1.初诊…母:嗯,儿子生活习惯确实不好。我对儿子要求很严格,也打过他,会对他的抽动症有影响吧?医:对,尤其是家庭环境和情志因素影响很多疾病。家长需要为孩子付出更多精力和时间来真正呵护好他的身与心。…复诊父:儿子为什么得抽动症?我给他买吃买喝他没压力,自己玩的也很好呀…医:上次妈妈理解的基本到位…回家你们没沟通吗?父:哦,那是他妈妈打他,但我没打他呀!不是我的问题!………………医:家庭是个整体,无法割裂开来看问题。互相推脱责任没意义,齐心合力改正才是正道。2.母:闺女就是吃饭不好,老师说她比较好动,还经常挤眉毛眨眼睛甩胳膊,紧张的时候更严重。但她很聪明,一学就会,还能经常自己一个人搭乐高好几个小时……医:嗯,抽动多动可以通过中药调理,加上配合调整生活方式和调畅心理心情来综合干预。母:那她抽动严重吗?好治吗?医:孩子进来诊室后就一直摸这儿动那儿没坐下来过,叫也叫不回来…多动比抽动严重多了,家长不重视的话也就更不好治。母:哼!你凭什么说她就是抽动就是多动?!她就是调皮点,学习并不差………医:凭专业!看病需要积极地理解、面对、接受疾病,双向选择自己信任的人来帮助!
这是偶然间在网上看到的一篇文章,可能代表了求医路上一部分家长的感触。 确实临床上可能会遇到一些医生会给开牛黄粉、珍珠粉、全蝎、蜈蚣啊等等中药来镇惊止痉,也有的是根据抽动的不同部位给予相应作用的中药,比如眨眼就给开清肝明目的,吸鼻子给开通鼻窍的中药。 这么做是可以表面上暂时压制住抽动症状的,让家长们看上去还不错,但是这仅仅是以动治动而已,一旦不按住了或者按不住了那就又会动起来,最后只能把药一直吃下去;所以说不仅不能达到所谓治愈的目的,抽动症的孩子十之八九多为脾虚,长时间这么吃这些清热的或者重镇的药物反而可能会损伤机体的阳气,导致抽动反复发作短时间内无法停药,并不是长久之计。 因此, 一,切勿讳疾忌医,该吃药就吃药,家长需要诚心诚意与医生配合积极引导孩子。二,主张中医以脾胃调治为宜,不必须长期服用珍珠粉、牛黄粉、全蝎、蜈蚣等。三,不提倡常年服药,平均三个月的合理用药和家庭管理完全可以为孩子打下良好的基础。当然,任重道远,不是每个家庭都可以配合做到做好的。
“以动治动”见效快,但利弊难说一是之前所做的治疗并没有从中医根本上调治好,可能只是单纯控制抽动动作了而已,西药以及一些中药“以动制动”的治疗方法通常可能见效快,家长会非常高兴以为找到了好办法,但是随着服药时间的延长,一年两三年四五年的都有,发现距离所谓的治愈目标相去甚远。常年的服药孩子吃药痛苦,肝肾功需要定期复查监测,同时也给家长带来了很大的经济负担,当然也无法显著提高其远期疗效,利弊难说。 家庭管理与服药同样重要二是不良的生活习惯没有彻底纠正,或者健康的生活方式没有一直保持好,比如疫情期间在家生活极不规律,熬夜啊打游戏啊等等;中药的治疗固然重要,但生活方式的调整同样必不可少或者说更加重要。 临床针对轻中度的抽动儿童通常我会给制定平均三个月的干预计划,这么做服药时间相对数年来说的话是非常短的,生活习惯上我会根据每个孩子的情况不同逐一分析告诫进而要求家长监督改进,做得好的孩子和家长往往能够很快的收效并停药。 情志因素是难点三是情志的强烈刺激,比如打骂孩子、父母吵架离异、与同学老师有矛盾等等都可能会导致抽动复发加重。情志因素对抽动症的影响往往大而持久,很不容易彻底解决;所以临床我也会给这类孩子布置一些家庭作业,让他们一步步学会认识自己、看到他人的优点,接受自己的不完美、放下执念,进而使自己强大起来。 以上几种情况通常影响的抽动范围和时间会比较久。 感冒食积小问题无需焦虑四是感冒啊食积啊等等诱因诱发抽动,这种情况下如果孩子调理得当,脾胃功能基本稳定、阴阳平衡的前提下抽动会随着感冒食积的治愈而自行缓解的,时间往往比较短。家长不需要过于焦虑。
小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病;发病率非常高,可以说是有增无减。随着时代的变迁,近十年来发病率增加了六倍,非常棘手。 抽动症属于广义过敏的范畴,是一种时代病抽动症应该说属于广义过敏的范畴,是一种时代病,疫情期间初发来就诊的比例很高。目前研究病因不明,与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关, 可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合症。 向前追溯我们可以发现,抽动症的概念最早于1825年首先描述,1885年由法国医生报道9例并作了详细叙述,这个时期是属于第一次第二次工业革命时期。由此可见,社会环境的巨变、经济的飞速发展、自然环境的污染等等外在因素是抽动症产生的肥沃土壤。 抽动症的表现五花八门什么是抽动症? 抽动指固定或游走性的身体任何部位肌肉群出现不自主的、无目的、重复和快速的收缩动作。 抽动形式表现多样化,主要包括运动性抽动和发声性抽动。通常抽动的首发症状是眨眼、耸鼻,还有部分患儿是清嗓子。 这个需要与多动症区分开来。多动症是以与年龄不相应的注意缺陷、多动、冲动为主要特征。 抽动症并没有确诊检查,目前主要是排除诊断抽动症一般实验室检查结果无特殊。 所谓的脑电图啊脑CT啊铜蓝蛋白啊等等检查属于排除诊断,那么有家长会记得曾经做过一种量表,也就是我们说的耶鲁综合抽动严重程度量表,目的是评估抽动症状总的严重程度,属于轻中重度呢?并不是一项确诊检查。 过敏体质是抽动症产生的肥沃土壤过敏与抽动症密切相关,可以说过敏体质是抽动症产生的“肥沃” 土壤。 大家回忆一下自己孩子的就诊经历: 刚开始耳鼻喉科、眼科医生说是过敏性鼻炎、结膜炎、咽炎,经过治疗后时好时坏反反复复,再检查发现鼻炎、结膜炎、咽炎已愈但依然有抽动。 这个时候很多时候家长无法理解:为什么突然变成了两种疾病呢?或者为什么每个医生说的并不一样呢?其实呢,我通常会告诉家长咱们应该这么理解这个问题:我们要把这些诊断的病名啊看作是同一个孩子在不同阶段的病症表现,抽动症可以说是疾病发展到一定程度后的综合症状或者说是更严重的问题。这里呢我建议家长朋友们要用辩证法的思维来理解这个问题,也就是说,对待任何事物都要用动态发展的眼光去观察分析,而不是局限于某一个疾病,某一个部位,或者某一个时间段。这样就容易理解了。而咱们家长要认识到抽动症的复杂性,这样才有利于抽动症的早期干预和治疗。 抽动症后患无穷,需要及早关注和干预抽动症作为一种神经精神心理免疫等诸系统综合作用的慢性社会性疾病,症状表现多端且容易反复,令很多家长们异常焦虑。同时,长时间的服药以及产生的未知副作用也让家长们顾虑重重。 抽动症应该及早发现、及早干预、及早治疗,年龄越小可塑性越强。随着病情的难以控制更严重者则表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、自伤行为、情绪障碍以及品行障碍等。