李凯华医生的科普号

腰椎间盘突出症，若保守治疗无效，需考虑手术治疗；目前手术治疗方式，可主要分为微创及开发两种方式。微创主要包括：射频消融、椎间孔镜两种手术方式。 椎间孔镜（一个很小的内镜系统）技术是通过一个细小的管道（工作通道）进入病变（椎间盘突出）部位，对突出椎间盘进行“直视”摘除，解除病变对神经的压迫，达到治疗疼痛的目的。手术采用局部麻醉方式，创伤小，皮肤切口仅约8mm。 图1所示为术中情况。 图2所示为开放手术切口与椎间孔镜手术切口对比，中间长切口为开放手术切口，右上手术切口为椎间孔镜手术切口（该患者行两节段手术治疗）。 椎间孔镜手术有什么优势？ 1、椎间孔镜技术通过镜下放大影像，手术视野清晰。 2、采用局部麻醉方式，更适用于因身体原因不能耐受全麻的老年患者。并且整个手术过程中患者与手术医生可实时反馈，安全性更高。 3、切口小（仅约8mm）、创伤小、出血少（平均10-20ml）、对正常组织结构影响和损伤小。 4、术后恢复快，卧床时间短，大大减轻家人的护理压力。 5、术后症状即刻改善，疼痛轻微，患者舒适度高。 6、椎间孔镜手术不行腰椎的内固定，因此能保留腰椎的正常活动，避免了开放手术会引起的其它椎间盘的退变加速； 椎间孔镜术后有哪些注意事项？ 1、 腰椎间孔术后3-6个月内，应尽量避免搬重物、久坐、长时间开车等，减少术后复发几率。 2、在医生指导下，进行腰部、腹部肌肉力量锻炼，增加腰椎的稳定性。 民航总医院骨科已开展椎间孔镜技术10年，请患有腰椎间盘突出症，保守治疗无效的患者门诊就诊咨询。

通过上篇文章《颈腰部为什么容易发生肌肉劳损》，我们可以了解到，肌肉损伤是持续存在的，肌肉恢复也是持续存在的。预防肌肉劳损的发生，我们需要从3方面入手。 一、减少损伤的发生。 避免某一肌肉群长时间处于紧张状态。如果条件允许，建议设定闹钟，提醒自己每小时起身活动10分钟，做颈腰部的拉伸活动，让肌肉放松。 尽量保持正确的坐姿、站姿，当身体姿势不正确，将导致某一肌肉群处于过度紧张状态，加剧肌肉损伤。 二、保证肌肉得到足够的修复。 肌肉放松时，修复将会活跃；也就是第一条所提到的，避免某一肌肉群长时间处于紧张状态，在减少损伤的同时，也有利于肌肉损伤的修复。 肌肉修复需要蛋白质；合理饮食，摄入足够的蛋白质。 肌肉在我们睡眠时，修复最为活跃；尽量保证足够的睡眠，少熬夜。 三、肌肉力量锻炼，增强肌肉对损伤的耐受程度。 经常有患者说，我觉得我弓着腰坐舒服，让我把腰挺直了坐，过不了一会儿就腰痛。这说明肌肉腰背部肌肉力量太弱，不能耐受 较长时间的短缩收缩。肌肉力量增强，也就意味着我们的肌纤维数量增多，肌纤维质量得到提高，从而增加了对损伤的耐受程度，能让我们维持正常的身体姿势，从而降低劳损发生的可能，也可以减少颈、腰椎疾病的发生。

现在出现颈腰部疼痛的人越来越多，到医院就诊后，做了相关的检查，没有发现颈腰部明显的异常，医生考虑颈腰部肌肉劳损可能性大。 有些患者会有疑问，我没有做什么体力劳动，平时没有什么剧烈的运动，怎么就出现了肌肉劳损？ 为了解答这个问题，我首先简单了解下肌肉损伤。 肌肉损伤一般分为两种类型，急性损伤、慢性损伤。 急性损伤，多于剧烈运动或受到较大的外力时发生。如踢足球时，肌肉突然发力，导致肌肉撕裂伤。这种损伤由于损伤程度较重，伤者在受伤当时就出现疼痛、不能行动等明显的症状。 慢性损伤，是由于肌肉长时间持续收缩，导致的慢性、反复发生的微小损伤。 肌肉具有自我修复的能力。肌肉组织的修复在肌肉放松、休息（尤其是睡眠）时较为活跃。 人体的肌肉一直处于损伤、修复这个过程中。 当损伤、修复平衡被打破，肌肉损伤的速度超过修复的速度，就会导致肌肉的损伤。 工业化+互联网时代，人们活动量逐渐减少，身体长时间处于一个姿势，如久坐、久站，这将导致人体的部分肌肉组织，尤其是颈部、腰部后方的肌肉群，长时间处于紧张状态，从而导致损伤。如果坐姿、躺姿、站姿不正确，引起肌肉过度紧张，将导致肌肉损伤进一步加重。 现在好多人工作时间超过8小时，甚至长达14小时，在工作时经常忘了时间，一坐就是一上午、一下午；上下班时开车；劳累了一天，下班后在家“葛优躺”，追剧、玩游戏。以上这些，将导致颈腰部的肌肉长期处于紧张状态，肌肉不能得到修复，久而久之，将出现“肌肉劳损”。