中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心科普号

常见问题回答 Q：请问中山眼科中心有几个院区？ A：中山大学中山眼科中心有两个院区——珠江新城院区和区庄院区。 目前，我中心特需门诊、近视眼激光治疗中心门诊已分别于5月初和6月初搬迁至珠江新城院区临床楼10楼和9楼，白内障门诊、青光眼门诊、眼底病门诊以及角膜病门诊也已于7月9-13日分批搬迁至珠江新城院区临床楼2-4楼。搬迁过程中，请您密切留意院内通知栏、官方网站和微信等公告，特别要注意部分医生出诊和检查项目地址变更。 珠江新城院区门诊采取全预约制度，您可在微信关注中山大学中山眼科中心公众号等渠道预约，并根据预约指引到指定地点就诊。 ①珠江新城院区：广州市天河区金穗路7号。广州地铁3号线、5号线珠江新城站A1口出站或APM线妇儿中心站出站；公交62路、195路、197路到星汇园站或62路、197路、518路到华夏路北站。 ②区庄院区：广州市越秀区先烈南路54号。广州地铁5号线、6号线区庄站A口或E口出站；公交16路、63路、112路、192路执信中学站。 中山眼科中心珠江新城院区 中山眼科中心区庄院区 Q：请问医院上班时间？ A：工作日上午8:00-12:00，下午2:30-5:30。 Q：现场挂号几点开始？ A：①中山眼科中心珠江新城院区是全预约门诊制度，不设现场人工挂号，有自助机挂号。 ②区庄院区可以现场挂号，工作日早上7:00挂号处开始挂全天的号。节假日早上7:30开始挂上午号。目前暑假高峰期，早上6:45挂号处开始挂号！ Q：如何预约挂号？ A：常用预约挂号方式如下： 1.关注官方微信服务号“中山大学中山眼科中心”（微信号：ZOCservice）预约； 2.下载官方APP“中山大学中山眼科中心”预约； 3.支付宝窗口预约； 4.诊间预约等。 预约时段：上午7时（暑假期间6:45）至晚上11时，可提前14天预约；上午11时开始放第14天的号源。 官方微信服务号二维码和官方APP下载二维码 Q：不知道挂什么科？ A：您可以在微信服务号“医院资讯”栏目或官方APP“微官网”栏目中获得参考。或者在医院客服中心咨询相关医务人员。 第一次到我院就诊的患者，建议先挂综合门诊号（普通号），先做眼科基本诊查以及专科检查，部分情况在综合门诊就能得到解决，若病情需要再转相应专科诊治。 Q：不知道挂哪位专家？ A：您可以在微信服务号“医院资讯”栏目或官方APP“微官网”栏目中获得参考。或者在医院客服中心咨询相关医务人员。 Q：请问专家出诊时间？ A：参见专家、专科门诊出诊时间表，一般是星期一到星期五全天。您可以在微信服务号或官方APP“预约挂号”中获得参考。或者在医院客服中心咨询相关医务人员。 专家门诊出诊时间如有变动，以挂号处当天通知为准。 Q：如何了解专家停诊信息？ A：可从医院挂号处LED电子显示屏了解到专家停诊信息。也可以在官方APP停诊信息栏目查询相关信息。 Q：特需门诊如何预约挂号？ A：特需门诊在珠江新城院区，实行全预约挂号，可在微信平台、官方APP平台，支付宝平台、医程通平台预约挂号等。 Q：医院双休日开诊吗？ A：法定节假日和周六、周日：区庄院区-综合门诊开诊——上午（8:00-12:00），下午（14:30-17:30-）；区庄院区—急诊24小时开诊。珠江新城院区周六日不开诊，不设急诊。 Q：医院有开设夜诊吗？ A：为方便广大眼病患者就医，区庄院区-综合门诊开设夜诊，同时配套验光服务，时间为周一至周五晚上17:30—21:30。 夜诊就诊流程：2号楼一楼挂号——验视力——就诊。 Q：挂号一定要身份证信息吗？ A：本院实行实名制挂号，诊病后个人信息不能再更改。为保证您能够报销费用等，请办理诊疗卡、挂号、填写病历时核实姓名等信息资料是否与身份证一致。 Q：有哪些缴费方式？ 1）扫码付：医生开具诊断处方，处方单及诊疗指引单上方均有缴费二维码。 2)微信公众号、支付宝服务窗、APP线上缴费。 3)自助机缴费，患者可通过壁挂式小型自助机或立式大型自助机进行缴费。 4)窗口扫码缴费，除银行卡刷卡、现金收费外，窗口收费增加微信/支付宝扫码付。 5)移动收费车：在就诊高峰时期，灵活安排移动收费车进行患者门诊缴费及住院床边结算，完善全方位、全覆盖患者缴费渠道。 就诊须知 1、我中心有两个院区——珠江新城院区&区庄院区，就诊时请务必辨别清楚预约就诊的地址，前往对应的院区就诊。 2、您如是首次到本院就诊，需要办理诊疗卡，请务必带上二代身份证。诊疗卡可在自助设备上操作，诊疗卡充值自助挂号、缴费将减少排队，节约时间。如果儿童没有身份证或者不记得儿童的身份证号，可以在人工诊疗卡办理前台，填写就诊儿童信息和家长的相关信息办理！ 3、第一次就诊建议挂综合门诊号（普通号），先做眼科基本诊查以及专科检查，部分情况在综合门诊就能得到解决，病情需要再转相应专科诊治。 4、所有就诊患者诊前均需检查视力，部分专科就诊前需要先做一些检查准备，如眼底科需要散瞳；青光眼科需要测眼压等等，以支持医生诊治，请配合。 5、我中心实行分时段就诊，在您的挂号单或预约信息提示上注明有就诊、取号时间段，请提前1小时候诊。检查完视力后将病历交服务台，按照候诊区显示屏显示顺序就诊。 6、请带好您的病历和检查、检验结果候诊。 7、本院实行实名制挂号，诊病后个人信息不能再更改。为保证您能够报销费用等，请办理诊疗卡、挂号、填写病历时核实姓名等信息资料是否与身份证一致。 是不是很实用？ 赶紧收藏转发吧！

我想大家都知道目前国内各大三甲医院都是人满为患，想要挂到教授号，那就比春运抢火车票还难。目前中山眼科中心基本上实现网上预约挂号，而且是提前两周放号。具体网上预约流程，想必大家都比较熟悉，在此不赘述。对于实在预约不到教授号，但病情又比较急的患者，可以考虑早上七点半至2号楼4楼前台，预约相应科室教授的特需门诊指定号。该医疗服务属于特需医疗服务，都是各位教授本着解病人之疾苦的初衷，挤出时间为患者诊病。但有几点注意事项，如不能理解的请慎重：1.挂号费根据各位教授而不同，200-500元不等，大部分为300元，注意这仅仅是挂号费，不含有检查费和治疗费；2.每位指定教授号每天限定3个；3.如果未在我院就诊过，建议先看相应的专科门诊，因为直接去挂教授号，即使你挂到教授号，但由于你的检查不全，很有可能就是教授继续让你去做检查，不能得到明确的诊断和治疗方案；4.挂号费及就诊中开具的检查和治疗均不能用医保报销；5.由于中山眼科中心目前有两个院区，上面的流程适用于区庄院区（广州先烈南路54号），1-2个月后可能会改动。

有很多患者既有白内障，又有眼底病变，不知道该如何办。这取决于医生的判断和病人的理解。如果感到视力差是由于白内障引起的，那么进行白内障是必然的选择。如果眼底看不清，无法判断眼底情况和感到眼底有病变而判断不清，则进行白内障手术后搞清眼底情况再治疗眼底病也是明智的选择，就算眼底有不可恢复的病变，手术后也会感到整个视野比术前清楚。不进行白内障手术就不可能判断眼底的情况。如果眼科检查发现白内障很轻微而眼底病变很明显，那当然是先治疗眼底病变。

中山大学中山眼科中心眼底科 黄时洲： Stargardt病是一种遗传性黄斑病变，大多在10－15岁起病。起病后视力逐渐下降，大多数在20多岁时稳定，一般最后视力维持在0.05-0.1，不会完全看不见。可以试试配眼镜，如果视力有所提高，可以佩戴眼镜。视近物可考虑使用放大镜。按照正常人的生活方式生活，不提倡经常用药。最好定期到医院复查，半年至一年一次就可以。

黄斑病是一大类病变，主要包括遗传性黄斑病变、老年性黄斑病变、炎症性黄斑病变、其他眼病引起的黄斑病变和全身性病变引起的黄斑病变等。 黄斑病变的治疗需要根据病变的性质进行考虑，主要有下列的疗法1．药物治疗： 抗生素 抗炎药：糖皮质激素、非甾体激素消炎药碳酸酐酶抑制剂 新生血管抑制 血管扩张剂 营养补充剂 2．中医治疗 3．激光治疗： 常规激光治疗经瞳孔温热疗法（TTT） 光动力学疗法（PDT） 4．手术治疗： 黄斑前膜 黄斑裂孔 近视性黄斑裂孔和黄斑劈裂 黄斑中心凹下脉络膜新生血管取出术 黄斑下出血 黄斑转位术 糖尿病黄斑水肿手术治疗 5．低视力和神经视光学康复： 低视力治疗建立视网膜优选区

1．形态学检查： 一般性检查：眼底镜检查；裂隙灯下前置镜、三面镜检查 特殊检查：荧光素眼底血管造影、ICG脉络膜血管造影、眼底彩照、自发荧光、OCT检查2。功能学检查： 电生理检查（EOG、ERG、VEP、多焦ERG） 心理物理学检查（视力、视野、对比敏感度、色觉）

黄斑裂孔可由多种多样的原因引起，如外伤性黄斑裂孔、视网膜前膜引起的黄斑裂孔、长期黄斑水肿造成的黄斑裂孔等。 黄斑裂孔以特发性黄斑裂孔最为多见，曾被当作一种不能治愈的疾病。直到1991年才出现首例用玻璃体切除术治疗黄斑裂孔的报道，此后手术方式不断地改进，其中内界膜剥离手术是特发性黄斑裂孔手术史上一个突破性进展，极大地提高了患者的术后视力及裂孔的解剖愈合率。目前标准的手术方式包括：玻璃体切除术、玻璃体后皮质剥离、视网膜前膜剥离、内界膜剥离、完全性气液交换、气体填充术及术后俯卧位等。 黄斑裂孔手术的成功率大约在80％左右，手术后视力大多数在0.1-0.4之间，部分早期裂孔手术后视力会好一些。 黄斑裂孔如不手术，视力可能在0.05-0.1之间，一般不会全盲或发生视网膜脱离。但需定期复查。

美国多中心“年龄相关性眼病研究”(Age-related eye disease study, AREDS)表明，同时补充锌和抗氧化剂(维生素C、E及β胡萝卜素)能使中、晚期AMD病情进展降低25%，视力丧失减少19%，但不能减缓早期AMD的进展。 近年来研究表明新生血管形成是由许多血管生长因子介导的，主要是血管内皮生长因子(VEGF)。药物抑制血管形成有许多潜在作用位点，理想的药物既选择性地作用于新生血管组织，副作用又小，但目前的药物未能达到这个标准，尽管在实验室研究中发现了许多抗新生血管形成的药物，但仅有少数进入临床实验阶段。 Pegaptanib（Macugen）是一种抗VEGF适体，能够特异性抑制细胞外VEGF的活性。美国食品和药物管理局（FDA）于2004年批准Macugen应用于临床。多中心的临床试验证实，对于渗出型AMD患者，Macugen有延缓视力下降的作用。 Ranibizumab（Lucentis）是VEGF单克隆抗体的重组活性片断，2006年6月30日被美国FDA批准用来治疗湿性AMD，其改善视力的作用已被证实。 Bevacizumab（商品名为Avastin）于2004年2月获得美国FDA认证，该药物是一种重组人单克隆抗体，通过抑制VEGF 达到抑制新生血管生成的作用，主要用于一线治疗晚期结、直肠癌，最近很多研究试图将其用于老年黄斑变性（AMD）继发脉络膜新生血管的治疗。

由于后部玻璃体手术的发展，已经可以进行黄斑下手术切除脉络膜新生血管（CNV）并清除视网膜下积血，但仍无足够证据显示黄斑下手术有效，对视功能的改善并无太大帮助，且手术危险性和术后CNV复发率极高，因此还需要进一步观察。

经瞳孔温热疗法（Transpupillary thermotherapy, TTT）最初用于治疗小的脉络膜黑色素瘤，可用于老年黄斑变性的脉络膜新生血管膜（CNV）的治疗。这是利用高温引起血管栓塞的一项新型疗法，它采用波长为810nm的半导体红外激光，低放射强度，大光斑（1～4.5mm）、长时间（1～10min）照射，通过手术显微镜上的接合器和广角镜或通过间接检眼镜上的接合器和20D透镜，经瞳孔将激光的热能输送到脉络膜、视网膜色素上皮及眼底异常血管，引起持续的、缓慢的高温以达到封闭CNV的目的。研究表明TTT治疗可以稳定CNV患者的视力、使新生血管闭塞。缺点是治疗要求不出现视网膜明显颜色改变，Miura等研究发现CNV与正常脉络膜组织在治疗时升高的温度不同，因而能量控制难以恰到好处。TTT的并发症主要为RPE和/或脉络膜萎缩，并且容易复发。目前很少用。