辽宁省中医院中医内科科普号

全民普及中医知识，提高人民身体健康，大家好我是辽宁省中医院的穆医生。今天跟大家讲讲心肌缺血的临床表现。?心肌缺血属于冠心病的初期。心肌缺血临床表现为劳动后或者生气，饥饿，受凉后出现短时间5-10分钟的

洋葱有杀菌，抑制病毒作用。德国人每天都吃洋葱。我爷爷是老中医从小我感冒都不吃感冒药，拿个红色洋葱闻咳嗽就好了，也不流鼻涕。或者加入葱白生姜煮10分钟就喝。 所以预防新冠肺炎最好的中药就是红洋葱，把这个秘方拿出来大家就不用买药了，也是个贡献吧

那是一个夏天的下午，一阵急促的电话铃声在我的手机上响起。我的姑父在家突然脑梗了，现在姑姑问我120问是送哪个医院？首先有个就近的医院A，还有一个远的最好的西医院。叫医大一。120医生的意思说别去医大一，因为那里患者非常多，路远得开车40分钟，容易耽误，急性脑梗抢救晚一分钟可能再也站不起来。而A医院是市级医院，水平也行，开车就10分钟。我当时强烈要求家人去去医大一，而不是近的医院。待续....... (二) 家人听了我的话立刻让120到医大一院。我开车也随后赶到。进入急诊室，满满都是患者，但是我们没有慌乱，因为我判断是急性脑梗不是心梗，所以我带患者来到神经内科病区，医生查看患者给患者立刻开了查头ct。我拿着交费单到收款处，前面有20多人，我看到窗口写着急性病优先，我大喊一声，抢救患者交费，然后跑到第一个人前面告诉收费员是急性脑梗交款。收费处的人显然明白立刻没让我站排交款，我们检查结果出来后确诊是脑梗死，没有脑出血。接诊医生立刻建议我们溶栓，让签字，我二话没说，让姑姑签字。告诉他目前是发病不到3小时可以溶栓治疗，虽然有风险但是康复机会非常大不要犹豫签字，于是家人立刻签字。溶栓开始，一个小时后患者四肢就能动了，转危为安。总结一下，这个医院有绿色通道，在急诊室就可以溶栓。我的一个朋友家人也是急性脑梗去了另一个医院，在急诊室检查都一样准备溶栓时却不能立刻进行，需要收入院到病房进行。于是我的朋友又推着病人到住院部，交款然后坐电梯上病房，见到病房医生，又重新问诊，前后耽误一个小时才溶栓，如果提前一个小时治愈机会会非常大，所以大家家里有人得了急性脑梗或者心梗必须去开通了绿色通道的医院，才行，

首先主食可以吃大米饭(不能泡水)，馒头，花卷。每天吃的量，要吃饱，不能饿，但是量?固定，不能说今天吃一碗饭，明天吃半碗，要吃一碗，就每天都吃一碗饭。有的糖尿病人在医院调血糖，就是调不好，血糖今天高明天低，医生着急，患者也着急，原因很搞笑。有一个真实例子，一位打胰岛素的患者，住院后第二天空腹血糖很高，医生就把当晚打的胰岛素剂量加大了6个单位，目的是消耗患者当天晚上吃饭的能量。而患者发现自己血糖高了，暗暗责备自己昨晚吃多了，结果当晚有意吃的非常少，他怕第三天血糖还高。结果可想而知，医生加大了剂量而患者减了饭量，第三天早晨患者出现了低血糖。医生一看赶紧把胰岛素减量了。而患者一看因为自己吃的少所以低血糖了。第三天晚上使劲多吃，结果第四天血糖又高了，就这样住院半个月一三五低血糖，二四六高血糖，医生累够呛，患者也上火。

第一个方法，当要出入有瘟疫的地方例如室内，在鼻孔里放入少量香油，然后进门也不会相传。当出门的时候，用纸条捻鼻孔，打两个喷嚏就没事了，其实原理很简单，就像我们现在出入医院公共场所，戴口罩一样，香油相当于一层口罩。等出门了，打个喷嚏等于我们把口罩扔了。 第二个方法制作香囊佩戴，我们医院已经给每位医生佩戴一个。下面我奉献的方子。 香囊方：羌活 大黄 柴胡 苍术 细辛 吴萸 上六药各等份，做成香囊，佩胸前。本方出自《理瀹骈文》辟瘟囊。

近半年，很多患者因为失眠来到我的门诊进行中医治疗，并且近80%的患者出现明显的亚健康状态，躯体化症状十分严重，甚至少量患者出现了心理障碍，从养生角度来说，高质量的睡眠是长寿的根基，从治疗角度来讲，良好的睡眠是任何疾病康复的基础，所以，我想做睡眠专题，帮助大家改善睡眠。需要强调的是，因为疾病、环境、药物等因素导致的继发性失眠，需要解决原发性问题。而绝大部分亚健康状态的失眠患者都是因为：“您把自己弄丢了”，简单来说，您没有处理好自己与自己，自己与外界的关系，在之后的系列文章我会系统讲解。咱们先看古代医家所言，老祖宗他们怎么看失眠。先秦时期，《黄帝内经》：“卫气日行于阳经，阳经气盛，阳主动则寤；夜行于阴经，阴经气盛，阴主静则寐”《伤寒论》为东汉张仲景之大成，后人多以“中药方剂证”命名《伤寒论》中的内容以帮助理解其原文，啥意思呢，就是：一个病有典型的症状，可以用一种典型的方剂来治疗，那么就用“方剂证”代称此病。举例子：原文“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，这病就叫“黄连阿胶汤证”，关于失眠还有栀子豉汤证、栀子厚朴汤证等。孙思邈在《千金要方》中曰：“五脏者，魂魄宅舍，精神之依托也。魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使鬼而下之，脉短而微，其脏不足则魂魄不安”张介宾在《景岳全书》云：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”总体而言，我认为古代中医都在说一个事儿：“正邪失衡，脏腑失调，阴阳失交”亲爱的同学们，朋友们，乡亲们，上面的文言文是不是看不懂？这就对了，不学中医的你们怎么能感受到中医莘莘学子的艰辛，在你们5黑、吃鸡、刷抖音的时候，我们还要抱着百年前或近千年前的经典论著，摇头苦读，悬梁刺骨，难为了颈椎，蹂躏了臀部，我站在而立之岁，迈向不惑之年，看着我的考研学生，感慨万千，他们真是心中有朝气，脚下有定力，灵魂中演奏的是《义勇军进行曲》，啥也别说了，孩子们，一路走好。这段是给您解乏的，如果上面的文言文给您看蒙圈了，看困了，我的目的也达到了，请您麻溜关手机，上床睡觉觉。如果您没关机，那么咱们再唠唠，近现代医生是咋看失眠的。失眠是指尽管有良好的睡眠环境、时间，仍然对睡眠质量（睡眠深度、睡眠时长）感到不佳，并且影响日间社会功能的一种体验。下面是干货，请您对号入座，如果以下几条您都没占，俊杰恭喜您。（1）入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）（2）睡眠维持障碍（觉醒次数≥2次）（3）早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时）（4）伴有日间功能障碍。上面4条选自《中国成人失眠诊断与治疗指南》，伴有的日间功能障碍包括情绪低落、疲劳、易激惹等，我在临床上见到各种躯体化症状，比如慢性咽炎，胸部憋闷，心慌，经常稀便，头晕头痛，胁肋胀满等等，可以说只有想不到，没有见不到。失眠导致功能障碍，功能障碍导致失眠，这两大情况均常见。咱们来看看解决的办法。我认为主要包括三方面：生理、心理、药物。从生理层面来讲，身体是一件复杂而又精密的仪器，外在环境和内在健康不能得到保障，失眠是不可避免的；从心理层面上来说，当代社会，每个人面临着巨大压力，焦虑、恐惧、抑郁、迷茫，越来越多的负面情绪充斥着我们的大脑，我称之为情绪垃圾，当垃圾过多，而处理能力有限，就会导致心境障碍，失眠就诞生了；最后是药物治疗，包括中医与西医两大方面，各有所长，在此不展开讲述，同时任何生理、心理问题解决不充分，都会影响药物疗效。但也有特例，我有一位40余岁女性患者，长期失眠，日常河东狮吼，中医调理后，从母老虎变小绵羊，丈夫喜极而泣，告诉妻子：“你吃几个月的药我都掏腰包”，初听此言，我以为患者病情加重，失眠没治好给我讲段子来了，后来经过聊天，确信这是事实。今天咱们就先谈谈生理层面，后面的先不着急，我以后慢慢跟您絮叨。优质的睡眠需要健康生活习惯，请看看下面几条，您都做到了吗？（1）睡前5小时左右内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋物质；（2）睡前不能饮酒，特别不要利用酒精入睡；（3）每日安排体育锻炼，睡前3~4小时应避免剧烈运动；（4）睡前不宜暴饮暴食或进食不消化的食物；（5）睡前1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或容易引起兴奋的书刊和影视节目；（6）卧室环境应安静、舒适、保持适宜的光线及温度；（7）保持规律的作息时间。如果良好的睡眠是一粒种子，那么以上几条就是花盆和土壤，供您参考，更加具体的生活方案，还应该根据您个人的情况而定。其次进行心理放松。情绪垃圾也是一种能量，心理放松是处理负面能量的有效手段，我推荐冥想

    目前我在临床中遇到很多新冠后出现失眠的患者，这类患者数量不少，轻则几天睡眠质量严重下降，重的患者接近几周无法入睡，特别严重的人会出现情绪和心血管系统的严重不适感。那么新冠后的失眠是咋回事呢？要分以下几个方面。   1、心理方面因素：新冠后的失眠可能由于生活的不确定性、焦虑、担忧、疫情的影响以及生活方式的改变等多种因素造成的。   2、病理生理方面因素：失眠与中枢神经系统的失调有关，特别是与大脑的两个主要部位，即下丘脑和垂体有关。下丘脑是调节睡眠和清醒的中枢，它受到垂体的影响，垂体则产生与睡眠和情绪相关的激素。另外，胆碱、胆肽、第二型内啡肽、胆固醇、褪黑素均与睡眠相关。如果疾病影响了人体的神经调节功能和激素调节功能，则容易出现失眠。   3、身心与环境因素：根据脑科学的研究，失眠可能与大脑的认知功能和睡眠周期相关。大脑的认知功能可能在清醒状态下受到干扰，从而导致焦虑、紧张和抑郁，影响睡眠。睡眠周期则受到生理和环境因素的影响，如果睡眠周期不正常，则可能导致失眠。    虽然无法精细化确诊每位患者病情的具体诱因，但基本上可以归纳为：生理、心理和环境因素。而失眠的诊断和治疗更需要多学科的治疗和合作。        目前西医诊疗中常见的方式以药物和CBTI疗法等为主。除了我们常说的安眠药物外，可以根本性改善睡眠的认知行为疗法（CBTI）是得到多项临床验证的方法，特别有效，虽然看起来简单容易，但执行起来需要自我的坚持。        那么CBTI具体是什么呢？简单阐述如下： 睡眠日历法：跟踪睡眠习惯并确定影响睡眠的因素。计划与环境调整：创造适合睡眠的环境，如保持室内适宜的温度和光线，避免在床上使用电子设备。改变睡眠前的行为：避免在睡觉前进行兴奋性活动，如看电视，打电话或玩电子游戏。限制床上活动时间：建议床上活动时间不超过30分钟，如果在床上失眠超过30分钟，建议离开床。应用放松技巧：如深呼吸，冥想，渐进性肌肉松弛等，以帮助人们放松。对恐惧的认识：识别并打破关于睡眠的错误信念，如“如果我一晚上没有睡好，我就不能工作了”。增加体力活动：通过增加体力活动来改善睡眠，如散步，锻炼等。这些技巧通常是由专业的睡眠治疗师指导实施的，并且与个人的特殊情况和需求紧密相关。        中医对失眠的干预方式较多，可以针药合并施。    在临床中可以应用经典方剂：天王补心丹、朱砂安神丸等，不过要具体问题具体分析。    我在本次疫情中所见失眠患者多数为心胆气虚、痰热内扰、热病后期津液匮乏而形成虚热内扰，还有年纪较大的患者因为脾胃不调，饮食功能受损形成心脾两虚型的失眠。根据中医辨证论治绝大多数患者均有疗效，但也有少量患者治疗效果不佳。    其中年纪较大和年纪较小的患者疗效较好。反而是中年患者，长期奔波、心思细腻、工作生活压力较大的人，本身就是易患失眠体质，加上新冠后身心、环境等各方面的影响，反而不易康复。    并且新冠后失眠也可归为应激性失眠。病因多是情志不遂，责之于肝郁。治疗兼顾从肝论治，疏肝类方剂不仅可以调节神经递质以提升睡眠质量，还可通过HPA轴改善应激状态；同时注重中医情志疗法，阳虚者酌加温补阳气之品，充分发挥中医药特色，以期标本兼治。        如果您的症状有心悸、失眠多梦、大便干燥、口干口苦、虚烦健忘、手足心容易发热等症状，可以尝试口服天王补心丹（建议再专业医生的指导下应用药物！）    或者您可以咨询我呀，俊杰可以免费为您中医辨证，并且可以给予一定的诊疗建议。        最后再跟您絮叨下日常生活注意事项：1、调节生活作息：适当的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，是治疗失眠的最基本方法。2、适当锻炼：锻炼能够提高体内促黑素的含量，有助于入睡。3、避免刺激性饮食：避免晚餐过量，尤其是晚上食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。4、调节情绪：长期的紧张、焦虑和压力可以影响睡眠质量，因此需要通过冥想、放松、瑜伽等方法调节情绪。注：如果失眠是由其他疾病引起的，应该首先治疗该疾病，同时再配合使用中医药治疗。还需要注意的是，如果失眠较重，应该寻求医生的专业治疗。