呼和浩特市第一医院皮肤性病科科普号

皮肤瘙痒症可以是皮肤疾病或者系统性疾病的表现。引起剧烈瘙痒的皮肤病主要是疥疮，虱病，昆虫叮咬，荨麻疹，特应性皮炎，扁平苔藓，痱子和疱疹样皮炎。如果瘙痒明显却不伴有皮疹，则考虑皮肤干燥（老年人多见），系统性疾病和药物反应。可引起全身瘙痒的系统性疾病包括：胆汁淤积性疾病，尿毒症，真性红细胞增多症和血液系统恶性肿瘤。瘙痒还可发生怀孕晚期的妇女。巴比妥酸盐，水杨酸盐，吗啡，可卡因等也可引起。一些可能会引起瘙痒的疾病包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，铁缺乏和各类内脏的癌症。瘙痒很少由精神因素引起。治疗瘙痒，老年人选择老抗组胺药时候，药慎重，容易过度镇静导致摔倒。其他药物包括多赛平，考来烯胺，纳曲酮，纳美芬，色甘酸钠，加巴喷丁。还可进行紫外线光疗。

物理治疗（1）冷冻疗法（强烈推荐，证据等级A）：临床研究报道冷冻治疗后1～3个月的疣体清除率为44%～87%，复发率为12%～42%，清除后12个月的复发率高达59%。（2）电离子和高频电刀（强烈推荐，证据等级A）:该方法的疣体清除率为94%～100%，复发率为22%。治疗3个月后，治愈率超过70%。操作时注意深度，防止遗留瘢痕。（3）激光治疗（强烈推荐，证据等级A）：常用的有CO2激光和Nd-YAG 激光。适用于不同大小及各部位疣体的治疗。可有效清除疣体，疣体清除率接近100%，12周和12个月的复发率分别为17%～19%和66%。（4）微波治疗（强烈推荐，缺乏高质量证据）：可以迅速清除疣体。但和其他物理治疗一样复发率较高，需与其他治疗方法配合以减少复发。注意掌握治疗的深度，防止引起深部组织的坏死甚至导致某些部位的穿孔。（5）温热治疗（有条件推荐，缺乏高质量证据）：有研究表明可控温式非接触式局部温热疗法对于皮肤疣的治疗有效并易于被患者接受，但该方法用于治疗尖锐湿疣目前循证医学证据尚不充分。四、手术治疗手术治疗（强烈推荐，证据等级A）：当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。清除率为89%～100%，复发率为19%～29%。五、光动力疗法光动力疗法（PDT）（强烈推荐，证据等级A）：适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。对于外生殖器尖锐湿疣，初发病例建议3～4次为一个疗程，对于复发和顽固病例，建议4～6次为一个疗程。六、联合疗法联合疗法（有条件推荐，证据等级B）：在实际治疗尖锐湿疣的过程中经常联合多重疗法治疗，特别是角化性疣。更多的是物理治疗后联合药物治疗，如鬼臼毒素、TCA、咪喹莫特、中药外用制剂以及干扰素等局部治疗。七、特殊部位疗法宫颈尖锐湿、阴道尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣、肛周疣、肛管内疣。八、特殊情况的处理（1）妊娠由于妊娠期疣体生长迅速，应与患者交代相关风险，取得知情同意后积极治疗，可应用液氮冷冻、TCA、电外科、激光、手术等治疗方法，忌用鬼臼毒素、咪喹莫特、干扰素、绿茶提取物和5-氟尿嘧啶。（2）儿童尖锐湿疣国外有学者认为儿童尖锐湿疣可能自行消退，因此治疗并非必需，常采用“观察等待”的不干预策略来处理儿童尖锐湿疣。但我国性病专家普遍认为对于儿童尖锐湿疣应积极治疗。处理时需要包括儿科医生在内的多学科合作。除此之外还有：免疫缺陷患者的治疗、疑似出现恶变的疣体、巨大尖锐湿疣、亚临床感染、潜伏感染、频繁复发的病例。

痘痘作为常见的肌肤疾病，因自身激素或护肤不当的影响，可能会反复发作，怎样来拯救反反复复的痘痘什么是痘痘呼和浩特市第一医院皮肤性病科吴双痘痘（痤疮），是一种主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。痘痘严重的时候，颜值不仅会大打折扣，还会使心理健康受到影响。为什么有的人爱长痘，有的人不长痘？很多小伙伴频繁长痘，而有的则很少长痘。那么为什么会经常长痘？这就要来看看痘痘的发病机制了。一般而言，痘痘的形成无外乎这几点：①毛囊皮脂腺导管角化异常；②皮脂分泌增多；③微生物因素：毛囊内痤疮丙酸杆菌定植；④炎症反应；⑤遗传因素。不爱长痘的小伙伴一般是角化异常和炎症反应未达成，也有本身遗传因素的“加持”。有很多小伙伴在青春期痘痘尤为肆虐，这跟青春期雄激素分泌旺盛有关，青春期结束后，痘痘频发会逐渐缓解。靠护肤品能治痘吗有些含有果酸和水杨酸等成分的调理痘痘的护肤品可以帮助控制痘痘，但不能治愈痘痘。且轻度的痘痘，肌肤的自我恢复能力会使其慢慢自愈，无需药物。患有中度或者重度痘痘的小伙伴，则需要皮肤科医生的专业治疗了。痘痘反反复复，怎么办按照痤疮治疗指南指示，治疗痘痘，需抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及抗炎杀菌。另外，修护受损皮肤屏障也是痘痘治愈的关键之一。当然，痘痘反复时，及时去皮肤科就诊才是最正确的决定哦！①改善毛囊口异常角化、溶解粉刺：主要选择维 A 酸类药物（比如异维 A 酸）；②抗炎抗菌：选择过氧化苯甲酰或抗生素；③修护皮肤屏障：长痘时，肌肤屏障已经受损，及时的修护，有益痘痘的恢复。可以使用含有钙离子、神经酰胺等成分的护肤品，帮助修护受损；④杜绝挤痘痘和抠痘痘：抠、挤痘痘容易助长细菌滋生，加重炎症；⑤注意饮食：奶制品（纯牛奶、脱脂牛奶、奶粉、奶油、奶茶等）、高热量和高脂肪食物都应该尽量避免，它们的摄入会加重肌肤负担，影响痘痘恢复。辛辣食物因人而异哦；⑥规律作息不熬夜：晚11点至凌晨5点是肌肤的自我修复时间，好好休息才能让痘痘尽快消失哦；⑦外出防晒：痘痘严重时，可以“硬防晒”，戴帽子、撑伞、戴墨镜、戴口罩；不严重则可以涂抹防晒霜；⑧尽量避免化妆：化妆品中的化学成分可能会刺激痘痘，影响它的恢复，出席重要场合时，化淡妆。好啦，关于青春痘反复如何解决的问题就说到这啦！切记，痘痘严重时，一定要及时咨询医生哦！

护肤知识在门诊痤疮患者不断地增多，除了痤疮本身的问题，总会遇到这样样的问题，“痘印怎么消除？”看来很多小伙伴都在为痘印的问题而困扰，那么痘印到底如何祛除~痘痘和粉刺好了之后会留下疤痕，不同的痘印要用不同的方法，“对症消痕”，才能解决痘印。1、红肿有炎症的痘印先消炎很多痘痘基本消除了，但痘印还是有炎症和红肿的，这时候就需要消炎。小伙伴们注意啦，如果用来消炎的药物是含激素的话，一定要详细咨询医生，遵医嘱使用，不可长期滥用哦。因为激素可能会使皮肤形成依赖性，皮肤可能会变得更脆弱。2、淡化痘印看这些成分目前在市面上，很多护肤品都添加了可以改善痘印的成分，如熊果苷、氨甲环酸、曲酸等。大家可以留意下这些成分，可以按自己的需求使用，在使用含有这些成分的护肤品前可以咨询下专业人士哦~3、凹凸不平的痘印用激光治疗有些痘印不仅仅是色素沉着，还会造成肌肤的凹凸不平，这就是我们常说的痘坑、痘疤。这是肌肤真皮层受损的表现，此时使用护肤品的作用有限，一般建议采用激光等医美手段治疗。比如激光磨削术，它对皮肤进行可以控制的、适度的破坏，使胶原蛋白被打断，达到重塑和再生。皮肤便可以通过这样的“破坏”，重新变得光滑。4、如何预防痘印的发生？①不要挤痘痘在小e以往关于痘痘的文章中，反复提到过长痘后不能挤痘痘！无论是用手还是用工具，都不要抠和挤！因为挤痘会引起炎症反应，影响肌肤胶原蛋白的重新生成，增加疤痕出现的几率。不仅如此，挤痘痘时还可能会将脓和细菌挤进更深层的皮肤，会加重炎症，甚至造成感染。②做好防晒紫外线会刺激黑色细胞的生成，长痘时如果不做好防晒就外出，会导致色素沉着，形成痘印。小伙伴们尽量不要长时间待在阳光下，尤其是上午10点至下午两点这段时间；外出时戴好防晒帽、撑伞、戴墨镜；痘痘不严重时可以涂抹防晒霜，每隔2~3小时补涂，每次涂够一个1元硬币大小的份量哦~

呼和浩特市第一医院皮肤科关于白癜风的治疗方法介绍白癜风是皮肤科常见且难治性疾病，对于患者的身心健康以及工作、生活、交际等影响巨大，治疗方法多种多样。光疗在白癜风的治疗中不可忽视且不可替代目前呼和浩特市第一医院皮肤科具备的光疗设备包括NB-UVB，308nm准分子光或激光等。NB-UVB目前是临床首选的治疗方式，308nm准分子光或激光属于一种靶向治疗，局部小面积或关节等特殊部位的白癜风可作为首选，而NB-UVB更适合大面积的白癜风（大于体表面积的5%）。NB-UVB采用每周2-3次的治疗相对高效，个别患者可能治疗72次之后才会见效，建议效果不佳的患者避免过早停止光疗。308准分子光或激光的治疗起效次数（10次）明显少于NB-UVB(25次)，起效快，疗效明显。对于静止期，长期不变化的白斑，我科开展，皮肤摩削及大疱表皮置换的治疗方案，方法是将患者小范围的白斑，通过磨削致真皮层，取相同大小健康皮肤通过负压吸取的大疱壁切下，固定在患处，用健康皮肤替代白斑皮肤，从而达到治疗作用。药物治疗，我科采用的口服驱白巴布期片，外用复方卡利孜然酊，均能达到治愈的目的。白癜风虽然是顽症，但患者耐心的配合，光疗+手术治疗+药物治疗，在呼市第一医院皮肤科治愈不是梦。

狐臭即“腋臭”，由腋窝皮肤的大汗腺分泌物经细菌作用而产生的臭味，腋臭气味会因为汗液分泌多和穿着少而变得明显起来，那么腋臭到底如何进行治疗，又是否可以根治呢？治疗腋臭，目前国内唯一能做到疗效和外观平衡的是一种叫做“小切口薄皮瓣腋下筋膜汗腺复合体切除术”的手术，简称“小切口腋下顶泌汗腺切除术”，又叫做“改良型微创腋臭根治术”。手术刀口长度控制在1.5-2cm，位于整个腋窝的正中央，略偏内侧或略偏外侧，此术式的核心要义在于充分游离出皮下隧道后逐道翻转皮瓣，于直视下进行汗腺及毛囊的剪除根治吗呼和浩特市第一医院皮肤性病科吴双 我们目前手术清除的正确范围应该直至浅深筋膜之间的脂肪层，如果该脂肪层以及真皮深层被完全清除干净的话，那就等于汗腺既没有了种子也没有了土壤，再生、复发也就不可能了。很多父母带着十二、三岁，甚至七、八岁的孩子来咨询能否进行手术治疗，因为现在很多孩子发育早，很小年纪腋下的汗腺已经相当旺盛，异味浓郁。对于这样的情况，医生的建议是，如果腋臭味道程度比较轻，那不建议在16岁以下的年龄阶段手术，因为随着孩子身体的发育，可能还会有少量新生的大汗腺，也就会导致术后复发。但如果目前症状确实比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，那可以考虑提前手术治疗。

近来，做了两例基底细胞癌的患者，都是80岁左右，恢复都很好。2，很多老年人，到了一定岁数，因为长期的日晒，皮肤会出现皮肤癌，特别是岁数大的，这两个病人就是去了多家医院，都说不用治疗了，因为年纪的关系，事实证明，手术是完全可以切除，而且预后也是很好的。

肉毒素是一种不寻常的药物，这种药物被不断地改进，在医学的多个领域不断出现新的适应症。肉毒毒素治疗咬肌肥大最早是在磨牙的治疗中得到的启示，现在已真正进入美容领域，在改变脸部形态的治疗中起到了重要的作用。 咬肌由三层肌纤维叠加而成，均起源于颧弓，止于下颌升支和下颌骨体，收缩完成提下颌和闭口功能。1，表面部分起源于上颌骨颧突及颧弓前2/3的下缘。2，中间部分起源于颧弓前2/3深面和颧弓后1/3的下缘。3，深部起源于颧弓的深面。 三层的纤维向下、向后走行，止于下颌角区侧面、下颌升支及下颌骨冠状突。当患者用力咬牙时，最厚的部分即三层纤维重叠的部分。最厚的部分通常更接近于下颌下缘。咬肌受下颌神经支配的前部分支支配，血供来自颞浅动脉的面横分支、上颌动脉咬肌分支及面动脉。注射方法，将肉毒素用生理盐水稀释，1ml注射器连接32mm长的32G针头进行注射。

激素依赖性皮炎称为皮脂类固醇激素依赖性皮炎，或糖皮质激素依赖性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或者滥用皮脂类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症，使患处皮肤对该药产生依赖性。主要表现当用激素治疗数周或者数月后，一旦停药，1-2天内用药部位发生红斑，丘疹，触痛，裂隙，脓疱，脱屑，疼痛，瘙痒，灼热，紧绷感，原发病恶化，当重复外用激素后，上述症状很快减退，如在停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重。从此恶性循环，患者越用激素，剂量越大，治疗效果越来越不明显，副作用越来越多。副作用：如皮肤萎缩，酒渣鼻样皮炎，痤疮样皮炎，皮肤松弛，毛细血管扩张，皮肤敏感性增高，毛孔粗大，体毛增多增粗，激素依赖等。

磷酸奥斯他韦是抗流感病毒药，也是这次发生禽流感病毒的首选药。制剂是胶囊和口服混悬液。用法：1，预防流感 75mg/次，一日一次 口服。与流感密切接触后，预防用药时间》7天，流感流行期间则应用六周。2，治疗流感：75mg/次，一天两次，连续5天口服。不良反应：心血管水肿，失眠，头晕，头痛，眩晕，疲乏，嗜酸性粒细胞增多，白细胞记数降低。恶心，呕吐，腹痛，腹泻。咽痛，鼻塞，咳嗽，支气管炎，喉部水肿，支气管痉挛，血尿，皮疹，皮炎，大疱疹，乏力，面部水肿。