李革临医生的科普号

在抗疫之时，春天仍以不可抗拒的步伐而来，4月16日又到了每年的世界嗓音日—“World Voice Day”，这个倡导全世界人民关注声音、关注健康的日子。嗓音及艺术嗓音医学是关注大众及专业用嗓者，如教师、歌唱家等人士的嗓音的保健、嗓音疾病的诊治预防，以及康复的一门综合学科，人民大众在交流、工作、娱乐中的声音问题也是我们的服务范畴。嗓音、声音的问题虽然大部分是由发音器官--咽喉的疾病导致，但也可能是身体其他部位的问题引起，声音是身体整体健康状态的反应，过度疲劳、身体亚健康、内分泌失调、焦虑抑郁等精神健康问题都对声音有影响，甚至某些免疫系统、精神系统疾病也会以发音器官—咽喉为首先表现的地方，嗓音问题也可能是是全身疾病的反应，有时也是身体其他系统、器官疾病的反应，例如甲状腺功能的低下或亢进，胃食管反流性疾病，神经系统的疾病等等。而且有学者研究发现，发音活动，例如歌唱，可以很好调动神经系统的功能，尤其适合老年朋友们，防治脑功能退化。所以嗓音不仅仅是交流的工具，更是身体健康状态的窗口，是人人都可以注意、并关注的窗口，所以请关注你的嗓音，也就是关注你的健康。在今年的世界嗓音日，中国艺术医学协会嗓音专委会及首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音中心，联合推出嗓音训练、嗓音矫治视频资料，由嗓音医学及艺术嗓音专业人员示范，带领大家一起做嗓音练习，提高发音效率、改善发音能力；共分为四部分:第一部分：嗓音的保护知识，及危害嗓音的因素，比如药物、饮食、行为方式等。第二部分：是喉部、颈肩部及全身的放松练习，要用松弛的喉部及周围肌肉，发出明亮舒适的声音。第三部分：腹式呼吸训练，这是发音、艺术发音最基础的动力来源，对比胸式呼吸，是最有效率的呼吸支持方式。以上三部分适合所有人群，嗓音疾病患者、嗓音疾病术后康复患者、以及想提高发音能力、提高发音效率的人群。第四部分: 特殊的发音方法练习，例如丹田气发音、哼鸣练习、共鸣练习，要在专业的嗓音人员指导下进行，根据不同情况采用不同方法，不提倡自行练习。最后祝大家平安健康，我们一起努力，早日战胜疫情！李革临

放松训练

嗓音呼吸训练

振动训练

嗓音共鸣训练

嗓音疲劳、讲话多后声嘶、讲话时咽痛是大家常遇到的问题，除了讲话的量过多、呼吸道慢性炎症、反流性食管炎等常见原因外，发音方法不正确也是主要原因之一，其中占第一位的原意是“肌紧张性发音障碍”，也就是发音时颈部的肌肉太用力了，导致了发音器官的挤压、关闭不严等情况，使得肌肉疲劳，产生疼痛、发音费力、声嘶等，严重时导致息肉、小结等，俗称勒着脖子讲话。如果大家有上述情况，声音休息一周不能缓解，应到医院的耳鼻喉科嗓音门诊就诊，治疗主要是心理放松、嗓音矫治、颈肩按摩、喉部封闭等治疗，另外自我心理放松、缓解急躁情绪也很重要，通过治疗放松身心、缓解肌肉疲劳、缓解喉肌紧张、并掌握正确及高效率的发音方法，难治性患者通过局部注射封闭也可取得好的疗效。本文系李革临医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音及艺术嗓音疾病诊疗团队是一支具有悠久历史及丰富临床经验的集体，早在上世纪70年代末，在科室主任、中国嗓音及艺术嗓音医学开创者之一的杨和钧教授带领下，建立了从嗓音疾病诊断、发音功能评估、嗓音矫治、嗓音外科手术等完善的诊疗体系，确立了嗓音医学领域的领军地位。在数十年的专业建设和工作中，形成了自己的特色，定期举办嗓音医学培训班为国内培养了大批专业人员。现在的北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音疾病的诊治是科室及医院的特色之一，喉良恶性肿瘤保留喉功能的手术、神经肌肉原因的声嘶的治疗、声调异常的治疗、改善发音功能的喉成型术、发音能力的评估、嗓音的矫治等具有挑战性的医疗工作，我们团队的处理经验丰富。我和我的团队将竭诚为您提供热情周到的服务。

扁桃体术后注意事项：扁桃体术后由于伤口创面不缝合，伤口被“白膜”（相当于皮肤伤口的结痂）覆盖，容易发生感染、出血等情况，尤其在术后1周左右白膜正常脱落时和感染时更容易出血，为避免发生这些并发症，请注意以下几点。1 注意口腔清洁：由于疼痛而不敢吞咽口水，会造成口咽自洁能力下降，故请您多饮用温良的白开水，并进食后用口泰等漱口液清洁口腔。鼓励吞咽。2 流质或半流质（无渣）饮食，直到伤口愈合。避免酸性及刺激性饮食以免引起疼痛3：禁止用热水淋浴、洗脸及泡脚等洗漱行为，以免引起出血4：禁止咳嗽、嗽嗓等行为，推荐饮用温凉水来清理咽部粘液，若粘痰较多，请医生药物治疗5：避免剧烈运动、喊叫等行为以免出血6：尽量预防呼吸道感染，以免引起慢性咽炎（淋巴滤泡增生）7：若出现伤口疼痛加重、发热等情况，及时就诊除外伤口感染，以及避免继发的出血。8: 如果在家出现出血的情况，不要慌张，吐出口中的血块，口含冰水、颈部敷冰袋(注意不要直接接触皮肤)可减轻出血，并到医院急诊就诊。9：术后产生的瘢痕可能会稍微产生声音的改变，这是由于伤口疼痛导致的舌体发音时舌根部位不活动，使得讲话声音含物样，我们建议您术后24小时后鼓励您适当发音、用正常的发音方式发音，舌体要活动以配合发音，这样也有利于防止瘢痕粘连

世界嗓音日：随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及环境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和健康。为加强对嗓音健康的了解与重视，美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会于2003年正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日”，今年的主题是：‘嗓音，古老而又永恒的社交媒介（VOICE, The Original Social Media）.嗓音即人类发音器官发出的声音，是最古老而又最基本的交流手段，我们的嗓音情况（质量、音调等）代表了我们的情感、精神面貌、身体状态等，反映出了我们的身体健康(身体、精神及社会交往)状况，所以关注声音，就是关注健康。健康的嗓音不仅能言者增强自信、还能使听者愉悦，传递健康信息。大众需要健康，也需要好声音！

青春期时喉的生长发育明显，男性尤为明显，但此时出现了一个问题，喉的支架---软骨发育要快过软组织肌肉的发育，这就产生了不协调，发音的声带组织（包括肌肉和韧带）活生生被拉长了，出现了声带纤细、充血、闭合不言、声调不稳、音域变窄、高音困难等一系列问题，俗称“变声期”，一般持续1年左右，女孩不太明显，1年后随着软骨发育的定性，肌肉韧带发育完善，声音会稳定下来，充血会减退，有一些孩子的声音由于声带力量仍然较差，声音单薄且调门低没有高音和亮音，俗称“公鸭嗓”，甚至少数男生的声音音量小声调高，往往被人误听为女孩，对孩子的社会交往和心理产生了明显影响。其实这主要还是发音方法的问题。“公鸭嗓”和“变声期后声调异常”是可以治疗的，大部分可以通过发音训练得到改善和治愈，若不成功，喉成型术的疗效也是很肯定的。青春期的嗓音保护是一项非常重要的事情，因为此时发音功能较弱，用嗓不当会造成永久性声带损伤（如声带瘢痕）导致永久声音嘶哑，所以要高度重视；此时的嗓音保健还有利于儿童时期的一些嗓音疾病（如声带小结）自愈。