂?微我,@我,私聊。拜拜啦您了
直播时间:2023年07月18日13:55主讲人:赵春梅主任医师广东省妇幼保健院妇科问题及答案:问题:老师,念珠菌性阴道炎必须要用药吗可不可以自愈呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:9岁女孩小阴唇