郭乾臣医生的科普号

男性，56岁。61647053连续加班后，突发四肢无力不全瘫痪4天病人连续加班后，突发四肢无力不全瘫痪4天，四肢无力，不能站立、坐轮椅入院，排尿无力，大便无力；伴有上肢麻木、疼痛；躯干部及下肢感觉减退；于外院住院三天，行颈椎核磁检查见椎狭窄，椎管内颈5-6-7水平，占位性病变，不除外血肿、脊膜瘤可能。无明确外伤病史，无发热。专科查体：双上肢痛觉过敏，麻木，躯干部自乳头平面以院感觉减退，双手不能握持，双手握力1-2级，不能拿勺子，不能自主进食，，下肢肌力左侧2级，右侧下肢肌力1级。四肢病理征（+），腱反射（+++）入院后积极完善术前检查，经多学科MDT专家组会诊讨论，明确诊断为椎管内间盘疝出，脊髓型颈椎病伴四肢不全瘫痪，椎管狭窄，后纵韧带骨化，高血压。术前诊断：脊髓型颈椎病伴四肢不全瘫痪，颈椎间盘巨大疝出，椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化，高血压病治疗：全麻下行颈椎前路减压，颈6椎体次全切除，颈5-6，颈6-7间盘切除，椎管探查，钛网植骨融合内固定术；术后病人症状肌力有所好转。目前在康复中。术前影响学检查：1.颈椎核磁不除外椎管内出血，及神经源性肿瘤可能；术前CT显示：颈椎后纵韧带骨化，椎管狭窄3.进一步完善强化核磁，经MDT多学科专家讨论，得出巨大间盘髓核、硬膜外疝出，压迫脊髓及硬膜囊行全麻下C6ACCFshoushu;术后影像：手术顺利，术后病人麻木缓解，四肢肌力有所恢复，目前正在康复中。希望病人早日痊愈，顺利康复！

男，60岁1281898行走不稳1年，加重伴左上肢麻木疼痛1月。病人1年前开始无明显诱因出现行走腿软，发飘，行走不稳，不能走直线，逐步加重，1月前开始左上肢麻木及疼痛，，脑核磁显示多发脑软化灶，颈椎核磁显示颈4-5，颈5-6间盘突出，后纵韧带骨化，椎管狭窄。术前诊断：脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出（C4-5,C5-6)，颈椎后纵韧带骨化，陈旧性脑梗死手术：行颈椎前路显微镜辅助下的微创手术；手术微创，出血少，效果好，损伤小，恢复快术后X光片行颈椎前路显微镜辅助下的微创手术；手术微创，出血少，效果好，损伤小，恢复快！手术出血少于5ml,快速康复，手术效果满意，病人出院送锦旗，既是对我们工作的肯定，也鼓励更努力服务更多患者。我是天津医科大学总医院骨科郭乾臣医生，门诊时间周二上下午，周五下午，找我就诊，请提前预约。

我是天津医科大学脊柱外科郭乾臣医生，门诊时间周二（上、下午），周五下午；就医请提前通过手机APP“科瑞泰Q医”，挂号预约；天津医科大学总医院门诊楼304室,(图片已征得病人及家属同意)。

严重腰椎管狭窄-合并腰椎滑脱女性，68岁。1293418间断腰痛10余年，加重伴间歇性跛行2年病人腰痛10余年，加重2年来间歇性跛行，双下肢麻木，入院前大小便无力、尿不尽；会阴区麻木、感觉减退术前影像学检查：腰4-5退变性滑脱，腰椎管多节段狭窄，腰4-5椎管狭窄严重，椎管基本闭塞、脑脊液不通畅，合并骨质疏松症，高血压病，肺气肿、慢性支气管炎；术前诊断：腰椎管狭窄症，不全马尾综合症，腰椎滑脱，高血压，骨质疏松症治疗：全麻下行腰椎后路减压内固定植骨融合术术后照片术后病下肢麻木好转，大小便功能改善，治疗效果满意，病人送锦旗表示感谢，是对我们的鼓励和鞭策。术后病人恢复良好，双下肢麻木好转，行走较术前显著改善。病人出院前送一面锦旗：“医术精湛治陈疴，医德高尚胜亲人”，这是对我们工作的肯定，是患者对医生给予“照护”的感激和最大的奖赏。我是天津医科大学总医院郭乾臣医生，找我就诊请提前预约。

女性，68岁颈肩部痛，左上肢放射痛1月余。1月前无明显诱因颈肩部痛，左肩胛间区痛，肩胛间区疼痛剧烈，自述穿心样痛，难以入眠，夜间辗转反侧，白天坐立不安，疼痛向左上肢放射，口服止痛药及理疗、输液（消炎、止痛、营养神经）等，无明显缓解。行走无显著障碍，合并睡眠呼吸暂停，糖耐量异常。术前影像学显示：颈椎曲度不良，后凸畸形，颈椎显著退变、增生等，颈6-7间盘突出，钩锥关节增生，颈6-7髓核疝出压迫神经根术前诊断：神经根型颈椎病，颈椎间盘突出，颈椎后凸，骨质疏松，糖尿病2型，睡眠呼吸暂停术前影像学检查：积极完善术前准备后，行显微镜辅助下的颈椎前路微创手术（ACDF，间盘切除，钩锥关节部分切除，后纵韧带切除，植骨融合内固定术），手术基本没有出血，术后疼痛完全缓解。顺利康复出院。病人非常满意，送锦旗表示感谢；能帮助病人解决疾苦，医生也非常高兴。我是天津医科大学脊柱外科郭乾臣医生，致力于颈椎病的专业化、标准化治疗，我的门诊时间周二全天、周五下午，门诊楼三楼304室，找我就诊请提前预约。

治疗前 病例62-混合型颈椎病-显微镜辅助下颈椎前路微创手术ACDF5-7 男性，57岁 四肢麻木无力，行走不稳2年。合并右上肢麻木疼痛1111830 术前影像学显示：颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈5-6，6-7间盘突出，钩椎关节增生神经根管狭窄 术前诊断：混合型颈椎病（脊髓型+神经根型），JOA评分11分 治疗后 治疗后3天 病人钩椎关节增生，间盘突出合并钙化，椎管狭窄显著。 手术采取微创显微镜辅助下颈椎前路手术，损伤好，无明显出血，手术微创，恢复快，效果好！

治疗前病例65-腰椎微创患者的福音-巨大腰间盘突出钙化-腰椎管狭窄-微创misTLIF手术女性，71岁腰痛伴左下肢放射痛半年.1164855伴跛行，左下肢放射痛到小腿外侧，常服止痛药缓解疼痛不佳。术前影像学：腰4-5巨大腰椎间盘突出，伴钙化，椎管狭窄，左后突出压迫硬膜囊和神经术前诊断：腰椎间盘突出伴钙化（L4-5），腰椎管狭窄，高血压，糖尿病2型治疗中术中微创通道下手术，几乎没有出血，创伤小治疗后治疗后7天巨大椎间盘突出，伴钙化；传统手术需要切开，正中切口，创伤大，出血多本例手术采用微创通道下减压，misTLIF手术，j经椎间孔减压椎间融合，手术切口小，只有2cm,出血少，不输血，创伤小，恢复快，下地早，效果好！

治疗前 病例66-腰椎间盘突出症-微创misTLIF 女性，59岁 腰痛伴左下肢放射痛麻木5月，加重1周1165433 左下肢疼痛，跛行，步行不能超过50米；疼痛影像睡眠 术前诊断：腰椎间盘突出症（L4-5) 治疗后 治疗后3天 微创手术，通道下经椎间孔减压，切口小,仅有2cm,出血少，损伤小，不输血，术后恢复快，下地早，效果好！

治疗前病例64-腰椎间盘突出症-腰椎间孔镜微创手术女性，50岁腰痛伴右下肢放射痛、麻木3-4月1176729诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）伴硬化术前影像学显示：腰椎间盘突出（L4-5），伴有纤维环钙化，硬膜囊和神经根受压，侧隐窝狭窄治疗中局麻下，可视化内镜，椎间孔成型间盘摘除术。手术切口2cm,切口小，耐受好，术中腿痛即刻缓解，效果好，损伤小!效果满意。治疗后治疗后2天病人术中疼痛即刻缓解。损伤小，几乎没有出血，切口小，效果好！

治疗前 病例63-腰椎压缩性骨折-骨水泥微创PKP术 男性，79岁987885 腰痛1月。翻身坐立困难，不能行走。卧床1月 术前影像学显示：腰1椎体压缩性骨折，骨质疏松 术前诊断：腰椎压缩性骨折（L） 骨质疏松伴有病理性骨折 骨质疏松症 高血压，糖尿病，尘肺病 外周血管支架入术后 治疗中 局麻下，经皮椎体后凸成型术（PKP），双侧穿刺，手术时间30分，手术顺利，病人耐受好。 治疗后 治疗后1天 手术后疼痛即刻缓解，隔日下地行走，恢复日常活动，效果满意。 小创伤，小手术，解决老年人大问题。