广东省人民医院普内科科普号

如何预防冠心病? ●首先要控制危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、超重和肥胖等。 ●坚持良好的生活方式，不吸烟、不酗酒。 ●保持清淡饮食。 ●适当进行体育锻炼 ●思想开朗，保持身心健康。 如何诊断冠心病? 根据典型的心绞痛表现和一些针对性的检查，如心电图、运动试验、放射性核素ECT检查、心脏B超，或冠脉螺旋CT，结合有冠心病的危险因素，就可以诊断。目前最好的诊断指标是行冠脉造影，它可以明确冠状动脉狭窄的程度、部位，以便决定下一步治疗。 冠心病有那些治疗? 冠心病的治疗包括药物治疗、冠状动脉介入治疗、冠脉搭桥手术等。 冠心病的药物治疗 医生会根据您的病情和存在的危险因素，给与相应的药物治疗，比如缓解心绞痛，控制高血压，调节血脂，治疗糖尿病等。

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病患者的药物治疗需要长期坚持。 需要长期服用的药物有: 1.抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，冠心病患者若无禁忌证应该长期服用。 2.他汀类药物包括有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以通过降低低密度脂蛋白稳定斑块。 3.β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药。 4.代谢治疗药物曲美他嗪，可以纠正心肌代谢紊乱，提高心肌供能。 5.硝酸酯类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。

步行的12大好处 1．步行能增强心脏功能，使心脏慢而有力。 2．步行能增强血管弹性，减少血管破裂的可能性。 3．步行能增强肌肉力量，强健腿足、筋骨，并能使关节灵活，促进人体血液循环和新陈代谢。 4．步行可以增强消化腺分泌功能，促进胃肠有规律地蠕动，增加食欲，对于防治高血压、糖尿病、肥胖症、习惯性便秘等病症都有良好的作用。 5．在户外新鲜空气中步行，大脑思维活动变得清晰、灵活，可有效消除脑力疲劳，提高学习和工作效率。据有关专家测试，每周步行三次、每次一小时、连续坚持４个月者与不喜欢运动的人相比，前者反应敏锐，视觉与记忆力均占优势。 6．步行是一种静中有动、动中有静的健身方式，可以缓解神经肌肉紧张。据专家测定，当烦躁、焦虑的情绪涌向心头时，以轻快的步伐散步15分钟左右，即可缓解紧张，稳定情绪。 7．定时坚持步行，会消除心脏缺血性症状或降低血压，使人体消除疲劳，精神愉快，缓解心慌心悸。 8．步行可减少甘油三脂和胆固醇在动脉壁上的聚积，也能减少血糖转化成甘油三脂的机会。 9．步行能减少人体腹部脂肪的积聚，保持人体的形体美。 10．步行能减少血凝块的形成，减少心肌梗塞的可能性。 11．步行能减少激素、过多的肾上腺素的产生，过多的肾上腺素会引起动脉血管疾病。 12．步行还可以保护环境，消除废气污染，强健身体，提高身体免疫力，减少疾病，延年益寿。

大家都知道，碘和甲状腺关系不一般。因此很多甲状腺疾病患者都谈“碘”色变，很多人查出甲状腺结节时，第一反应就是海鲜吃多了。 其实，这个锅还真不能简单地甩给海产品，一些调料、腌制加工食品、蛋类食物的含碘量也不低哦。 不信？ 我们来看一下 各种食物含碘量的情况 （含碘量从高到低排列） 海藻 海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是海产品中含碘量最高的食物。例如：每100g干海带中含碘量高达36240μg，稳居高碘食物排行榜之首。 碘盐、鸡精 目前，中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000μg左右。 但是你们不知道的是，鸡精的含碘量也很高，每100g约含碘766μg。 海贝、虾皮 贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜），每100g含碘346μg。 虾皮，含碘量也很高，每100g约含碘264.5μg。 相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5μg/百克。 腌制食品 火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品…… 这些东西确实好吃，但是一般都加了大量的加碘盐，含碘量当然都不低。 例如每100g虾酱中约含碘166.6μg；每100g广式小香肠中含碘量约为91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。 蛋类 没想到吧，你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6μg/百克），其次为鸡蛋（27.2μg/百克），鸭蛋含碘量则相对低一些，约为5-6μg/百克。 其他 坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等），含碘量为8-35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高） 肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等），平均含碘量约为10μg/百克左右 豆类及豆制品，含碘量约为7-10μg/百克不等。 介绍到这里， 也许有人开始疑惑了： 诶？是不是漏掉了海鱼呀？ 高碘海鲜里面怎么没提到海鱼？ 咳咳，在这里， 我们要为海鱼同志伸冤。 其实海鱼在整个海产家族中 是含碘量相对最低的！ 例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8ug，100g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类还要低呢。 说完各种食物的碘含量， 就该讲讲怎么吃啦 怎么吃？ 不能“一刀切”！ 首先根据各自的情况， 要知道自己应该遵循忌碘饮食、 低碘饮食还是适碘饮食。 忌碘饮食 适宜人群 √甲亢患者（不论有无结节） √需要行碘131治疗者 因为碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的。所以，我们所说的“忌碘饮食”是尽全力减少碘的摄入。 怎么做？ ■严格吃无碘盐（避免在外就餐） ■不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃） ■不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（用淡水产品代替，前面提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~） ■蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃） ■坚果只吃未加工过的 ■不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表~） 低碘饮食 适宜人群 √桥本氏甲状腺炎 √甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦~当然，海藻类的还是尽量少吃，前面说到的其他食物，可以自行选择适量吃。 比如说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量吃些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯~ 适碘饮食 适宜人群 √单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者） √甲状腺良性肿瘤术后 √正常人群 根据世界卫生组织推荐， 人群碘摄入量标准（需保证的摄入量） ■0-5岁：90ug/天 ■6-12岁：120ug/天 ■>12岁及健康成人：150ug/天 ■孕妇及哺乳期妇女：250ug/天 其实就一句话，正常吃饭即可！ 孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~ 最后，我们来划个重点：要不要忌碘，跟你长没长结节没关系，跟你的甲状腺功能好不好才有关系！ 参考资料：《中国食物成分表》 来源：邵逸夫医院核医学科

冠心病最大的危害是对心功能的影响，我们都知道心功能分为四级，等级越高，心功能越差，活动量越受影响，另外，冠心病还会合并心律失常，急性心肌梗死，甚至猝死。所以，一定要保持健康的生活习惯，才能远离冠心病。 第一，得了冠心病，最好戒烟戒酒，很多人认为吸烟只会引起肺癌，这是不对的，吸烟还会诱发动脉粥样硬化，甚至急性血栓的形成，所以长期吸烟的人，其实更容易罹患冠心病，喝酒对心脏的影响也很大，不仅会诱发酒精性心肌病，也会导致血管狭窄，诱发冠心病。 第二，得了冠心病，最好少吃大鱼大肉，多清淡饮食，什么叫清淡饮食，顿顿大鱼大肉，这肯定不叫清淡饮食，清淡饮食，要远离肥肉，猪油，油炸食物等饱和性脂肪酸的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，食用植物油。 第三，得了冠心病，最好远离高盐饮食，盐会心脏的影响很大，长期高盐饮食，会诱发高血压和冠心病，得了冠心病，依然高盐饮食，会增加心脏的负荷，容易诱发心力衰竭。 第四，得了冠心病，最好远离吃饱了就睡的坏习惯，什么时候你发现肚子上的脂肪越来越厚，什么时候你要警惕，你可能离冠心病不远了，吃饱了就睡，缺少运动，这些都是诱发肥胖，高血脂，冠心病的元凶了，如果得了冠心病，你依然不改掉这个坏习惯，你的心脏负荷将会更加严重。

今天给大家介绍一下冠心病有哪些诊断方法： 1.临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞。典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。 2.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。 3.核素心肌显像：根据病史、心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。 4.冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。 5.超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。 6.心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。 7.心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要的帮助。

冠心病的发生与饮食有很大的关系，所以患有冠心病在积极进行治疗的同时，还要在饮食上引起重视。那么，冠心病饮食有什么禁忌呢?我们一起来了解一下吧! 　　首先，应该禁食高脂肪、油腻、厚味的食物。冠心病患者的饮食应该坚持“三低二高一优”的原则，即低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。 其次，患有冠心病应该多食动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类等高胆固醇食物，以及高脂肪饮食都会加重冠状动脉粥样硬化。此外，血脂升高，会使血液粘稠而导致血液运行缓慢，容易加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。 再来，冠心病患者应戒烟限酒。因为香烟中的有害物质对循环系统有直接损害作用，可导致人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常，所以冠心病患者应严格戒烟限酒。 最后，暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料对健康也很不利。暴饮暴食会使消化道的血运加强，导致心肌供血供氧量相对不足，并会使胃肠道压力上升、充血。血糖、血脂增加、血液粘稠、流动缓慢，引起心肌缺血缺氧。 以上就是关于冠心病饮食有什么禁忌的介绍，大家在了解了冠心病饮食有什么禁忌后，就要在饮食上引起重视，不要食用对健康不利的食物。

心绞痛的症状表现有典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。 心绞痛的症状表现疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛的临床表现，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。 上面这些是对心绞痛症状表现的介绍，希望能够对大家有一定的帮助。如果您身上出现了上面提及的这些症状，请及时地前往正规医院进行检查、治疗。

上周接诊一个中年女性，发热5天，体温38一39度，来门诊前二天在我院急诊科就诊，验血常规正常，转述医生的话，说可能是病毒感染，开了奥司他韦等药口服，无效。 询问病史，患者诉全身酸痛及腰疼头痛，畏寒乏力，没有鼻塞流鼻涕咳嗽，无腹疼痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无血尿，无皮疹。 体格检查：咽无明显红肿，淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝胆也沒发现异常，左肾区明显叩痛，右肾区无叩痛。 现在已经基本可以确定：急性肾盂肾炎，也叫上尿路感染。 立即验尿，白细胞增多，179/L，其他项目无异常。到此可以确诊。 治疗很简单，选用抗生素彻底消除炎症，以免演变成慢性炎症。 急诊医生之所以误诊，就是体格检查不仔细。

出汗的9大惊人好处 01润肤护肤 夏天容易大汗淋漓，就是因为外界温度高，人体为了保持恒温，就不断地排汗散热。出汗时从毛孔中排出的，除了汗水，还有人体表面分泌的油脂。因此，多流汗有助于保护体表皮肤的干净，滋润皮肤。 很多人经常冒痘痘，有部分是因为皮肤毛孔堵塞。多运动运动，出一些汗，就会感觉皮肤变得紧实细腻，有光泽，痘痘也会减少。当然啦，运动前一定要洗干净脸，尤其是女孩子，不能带妆运动哦。 02减肥、预防慢性病 出汗能消耗身体多余能量，促进脂肪的分解。身体、血管内的脂肪少了，高血压、高血脂等慢性病及心血管疾病也会减少、好转。 夏天本身细胞就比较活跃，此时加强运动，科学排汗，效果是平时的好几倍，更有利于减肥，改善身体状况。 03提高免疫力 研究发现，汗液中含有的抗菌肽能有效地抵御病毒、细菌和真菌；出汗能有效地增强自身免疫力，提高抗菌抗病毒的能力。比如，每天运动30-45分钟，身体微微出汗，每周5天，长期坚持，免疫力就会增强。 04促进消化 夏天往往会没食欲，不消化，这时促进消化最好的手段就是通过运动出汗。因为出汗时会加快身体代谢，有助肠道蠕动，改善消化。 特别是对于有便秘的人来说，通过运动出汗，对缓解便秘也有很大帮助。 05增强记忆力 出汗也会让人体细胞处于旺盛的状态，保持精神集中，增强记忆力，让大脑更有活力。 另外也有研究证实，运动流汗对大脑会产生积极的效果，能让人的记忆力、专注力得到大幅提升。 06稳定血压 运动出汗有助于扩张毛细血管，加速血液循环，增加血管壁弹性，从而降低血压。 07保护骨骼 因为体内钙质流失，人一上了年纪都容易得骨质疏松症。而出汗有利于钙质的保留，防止体内的钙质随尿液排出，预防骨质疏松。 08防止结石 结石主要是体内的磷酸镁等无机盐类在体内结晶沉积形成。而出汗能有效排出体内盐分并保留骨骼中的钙质。这一生理过程能限制盐和钙在肾脏和尿液中堆积起来。出汗较多的人会喝更多的水，从而也防止了结石的形成。 09预防感冒 出汗有助于抵抗结核病菌和其他危险的病原体。汗液中含有的抗菌肽能有效地抵御病毒、细菌和真菌。2013年发表在《美国国家科学院院刊》上的研究成果表明：皮离蛋白能够非常有效地对抗结核病菌和其他细菌。这种天然物质比抗生素更为有效，皮离蛋白这种天然的抗生素在微酸性的汗液中能够自然地被激活。 如何才能正确出汗？ 人的出汗方式分为两种：主动出汗和被动出汗。 主动出汗：主动出汗主要依靠运动来实现，会加速人体的新陈代谢，促进能量的消耗。比如，健步走、慢跑等。 被动出汗：被动出汗是通过热环境，促进人体出汗，这种出汗的方式消耗量更小，适合身体不宜运动的人。如，泡脚、汗蒸、桑拿等。 具体有哪些健康的出汗方式呢？ 01 首选运动 运动，当然是人体出汗最佳的动力。而且通过运动出的汗，尤为酣畅淋漓。 02 运动前喝热水 运动前，喝杯热水或热粥，让毛孔进入蓄势待发、将开未开的状态；再锻炼一段时间，就能让毛孔全部打开，汗出透了，一通百通。 但运动后，一定不要马上吹空调、风扇或洗凉水澡，要耐心等汗消退。 03 生姜促出汗 生姜在夏季是个好东西，既散湿暖脾胃，又走表开汗孔。不得不在空调环境上班的人，可以喝点生姜水。比如茶叶加生姜片泡水、生姜红枣水等，促进排汗。 04 泡热水脚 泡澡或泡脚，也能达到同样的效果。在40℃左右的水温下泡澡或泡脚，有利于身体排汗、缓解疲劳。 05 不要长期待在空调房里 长期坐在空调房会让毛孔变迟钝，影响排汗系统的正常生理功能。天不是特别热的时候，可以适当关会儿空调，锻炼自己的排汗能力。