沈阳市第七人民医院激光美容中心科普号

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。病因和发病机制斑秃病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，可能属于多基因疾病范畴。斑秃患者体内存在自身抗体；在进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围区有以Th细胞为主的炎症细胞浸润；部分斑秃患者素暂时有效等。临床表现斑秃发生于任何年龄，但以青壮年多见。斑秃典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。斑秃病程可持续数月至数年，多数能再生，但也能再次发生，脱发愈广泛，再发机会愈多而再生机会愈少。头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生。斑秃继续发展出现头发全部脱失，称为全秃(alopecia)，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，则称为普秃(alopecia universalis)。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复的可能性也越小。斑秃应与假性斑秃及头癣鉴别。治疗在斑秃治疗指南2012版曾经介绍过斑秃的治疗方法和最新进展。斑秃的治疗一般有以下几个方面。1.一般治疗 去除可能诱发因素，注意劳逸结合。向斑秃患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。2.局部治疗(1)1%-3%米诺地尔(敏乐啶)酊剂或霜剂、10%辣椒酊、10%芥子酊等，可促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长，一般每日外用2次，2-3个月可有毛发新生。(2)斑秃秃发区用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射，每1-2周1次，一般3-4次后可见效。3.内用药物治疗 胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。对于精神紧张、焦虑、失眠的斑秃患者可给予其他镇静剂如地西泮、奋乃静等。对迅速广泛脱发包括全秃及普秃可口服泼尼松，但应注意长期应用会发生糖皮质激素的不良反应。4.我们科室现有308nm准分子激光/光可抑制Th细胞增殖，抑制免疫炎症反应，帮助脱发区域尽早恢复。

包括寻常疣、脂溢性角化、大面积汗管瘤、睑黄疣、皮赘、瘢痕、色素痣、其他病毒疣等切除或磨削治疗。步骤1、术后避免沾水（头面颈部5-7天、手足部10-15天、其余部位7-10天）2、有条件者：术后前三天每日红光20分钟3、喷蓝科肤宁+预防感染药膏、烫伤膏4、结痂脱落后，正常保湿，面部皮损处高倍数防晒5、避免辛辣刺激饮食，多食用VA,VC食物，足部治疗后少活动，避免出血延迟愈合。如在术后出现任何问题，您可拨打024-23852415咨询.

有创激光 包括： 面部磨削、激光除皱、部分浅表肿物切除、部分磨削术等创面较小的治疗。术后一周不沾水，预防感染，正常保湿，高倍数防晒，避免辛辣刺激饮食，多食用VA,VC食物，注意休息。 步骤 1、结痂脱落前 湿敷（蓝科肤宁）+感染药膏\烫伤膏 2、 结痂脱落后 高效保湿，预防瘢痕增生 3、结痂脱落后 注意防晒（SPF30+/PA+++），预防术后色素沉着 如在术后出现任何问题，您可拨打024-23852415咨询.

微创激光 包括治疗太田痣、颧部褐青色斑、各种纹刺（异物、外伤）、雀斑、咖啡斑、老年斑、雀斑样痣、色素痣、皱纹、毛孔粗大、痤疮瘢痕等 术后适当清洁，预防感染，正常保湿，高倍数防晒，避免辛辣刺激饮食。 步骤 1、术后立即冰敷/湿敷，48小时之内尽量不沾水，48小时后可以清水清洁面部，避免揉搓。 2、术后前三天会出现红肿、渗出等现象，可使用蓝科肤宁湿敷，并外用孚诺至结痂。 3、结痂脱落后请使用高效保湿霜/乳液，保湿面膜及每日使用SPF30以上的物理防晒霜。 如果您的肤色较暗，为了避免发生色沉，术前使用左旋Vc 一周，术后可加用克廷肤三天 如在术后出现任何问题，您可拨打024-23852435咨询.

黑色胎记——太田痣是什么病？黑色胎记——太田痣是一种真皮色素增生性皮肤病，可能与遗传有关，属常染色体显性遗传。一般位于面部，颜色为青色、青灰色、青黑色或紫褐色不等。女性多于男性，发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占61.35%。黑色胎记能治吗？Q开关红宝石及Nd-YAG 1064nm激光是治疗太田痣的上佳之选，这种激光能“识别”正常皮肤，在极短时间内精确抵达病损部位，使色素瞬间吸收极高能量而爆破击碎成小颗粒排出体外，大大降低了色素残留的可能，治愈效果达到100%，不留疤痕，使皮肤完全恢复正常肤色。黑色胎记激光治疗原理是什么？多长时间可以治好？激光是目前治疗黑色胎记的最好办法。它能够穿透表皮破坏真皮黑素细胞中的黑素颗粒，使其破裂，破裂的黑素体被吞噬细胞消除，逐渐代谢，以达到治疗的目的。治疗次数要看黑色胎记的深浅和面积大小，一般情况下，较浅的黑色胎记治疗3~4次，中度的则需5~6次，较严重的一般需要6次以上。平均每次间隔2~3个月，每次治疗操作时间短，术后不留瘢痕，可达到较好的美容效果。激光治疗黑色胎记应该注意什么？术前避免暴晒，如有色素沉着需改善后治疗。术前可外涂局麻药（利多卡因乳膏）减轻疼痛。术后可能出现水疱、破溃等，此种情况发生属正常，应避免沾水，外涂抗生素或烫伤膏。术后应注意防晒,建议使用物理防晒，以防止出现色素沉着。少数患者用激光治疗后有轻度色素沉着反应，—般不必治疗，3个月到半年即可自行消退。

红色胎记能治好吗？红色胎记一般都是鲜红斑痣或血管瘤。此类胎记早期表现为红斑，随年龄增长逐渐加深，少数患者皮损表面可逐渐隆起，形成结节。染料激光是治疗此类胎记的上佳选择，对儿童甚至婴儿安全有效，针对其中的毛细血管，促进血管凝固后逐渐吸收，达到变成正常肤色的目的。出生之后发生的血管瘤也是先天性的吗？先天性血管瘤是一类由新生的血管畸形所组成的良性肿瘤，一般分为：鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤等。鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣，属于先天性毛细血管畸形。毛细血管瘤又称草莓状血管瘤，往往并发海绵状血管瘤。红色胎记如何治疗？血管瘤治疗总的原则是尽早治疗、尽早消退。具体治疗方法与血管瘤的具体情况有关，其深浅、部位、面积都会有影响。在医生的判断下可以选择手术、激光等治疗方式。手术切除血管瘤，一般适用于容易出血、感染或有功能障碍的部位，生长速度比较快的血管瘤。手术切除治毛细血管瘤需要医生制定详尽的手术方案，避免切除不干净造成复发，但是一般都会留下疤痕，年纪小的婴儿也不适合。585/595nm脉冲染料激光及长脉冲Nd-YAG 1064nm激光是目前治疗血管瘤的常用方法，不会破坏正常皮肤，不易留瘢痕，患儿痛苦也比较小。激光治疗，定位准确，作用温和彻底，适合儿童患者。脉冲染料激光都能治疗什么疾病？585/595nm染料激光，主要治疗血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、赤红面、痤疮、酒渣鼻，还能治疗红斑性瘢痕、深层皱纹、各种疣类等，是目前治疗血管性疾病的金标准。鲜红斑痣、血管瘤激光治疗后需要注意什么？术前避免暴晒，术前可外涂局麻药，术后冷敷20-30分钟，如有微小破溃一周内避免沾水，避免儿童搔抓，外涂抗生素或烫伤膏，注意防晒，应用SPF值较高的物理防晒霜。一个月后复诊，判断治疗效果，考虑下一步治疗。585/595nm染料激光治疗会不会有副作用？585/595nm染料激光是安全的激光，没有辐射，不破皮、不出血，治疗后不易有瘢痕。偶有体质敏感的患者，治疗后会发生暂时性的色素脱失，即治疗部位颜色变浅，此时应特别注意防晒，避免搔抓刺激，绝大多数患者3个月左右可自行恢复。哪些患者不能用585/595nm染料激光治疗？不宜应用此激光治疗的患者主要包括：肿瘤患者或有肿瘤史的患者，患者有任何活动性感染；患者有易被激惹的疾病，患者使用光敏药物和\或中草药；有凝血功能障碍史或使用抗凝药物的患者；有瘢痕疙瘩史的患者；治疗前3~4周有日光暴晒史或人工晒黑史的患者。585/595nm脉冲染料激光与长脉冲Nd-YAG 1064nm激光相辅相成 脉冲染料激光开始使用的脉冲宽度为350μs，现在已有450μs、500μs以及750μs和1.5ms可供使用。目前我们应用的585nm脉冲染料激光脉宽约为400μs，主要作用于浅部小血管。治疗几次后，遗留的较深部的大血管可选择长脉冲激光继续治疗。

随着岁月流逝，日光中UV长期反复的照射于皮肤表面，会形成褐色的小斑片，长时间可形成一层油脂性厚痂，这可能就是令人讨厌的老年斑。它不仅影响美观，更无情的暴露您的年龄。老年斑也叫光老化斑、脂溢性角化病、或者老年疣，通常来说，发生在三四十岁以后，常见于面部、头皮、躯干、上肢，为褐色境界清楚的小斑片，可突出于皮肤表面，颜色浅褐色到深褐色，甚至呈黑色。一般多发，大小不一，偶有痒感。老年斑看似简单、常见，但与一些皮肤病有时并不是特别容易分辨，例如扁平疣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑甚至某些恶性皮肤肿瘤等等。想要分辨清楚这些斑点，往往需要做皮肤组织病理学检查，即通过一个小手术，切取一块皮肤组织，做出组织切片，通过显微镜来观察皮肤内组织细胞的病变，进而诊断皮肤病。但该方法是有创的，术中出血、疼痛，而且术后会留有大小不一的疤痕，费时较长，限制了其应用范围，而且往往不易被人接受。但如今有了“皮肤CT”，即皮肤共聚焦显微镜，可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断。能在细胞学水平上对皮肤进行实时、动态、三维成像，可重复检查同一部位。通过这种方法，我们就能很快知道到底患了哪种皮肤病，也就不会因为不愿或不能做组织病理切片、不能及时确诊的缘故导致花费大量不必要的时间、金钱及精力。因此，一旦面部新发现斑点，我们建议及时到正规医院就诊，及时明确诊断，由有经验的皮肤科医生诊治！老年斑确诊以后，可以通过Q-开关YAG激光、Q-开关红宝石激光以及强脉冲光（IPL）进行治疗，术后一到两周即还您美丽肌肤，立刻隐藏您的年龄。激光能产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，不同波长的激光会被皮肤中特定的色素吸收，例如老年斑容易吸收黄、绿光。各种波长能量的激光功能也各不相同，目前用于治疗皮肤问题的激光有7、8种之多。像常听说的Q-开关红宝石激光就是运用激光原理，以红宝石为介质发出的激光主要作用于黑色素，使之瞬间被分解，当色素颗粒经过身体代谢、吸收后，色斑的颜色就会随之变淡，消失了。像这种Q-开关激光，通常1~2次就能达到满意的疗效，治疗也很经济，但是治疗后通常会要求治疗部位严格避光以配合治疗。强脉冲光(IPL）是比较温和的治疗方法，这种治疗的优点是治疗后大多不影响上下班，无需休假，而且能同时改善血管扩张，皮肤色彩和质地，但通常需要一个较长的治疗过程，如5~8次的治疗，费用也较昂贵一些。无论以上哪种办法，都是相对比较有效且“立竿见影”的办法，术后完全不留痕迹！日常生活中，我们可以通过注意防晒和适当补水，从而减少和预防老年斑的形成。关于防晒，因为紫外线是皮肤光老化的重要原因，所以即使是儿童或老年人，我们也建议每日都用。对于那些仅仅时常单纯暴露于日光灯下的人群也不例外。防晒霜要出门前半小时应用，尤其是夏季户外活动时间较长时，更要多次涂抹。通常建议选用SPF值较高的防晒霜，每次涂抹的量要足够，否则就达不到应有的防晒效果。关于保湿，我们建议多用含有不饱和脂肪酸如亚麻酸、亚油酸等的保湿霜。因为不饱和脂肪酸是皮肤脂质的重要组成部分，对于皮肤水分的保持有重要作用，而且是人体不能自体合成的物质，必须通过皮肤或食物补充才能获得补充。防晒和保湿是延缓皮肤衰老、预防老年斑的主要手段。

李大娘最近很心烦，因为她脸上的黑色疹子又长大了，而且还会痒。她想起了前些年看过的电影，最后男主角因为一个痦子的恶变，命丧黄泉。李大娘越想越害怕，突然发现手机、电视好多关于皮肤恶性肿瘤的报道。有人劝她拿醋点下去，有人又说上医院做手术吧。终于一天，李大娘怀着忐忑的心情来到某医院皮肤科，进行简单的查体后，医生开具了皮肤共聚焦显微镜及皮肤镜检查。大约20分钟左右检查结果出来，李大娘被告知面部的黑色疹子是“脂溢性角化”，也就是老百姓常说的“老年疣”。医生告诉李大娘老年斑是有皮肤老化引起的，看着颜色很深，但只需要冷冻或者激光治疗就可以将之去除。李大娘的心随之放了下来，之后她去进行了激光治疗，几分钟后令她寝食难安的问题顺利的得到了解决，李大娘决定，今天晚上一定要吃一顿饺子！ 为什么面部的一个小疹子会给李大娘带来了这么大的心理负担？除了自身对恶性肿瘤的恐惧之外，不明确的诊断更加重了患者的精神压力。如何才能得到明确的诊断？既往我们会采取皮肤病理检查作为确诊的标准。但其过程相当于小的手术，不仅需要进手术室，术后还需要护理、易感染、易留疤痕，影响美观。现在我们有了无创的检查方法——皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜。皮肤共聚焦扫描显微镜，又称“皮肤CT”，是用于临床医学影像的激光共聚焦扫描显微镜，其采用点光源通过对皮损扫描形成影像，经计算机三维重建处理，直观、实时、动态和无创地观测皮肤病发生、发展、皮损情况及其治疗疗效。而皮肤镜则利用镜头的放大作用，直接观察皮损的色素及血管变化，继而判断皮损性质和病变程度。两个检查从宏观到微观，为多种皮肤病患者提供了客观准确的诊断及鉴别依据，同时其操作过程时间短，且无创伤、无痛苦、无辐射，各年龄患者甚至是婴幼儿均可接受。 除了色素类疾病良恶性的鉴别与诊断，还可为多种肿瘤性皮肤疾病的诊治提供客观的依据，例如：基底细胞癌、日光性角化症、Bowen病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌等。当然其他的皮肤病如：白癜风、银屑病、湿疹、扁平疣、寻常疣、扁平苔癣、红斑狼疮等通过这种检查，均可以很快的得到基本明确的诊断，而且不用开刀进行组织活检，在节省时间及金钱的同时，减少了患者的痛苦及精神负担。 目前皮肤共聚焦显微镜及皮肤镜已在我院门诊广泛应用，诊查了上万例患者，累积了大量的临床经验，对常见皮肤疾病的诊断、鉴别诊断、排除诊断提供可靠依据。

“妈妈”在孩子心中代表着美丽和温暖。陪着我们从懵懂顽皮到成熟独立，妈妈光滑细致的脸上渐渐爬上了深深浅浅的皱纹。她用时间养育了我们，我们将利用最新的技术抚平时间给她留下的痕迹，给她完美的人生再添一道彩虹。 从古至今，衰老一直是人类困扰又无从逃避的问题。早至《神农本草经》的“炼丹”、“修仙”，现至遍地的抗衰老产品，人类与时间的斗争从未停歇。皮肤衰老是自然老化和紫外线等外界因素共同作用的结果。主要表现为皮肤松弛，没有弹性，干燥粗糙，毛孔粗大，老年斑，表皮血管扩张造成皮肤潮红，特别是真皮层的胶原纤维和弹性纤维缺乏产生不可逆的皱纹，使人看起来倦怠苍老。改善老化皮肤成为很多爱美女性甚至男性的奋斗目标。故关于皱纹的治疗是皮肤科医生及美容医生经常讨论的话题。目前大体可有：物理磨削、局部注射、射频、激光及强脉冲光、手术等。其中激光及强脉冲光治疗由于其有效、安全、恢复较快等特点，已得到医生和患者的普遍认可，成为成熟的治疗方法。 激光治疗主要通过加热真皮组织使胶原细胞产生新的胶原，从而形成有弹性和更健康的外貌。点阵激光通过机械效应及光热效应，作用于真皮中上层的成纤维细胞及真皮血管，激活组织自我修复，使胶原蛋白发生重组和增生，达到嫩肤紧肤的目的，术后恢复时间短，通常皱纹可以得到50%的改善。就是说严重皱纹可好转成中等，中等皱纹可好转成轻度，轻度皱纹可完全好转。激光治疗后不仅皮肤的改善仍然会继续进行6个月左右，其远期效果也很好，有些患者治疗4年后，仍保留当年治疗90天后改善效果的80%。非剥脱性激光及强脉冲光在不破坏表皮的情况下，通过光热效应原理，使胶原蛋白热变性，继而激活组织修复过程，重新塑造胶原。虽然其作用不如剥脱性激光，但它们能在表皮无创伤的情况下，轻至中等程度改善皱纹。特别适合皱纹较轻或者没有时间休息的患者。 我们医院拥有美国科医人AcuPulse微雕点阵CO2激光治疗仪、LumenisOne王者风范强脉冲光治疗仪及美国Candela Gentle YAG 1064nm长脉冲多功能激光治疗仪等多种激光设备。在治疗皱纹的同时一并改善肤色不均、色斑、老年斑、毛孔粗大等其他衰老症状。治疗期间可以配合胶原蛋白贴、胶原蛋白敷料、药物导入护理、中医中药护理等辅助治疗，使您得到更安全、完整、舒适的体验。 依托强大的皮肤科团队，凭借中西医结合的特色优势，秉承严谨的工作态度，我们愿意竭尽所能帮助所有的妈妈重返年轻，找回属于您的青葱岁月。

“老年斑”学名“脂溢性角化症”，它是由于人的年龄增长，机体老化加之紫外线作用等原因而形成的，部分患者也与家族遗传有关。其表现为发生在人体头面部、前臂、手背的黑褐色小斑片，突起或平齐于皮肤，通常没有感觉，个别患者自觉瘙痒。并不是所有的老年人都会出现，也并不是只有老年人才会出现，有些人30岁左右就会发生。皮肤老化是人一生中不可避免的生理过程，紫外线的刺激会明显加快老化速度，当你的面部开始出现边界清晰的黑褐色小斑片时，要警惕并给予重视，也许这正是您的皮肤对你发出的警告：请不要忽视我！ 这时我们应该怎么做？首先做好防晒很关键，使用防晒霜是一个非常好的选择。最常见的SPF30的防晒霜就可以抵挡80%—97%的紫外线。纠正不良的饮食习惯，减少食物中脂肪的含量，可以多吃些新鲜蔬菜及水果，也可服用一些抑制脂肪过氧化的药物，如维生素Ｅ、Ｃ、Ｂ２等。适当的有氧运动，提高机体整体的修复和抵抗能力，防止细胞老化，推迟皮肤衰老。 如果老年斑真的在你的皮肤上出现了，也不要惊慌，现代的医学技术会给予你帮助。首先建议你选择正规的医院就诊，现代的诊查手段比如：皮肤共聚焦显微镜、皮肤镜等均会帮助你判断它是否是单纯的脂溢性角化症；或者合并其他皮肤疾病，需要更进一步的检查。如果你的情况是前者，那么恭喜你，除了美观，暂时你不用对它过度担心。当然我们可以采取激光、冷冻、手术等方法让它消失，使皮肤恢复光滑白皙。但是一旦发现它增长过快，或者出现剧痒、疼痛、出血等情况请你尽快来医院治疗。 我们医院目前拥有美国科医人公司生产的超脉冲CO2点阵激光、Q-755nm翠绿宝石激光、Q-694nm红宝石激光及Q-1064/532nm激光治疗老年斑等色斑、皮肤良性肿瘤数千例。针对病变不同程度，可采取不同设备进行治疗，效果好，术后恢复快，不易遗留瘢痕，从根本满足您对于美的需求。 依托强大的皮肤科团队，秉承严谨的工作态度，利用先进的治疗设备，我们愿意帮助您与时间对抗，扫走一切阴霾，恢复白皙面庞。