陈奇权医生的科普号

1，什么是“爆痘”？爆痘是一种俗称，一般指的是非炎症性的闭口粉刺发展出现炎症性皮损（比如丘疹、脓疱、囊肿等）的现象。简单的理解就是粉刺发展形成红肿痘痘或者脓疱，都可以叫“爆痘”。不过我们一般将”爆痘“代指那些闭口粉刺突然发展形成较多红肿大痘痘的情况，也就是痤疮炎症突然爆发加重的情况。需要注意的是，爆痘和爆发性痤疮是两个不同的改变，后者是痤疮的一种急重症，是非常重的痤疮类型。2，什么情况下会出现”爆痘“？因为最初爆痘是和一些用药联系在一起的。很多患者非常担心爆痘，不管什么情况，只要医生提到用药，就开始盲目担心爆痘的问题。其实爆痘主要和维甲酸类的药物有关，包括口服和外用的，其他药物使用过程中极少出现爆痘。有患者就反驳了，说自己吃四环素类抗生素或者一些激素类（包括性激素和糖皮质激素）也出现了爆痘，那怎么解释？其实，他们很多时候是把痤疮本身的炎症发展误判成”爆痘“。比如本身炎症比较重，医生开了多西环素或者米诺环素，才吃了几天，痘痘加重了，有更多的红肿痘痘长出来，这种情况就不是我们常规概念上的“爆痘”，而是原有炎症在发展加重，多西环素或者米诺环素的抗炎作用需要2-3周左右才逐渐显现，在这之前痤疮炎症本身还在持续发展，甚至加重。其实，即使是口服异维A酸胶囊，或者外用阿达帕林凝胶，爆痘也是有条件的，具体如下：1）痤疮炎症本身就比较活跃的情况，比如有大量红肿丘疹、脓疱、炎症发展倾向的闭口等，盲目用维甲酸类药物（如口服异维A酸，外用阿达帕林凝胶等），反而会进一步加重炎症，诱发爆痘；2）有较多大的密集分布的闭口粉刺，那种明显凸起，”膨胀“非常明显的闭口，是爆痘的危险分子；3）闭口粉刺密集分布，就是一簇簇的分布，特别是中间还有几个比较大的闭口，那也是爆痘高危地带；4）初始异维A酸的剂量比较大，也会增加爆痘的风险；给大家看张爆痘高危图，也许更直观一些~ PS：需要啰嗦的一点是，“爆痘”是专属针对痤疮而言的，甚至只局限于中重度痤疮而言的。因为异维A酸有时候也会用到脂溢性皮炎，玫瑰痤疮患者中，这些患者一看到医生处方里有异维A酸，就慌乱担心“爆痘”的问题，那就非常盲目了。3，为什么会出现“爆痘”？关于爆痘的具体原因，目前还没有确切的相关研究去证实。但是基于临床观察和痤疮的发病机制，这其中的原理其实是不难理解的。深在性的闭口粉刺，或者那种比较大比较“膨胀”的闭口粉刺，毛囊开口被堵塞，里面形成了一个密闭的空间，这里面蓄积了大量的皮脂和毛囊内脱落的角质，都是一些我们所说的“废物”。这些废物出不来，蓄积在这里越多，闭口粉刺越“膨胀”。异维A酸或者外用的维甲酸类药物，虽然它们抑制皮脂腺分泌，改善角化异常。但是本身有角质松解的作用，药物作用下毛囊内角质松解脱落，导致腔内内容物增多。另外异维A酸还有有一定的促进毛囊皮脂腺收缩的作用，这些作用起效很快，服药早期就可以出现。很多患者也许有过一种经历，那就是吃上泰尔丝之后，特别是吃的剂量比较大的时候，早期一些毛孔会长“毛刺”，或者黑头突出，特别是鼻子区域，这其实就是异维A酸促进毛囊皮脂腺收缩，将里面的皮脂挤出的现象。如果您理解了以上两点，那我接下来讲的你就不难理解了：深在性闭口或者大的闭口粉刺内容物很多，但是开口被堵住了，口服异维A酸胶囊之后，后者又促进毛囊皮脂腺收缩挤压，导致密闭空间内压力骤升，达到一定的临界值之后，闭口在皮下破裂，内容物渗入到周围组织中，引起剧烈的异物炎症反应，出现“爆痘”。这就是爆痘的机制。4，我们该怎么尽量避免“爆痘”？专业的皮肤科医生如果对痤疮“爆痘”现象有足够的认识，也能够理解其发病机制，那在治疗选择上，是可以通过采取很多措施来尽量避免爆痘的产生的。比如：1）选择好异维A酸的使用时机。那种痤疮炎症本身就比较活跃的状态，暂时不着急用上异维A酸。可以先用四环素类的抗生素或者其他抗炎药稳定痤疮炎症之后，后续进一步治疗再考虑异维A酸；2）选择好异维A酸的适用患者。对于那些虽然暂时没有很明显的炎症活跃皮损，脸上以闭口粉刺为主的患者，如果有大量的深在性闭口、“膨大”闭口，或者闭口粉刺分布比较密集的患者，尽量不要直接就上异维A酸的治疗，甚至连外用阿达帕林凝胶都要慎重。这个时候，有条件的话让患者做一个针清治疗，将这些闭口粉刺通过人为的方式打开，清除内容物，释放腔内压力。然后再配合规范的药物治疗，可以避免爆痘的产生；3）异维A酸和抗炎药物的配合使用。为了保证治疗效果，患者也没有相应的条件，一些重度痤疮患者需要及时的系统治疗，必要的情况下也会直接上异维A酸，但是会配合糖皮质激素、抗炎作用的抗生素等，这样两者协同作用，也可以在保证异维A酸效果的情况下，尽可能避免爆痘；5，出现了“爆痘”怎么办？爆痘是我们都不愿看到的现象，但它确实是一个客观存在的事实，有研究统计，大约有30%的患者服用异维A酸胶囊期间会出现一过性的痤疮炎症加重现象，也就是爆痘。但是这个只是一个笼统的统计，其实如果处方医生能够严格选择好适应症，很多”爆痘“现象是可以避免的，实际上我们的临床观察发现，爆痘现象并没有那么多。但是有些情况确实不可避免，还是出现了爆痘，那怎么办呢？具体有以下几种情况：1）一些爆痘是比较轻的，只是几个闭口粉刺发展形成了红肿丘疹，这种情况不需要特别处理，继续维持原有用药即可，慢慢会自行消退，痤疮症状会逐渐稳定下来；2）对于出现严重炎症性皮损，比如大量的丘疹脓疱，囊肿结节，这个时候需要及时强效的抗炎治疗，比如口服或者肌注糖皮质激素；这期间可以不需要停用异维A酸胶囊。3）对于部分闭口粉刺已经发展出现爆痘，但是面部还是有很多闭口尚未爆出的情况，可以在一边配合系统抗炎治疗的情况下，及时到医院或者专业正规机构把剩余的非炎症性闭口粉刺给针清掉，预防进一步爆发更多炎症性皮损。这里需要啰嗦的是，通过机制我们可以知道，爆痘其实并不是因为感染的加重，所以这种情况大量用抗生素是没有意义的。但是爆痘之后局部的创口暴露，确实会增加感染的风险，如果你手贱又去挤压的话，更会增加继发细菌感染的风险。不过这种是继发的，不是爆痘的原因。很多医生看到这种大量爆发的皮疹，只想到用抗生素去治疗，效果自然是差的。爆痘其实是一个严重的异物炎症反应，所以最主要的治疗，是抗炎。6，QQ啰嗦在最后~爆痘这种现象是客观存在的，医生要有足够的认识，想办法尽量避免爆痘的产生，出现爆痘了及时规范的处理。但是这种现象也不是一定会发生的，绝大部分患者是不会出现的，所以患者没有必要盲目去担心，不要因为担心“爆痘“而耽误了最佳的治疗。另外，即使出现了爆痘，也不需要过于恐慌绝望，爆痘只是一过性的炎症过程，在专业医生的指导下合理处理，是可以顺利度过的，并不会对痤疮的最终治疗结局造成多大影响。愿大家的”战痘“之路，在专业医生的领航之下，一帆风顺！

雄性激素脱发占到了所有异常脱发类型的90%以上。作为最常见的脱发类型，不管是对患者个人还是对整个社会经济，都带来了严重的负担，受到的关注自然也是最高的。基于对雄性激素脱发病理生理机制研究的不断阐明，更多药物和技术的开发应用，现在对于雄性激素脱发的治疗有效的手段也相比以前更加丰富。目前国内外指南基于现有的循证医学证据，推荐可以用于雄激素性脱发治疗方法有：一，药物治疗内服药：在雄激素性脱发的口服药选择上，男性和女性是不一样的。目前治疗男性雄激素性脱发的一线用药是“非那雄胺片（每天服用1mg）”和“度他雄胺片（每天服用0.5mg）”。这两个药可以直接作用于加工生产造成雄激素性脱发罪魁祸首二轻睾酮（DHT）的机器，让DHT的加工生成过程减慢，减少DHT的生成，从而达到治疗的效果。然而，考虑到生育安全的问题，女性不能用这两个药。目前用于治疗女性雄激素性脱发的口服药有效性证据不是很多，女性患者可以选择的是螺内酯片、醋酸环丙孕酮片、氟他胺等辅助抗雄的药。外用药：对于不同性别的雄激素性脱发患者，外用药也有一定区别。米诺地尔是目前治疗有效性证据最多，也是所有指南最推荐的治疗雄激素性脱发的一线用药。男性患者推荐用5%浓度的，而女性患者则用1%或2%浓度的即可。另外还有一些具有应用前景，但是尚需要进一步研究和更多证据支持的药，比如局部外用0.1%拉坦前列素、雌激素、黄体酮、2%酮康唑等在男性和女性雄激素性脱发中均有尝试，也有少量有效性的报道。二，其他新型治疗手段低能量激光疗法（Low level laser light therapy，LLLT），也叫光生物调节治疗。这项技术对于治疗雄激素性脱发是否真正有效，是大家一直深表怀疑的事情。事实上，它在雄激素性脱发中的治疗有效性，已经得到研究证实。有一项针对女性雄激素性脱发的随机对照研究，研究者让治疗组患者一种能发射低能量激光的发梳设备，而对照组用的相同外观发梳但是不发射低能量激光，都是每周用3次。随访26周后对比评估发现治疗组患者头皮终毛密度要显著高于对照组。另一项研究同样在男性雄激素脱发患者中完成，也获得了类似的有效性结果。基于这样的有效性证据，加上它副作用非常小，可操作性强，目前世界各国关于雄激素性脱发的治疗指南中，都将低能量激光疗法作为推荐使用的治疗选择之一。但不是一线推荐，只是作为辅助治疗手段。关于低能量激光治疗雄秃的具体机制目前还不是十分清楚，推测其可能有助于加快毛囊细胞的有丝分裂速度，刺激毛囊干细胞和毛囊角质细胞，从而加快细胞代谢过程，诱导更多三磷酸腺苷的生成，促进细胞活性，另外还有一定的抗炎作用。此外，也有人尝试用富血小板血浆进行头皮局部注射治疗雄激素性脱发，但是这类技术的有效性和安全性都有待更多的证据证实和支持，目前仅仅有一些单中心的少量病例研究。三，植发对于毛囊已经完全退化出现明显秃发的患者，或者药物治疗抵抗而且治疗愿望又非常强烈的患者而言，手术植发治疗则是唯一也是最佳的选择，植发可以很好的修复外观形象。但是它的不足之处就是贵，需要有较大的资金支持，而且需要投入大量的时间精力。有的人有时间却没有钱，更有一些人有大把的钱却没有这个时间精力去折腾这事儿。世界就是如此的公平，你侬我侬大家继续一起秃。除了钱和时间精力的之外，植发也有一些不良反应和风险会打消一些人的念头。比如有些人难以接受植发后早期的一过性脱发，甚至和手术医生纠纷；另外，既然是一个有创手术，那就涉及到术后疼痛的问题，还有就是感染的风险等等。当然还有最让人绝望的可能，那就是您即投入了金钱又投入了时间精力，最后却植发失败，因为植入的毛囊有时候可能无法成活，这种风险是存在的。是不是只要有钱、有时间和精力、又不怕上面这些不良反应和风险，只要想去植发都可以呢，并不是！植发是需要条件的，首先您的供发区域毛发需要正常，有足够的正常健康毛囊给您移植，另外您需要没有一些严重的基础疾病，具备植发的身体承受条件，否则的话是不行的。植发虽然美好，但是坑也挺多。最好的办法，就是在最合适的时间，做最合适的事情。对于雄激素性脱发，我们应该尽早处理，不要放飞自我，放任毛囊们的慵懒，避免最终走到植发那一步。参考文献：1.Reygagne P.[Androgenetic alopecia:What's new in the last two years?].Annales de dermatologie et de venereologie 2016;143:S93-s4.2.Manabe M,Tsuboi R,Itami S,et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and female-pattern hair loss,2017 version.The Journal of dermatology 2018;45:1031-43.3.Kanti V,Messenger A,Dobos G,et al.Evidence-based(S3)guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men-short version.Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology:JEADV 2018;32:11-22.4.Jimenez JJ,Wikramanayake TC,Bergfeld W,et al.Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss:a multicenter,randomized,sham device-controlled,double-blind study.American journal of clinical dermatology 2014;15:115-27.5.Leavitt M,Charles G,Heyman E,Michaels D.HairMax LaserComb laser phototherapy device in the treatment of male androgenetic alopecia:A randomized,double-blind,sham device-controlled,multicentre trial.Clinical drug investigation 2009;29:283-92.本文系陈奇权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

下午和一位焦虑的玫瑰痤疮姑娘坐下来面对面聊了挺久，关于玫瑰痤疮，还是有些掏心窝的话，想说出来：1，玫瑰痤疮很常见。真正的患者数量远远超出我们的想象，很多症状轻的，或者玫瑰痤疮的前驱期患者并不会来就诊，或者还徘徊在以为自己是“过敏”在小诊所或者基层医院被误诊乱诊治的阶段，根本不知道自己是这个病；2，玫瑰痤疮很折磨人。如果你不是玫瑰痤疮患者，可能你永远也理解不了那种痛苦，脸动不动就红烫，是那种红的让你绝望，烫的让你想跳楼的耐受，更可怕的是不定期会突然出现面部的瘙痒刺激，红斑丘疹甚至脓疱，你想想平时自己的脸“过敏”一次就很难受了，而玫瑰痤疮患者可能每个月都要来那么几次，比大姨妈还来的勤；3，玫瑰痤疮患者很脆弱。如果你身边有这么一个得了玫瑰痤疮的人，你会觉得她特别“玻璃心”，很多时候她可能沉浸在这个病里面，觉得身边的人都不理解她，不理解她为什么冬天不能开暖气，夏天不敢出门，不理解她为什么还天天跑医院，到处看医生，不理解她为什么动不动就走开，甚至不理解她为什么平白无辜就辞职换工作；精神障碍和异常的焦虑紧张在玫瑰痤疮患者群体是普遍现象，但是患者自身往往很难察觉；玫瑰痤疮是一个综合性的疾病，不应该只看皮肤科医生，还应该联合神经内科医生、精神心理医生一起看；4，玫瑰痤疮患者很不招医生喜欢。为什么这么说呢？分两个极端，一种是恨铁不成钢型，自己啥也不知道，别人说什么就是什么，长期在外面各种美容院瞎折腾还会迷不悟的；一种是自我感觉良好形，这类患者一般文化程度比较高，有自主学习的能力，就诊意识也比较强，往往会精心专研各个医生的处方和观点，甚至会自学指南，少部分患者还能自行查文献，但是因为毕竟没有专业背景，所以她们对疾病的了解很多时候是片面的，容易受到不同观点的左右，于是乎就A医生看了，觉得效果不理想，看到B医生观点鲜明，马上就转到B医生那里，B医生看了一段时间，觉得还是没有彻底解决问题，又发现了C医生原来也很厉害.....有不少玫瑰痤疮患者，真的就把全国各大知名专家和网红医生都看了个遍，得出的结论就是——整个大中华，就没有能看好我病的医生！所以这类患者在就诊的时候，会有极强的自主观点，对医生的极度不信任，最终的结局可想而知；5，玫瑰痤疮很难治愈。这个是明摆的事实，但很多玫瑰痤疮患者不愿意相信。有少部分患者可以自愈，一般症状相对比较轻，或者没有明确遗传背景的激素诱导型玫瑰痤疮，可以自愈或者治愈；就目前的医学发展水平，全世界都是一个起跑线，绝大部分玫瑰痤疮是不能治愈的，最多只能让面部尽量不会反复爆发炎症，减少潮红发烫的频率和程度，但是很难让潮红发烫彻底消失。就好比高血压、糖尿病，无法治愈它，只能控制，尽量让它们不发生其他并发症；6，玫瑰痤疮的自我管理很重要。其实任何疾病都是一样的，医生能够帮你的，就是在疾病症状严重的时候，及时用药控制稳定下来，而当症状稳定之后，自己的管理就很重要了。特别是玫瑰痤疮，把所有的责任都推给医生是不对的，医生不欠你的；自我的日常管理，胜过用药。对于玫瑰痤疮，全世界医生目前最大的共识，就是患者教育，把患者教育好了，患者自己日常生活管理好了，疾病治疗就完成了一大半；7，玫瑰痤疮目前治疗很混乱。先不说玫瑰痤疮诊断有多混乱了，这两年随着皮肤科医生大小年会的交流，还有各种媒介的传播，越来越多的医生认识这个病了，但是治疗是非常混乱的。医学界有个现象，就是越难治的病，治疗方法越多。道理很简单，因为难治，所以各种方法都尝试。加上目前玫瑰痤疮其实全世界研究进展并不大，除了那几个公认有效的方案，一直没有更大的突破。在大家都束手无策的时候，也是很多人觉得可以一展拳脚的时候，因为没有更多的证据支持，反正都是探索，所以我这么治一下，感觉有效；他那么治一下，感觉也有效，于是就有了五花八门的方案。其实医生如果不做科学验证，每天只凭主观感受来评估自己治疗方案的有效性的话，就会有个误区，因为只有有效的病人才会回来复诊，大量无效的病人，特别是玫瑰痤疮病人的性格特点的话，早就换医生了，医生自我感觉良好的，只是一少部分而已。所以为什么要循证医学，为什么要多中心临床试验，严格的科学评估，高级别的证据才是可信的。专家观点，在证据登记排位里面并不高就是这个道理。在玫瑰痤疮治疗领域，治疗如此混乱，各个医生有自己的观点和理解，就会有不同的处理方案，有些医生倾向于药物治疗，有些医生倾向于光电治疗，两拨医生自己都还在学术讨论会上打架。于是就有来上面提到的，患者从A医生一直看到Z医生，到头来自己的玫瑰痤疮还在原地踏步。她们打死也不会相信，导致她们症状止步不前的，不是因为没遇到好医生，而是因为目前玫瑰痤疮治疗研究进展的瓶颈。

异维A酸作为治疗中重度痤疮的一线用药，虽然是一个用了30多年的老药了。由于异维A酸几乎作用了痤疮发病的所有环节，所以这个药对于痤疮治疗的效果是非常确切而且神奇的，特别是针对中重度的痤疮，所以也被冠以“accutane”(青春痘特效药）的美誉。真所谓受了多少赞誉，就要遭受多少质疑，甚至诋毁。从它诞生那一天其，围绕这个痘痘“神药”副作用的争论就持续不断，它也因此受到了不少的非议，甚至遭受警告。全世界的痤疮患者众多，它受到的关注度不可小觑。今天qq无意中看到国内有媒体报道大标题写道——【药监局曝光治痘药异维A酸副作用】，具体说“异维A酸可能引起精神系统紊乱，患者可出现情绪不稳定、精神异常症状，并可能出现攻击行为、抑郁、自杀观念、自杀企图或自杀行为等罕见不良反应”。 当qq看到这样一条行外人写的新闻稿之后，内心其实是奔溃的~恐怕这个新闻看下来，众多正在服用这个药治疗痘痘的患者们又要瞬间恐慌得不行了，纷纷要准备弃药了。事实真的是这样的么？异维A酸和抑郁之间到底有没有关系？其实在学术界，关于服用异维A酸治疗痤疮是否真的可以诱发或加重抑郁症状是有争议的！关于这个异维A酸这个罕见副作用的研究和讨论也一直持续存在~1983年第一次报道异维A酸治疗痤疮可能诱发抑郁症状。（注意，仅仅是可能~）1998年美国食品药品管理局（FDA）发布了关于异维A酸可能与抑郁、精神病、自杀想法、以及自杀行为等可能相关的警告！然而分别于2000年和2004年进行的2项大型的人群研究和其他多项病例对照研究，都没能证实异维A酸治疗痤疮与抑郁或者自杀的风险增加相关，甚至还有一些研究发现使用异维A酸治疗痤疮可以改善患者的抑郁症状~一项大型的人群研究发现痤疮本身（注意，是痘痘本身）就与患者抑郁症的发生和自杀念头显著相关~曾经有几项系统回顾分析得出了相互矛盾的结论，其中更多的研究认为就当时现有的文献资料并不支持异维A酸与抑郁症的病因关系。而今年最新发表于美国皮肤科协会官方杂志《JAAD》的一个meta分析，综合分析了现有所有关于异维A酸治疗痤疮和抑郁症相关的研究，得出的结论是——异维A酸治疗痤疮与抑郁症的患病风险增加似乎并没有相关性，而且异维A酸治疗痤疮反而可能减轻了患者的抑郁症状~所以那些直接把将异维A酸治疗痤疮和抑郁症（甚至自杀）划上等号的，其实是一个巨大的误解。虽然这个问题是我们一定需要慎重看待的，但是其本身也不是如媒体报道和民众想象的那般恐怖：首先，两者的相关性还在学术范围内激烈探讨，但是就目前看，更多的证据支持两者没有相关性；其次，痤疮患者，特别是需要用到异维A酸治疗的痤疮患者，本身就存在因为这个病而加重抑郁的风险~再次，诱导抑郁症的可能性属于异维A酸这个药物副作用里面非常罕见的（注意，是非常！罕见！）的可能！副作用之一，发病率本身就非常低，而且如此低的发病率报道，这个锅该不该甩给异维A酸，都还不确定~最后，所有药物副作用，抛开剂量谈都是耍流氓，比如有人发现用3mg/Kg/d异维A酸的剂量治疗进展期的癌症患者，发现25%的患者出现了抑郁症。有些学者就以这个作为证实，认定两者有关系。我掐着手指算了一下，以我们市场上常规10mg一粒剂量的异维A酸胶囊计算，60kg的正常人，一天的剂量要用到18粒（18粒！）。我的天啊，这是当饭吃么？请问哪个重度痤疮用到这个剂量了，在国内我们用到每天3粒就已经是很大剂量了~所以对于这个问题，我建议中重度痤疮，或者某些玫瑰痤疮的患者在需要用到异维A酸治疗的时候，不要因此而投鼠忌器，盲目恐慌。要相信，找一个靠谱专业的医生，他知道的肯定比你多。哪个医生都不会提着脑袋给你乱开药的，你坚信这条，就好好遵从医嘱就对了。

QQ医生啰嗦几句： 1、作为皮肤科医生感受特别深刻，几乎每一位皮肤病患者，不管啥病，看病不问忌口都属稀奇；不仅仅因为“病从口入“那么简单，而是很多人都深信皮肤病就是吃坏的? 2、痤疮因为本身容易反复，这种反反复复的特性，就像家常便饭一样；吃是每天离不开的，也使得大家老想着#痘痘# 老复发是不是嘴巴没管好[吃瓜]所以，#忌口# 永远是痤疮患者关心的首位问题； 3、可是，饮食在痤疮发病中真的有那么重要么？其实并非如此！就算是之前被很多医生科普过的，目前算是饮食建议里面推荐等级相对较高的#甜食# 等高GI食物 以及#牛奶# 和奶制品等，研究证据也并不是非常充分，而且甚至还有些相互矛盾，存在争议。 4、然而，大家确实太过关心这个问题，也确实太过执着于饮食肯定和#痘痘# 有关，有时候问得医生们心慌啊！如果不告诉点饮食注意事项，都觉得会失去患者的信任，所以鸡蛋里挑骨头，只能把目前虽然存在争议，但总归还是有那么点依据的#甜食# 和#牛奶# 等食物搬出来挡一挡了。 5、能提醒大家忌口甜食和牛奶等高GI食物的医生，或许还是知道不能张口就来，必须讲证据的，而有些医生就懒得说那么精准了，随便一句“忌口辛辣刺激油腻食物“对付一下就行了，其实ta说这句话也是人云亦云，自己心里都没谱，亦或者更多是来源于患者自己说：“医生我是不是要少吃辛辣刺激油炸食品啊？“，医生随口对付一句：“嗯嗯，少吃吧~“。看病过程中的#忌口文化# 就无形之中这样形成了? 6、其实，对于#痤疮# 而言，饮食的作用真的没有大家想象的那么大，特别是对于中重度痤疮而言，天天想着自己不吃这个不吃那个，当个神仙，痘痘就好了?，对更重要的规范治疗反而忽之又略，最终结果可想而知。 7、看到有些#痘痘# 患者极端到连一口米饭和面食都不敢吃，甜食更是丁点不敢碰，很多女孩逛街的快乐源泉奶茶也从此变成路人…可是我想问问那些这样极端执行#忌口# 的同学，你们的痘痘真的因此就好了么？[喵喵]如果没有，那你这样糟蹋自己的身体，你妈不会心痛么？什么都不敢吃，你还有生活质量可言么？ 凡事不走极端，抓住主要矛盾，不要在疾病的细枝末节无关紧要的事情上过分强调，这就是QQ对于#痤疮# 和#饮食# 关系的态度。

布特乳膏的大名叫氟芬那酸丁酯乳膏，是一种外用的非甾体类药物（NSAIDs），说NSIADs可能大家会觉得陌生，但其实这类药物大家一点也不陌生：退烧的对乙酰氨基酚、布洛芬，止痛的塞来昔布，还有大名鼎鼎的阿司匹林…都属于此类。 把本来系统口服用于消炎止痛退烧的NSAIDs药物，制作成外用药膏来使用，这一点都不稀奇。不过它们最初是用来治疗关节炎、头痛或者局部止痛的，很多狗皮膏药之所以有一定的止痛效果，多少是因为添加了NSAIDs成分在里面。关于局部外用的NSAIDs，欧美国家至今为止也只是用于以上提到的这些适应症，近几年也开始用于皮肤科，不过只是用于治疗日光性角化等日光相关性皮肤病。 而把外用的NSAIDs制剂在皮肤科发扬光大做大做强的，就是日本人了。他们认为NSAIDs类药物既然有抗炎作用，那很多皮肤炎症性疾病是不是就可以外用这类药来处理，而避免用大家都讨厌的激素了。人们对激素有多讨厌，那这类药物的市场就有多大。因为NSAIDs不含激素而且可以抗炎，不正是大家一直苦苦追求的么。在日本人的努力下，各种NSAIDS类外用药膏就开发出来了，用于皮肤科的适应症也不断扩大，皮炎湿疹自然不在话下、还有带状疱疹、脂溢性皮炎、疤痕疙瘩局部瘙痒等等… 不过貌似欧美国家对这类药物用于皮肤科的适应症并不感冒，不过同为东亚人民的我们和台湾人民等，很快就接受了，布特乳膏也就是国产的外用NSAIDs药膏，貌似也是目前国内唯一一款。哦，不对，我还忘了丁苯羟酸乳膏。 再补充一点额外小知识：水杨酸的专业化学名叫『邻羟基苯甲酸』；阿司匹林的专业化学名叫『乙酰水杨酸』，因为阿司匹林就是用水杨酸和乙酸酐合成的，将邻羟基苯甲酸（水杨酸）中羟基上的氢原子换成乙酰基就是阿司匹林了；而布特乳膏中的氟芬那酸丁酯专业化学名叫2-[[3-（三氟甲基）苯基]氨基]苯甲酸丁酯，大家看名字可能就看出来点端倪了，其实也是在苯甲酸环上修饰一些基团而来。所以，难怪它们是一家子，发挥类似的作用，只是基团修饰之后，在机体内的代谢稍有不同，抗炎效应和刺激性等不太一样而已。 而NSAIDs类药物发挥抗炎作用，主要作用环氧合酶COX，抑制前列腺素等炎症因子的合成。但是它所作用的这条炎症通路，在玫瑰痤疮发病机制中的参与度并不高，甚至至今未有研究提及，可见它真是毫无存在感， 那大家就很容易理解，针对这样一条在玫瑰痤疮发病中并不参与的炎症通路治疗，自然是没有效果的。事实也确实如此，至今为止也没有非常明确的证据表面外用或者口服NSAIDs类药物对于玫瑰痤疮有效。 然而不管水杨酸，亦或者外用的NSAIDs药膏，对于玫瑰痤疮患者高度敏感状态的皮肤而言，它们的刺激性却是不可忽视的。此类药膏自己的说明书中也诚实坦白的说，最常见的副作用就是皮肤刺激反应和皮肤过敏反应…所以，在没有明确获益证据的情况下，不要只因为它们头顶着一个“不含激素抗炎药“的大帽子，就觉得“非常适合“。 不好意思，这样的case，QQ看的多了，就会又陷入一阵啰嗦。

你是否也正深受挥之不尽、洗之不绝的头屑困扰呢？是否也曾困扰于为什么自己会有那么多头屑？也曾尝试过网上推荐的各种去屑偏方而终究没能解脱。头屑真的有那么恼人人而无法控制么？接下来我们来深扒一下头屑这个困扰大家由来已久小烦恼。一、头皮屑是如何产生的？头皮屑每个人都长过，但是头皮屑是啥？怎么形成的？为什么会长？绝大多数人却是不清楚的。头皮屑主要由脱落的头皮角质细胞、皮脂、微生物这三个成分组成。头皮是一个皮脂腺密集分布的区域，局部分泌的皮脂会粘附在头皮，干燥后与头皮表面的角质细胞一起脱落，形成我们每个人都会有的干性头皮屑，正常状态下，干性头皮屑少而且细小，常常难以注意得到。这种皮屑不仅头皮会有，我们全身的皮肤都会有，比如冬天皮肤干燥的时候，还有老年人的皮肤，抓几下就可以看到白色细小的皮屑纷飞。当皮脂腺过度分泌时，就会使微生态菌群失调，而其中以皮脂为食的马拉色菌最为长势喜人，其代谢产物不饱和脂肪酸不仅可刺激头皮角质细胞异常增生从而产生大量可脱落的角质细胞，而且会诱导皮脂腺进一步分泌增加，形成大量明显可见的油性头屑。这也是我们最讨厌最不齿的头屑。二、传说中的各种去屑偏方靠谱么？各种偏方中提到的洋葱、啤酒、生姜水、清水+陈醋、苹果醋、黑豆煮水等等，对于形成头皮屑的三个主要成分（角质细胞、皮脂、微生物），并没有任何的作用。不仅如此，其中洋葱、生姜和醋等刺激性的物质，长期使用反倒可能会诱导头皮角质细胞过度增殖，从而加重头皮屑的产生。如果拿这些东西加入到水中然后洗头之后发现头皮屑减少也算成效的话，那估计五谷杂粮蔬菜水果无不成偏方了。这些偏方的作用就是骗你多洗了几次头，头皮屑洗着洗着自然也就慢慢减少了。因为洗头本身，不管你用啥洗，只要好好洗，勤快洗，对头皮屑都是有缓解作用的。三、去屑洗发水真的有作用么？说到洗头发，“去屑”功能一直是洗发水广告里面的热门词。那么它们真的有去屑功能么？这要看它们往里面加了啥了。大多数宣称有去屑功能的洗发水，其实都添加了一种叫吡硫翁锌的成分，这种成分具有抑制头皮角质细胞过度增殖、抑制皮脂过度分泌，且有抑菌的作用，刚刚已经跟大家介绍了头皮屑的三个主要成分，它都作用完了，所以它对于治疗头皮屑是明确有效的成分。把它添加到洗发水里面，自然洗发水的去屑功能并不是吹嘘的了。除此之外，和吡硫翁锌有类似作用，也常常被添加到去屑洗发水中或者单独制成去屑产品的还有二硫化硒、煤焦油、酮康唑等等。对于去屑产品，这里多说一句，对于大多数人而言，用超市买的妆字号的去屑洗发水就够了，比如大家耳熟能详的的海某丝，如果还是觉得碍眼的头皮屑未除尽，适当增加洗发的频率就行了。别三四天不洗头天天嚷嚷着头皮屑多怎么破。而对于一些头皮屑很多很明显的人，则建议用成分明确功效较强的药字号去屑产品，比如酮康唑洗剂、吡硫翁锌气雾剂、二硫化硒洗剂、煤焦油洗剂等，这些常常在药店才可以买到，建议决定用之前先找医生咨询评估选择。四、头屑多日常生活中该注意什么？虽然去屑洗发水或者功能去屑产品对于治疗头屑很关键，但是也并不是就此高枕无忧了。根据不同的头屑类别，日常的自我护理和注意事项，还是因人而异的。常常有人说自己头皮和头发都不油腻，但就是总是摆脱不了有细小的头屑，这些人烦恼的往往是干性头屑。因为头皮也是皮，虽然头皮有大量的皮脂腺供应皮脂来保它周全，但是头皮干燥脱屑的问题也是不容忽视的。如果你本身属于干性皮肤，皮脂分泌是不足的，再加上平时洗发过于勤快，或用含碱性皂基太强的洗发产品的话，会导致头皮表面本就不充裕的的皮脂膜被过度清洗掉，最终引起头皮过于干燥而脱屑。所以对于干性头屑的人，建议避免过度频繁洗头，选择温和保湿的洗发水。然而对于大多数油性头屑的人，则常常是洗少了。因为他们皮脂分泌太过旺盛，头皮本身又是皮脂大熔炉，常常隔天不洗，头发上就开始粘着恶心讨厌的头屑了。加强洗发不仅可以把过多分泌的皮脂及时清除掉，还可以避免和抑制马拉色素滋生。除了增加洗发频率，油性皮屑的人和痤疮患者一样，需要注意少吃甜食、功能性饮料、油腻食物；保持大便通畅；作息规律、少熬夜等等。相对于盲目的忌口，这些才是明确可以避免刺激皮脂腺分泌增多的日常因素，却是很多人常常忽略的地方。五、头皮屑多，也有可能是病！头皮屑很常见，对于绝大多数人而言，都是个人肤质差异、头发护理不正确以及日常生活不注意才出现的恼人的皮屑而已。然而对于一些头屑比较重，还伴有其他表现的情况，则需要考虑是一些疾病诱发的皮屑的可能：头皮脂溢性皮炎，一种表现为头屑、头皮红斑和瘙痒的头皮慢性炎症性皮肤病。该病男女老少皆可累及，十分常见。主要是由于皮脂刺激局部的皮肤导致表皮慢性炎症，出现红斑和脱屑的表现。和头皮脂溢性皮炎常常傻傻分不清楚的头皮银屑病，也是表现为明显头屑的一种慢性头皮疾病。头皮银屑病常常表现为界限相对清楚的头皮红斑，上面有明显的鳞屑，患者也常常有瘙痒的表现。还有好发于青少年的头皮石棉状糠疹，一般女性多于男性，表现为头皮成堆成片的类似石棉状的鳞屑。平时头皮屑很多，并没有瘙痒和红斑等不适，把头发剃短之后暴露的非常明显，很多小年轻无意中把头发剪得很短之后才猛然发现。除了这些常见的疾病，还有白癣（真菌感染引起的）这种比较少见的情况也有可能出现。这些皮肤疾病都有头屑的表现，如果不注意的话，常常被患者当做一般的头屑处理，长期而不得治。所以一旦发现自己的头屑多且试过各种正规去屑产品都无效，还伴有头皮瘙痒或者红斑的话，应该尽早咨询皮肤科医生或者及时到医院就诊，在医生的指导下用药治疗，这才是正途哦!参考文献：1.Dermatology (2-Volume Set), 3rd Edition, By Jean L. Bolognia, MD, Saunders, New York, NY, USA.2.中国临床皮肤病学，赵辨主编3.Chen, G., M. Miao, M. Hoptroff, X. Fei, L. Z. Collins, A. Jones and H. G. Janssen (2015). "Sensitive and simultaneous quantification of zinc pyrithione and climbazole deposition from anti-dandruff shampoos onto human scalp." J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 1003: 22-26.4.Pierard-Franchimont, C. and G. E. Pierard (2013). "[How I treat dandruff]." Rev Med Liege 68(9): 436-439.

荨麻疹作为最常见的皮肤病之一，人群中至少有五分之一的人这辈子至少得过一次。很多人对此并不陌生，没得过但好歹也见过呀。荨麻疹确实太好辨认了，那一块块凸起的风团，来无影去无踪的，瘙痒难耐，太有标识性了。虽然好辨认，也容易诊断，但却很容易遭人误会，引起恐慌。接下来我们就来帮荨麻疹卸下背了很久的那些锅。误解一：荨麻疹=过敏一直以来，荨麻疹在医学教科书中都作为过敏反应（I型超敏反应）的典型病种介绍的，很多不是皮肤科的医生，或者没有深入研究过荨麻疹的皮肤科医生，还是以前教科书的惯性思维，潜意识里都认为荨麻疹就是过敏引起的。连医生都这样，那可以想而知患者会怎么想了。过敏虽然是荨麻疹发病的一个非常重要的病因，但却不是唯一原因。研究发现仅有不到一半的患者能够明确和过敏相关，剩下的急性荨麻疹和绝大部分的慢性自发性荨麻疹和过敏没有关系，过敏原检测筛查出来的结果和慢性自发性荨麻疹的症状无法对应，而占了慢性荨麻疹中很大部分的物理性荨麻疹，它们和过敏是没有关系的。所以，荨麻疹并不完全等于过敏，过敏仅仅是荨麻疹众多发病因素当中的一个。除了部分急性荨麻疹是过敏引起，大部分荨麻疹和过敏关系不大。误解二：得荨麻疹是因为免疫力下降免疫力和抵抗力是老百姓对很多疾病发病机制最淳朴的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，荨麻疹也不例外。荨麻疹的病因复杂，发病机制里主要是肥大细胞的异常激活，本和免疫力没有半毛钱关系，如果非要拿免疫系统说事儿，荨麻疹更多的是免疫系统在某种程度的紊乱或者失衡，并没有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。荨麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者没有因此而容易反复感冒或者患上其他跟免疫力降低相关的感染性疾病。有些医生也受了患者的套路或者别有用心，喜欢给荨麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西的有效性，正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗荨麻疹。误解三：荨麻疹本来是急性的，拖成慢性的了不学无术不思进取的庸医也是我所憎恨的，但是在这一点上，我要为“庸医”们喊冤了。荨麻疹根据病程的长短，以6周为界分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。荨麻疹发作初期，只要时间没有超过6周，接诊的医生如果严格抠指南的话，都会给你下急性荨麻疹的诊断。但是荨麻疹一个世界性的难题就是没有办法去明确预测它什么时候会痊愈。所以荨麻疹反复发作超过6周还没有好，医生就不得不给你改成慢性荨麻疹的诊断了。其实荨麻疹是急性的还是慢性的，一开始就注定了的，和有没有及时治疗关系不大。怎么从发病初期就辨认出哪些是慢性荨麻疹，这个是一个非常有意思的课题。确实慢性荨麻疹在发病初期就初见端倪，不管是临床表现还是一些检测指标上，只是还需要更多的研究去挖掘和证实。通过这些特征，我们就能让在急性荨麻疹中浑水摸鱼的慢性荨麻疹现出原形。误解四：荨麻疹会传染由于荨麻疹的皮疹表现是大量的风团，疙瘩，普通人看着是会被惊吓到的，不自觉地就会担心这样的皮疹会不会有传染性。这也是大部分皮肤病遭遇到的相同误解。其实只要稍有医学常识的人都知道，传染病也叫感染病，严格意义上讲，只有病原体感染的疾病才有可能发生传染，其他比如免疫性疾病、肿瘤等是不会传染的，不管它看起来有多么恐怖。荨麻疹虽然部分和感染因素有关，但是感染只是诱因，病原体感染引起的系统免疫反应才表现出荨麻疹的表现。如果荨麻疹会传染，那我们这种天天接触N多个荨麻疹病人，还上手摸、凑近看又讨厌戴口罩的皮肤科医生，恐怕早就全身肿的妈都不认识了。误解五：荨麻疹会遗传皮肤科医生都知道，荨麻疹跟遗传的关系并不强烈，特别是急性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹，跟后天环境的变化和身体状态的改变有关。少数反复出现的血管性水肿还有部分物理性荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹等跟遗传的相关性要大一些，但也是多基因遗传决定的。如果你不幸患有这些少见类型的荨麻疹的话，也不需要过分担心，因为这并不代表你的后代一定会出现，只能他们比其他人患上和你一样疾病的概率要高一些而已。误解六：患荨麻疹的时候不能要小孩可能因为荨麻疹这来无影去无踪的怪异脾性，加上看着恐怖的风团皮疹，还有涉及到服药的问题，再加上反反复复发没有个尽头，很多适龄期女性甚至男性考虑要宝宝的时候，首先会恐慌这个问题。其实荨麻疹本身并不会影响生殖系统健康，也不会影响生育能力，可以放心的备孕。除非是症状非常严重或者难治性的荨麻疹正在服用一些可能对妊娠期安全有影响的药物，如大剂量的激素及免疫抑制剂等时需要避开。目前证实，抗组胺药中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的，也就是说你怀上宝宝的时候不要担心没有药物控制你的荨麻疹症状了。从社会学和生理学的角度，在最迫切需要考虑生育问题的时候，恰好碰上了慢性荨麻疹，而这个病病程长短不一，如果想着等病完全好了再去生育，结果很可能就错过了最佳的生育时期。所以没有必要因为这个病打乱计划，在专业医生的指导帮助下放心的去实现为人父母的梦想吧。误解七：慢性荨麻疹会反复发作一辈子慢性荨麻疹到底什么时候是个头？很多人担心这个病会伴随自己的一生！关于慢性荨麻疹的自然病程也是很多皮肤科医生关注的课题，这里有一组文献中报道的数据：以色列的一个长期随访调查发现慢性自发性荨麻疹中：25%左右的患者在1年之内自愈，48%的患者在2年内自愈，57%的患者在3年内自愈，高达86%的患者在5年内痊愈，只有14%的患者会超过5年病程；泰国的一个关于物理性荨麻疹自然病程的随访数据发现，只有13%的患者会在1年内自愈，而50%的患者自然病程超过5年。目前关于中国慢性荨麻疹自然病程的数据还没有报道，但我们正在进行的随访研究初步发现了类似的结果。这些数据告诉大家，大部分慢性自发性荨麻疹在5年内会自愈，一半左右的物理性荨麻疹会在5年内自愈，剩下的患者时间可能会更长，但是极少伴随终生的。误解八：长期吃抗过敏药会损伤身体大家常说的抗过敏药也就是抗组胺药，包括第一代的，和二代的，近几年还出现了一些更新一代的。大家对抗过敏药的印象可能是：这个药吃了打瞌睡、犯困、影响工作，有时甚至导致排尿不通畅、黏膜干燥、加剧青光眼症状等等现象。其实这些都是第一代抗组胺药引起的，由于我们的国情所致，过去长期的一段时间里广大人民用于治疗荨麻疹的药都是第一代抗组胺药，比如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、赛庚啶、酮替芬等等。这些药的缺陷就是受体选择性不高，容易穿过血脑屏障，所以会引起以上不良反应。跟很多APP更新换代一样，第一代的这些Bug随着第二代的出现，都基本克服掉了。第二代抗组胺药的受体选择性更高，还不容易透过血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗组胺药的尿性，服药期间的不良反应少了。过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病，还有慢性荨麻疹等，需要长期用到这类药。目前并没有报道长期规律用此类药物会出现什么明显的不良反应，前提是要合理合规的用药，特别是选好每个药的适用人群。极少数患者对药物本身过敏，或合并有其他特殊疾病，或超剂量乱用药等情况，才可能出现说明书中提示的那些风险。而对于绝大多数人而言，这个药都是可以放心长期使用的，并不会因此损害到你身体的健康。我想说的是，如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状，那才真是会影响到正常的生活和工作，反过来影响身体的健康。以上这8个都是荨麻疹最常见长期背的黑锅，趁着这次#世界过敏日#的机会和广大荨麻疹患者理一理。当然对荨麻疹的误解，可能远远不止这8点，门诊和日常碰到的数都数不过来，时间有限，这次就先写这么多。希望对如果得了荨麻疹的您，真的有些帮助。多点呵护，少点套路，多点感触，少点无助，其实荨麻疹你真的很酷！

初为人父母是一件既开心又充满挑战的事情。开心自然不必多言，挑战则是无处不在。宝宝对这个世界的一切都是新鲜的，而你对宝宝的一切也可能是新鲜的，甚至是无知的。宝宝出现的任何情况都会让新手父母们惊慌失措。新手父母在高兴之余，突然有一天关心起了宝宝的头发。他们发现自己的宝宝头发又黄又稀，印象中别人家的宝宝貌似生下来的时候是满头乌发的嘛，我们家的这是什么情况？一，难道是自己家的真是是营养不良？那先问问父母或者长辈吧，他们带过几个小孩了，兴许有经验一些。爸妈说“反正娃儿带着带着头发就长好了，你小时候还不是这样”。一句话或许会让你放心不少，但是不搞明白为什么，还是不放心。万一时代不同了，跟自己小时候那会儿不一样了，宝宝这个真是什么病或者营养缺乏可不能被耽误了啊？于是就跑来咨询对毛发颇有研究的皮肤科陈博士了。陈博士告诉他，先别慌！哪天有时间你带着宝宝去做儿保的地方，或者医院的新生儿科。你注意观察一下其他0岁到1岁左右的宝宝，你肯定会发现他们的头发是多种多样的。甚至相同月龄的宝宝，或者都是刚生下来的宝宝，彼此的头发都是不一样的：有的宝宝头顶上光秃秃的，就是一些细小的毳毛一样的细软的毛发；有的宝宝虽然有一些头发，但是又黄又软又稀疏；有的宝宝头发有的黄有的黑......而如果你再到幼儿园的小班去看看，那里的孩子一般都在3岁左右。你会发现它们头发基本都差不多了，没有1岁以前的宝宝那么多变的“发型”了。二，为什么会出现这样的现象呢？要回答这个问题，我们首先来介绍一下人的这一生中，毛发发生发育的故事......其实，宝宝还在娘胎里，大概胎龄在5-6个月的时候，就已经长出头发和体毛了。由于是胎儿时期长出来的，所以这人生中的第一批毛发，也叫“胎毛”。由于特殊的宫内环境，加上胎儿本身的激素水平比较低，毛囊还未完全成熟，所以胎毛比较细软、着色也不深，一般是黄色或银白色。一般情况下，胎毛会在出生前的4周左右全部脱落。胎毛脱完之后，毛囊即刻进入到新的生长期，重新长出新的毛发。新的毛发着色深，呈黑色，毛干也变得粗硬一些了，头皮上新长出的毛发改了名叫“终毛”。终毛和正常人头发的生长速度就相差无几了，所以一般在出生时候经过1个月的生长，可能都差不多1cm左右了，这就是为什么你看到别的宝宝出生时就是满头乌黑头发的原因了；而如果胎毛整体脱落的稍微晚一些，出生时新头发还没长的特别明显，宝宝生出来就是个“小光头”。但是胎毛的脱落并不总是那么准时。不同的宝宝，母体的状态不一样，宫内环境不一样，但最主要还是遗传基因不一样，胎毛的脱落时间点也就不太一样。有的宝宝胎毛脱落延迟一些，在出生的时候刚脱到一半，或者只脱了一部分。所以生出来的时候就会发现宝宝的头皮竟然秃了一块，而且其他剩下的头发也是又黄又稀的没脱落完全的胎毛。而且出生之后2-4周内，仅剩的胎毛也迅速脱完，这就是传说中的“新生儿脱发”，也是让很多加重着急焦虑的一件事儿。可见，新生儿脱发并不需要盲目担心，这是自然规律呀。只不过是别的宝宝在娘胎里就完成的事儿，你们家宝宝比较懒，把这事儿拖到了出生以后再办。还有的宝宝更懒，胎毛在娘胎里一点儿都没脱，全部带到了这个展新的世界。顶着胎毛的宝宝出生之后，虽然没有明显的脱发斑，但是全部头发看起来又黄又细软的。这就是前来咨询的那对新手父母的宝宝那种情况了。那这种宝宝的胎毛什么时候脱落更换呢？一般情况下，宝宝出生后环境和激素水平的变化会刺激毛囊逐渐进入到休止期，经过3个月左右的休止期，宝宝从娘胎里带出来的金黄细软的头发也保不住也开始脱落了。由于各个毛囊的周期不一致，这个过程有可能比较漫长，期间会出现新老毛发交替的现象，所以你会看到在一段时间内宝宝既有黑色粗硬的新头发，也会残留有又黄又细软的胎毛。不过最终新的还是会完全取代旧的，这个趋势是不可阻挡的。时间可能会晚一些，但最长也不会超过2岁。看到这里，你该知道为什么你们家宝宝会出现头发又黄又稀疏的现象了吧。爸妈的经验是对的，它可不是因为某个疾病或者缺乏某个营养导致的，它是宝宝出生后毛囊发育发展过程中的自然现象。这是正常的！三，剃胎毛可以让宝宝头发快点长出来么？其实，剃胎毛只不过是中国的一个传统习俗罢了，满月的时候剃胎毛，并把宝宝剔下来的人生第一戳头发制成毛笔，那是非常有纪念意义的。可是它对新的毛发的长出，根本.....没用！因为剃胎毛只是把毛囊外面的头发剔除了，毛囊本身的情况并没有改变，毛囊还是按照自己的节奏来，要等到前一个周期完成之后，重新进入到生长期，新的毛发才会长出来。如果你们执意要把胎毛剃掉，而剃了之后毛囊仍处于休止期，并不会立即就长出新的毛发，所以宝宝就要顶着2-3个月的小光头了。为什么老百姓坚信把胎毛剃了新发就会快点长出来呢？其实这只不过是一种剃了之后眼不见心就不烦的心理欺骗而已。因为总感觉胎毛是不健康的头发，把胎毛剃掉之后，毛囊重新长出的就只会是终毛。剃胎毛只不过是把胎毛本身就要脱掉的这个过程人为化了，被大家潜意识的化作了自己的功劳而已。四，为什么宝宝胎毛脱了之后就不长头发了？对于这种情况，首先要明确是胎毛脱落后多久没有长出头发。一般来说，胎毛完全脱落后3-4个月的休止期时间一过，新的毛发就会长出来，如果宝宝超过半年都没有长出头发，或者只长出来非常少的头发，那就要考虑先天性无毛症或者少毛症了。这两种情况都是遗传性疾病，没有特别有效的治疗方法，其中少部分的先天性少毛症患者在青春期可以逐渐好转或恢复正常。作者简介：皮肤科博士，毕业于中南大学湘雅医学院，硕博连续就读于中国人民解放军第三军医大学，师从我国皮肤科学界著名皮肤过敏与临床免疫学家郝飞教授，从事过敏与临床免疫相关皮肤病的临床与基础研究，特别对荨麻疹、过敏性紫癜、玫瑰痤疮等疾病的诊疗有深入的研究和认识。以第一作者在《JAEDV》、《CMJ》、《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《国际皮肤病杂志》等杂志发表学术论文7篇，其中SCI论文 2篇；收录全国皮肤科学术年会大会会议交流论文9篇；参编专著5本，其中以第二作者参与撰写IOPscience英文专著《Skin photoaging》；参与国家自然科学基金4项；目前担任JAEDV杂志特邀审稿人、美国皮肤病学会官方杂志《JAAD》中文版翻译组成员、《基层医院-医师在线》杂志特邀撰稿人。对互联网诊疗有深刻的认识和体验，获得中华医学会皮肤性病学分会首届互联网病例大赛总决赛冠军。

产后强势复出的Baby，却碰上跟杨幂一样的发际线问题，她最新街拍中额头处发量稀疏，美貌受损呢。产后掉发是普遍现象吗？连保养良好的明星也不能避免？有什么好办法防止产后脱发吗？已经脱发的怎么拯救自己的发型？在脱发面前，其实是没有贵贱之分的。产后脱发是一个非常普遍的问题，大约60%左右的产妇会出现产后脱发。毕竟是累及大多数，即使是有教主保护，备受恩宠的Baby也难以幸免。那产后脱发到底是怎么一回事呢？产后脱发指的是女性在怀孕生完宝宝之后出现的大量异常脱发现象。这种脱发一般出现在怀孕生产之后2-6个月之间，脱发的高峰期常常在4个月左右的时候。表现为头发突然大量的脱落，头发变稀疏，发量逐渐减少。很多产后妈妈对此表示无比恐惧，总担心自己哪天就秃顶了。为什么会出现产后脱发呢？这个要从毛囊周期说起，我们的毛囊有着自己的生理周期，一般是3年左右的生长期、3个月左右的休止期，3周作用的退行期。生长期相当于毛囊在工作的时候，后两个阶段是毛囊休息的时候。走完整个周期之后，毛囊再回到生长期，开始新的一轮周期。毛囊周期是直接影响头发生长情况的。当毛囊在生长期的时候，头发会一直的长长，大约每个月0.5-1.5cm的速度，这个时候头发很稳固，是不会掉的。而当毛囊进入到休止期的时候，头发不会继续生长，这个时候它在准备下一个事情，那就是等到消退期的时候，自然脱落。正常情况下，大约有90%的头发是在生长期，10%左右的头发在休止期，1%不到的头发在消退期进入脱发阶段，正常人总共有10万根头发，所以生理状态下，我们每天都会有不超过100根的头发正常脱落。，每天正常的脱发量对于短头发的男生可能注意不到，但是长头发的女性就感受特别明显了，平时家里清洁卫生的时候扫帚上那一大把的头发，看着都心痛。再回到产后脱发具体是怎么回事。人体内的激素水平可以直接影响到毛囊周期，特别是雌激素。怀孕期间，人体内的雌激素水平明显升高，雌激素可以直接作用于毛囊，延长毛囊的生长期，压缩毛囊的休止期，所以生长期的毛囊就多了，进入消退期的毛囊就减少了。这也就是为什么有些人会觉得自己怀孕期间脱发少了、头发甚至更密更厚了，一切都是万物生长兴兴向荣的景象。但是随着孕期的结束，雌激素断崖式的降低，原本由雌激素维持在生长期的毛囊随即大量进入到休止期，再经过3个月左右的休止期后进入到退行期脱落。这就是为什么产后脱发一般在产后3个月左右出现。而加上本来就从生理期进入到休止期的毛囊，所以脱发会持续到产后6个月左右。因为主要是影响到了毛囊的休止期，所以专业上产后脱发也产后休止期脱发。产后脱发跟营养状况和保养情况无关，所有女性产妇都有出现产后脱发的风险，baby出现产后脱发并不是坏事啊，这真是狠狠地打了那些说她找代孕的谣言狗一巴掌。随着头发的大量脱落，越发稀疏，所以扎起来的时候前额就越发发亮了，逃脱不了的发际线~产后脱发会这么一直脱下去么？会秃顶么？因为是怀孕和生产扰乱了毛囊的正常生理周期导致的脱发，所以当怀孕结束之后，随着身体的调整恢复，激素水平的正常化，被扰乱的毛囊周期会重新回归到正常。这样，新的毛发就会逐渐自行长出。这个时间一般需要6-12个月。所以产后脱发并不会一直就这么脱下去，也不会最终落到秃顶的惨剧。但是，不排除有些女性患者合并有其他脱发类型，比如脂溢性脱发，虽然产后脱发最终会有所恢复，但是因为脂溢性脱发的进展，导致毛发还是相对之前有所减少变稀疏。有什么办法可以加速产后脱发的恢复呢？这稀疏的发际线实在太丑了，而且头发还越掉越凶，很多人希望有什么方法可以阻断产后脱发的继续，而且可以加快头发后新发的长出，真的有这样的方法么？答案是否定的！没有什么方法可以阻断或者加速这个进程。产后好好休养生息，加速你身体的调整恢复才是最主要的，虽然避免不了产后脱发，但是这样会让你的毛囊周期尽量回归正轨，让毛囊今早进入到生长期。这个过程一般需要6-12个月，脱发之后新的毛发会重新长出。这期间，使用那些所谓的生发产品，或者补品之类的，是没有意义的。有些人因为受不了稀疏的头发，想法设法倒腾各种发现，这样其实只会更加剧头发的脱落。所以，对于产后脱发而言，最好的治疗就是——等！这才是真正的时间可以治愈一切。用正常的心态去面对它，自己该干嘛干嘛，正常规律生活，好好调整恢复自己的身体即可。本文系陈奇权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。