医生您看我脸上这颗痣慢慢变大还凸出来有毛发会不会恶变啊要不您帮我点了吧。。。。。。这位患者朋友的提问简洁明了道出了很多人的困惑今天笔者就把关于“痣”最常见的几个问题跟大伙絮叨絮叨什么是色素痣?痣细胞痣又称色素痣,为人类最常见的良性皮肤肿瘤。分为如下三种类型:皮内痣、交界痣、混合痣临床表现痣细胞痣可分为先天性和后天性,先天性大小不一,小的数毫米,大的甚至可覆盖身体大部分,后天性一般均较小。痣细胞痣可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。表面光滑,可有或无毛发,数目不等。本病进展缓慢,多无自觉症状。治疗和预防方面在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤,一般而言并不需要治疗。发生在足底、手指和脚趾(包括甲)、腰围、腋窝、腹股沟和肩部等易摩擦或受伤部位的色素痣发生恶变的机率较高,早期表现可以归纳为A、B、C、D、E五点:A:色素痣的两侧不对称;B:边缘不规则;C颜色发生改变;D直径>6mm或短期内迅速变大;E:一些早期的黑色素瘤,会有轻微的隆起。一旦自查时发现以上情况,请及时前往医院就诊!!!六十三岁的王阿姨就深有感触。王阿姨原本陪着丈夫在本院心内科住院,计划着输完液没事做在女儿的陪同下来皮肤科点颗痣吧。接诊的皮肤科陈俊杰医生在皮肤镜下仔细查看了后告诉她:“这颗痣看上去不太好,不可以做激光点掉,最好手术切除再送个病理检查,明确一下性质。”万幸的是,王阿姨及家人比较配合陈大夫的建议,手术很成功,色素痣完整取下来送了病理。三天以后,王阿姨一脸忧郁地来到皮肤科诊室,颤颤巍巍地掏出病理化验单,病理活检显示:“皮肤基底细胞癌”。幸亏发现及时,陈俊杰医生及时给病人采取扩大切除手术后病理边缘监测阴性。王阿姨得救了。由此来看,并非所有的痣都是可以点的呀。。。那我们该怎么办呢?想要去除黑色素痣的患者,最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。激光治疗:面部等非摩擦部位、体积较小的色素痣可采用激光治疗。手术切除:手术切除是祛除色素痣的标准手段,也是最彻底的方法,除少数直径较小的色素痣可激光祛除以外,大部分色素痣累及真皮层,激光治疗通常不能根治,容易复发,而且如果反复对色素痣激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。对于一些巨大的先天性色素痣可采取分次切除、埋植皮肤软组织扩扩张器等治疗。1、手术切除能保证足够的范围和深度,确保痣细胞切除干净。2、切下的标本可以送病理检查,以防误诊,漏诊,有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。3、紫外线是黑色素形成的一大主因,防晒是很重要滴。4、大量饮水、平时多吃一下蔬菜和水果,加强抗氧化食物的摄入,多摄入富含维生素C的食物也有利于改善肤色。色素痣属于色素增加性皮肤病范畴,此类皮肤病还包括雀斑、咖啡斑、太田痣、黄褐斑、颧骨褐青色痣、文身等。我科引进国内外一流激光技术对此均有较好疗效。
青春是什么? 北京?上海?美国?月球???到处跑,痘痘还是没治好。。。 大夫,快来帮我看看,我这痘痘可咋办?
青春是什么是长痘痘?!还有那至今残留的坑疤提到青春痘戳到了多少青年男女内心的痛处对此大三学生小王深有感触身材魁梧娃娃脸一双深黑色的眼睛深邃迷人如果不是满脸的红疙瘩堪称校草无疑可偏偏这一片片鼓着脓疱红着脸的青春美丽疙瘩痘让小王身心俱疲小王来到郑州人民医院皮肤科寻求帮助。“大夫,您说我这痘痘到底还能治吗?试了各种祛痘产品,痘痘依旧猖獗。现在别说女朋友了,去外面我都不敢抬头。”小王对陈俊杰大夫诉说着内心的委屈。接诊的陈俊杰大夫安慰他,“所有的痤疮,只要接受正规的治疗,一到两年时间都能控制的很好,而且越是听话的宝宝,效果越好的。”经过口服药物配合针清、红蓝光照射、光子嫩肤、点阵激光祛痘坑等一系列对症处理,通过八个月的坚持,小王同学又恢复了“男神”称号。找工作找对象再也不是老大难问题。这恼人的痘痘到底什么怎么回事?痤疮丙酸杆菌,也称痤疮杆菌,是造成青春痘的主要细菌。随着青少年的发育成熟,毛囊口出现角栓,皮脂腺分泌功能也明显增加,因皮脂含有较多脂肪酸等成分,适合痤疮丙酸杆菌的生长及繁殖,从而成为痤疮最主要的病因之一。这么说洗面奶是不是用的越多越好?答案是NO!皮脂就像是肥沃的油田,洗面奶是疏通管道的洗涤剂,如果不从根本上把控好油田,油会越洗越多。遗 传家族性聚集。那是不是长痘痘的父母,孩子也一定是满脸坑呢?答案也是否定的。轻度痤疮以局部治疗为主;中度痤疮以常规口服药物和局部治疗为主;重度痤疮应给予维A酸类药物,甚至糖皮质激素的应用。辅助治疗包括粉刺挤压器挤出粉刺;蓝光(415nm)-红光(660nm)联合照射,通过光动力抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎;铒激光或超脉冲二氧化碳激光治疗痤疮后遗留的萎缩性瘢痕。预 防不乱用化妆品,不用油性或粉质化妆品;勿食或少食油腻、甜食、刺激性食物,多食新鲜蔬菜、水果和富含维生素食品;忌用手挤压;禁服溴、碘类药物。早发现,早治疗,正规专业很重要。
除皱针、瘦脸针术后注意事项: 1、注射后6小时内,不宜洗脸,按摩及化妆。 2、术后避免吃硬壳类食物,一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。 3、术后24小时内避免剧烈运动。 4、注射后一周内禁止局部按摩、桑拿、热敷、剧烈揉搓。 5、术后一到两周后会出现面部表情僵硬,不自然,咬肌无力的情况,但是不要担心,大约二十天以后就可以恢复自然。
皮肤肿物切除术注意事项 术前准备 1.术前需要抽血查血常规、凝血功能、感染四项,不需要空腹;结果一般2小时出; 2.手术当天去门诊大厅用就诊卡取化验结果,带化验结果到预约医生门诊开单,之后到一楼缴费后在一楼药房取麻药等材料,手术相关缴费单返回就诊医师处安排手术; 3.面部手术当天不能化妆,可以抹少量护肤品;必须进食,不建议空腹; 术后注意事项 1.术后伤口避免沾水,直到拆线,其它部位可以用清水清洁,体表肿物切除后一般建议同时行病理检查,换药或拆线时携带病理报告于手术医师处复诊。 2.术后术区轻微疼痛、肿胀是正常现象,不需要过度紧张,如果疼痛持续加重或者流血不止,需要及时和医生联系就诊; 3.术后创面敷料一般第二天更换,可以用棉清沾碘伏清洁伤口,外贴创可贴,以后隔日更换一次;如果在家自行更换,需每日一次碘伏消毒两遍后更换创可贴; 4.术后一般不需要服用抗生素,也可遵医嘱服用,只要不过敏常规抗生素都可以; 术后不要食用人参、鹿茸等滋补品,多食高蛋白食物,不要抽烟喝酒,多休息,少做剧烈运动,术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜,以免疤痕增生。 5.术后面部伤口通常7天拆线,腹部和背部通常10-12天拆线,足部和关节部位通常15天拆线; 6.拆线后24小时以后可以正常清洗患处,但避免用力搓揉术区;拆线后一周避免剧烈运动; 7.拆线后根据伤口愈合情况和个人对瘢痕的要求,可以请医生开抑制瘢痕增生药物进一步促进切口的恢复; 8.如果是面部具有特征性标志的黑痣类肿物,需要请医生开具诊断证明,以备更改身份证护照使用。 9.建议患者术后一个月、三个月、半年能过回来复诊随访,可以不用挂号。 10.术后半年内可能出现手术疤痕增生现象属正常范围,日后会逐渐消退平整。
九月的第三个周末,天高气爽,艳阳高照,郑州人民医院门诊四楼皮肤病与性病科像一个现代化都市里的高端机场,繁忙,安静而有序。皮肤科年轻的曹学辉医生为人热情、大方、干劲十足,虽然来院仅有一年半的时间,但是在陈俊杰上级大夫的指导与引领下在郑医这块肥沃的土地上,曹大夫亦已业务精湛老练,深受广大患者朋友们的爱戴。从早上七点二十分到科室,匆匆忙忙扒拉几口早饭去参加完早会,曹大夫就开始了繁忙的激光班治疗。咨询、谈话、拍照片、做治疗、治疗后指导、添加好大夫公众号安排后续复诊......一两个病人倒还轻松,十九个病人做下来,保洁阿姨眼里只能留下一向爱笑爱打招呼的曹大夫的背影。其中一位本院职工家属预约的光子嫩肤淡斑治疗,一晃都等了两个多小时,还是没有轮到,眼看着时间已经接近中午下班时间12:00。正在焦虑和踌躇中,曹大夫拖着疲惫的身子加班给她做了治疗。12:40分治疗结束,患者深受感动,不顾曹大夫再三劝阻点了一份外卖送到了医生休息室。送走了最后一位患者,走廊里遇见了刚刚激光打过红色胎记的不远万里从青海赶来的蒙古族小伙马小利(化名)。马小利是一位红色胎记鲜红斑痣的患者,为了给他治病弥补这份心理创伤,父母带着他和年幼的妹妹辗转了全国各大医院最终选择了郑医皮肤科,不负所望,经过一年半四次治疗后,马小利的红色胎记明显淡了很多。曹大夫走到马小利身边弯下腰亲切地问:“乖,冰敷的怎么样了?来,让阿姨瞅瞅。哇,好懂事呀。”马小利妈妈:“谢谢谢谢曹大夫,您看已经好多了,谢谢谢谢。”曹大夫笑着说:“不用客气,这是我们应该做的,看到孩子恢复的这么好,我打心眼里为您开心。带着马小丽和她这么小的妹妹跑这么远来看病,您和她爸爸真是辛苦了。吃饭了吗?要不来休息室一起吃吧?什么时候的火车票,肯定很累吧,要不进来休息一下吧。”马小利妈妈激动地说:“谢谢您曹大夫,真心不用了,我们在这坐一会儿就行,火车票时间也快到了,你们皮肤科的人可真好。”回到休息室,纤弱地曹大夫再也撑不住了,窝在沙发上动弹不得。眼看着香喷喷的饭菜也咽不下去。就在她发愣的片刻,休息室的门开了,马小利拿着一个金黄色的大大的囊推门进来了,曹大夫抬头看到门外马小利妈妈正在把剩下的囊装进袋子里。入职一年的年轻的曹姑娘拿着这个从青海坐了48小时火车带着体温的囊忍不住泪流满面。学医呀,不是为了腰缠万贯,不是为了居高临下,而是为了那一片坚守,那一次初入医学殿堂时许下的诺言。
婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是一类比较常见的起于皮肤血管的良性肿瘤,按组织学表现可分为:增生期、消退完成期、消退期[1]。近年来随着高龄产妇、早产等高危因素的不断增多,婴幼儿血管瘤的发病率在逐年增长。国内外对于不同类型和不同阶段的血管瘤,采取不同的治疗方法。 目前针对此病常用的治疗方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗、介入治疗等,但因部分治疗效果欠佳[2]、治疗难度大、出现并发症等问题的存在,早期正确辨别IH的解剖学类别及积极采取辩证治疗是降低血管瘤危害的工作重点。本文就近年来国内外相关研究文献进行综述。 1 婴幼儿血管瘤的解剖学研究 婴幼儿血管瘤可发生于全身各处,约60%发生于头颈部,其次是躯干(25%)和四肢(15%)。多见于女性,男女发病率比例约为1:3~1:4。目前国内外公认的原因是胎儿时期异常部位的皮肤或皮下组织生成大量毛细血管网,最终形成IH。IH表面及周围无动脉搏动和浅静脉扩张。多数解剖学资料根据其解剖学深度分为表浅型(真皮乳头层)、深在型(真皮网状层或皮下组织)、混合型;根据其形态学不同,又可以分为局限型、节段型、多发型。 2 婴幼儿血管瘤的临床治疗方法 2.1 保守观察 临床上大部分血管瘤能随着年龄的增长而自行消退,但是速度和程度却因人而异,因此位于非重要部位的血管瘤,若未对容貌、机能造成影响,可采取保守观察,定期随访。若出现血管瘤快速增长、影响机能、感染、并发症等,则需要立即治疗。 2.2 药物治疗 2.2.1 口服药物的治疗 对于处于增长期或面积较大的血管瘤可采用口服糖皮质激素的方法,糖皮质激素在体内可与血管瘤内促进其形成的雌二醇受体竞争性结合,收缩毛细血管前括约肌,阻止血管瘤的发展[3]。与糖皮质激素等其他口服药相比,β受体阻滞剂如普萘洛尔[4,5]、阿替洛尔等,因其具有安全性高、不良反应少、治疗类型多、治疗范围广等许多优点逐渐成为一线药物,国外有学者认为其作用机制可能是收缩血管、抑制血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子的表达,促使血管内皮细胞发生凋亡[6]。为了避免治疗期间出现胃肠道反应、低血糖、哮喘等不良反应,治疗初期应在院内进行小剂量治疗[7-11]。常用的口服药物还有伊曲康挫、长春新碱等。 2.2.2 外用药物的治疗 糖皮质激素类外用药针对表浅型、面积较大的血管瘤效果较为明显[3]。咪喹莫特通过诱导细胞产生大量细胞因子如干扰素(IFN)-α、白细胞介素(IL)-6等,使局部免疫增强来治疗血管瘤。临床上常用的还有普萘洛尔纳米水溶胶、0.1%噻吗洛尔凝胶、5%噻吗洛尔滴眼液、0.2%溴莫尼定联合5%噻吗洛尔复方滴眼液等。 2.2.3 注射药物的治疗 对于糖皮质激素治疗无效的、面积大的、可对机能造成损害的血管瘤可通过注射干扰素(IFN)-α,抑制内皮细胞增生,使血管瘤停止生长。由于注射干扰素存在因个体差异而产生的不良反应,目前国内外最常用的是注射平阳霉素或平阳霉素联合糖皮质激素注射,以收缩血管、抑制内皮细胞增生、血管生长,使血管瘤消退[3]。硬化剂联合糖皮质激素注射可使血管纤维化,形成瘢痕,瘤体缩小。此外,常用的注射药物还有博来霉素、1%聚桂醇、聚多卡醇等。 2.3 脉冲染料激光治疗 以往的激光治疗如二氧化碳激光等适用于浅表型、早期的血管瘤,目前闪光灯泵脉冲染料激光、y AG激光、KTA激光等可用于更深层血管瘤的治疗。其作用机制为,血液中的氧合血红蛋白可吸收激光治疗时产生的光能和热能并将其传至血管壁而导致血管损伤、破坏。临床常选择氧合血红蛋白的最大吸收峰、激光穿透能力强的光(波长为542nm和577nm)作为光源。由于激光的脉宽短,故对周围组织损伤较小,穿透力较强。治疗时加入动力冷却系统还可减少周围组织的损伤而引起的并发症。虽然国内外部分文献报道其治疗效果并不理想且存在诸多并发症,但激光联合药物治疗是国内治疗血管瘤最主要的方式[12-17]。 2.4 光动力治疗 光敏剂进入体内后在血管瘤内皮细胞中聚集,经适宜的光源照射后被激活,产生的活性氧与细胞内分子发生毒性光化学反应,使细胞的结构和功能被破坏,引起细胞凋亡或死亡[18,19]。目前,第二代光敏剂由于具有更强的穿透力、更高的特异性、较短的光敏期和术后避光期等优点已应用于临床[20]。 2.5 放射线治疗 2.5.1 放射性核素治疗 放射性核素治疗适用于浅表型IH的治疗,放射性核素可使对其敏感的血管内皮细胞损伤和死亡,导致血管瘤消失。虽然放射源从镭到锶90和磷32进行不断改进,但治疗深度仍局限于皮下2~3㎜,对更深的血管瘤治疗效果较差。放射疗法还可导致患者放射性皮炎、影响患者发育等不良反应[3],现临床应用较少。 2.5.2 敷贴治疗 通过近距离敷贴照射,其产生的电离辐射可破坏血管内皮细胞,使其变性、萎缩、坏死,局部形成血栓,致血管闭合,以达到治疗目的。同位素敷贴治疗具有较为安全、效果好、等优点,易被患儿及其家属接受。目前后装敷贴放射治疗、核素90Sr-90Y敷贴治疗等治疗方法因其疗效显著而广泛应用于临床[21,22]。 2.5.3 浅部X照射治疗 浅部小剂量X线照射使血管瘤停止生长和扩大,采用浅部X治疗仪,在800~1000R时治疗有效,可见颜色变浅。血管内皮细胞的幼稚程度与对放射线的敏感程度成正比。X射线的选择与血管瘤的解剖学深度有关,选择合适波长的射线,可减少损伤。由于消退率可达95%以上,故也是临床常用方法之一[3]。 2.6 介入栓塞治疗 动静脉导管在X线设备的引导下进入血管瘤,将栓塞剂注入其中,产生无菌性的炎症反应,使血管瘤组织坏死、机化、血管闭塞。治疗时应注意避免栓塞剂进入其他组织或器官中。 2.7 手术治疗 手术切除或整修是治疗IH较为彻底的方法,目的是保证其外观的完整性和功能正常[23]。血管瘤若出现表面破溃、功能损害、心力衰竭等并发症时,则需手术切除。但术后易复发、易形成瘢痕,故临床一般不作为首选。若处于增生期则要求完整切除以免复发,若处于稳定期或消退期则需考虑美观问题。 2.8 其他治疗 2.8.1 冷冻治疗 液氮(-196℃)冷冻治疗适用于皮下表浅且直径不超过3㎝的小面积血管瘤,低温使血管内皮细胞内水分结晶,进而细胞脱水、变性,造成血管闭塞、组织萎缩、血管瘤消失[3]。虽然治疗时出血量少,但因其治疗后可出现感染、局部疼痛、疤痕等并发症,现已较少用于临床。 2.8.2 高频电刀治疗 高频电刀治疗利用电流产生热能使血管瘤组织机化、萎缩、闭合,最后气化。虽然治疗过程中出血量少,但可能对周围皮肤造成损伤,或由于治疗不彻底而导致复发率高,目前临床应用较少[3]。 2.8.3 铜针治疗 作为正极的铜针进入瘤体内,与管腔中作为负极的红细胞及纤维蛋白结合形成血栓,发生无菌性炎症反应,导致血管闭塞。但因机体吸收铜原子会产生相关的毒性作用,目前很少采用。 2.8.4 中药治疗 中医辨证认为血管瘤的病因为肾中伏火、肝经怒火郁结。有报道称,使用冰黄散外敷于血管瘤,犀角地黄汤、归脾汤等中药方剂治疗并取得一定效果,但多数疗效不佳,故临床应用较少。 综上所述,目前婴幼儿皮肤血管瘤的发病机制仍未阐明,国内外针对不同类型的血管瘤所采用的治疗方法也存在诸多争议。随着影像技术的不断发展,其为血管瘤的确诊及后续的治疗提供了极大的帮助。国外学者建议在分子水平上通过研究长链非编码RNA来探究其发病机制进行靶向治疗[24]。国内学者建议以脉冲染料激光治疗、药物治疗、手术治疗为主。作者认为,在治疗血管瘤时,结合血管瘤的类型、分期、大小、部位、个体差异性等因素综合考虑,尽早治疗,优先使用药物与激光联合疗法,不仅疗效高,还可减少不良反应的发生和缩短疗程的作用。未来的研究方向也必将趋向于妊娠期的防治、开发靶向治疗的药物及治疗更为彻底的方法。 【参考文献】 [1]Razon MJ,Kraling BM,Mulliken JB,et al.Increased apoptosis coincides with onset of involution in infantile hemangioma[J].Mi- crocirculation,1998,5:189-195. 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痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿;
人的一生, 总不是想象中的那么好, 每个人的背后都会有辛酸, 都会有无法言说的艰难。 每个人都会有自己的泪要擦, 都会有自己的路要走。 只要记得, 冷了给自己加件外衣; 饿了给自己买个面包; 痛了给自己一份坚强; 失败了给自己一个目标, 跌倒了在伤痛中爬起, 给自己一个宽容的微笑继续往前走, 做最真实的自己! 不要以自己的标准来要求别人, 也不要戴着有色眼镜看人。 每个人都有自己的喜好和个性以及价值。 你看不惯的事情,并不一定就是不好。 幸福的理解有千万种,每人的诠释也不同, 人生最大的幸福就是可以做自己。 相信自己,跟随自己的心灵和直觉, 不盲从信条,不盲目攀比, 知足就是最大的幸福。 金无赤足,人无完人, 因为不完美,我们才最真实。 幸福是一点一点积累的, 是一天一天经营的。 不要去伤害喜欢你的人, 也不要让你喜欢的人受伤害。 一个人就算再好, 但不愿陪你到老,那他就是过客。 一个人缺点再多,但能处处忍让你, 愿意陪你到最后,就是幸福。 人人都想找个十全十美的爱人, 但只要是人,总有缺点。 爱就是相互忍让,彼此真诚,共度一生。 有个让你一辈子开心的人,才是生活的目标。 遇人多了就知道友情的可贵。 遇事多了就知道理解的可贵。 失败多了就知道心态的可贵。 成功多了就知道勇气的可贵。 矛盾多了就知道胸怀的可贵。 不顺眼多了就知道修养的可贵。 恭维多了才知道真诚的可贵。 名利多了才知道淡定的可贵。 应酬多了才知道清净的可贵。 问候多了才知道坚持的可贵!