上海市华山医院放射科科普号

磁波刀治疗是一种无创治疗的新技术，具有无创、精准的优势，治疗的患者恢复快、无需住院、一般术后休息半小时就可以自行离开医院，隔天基本恢复正常工作。但作为一项国际引进的成熟的治疗技术，由于治疗耗时较长和磁共振扫描成本高，所以收费也是比较高的。 复旦大学附属华山医院是国内著名的三级甲等公立医院，在全国医院综合实力排名榜中一直名列前茅。华山医院放射科名家辈出，在全国学科声誉排行榜中多年蝉联前三甲。2014年5月始华山医院成为国内首家获批开展磁波刀临床治疗的公立医疗机构。国内陆续开展磁波刀治疗的各医疗机构基本是参照此收费标准。 根据上海市的批准，磁共振引导聚焦超声治疗(简称磁波刀，非商用名)一次治疗费用为:25000元。包括:磁共振扫描引导、手术耗材、术前计划、术中聚焦治疗、术中护理、术后即刻磁共振增强等各种费用。另外部分患者术中可能需要使用镇静和/或止痛药物，费用自负大概在200-300元，根据个人情况而定。 目前磁波刀的治疗费用并没有纳入医保范围;部分高端商业保险可能会覆盖，这个需具体要咨询商保公司。

GnRHa是促性腺激素释放激素(GnRHa)激动剂，药物商品名有：达菲林、抑那通、达必佳、戈那瑞林等等，能有效抑制垂体分泌促性腺激素。目前临床上应用的GnRH激动剂均为注射的缓释剂，一般每28天重复注射一次，最长不要超过33天。由于GnRH-a注射后开始1～2周内可以短暂地升高雌激素水平，以后才出现雌激素的受抑减低，所以在用药后两周左右可有疼痛加重以及阴道出血的现象，称为“点火效应（flare-up）”一般维持的时间不会太长，如果症状较重，可以对症处理。一般建议第一针GnRH-a在月经周期的第1～5天开始注射,以后每28天一次。如果能除外妊娠的可能，最好在黄体中期（月经周期21天）注射，这样“点火效应”的时间与月经期一致，可以减少一次阴道出血。妇科手术后可以立即用药，如果正处于月经的前半阶段，用第一针GnRH-a时，可以加上孕激素如安宫黄体酮，每天6mg，共用10天，停孕激素后相当于来一次正常的月经，避免了阴道不规则出血或者出血过多。一般情况下，用药第一个月无明显反应，第二个月开始出现绝经期症状，其严重程度有较大的个体差异。个别情况下注射GnRH-a可出现一过性血压降低或皮疹等过敏症状，因此第一次注射一定要在医院内进行，最好不要在家中自行用药。GnRH-a对肝肾功能的影响很小，其与低雌激素血症相关的副反应，可以用反加雌激素来对抗。因此GnRH-a是一种副作用可以控制的治疗子宫内膜异位症的药物，在发达国家做为治疗子宫内膜异位症的一线用药。

以后会陆续分享一些病例，让患者朋友更直观地了解我们的工作。我们常规一次会预约治疗3位病人，下面图像就是当天治疗结束后患者马上做磁共振增强扫描的图像。这三位患者整个治疗过程几乎没有不适，术后即刻就活动自如，半小时左右离院回家，休息一天后恢复正常的工作生活，突显了无创治疗的优势。上述图像解释:均为增强后的盆腔磁共振扫描。正常子宫结构包括肌瘤、腺肌症病灶，因为血供丰富是明显强化的，通俗的说就是亮的。但经过我们治疗后的肌瘤和腺肌症病灶因为发生凝固性坏死、失去血供就变成黑色的。从术后即刻的磁共振图像可以判断：我们的治疗达到了非常好的预期效果。

今天抽空科普一下磁波刀（MRgFUS）与海扶刀（HIFU）的知识。这也是很多患者甚至医生一直迷惑不解的。 一、两者的相同点： 1.都是无创的治疗技术，代表医学未来的发展方向； 2.都是利用超声波聚焦产生高温使病灶发生凝固坏死。 二、不同点： 1.海扶是超声成像引导的，磁波刀是MRI引导完成治疗的。磁波刀的优势是可以精确到毫米，而且治疗路径可视，可以有效地避免如肠管损伤、皮肤灼烧、神经水肿等并发症的发生。 2.海扶治疗的操作与医生个人经验有关，术后需要做磁共振增强判断最终消融情况；磁波刀实现了术中实时温度监测，直观可视，可以保证每一个治疗点都达到预期效果，术后可以即时判断整体的消融效果。但由于需要磁共振持续扫描完成精确定位、实时温控，所以治疗时间也会延长。 3.海扶刀是我们国家自主研发的治疗系统，治疗费用便宜；磁波刀是以色列高科技公司研发与生产的治疗系统，通过美国FDA和欧盟的认证，国内引进较晚，治疗费用高。 复旦大学附属华山医院是国内最早引进MRgFUS治疗系统并获批应用于临床治疗的公立三甲医院。

疼痛是一种生理上的反应更是主观上的体验；对于长期被腺肌症疼痛折磨的患者来说，她对疼痛类似超敏反应，会感觉难以忍受。 子宫肌瘤是肌细胞的瘤样增殖，它局限在肌层，有完整的包膜 子宫的结构还是完整的。而腺肌症的病灶在肌层内弥漫浸润，正常的肌层结构已经发生了破坏，还常发生出血、坏死等，所以这两种疾病虽然容易并发，但是完全不同的。肌瘤的磁波刀治疗相对比较容易，疼痛反应也很轻微；而腺肌症的磁波刀治疗则要困难一些，疼痛反应也比较明显，特别是对长期痛经、贫血的患者来说。简单概括就是:患者磁波刀治疗的疼痛反应程度与术前的临床症状严重程度成正比。 当然广大患者朋友也不必紧张。因为磁波刀治疗是无创和精准的，这些术后反应会迅速缓解的。对于腺肌症患者来说磁波刀治疗就像是来了一次月经的体验。当然也希望大家不要以为治疗是没有任何反应的，毕竟那么大的病灶要消融掉啊！疼痛明显就服用止痛药，休息好才会更快的康复。 对于术后反应的处理请参照我先前的文章《……术后须知》。 本文系张俊海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张俊海1 刘晓霞2 熊海芮1 姚振威1 周茜1 李浩雄1 唐颖1 【摘要】目的：探讨通过术前MRI扫描筛选适合磁共振引导超声聚焦治疗（MRgFUS）的症状性子宫肌瘤患者。方法：复习文献，回顾性分析完成MRgFUS治疗的30例症状性子宫肌瘤患者的MRI图像和临床资料。结果：MRgFUS治疗的安全性和有效性受到肌瘤种类、位置，与盆腔邻近结构的关系、局部病变等诸多因素的影响。结论：术前盆腔MRI扫描筛选症状性子宫肌瘤患者,对于MRgFUS手术的成功至关重要。 关键词 子宫肌瘤；磁共振引导超声聚焦治疗；盆腔磁共振扫描；患者筛选 中图分类号: ( R445.2； R737.3 ) 文献标识码: (A） 作者单位：1.上海复旦大学附属华山医院放射科 2.上海复旦大学附属妇产科医院妇科 Patient selection by screening pelvic MRI in MR-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroid ZHANG Jun-hai1, LIU Xiao-xia2, XIONG Hai-rui1, YAO Zhen-wei1, ZHOU Qian1, LI Hao-xiong, TANG Ying1【Abstract】purpose: To give advice about how to select suitable patients in MR-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) of uterine fibroid by screening pelvic MRI. Methods: Retrospective analysis the MRI image and clinical data of 30 fibroid patients who successfully complete the MRgFUS treatment in Huashan hospital and also review the literature. Results: The safe and effective use of MRgFUS is affected by fibroid type and location, position relative to adjacent anatomical structures and the presence of co-existent pelvic disease. Conclusion: Screening pelvic MRI for selection of patients in whom sufficient fibroid volumes can be treated safely using the MRgFUS system is critical for successful outcomes. 【key words】Uterine fibroid; MR-guided focused ultrasound surgery; pelvic MRI; Patient selection 子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤。临床证实至少25%的女性患有子宫肌瘤。尽管绝大多数肌瘤患者并不表现出症状，但仍有大约25%会有明显的影响患者生活的症状。包括盆腔疼痛或坠胀，性交痛，月经不调，尿频以及不孕不育等[1]。现在，子宫肌瘤切除术成为治疗子宫肌瘤的主要手段，约有30%的子宫肌瘤患者选择了手术切除。子宫肌瘤切除术的好处是能够直接移除肌瘤因而消除了复发的可能性。然而子宫肌瘤切除术需要开刀、术中麻醉并且术后要数周的恢复时间，影响患者正常的生活、工作。 磁共振引导下的超声聚焦（简称MRgFUS）是一种完全无创的用于治疗子宫肌瘤的手术。它是以磁共振图像为引导，精准的聚焦超声波于瘤体组织，产生56摄氏度以上的高温，使蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死。在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤超声束以外的组织。其疗效已得到充分肯定并通过美国FDA和中国CFDA的批准应用于临床[2.3]。然而MRgFUS并不适合所有的子宫肌瘤患者。术前盆腔MRI扫描能够对MRgFUS治疗的可行性、安全性及效果加以预判，因此至关重要。 复旦大学附属华山医院放射科在国内率先引进并开展了MRgFUS无创治疗症状性子宫肌瘤技术；本文是根据我们的经验，并结合文献复习；通过盆腔MRI成像来选择适合MRgFUS治疗的病例并对不适合治疗的病例进行描述。按照此方法进行筛选，能够保证患者获得最佳的治疗效果。 方法 回顾性分析成功完成治疗患者术前的MRI图像及临床资料，并对相关文献进行复习。手术采用ExAblate 2100型磁共振引导聚焦超声肿瘤治疗系统（InSightec Inc,Haifa,Israel）。所有接受筛查的患者均为成年女性，在下腹部治疗区域没有大的疤痕，没有核磁共振扫描禁忌症，也没有严重复杂的健康问题，对于放置宫内节育环的患者应先取环后再进行MRI检查。盆腔MRI扫描规范：患者排尿后采用俯卧位、脚先进的扫描体位。常规扫描序列包括：T2WI矢状位、T2WI横轴位、T2WI冠状位，T1WI横轴位，弥散成像DWI序列；同时注射钆剂进行矢状位和横轴位的增强扫描，了解肌瘤的血供。 结果及分析 通过分析术前盆腔MRI扫描图像、临床资料及手术情况，我们发现影响MRgFUS治疗子宫肌瘤的因素比较复杂，大致归纳如下： 与症状的相关性 首先需要判断子宫肌瘤的存在与患者的症状是否有关联性。肌瘤的位置和大小具有重要的临床意义，例如粘膜下肌瘤是导致月经量增多、经期延长的常见原因，此外浆膜下平滑肌瘤可能压迫附近脏器如膀胱、肠管出现尿频、排尿或排便困难等。如果患者的临床症状与子宫肌瘤的大小、位置并不相符，或者患者没有出现明显的临床症状，MRgFUS或许不是一个最佳的治疗方法。对于心存疑虑的患者，为防止未来可能出现的症状，在权衡治疗的风险受益后，也可以考虑将MRgFUS作为预防性的治疗手段。但对于有生育要求的患者，因为部分肌瘤会导致不孕或早期流产、分娩困难等，鉴于MRgFUS治疗安全、无创的优点，即使患者症状不明显也可以进行MRgFUS治疗。显示的是粘膜下的子宫肌瘤，患者临床症状主要为月经量多、经期长和贫血，适合进行MRgFUS治疗。 子宫肌瘤的位置 根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤及浆膜下肌瘤；MRgFUS治疗热消融发生凝固性坏死后的肌瘤会留在子宫内，最终逐渐被身体吸收而体积减小；术后肌瘤的消除或者减小将会大大缓解患者的症状。对于粘膜下肌瘤术后症状的改善会比较明显，但治疗中应注意对子宫内膜的保护，建议划定治疗区域的边缘与内膜距离5mm，以避免灼伤后导致持续的阴道排液引起患者恐慌。显示的是一个浆膜下肌瘤，通过狭小的蒂与子宫相连。MRgFUS治疗有可能会烧断肌瘤和子宫之间的蒂而导致肌瘤脱落在腹腔内，有引起感染的风险。建议谨慎选择。 子宫肌瘤的大小 MRgFUS治疗系统在制定治疗计划时会根据消融肌瘤的体积计算出靶点（spot）的数目。因每个治疗靶点的体积、位置不同，我们使用的ExAblate系统发出的聚焦超声束的大小、能量以及路径也不同。治疗医生可以根据肌瘤的尺寸和经验来优化治疗方案。 要烧除整个肌瘤就需要对多个靶点进行超声消融，所以整个治疗区域的体积直接与治疗的时间相关。根据经验，消融8 cm的肌瘤通常需要3个小时，其具体时间还受到能量吸收情况以及肌瘤位置的影响。直径大于10 cm的肌瘤因治疗时间过长，并不太适合一次性的MRgFUS治疗。对于体积巨大的肌瘤，建议两种可选择的方案：（1）分两个阶段治疗，每个阶段消融不同的肌瘤部分。这需要事先制定治疗计划，将治疗的肌瘤划分为优先和次要部分。建议按照矢状位从上到下的顺序，以避免在第二次治疗中超声束能量被已经治疗过的坏死区域阻挡吸收。（2）可考虑在MRgFUS治疗前先用GnRH预治疗；待肌瘤体积缩小后再择期进行MRgFUS治疗。而对于单发直径小于2.5cm的小肌瘤，一方面因肌瘤较小一般不会引起症状，另一方面单次聚焦消融的区域有可能会超出瘤体而损伤周围组织；所以不建议立即进行MRgFUS治疗，可观察随访。 肌瘤数量 随着肌瘤数量的增加，越来越有可能会出现一个或多个超出治疗区域或者不适合用MRgFUS治疗的肌瘤。一般患者有超过6个以上的或弥漫型肌瘤的并不适合MRgFUS治疗。但我们可以通过对多发肌瘤的治疗可行性以及其在导致患者症状上的可能作用进行综合考虑后，对引起患者症状的肌瘤进行选择性MRgFUS治疗。显示的就是一个患有大约16个肌瘤患者的MRI图像；可结合患者月经量多的症状对部分粘膜下肌瘤进行选择性治疗。 肌瘤血供和信号 依据盆腔T2W成像，通过与子宫肌层信号强度的对照，我们将肌瘤大致划分为低信号、等信号和高信号三种。高信号往往表示血管丰富的肌瘤。我们可以通过增强扫描来进一步确认肌瘤的T2WI高信号与血管丰富程度之间的关系。血管丰富的肌瘤很难治疗，因为血流能够把热量带离治疗区域导致瘤体无法达到足够高的消融温度。我们还根据肌瘤内信号的均匀程度分为不均质和均质两种。信号均质是指肌瘤内不均匀的高信号部分小于肌瘤体积的25%，而大于25%为不均质肌瘤。信号的不均质往往代表肌瘤内发生了变性，而肌瘤的变性可能会对能量的聚焦产生不利影响，降低疗效。显示的是一个子宫肌壁间的不均质肌瘤，肌瘤大部分呈不均匀的高信号。 肌瘤与皮肤的距离 在治疗过程中，患者俯卧在水胶平面上，设备的超声波发生器浸没在水里。患者的腹部与水通过一种特殊的胶垫在声学上耦合。ExAblate系统能够在离皮肤垂直距离最远14 cm以内产生聚焦束。有些肌瘤因为与超声波发生器的距离太远而超出了治疗范围，此时需要一些方法来进行纠正。这些方法包括：使用更薄的声学耦合胶垫来减少患者和发生器之间的距离，或者通过直肠注胶的方法将子宫和肌瘤推向前方以便更靠近超声波发生器。 与骨和神经丛的距离 骨组织比软组织更容易吸收超声波的能量，因此即便是能量很低的超声波也能将骨头表面加热到高温。靠近加热骨表面的神经会因高温刺激产生疼痛，在严重情况下甚至会坏死。靠近腰骶丛或者其它骨头表面的肌瘤必须仔细考虑是否适合MRgFUS治疗。如果肌瘤距离骶骨很近，那么治疗所致的骶骨加热会刺激骶骨神经，这种刺激会产生疼痛而使治疗中断或者导致治疗不足；不充分的治疗会降低MRgFUS的疗效。我们可以通过一些方法来避免这种问题；例如调整聚焦超声束的路径来规避骨的加热或者直肠内注胶将肌瘤推离骨组织。 超声聚焦束路径上的障碍 超声波的能量不仅会被高密度的组织例如骨吸收，也会被低密度的区域反射例如空气。因而在超声波发生器和肌瘤之间的能量传送路径上不应有含有气泡的组织或者骨。前方的耻骨可在治疗计划中进行设定加以规避。但在MRgFUS临床治疗实践中最大的困惑来自于肌瘤与腹壁之间的肠管干扰。有时可以通过调整能量束的入射角度来规避肠管。在其他情况下，则要使用推肠管技术（简称B-R-B技术）。即通过直肠注胶推动子宫前移将肠管挤出到超声聚焦路径外，或者将盐水注入膀胱将肠管向上推移避开治疗路径；或者将直肠内注胶和膀胱充盐水的方法结合使用。 腹部皮下脂肪层厚度也是需要考虑的因素；根据我们的经验，当脂肪层厚度大于4cm时：可能出现声波畸变，将降低焦点处超声能量的会聚质量，降低峰值温度温升水平；能够提高治疗靶区近场及远场能量密度；并可能出现皮肤褶皱，限制声学窗口。 对于下腹部有大范围疤痕的患者一定要特别注意。腹部疤痕相对于周围组织有更强的能量吸收，因而可能会导致疤痕局部加热而出现灼伤。显示了一个可能挡在超声束路径上的横向疤痕。在治疗时，这种疤痕需要特别考虑、谨慎处理。可以通过调整聚焦超声束的角度避开疤痕，同时使用特制的疤痕贴进行保护[4]。 子宫腺肌症 腺肌症是子宫内膜组织异位到子宫肌层内。临床症状是月经增多、小腹痛和痛经，与子宫肌瘤的症状相似。子宫腺肌症与肌瘤常合并存在，盆腔MRI可以做出明确的诊断和定位。对于局限型子宫腺肌瘤病灶，从技术上讲，可以按照子宫肌瘤处理进行MRgFUS治疗。而弥漫性腺肌症因病灶无明确界限，故治疗比较困难且术后容易复发，其MRgFUS治疗技术尚需不断改进。 恶性肿瘤 肌瘤的恶变即为肉瘤变，少见，国内资料发病率为0.4%-0.8%。虽然非常罕见，但在T2WI上肌瘤内非典型的高信号预示着肌瘤恶变的可能或其他类似于肌瘤表现的肿瘤。对于临床怀疑肉瘤变的、确诊为子宫内膜癌或卵巢肿瘤合并子宫肌瘤的患者，应根据临床评估积极进行手术治疗，不适合MRgFUS无创治疗。 盆腔MRI增强扫描 术前进行盆腔增强扫描可区分肌瘤内的富血供部分、乏血供部分或者囊变坏死区。未强化部分表明肌瘤无血液灌注，这正是治疗的目的。对于肌瘤已经坏死的，MRgFUS治疗并无意义。MRgFUS术后即刻行增强扫描，计算肌瘤的无灌注体积（NPV）可以评估消融的效果。我们认为要获得较好的疗效，一般NPV最好能达到瘤体的80%以上。 讨论 筛选合适的子宫肌瘤患者是MRgFUS治疗获得成功的关键[5]。研究表明子宫肌瘤MRI图像T2WI信号的强度和患者的年龄是影响疗效的主要因素，肌瘤T2WI信号低和年龄较大的患者其治疗的成功率更高[6.7]。有学者尝试将肌瘤的MRI信号强度量化并与NPV消融率做了相关性研究，结果发现信号强度越低其消融率越高，两者存在明显的负相关[8]。因此，术前的盆腔MRI扫描结果，还有患者的年龄、症状、未来妊娠计划等都需要考虑。充分了解影响MRgFUS治疗安全性和有效性的不同因素，能够给子宫肌瘤患者制定一个最佳的治疗方案。综合考虑，术前可将患者分为三类[9]。1.合适：有三个或以下肌瘤；肌瘤总体积小于180cm3；肌瘤在T2WI呈低信号；与症状密切相关；治疗路径无障碍。2.一般：有多发3个以上肌瘤；肌瘤内有轻度信号不均质或肌瘤T2WI呈轻度到中度的高信号；聚焦治疗到达肌瘤的路径有困难；肌瘤与临床症状的关系不明确。3.不适合：弥漫性子宫肌瘤；肌瘤内信号明显不均质或肌瘤呈明显的T2WI高信号；有明显的手术瘢痕使得治疗路径受阻；临床症状与肌瘤没有关系。对于评价为“一般”的病例，治疗医生可以根据经验通过综合运用合适的技术方法来克服局限完成治疗。 除此之外，需告知病人MRgFUS对于她个体治疗的优缺点，并且治疗时要有家属陪同。对大肌瘤和多发肌瘤患者，要告知患者可能需要进行两次或以上的MRgFUS靶向消融才能有效的缓解症状。患者应当被告知无法避开超声聚焦通路上障碍如疤痕组织及肠管阻挡等,取得病人的理解和配合，通过运用合适的技术来克服这些局限。 当MRI扫描结果显示患者不适合MRgFUS治疗时，磁共振扫描得出的数据也可以提供关于子宫及肌瘤的重要解剖信息，并且可以鉴别肌瘤和腺肌症及其它的病变。从而帮助患者选择合适的治疗方法。 参考文献 Buttram VC, Reiter RC. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology, and management. Fertil Steril 1981；36:433–445 Fennessy FM, Tempany CM. A review of magnetic resonance imaging guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids. Top Magn Reson Imaging 2006；17:173–179 Park MJ, Kim Y, Rhim H, et al. Safety and therapeutic efficacy of complete or near complete ablation of symptomatic uterine fibroid tumors by MR imaging-guided high intensity focused US therapy. J Vasc Interv Radiol 2014；25:231–239. Yoon SW, Seong SJ, Jung SG, et al. Mitigation of abdominal scars during MR-guided focused ultrasound treatment of uterine leiomyomas with the use of an energy-blocking scar patch. J Vasc Interv Radiol 2011；22:1747–1750. Yoon SW, Lee Chan, Cha SH, et al. Patient selection guidelines in MR-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids: a pictorial guide to relevant findings in screening pelvic MRI. Eur Radiol 2008；18:2997-3006. Ronit M, Yael I, Shlomo CE, et al. MR-guided focus ultrasound (MRgFUS) for symptomatic uterine fibroids: predictors of treatment success. Human Reproduction, 2012；27:3425–3431. Gorny KR, Borah BJ, Brown DL, et al. Incidence of additional treatments in women treated with MR-guided focused US for symptomatic uterine fibroids: review of 138 patients with an average follow-up of 2.8 years. J Vasc Interv Radiol 2014；25:1506–1512. Park H, Yoon SW, Sokolov A. Scaled signal intensity of uterine fibroids based on T2-weighted MR images: a potential objective method to determine the suitability for magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids. Eur Radiol 2015；25:3455-3458. Gorny KR, Woodrum DA, Brown DL, et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound of uterine leiomyomas: review of a 12month outcome of 130 clinical patients. J Vasc Interv Radiol 2011；22:857–864.

磁共振引导超声聚焦治疗子宫肌瘤、腺肌症患者术前筛选盆腔磁共振常规： 1.有宫内金属节育环的，先去妇科取环 2. 扫描前需要排净膀胱，不要憋尿 3. 盆腔磁共振扫描定位以子宫为中心 4. 扫描体位: 趴在扫描床上，脚先进，头向外 5. 扫描序列: 必须有矢状位T2、横轴位T2；矢状位T1；增强矢状位、增强横轴位图像

术前注意事项： 1.术前与医生联系按要求行盆腔的磁共振检查，以确定是否适合磁波刀无创治疗并制定治疗方案。 2.有下腹部手术及疤痕体质情况需告知医生。 3.术前需提供血常规、尿常规、出凝血实验和心电图检查单；子宫腺肌症患者还需要查血CA125。 4.预约治疗后，请按通知时间带好病历及检查资料到华山医院放射科14号楼1楼磁共振室等候。医生会有术前谈话安排，签订手术知情同意书。 5.请带好身份证和医保卡，手术费用无法医保报销。商业保险能否使用请咨询保险公司。 6.术前下腹部皮肤准备：术前请在家自行备皮，即剃除下体的毛发，注意避免皮肤刮伤破损。 7.术前胃肠道准备：术前一天清淡饮食。若治疗时间安排在上午的，早餐清淡流质饮食；安排在中午或下午的，早、中餐清淡流质饮食。为预防术中低血糖的发生，可带巧克力备用。 8.治疗前自行准备弹力长袜或弹力长丝袜（能覆盖小腿）及卫生护垫；本治疗备有棉塞防噪音，如有需要可自带防噪音耳塞。 9.多带一套内衣备换；备塑料袋防呕吐。 10.有心脑血管疾病、药物过敏、传染病、精神疾病、家族遗传病等临床明确诊断的疾病需如实告知，以做好防范措施，保证您的安全。 11.术中可能会使用少量镇静、镇痛药物，如有禁忌症请提前告知。

子宫肌瘤和腺肌症是妇科常见病和高发病，磁共振引导下的超声聚焦治疗（MRgFUS）简称磁波刀，是一种无创、精准治疗新技术，使得无需住院、不开刀治疗子宫肌瘤和腺肌症成为现实。该治疗安全可靠、能实时监测治疗效果、在磁共振引导下精准治疗，保留患者的生育功能。