北京市昌平区中西医结合医院科普号

腰肌劳损大家都不陌生，可以说是骨科门诊最常见的疾病，它的发病率占腰痛的70%。这还不是最可怕的，可怕的是腰肌劳损总喜欢反反复复，缠绵不愈。今天我们就再来重新认识一下这位老朋友。 腰肌劳损是指因腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤导致的无菌性炎症。外伤、长期劳损等都是其诱发因素，而且一到天冷就更容易发作。 回想一下你有没有过这样的腰痛经历？ 腰骶部一侧或两侧酸痛，腰痛时间比较长，并且时轻时重，反反复复，缠绵不愈。腰痛在劳累后会加重，休息后会减轻。虽然腰痛反复，但是腰腿活动没有明显障碍。 怎么判断腰痛是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症呢？ 腰椎间盘突出症临床也非常多见，但是腰椎间盘突出症的疼痛是自腰骶部起，沿坐骨神经走行向下肢放射性疼痛，严重的还伴有肢体麻木感和间歇性跛行（腰肌劳损偶有放射至下肢的疼痛感，但是疼痛通常不过膝）。并且腰肌劳损的压痛点多在一侧或两侧L3 横突部位尖端（腰眼处），而腰椎间盘突出症的压痛点则多在脊柱正中，或描述不清。除此之外，腰椎间盘突出症患者往往会出现至少一个方向的弯腰困难，而腰肌劳损患者一般不会出现腰腿活动障碍。 腰肌劳损多半是累出来的 研究显示，长时间腰背部肌肉疲劳状态会导致其形态学发生改变，如肌肉体积萎缩，肌肉边缘轮廓模糊和凹陷等。 这是因为腰部周围肌肉是维持腰椎稳定性的惟一动力结构，人体躯干大部分的活动都有腰椎和腰部肌群参与。并且人体核心肌群中的重要成员，如腹横肌、膈肌、腰方肌、多裂肌等都与腰椎有关。能者多劳，当人体活动的时候，有核心肌群主要肌肉参与的运动，都会有腰及其周围肌群的参与。 除此之外，腰椎两侧的横突是腰肌和腰方肌的起点，并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着，是腰部肌肉收缩运动的支点，因此腰腹部肌肉弹力收缩时腰部受力最大，且是躯干活动范围及强度最大的部位之一，易使肌肉及筋膜的附着点处形成无菌性的炎症，刺激局部的神经纤维，引起软组织变性，引发腰肌劳损。 一到天冷更容易发作，还总是反反复复 降温之后如果腰背部受凉，腰背肌筋膜血流动力学就会发生改变，导致机体出现供血障碍，进而影响血管壁两侧的渗透压，因而加重腰背部病理反应，造成腰肌劳损的复发。另外腰肌劳损治疗之后容易反复，缠绵难愈的根本原因在于致病因素没有从根源上去除，例如不注意生活、工作中的用腰姿势和习惯，腰部肌肉仍然长时间疲劳，这些都会造成腰肌劳损的反复发作。 如何避免腰肌劳损的反复发作？ 01 保持正确坐姿 坐姿时，肩部后展，背部挺直，后缩下颌，不歪头耸肩，双脚分开撑地，膝盖最好屈曲90度。但是最好的方法还是不要久坐。 02 睡眠注意 床太软身体缺乏足够的支撑，身体中段容易陷进去，脊椎周围韧带和椎间的负荷会增加，为了维持脊柱的生理曲度，脊柱周围的肌肉群会持续协同收缩，长此以往容易劳损。但是倘若床太硬，会增加肩部、髋部的压力，久而久之会导致颈部、肩部以及髋部的疼痛。 因此，床垫的选择不可过软或过硬，合适的状态应是在侧卧状态下，颈椎、胸椎和腰椎能尽量处于一个水平的位置，同时肩部、髋部没有特殊的压迫感，不会造成侧卧睡眠时的痛感。 对于睡姿的选择，您可以参考： 颈椎病、腰痛人群应该选择哪种睡姿？ 03 站姿调整 长久站立时，可以采用脚下踩踮脚物的方法来帮助缓解腰背部肌肉紧张，双脚轮替进行。 04 搬重物姿势调整 在搬重物的时候将身体向重物尽量靠拢，双腿下蹲降低重心，保持后背直立，同时收紧腰腹部。搬移重物时双膝处于半屈曲状态，使物体尽量靠近身体，使用下肢的力量抬起重物，减轻腰背肌肉负担，避免损伤。 05 腰背肌力训练 卷腹 动作要领：仰卧位，双腿屈曲，双手置于脑后（为避免颈部代偿也可放于耳旁或胸前），头部保持正直，然后深吸气。卷腹时呼气，下背用力贴紧地面，挤压腹肌。 直腿仰卧举腿 抬腿训练：仰卧位，尽量保证腰部贴向地面，尽力收腹，自然呼吸，双腿伸直并抬高 45°，保持10s后放下，重复5-10次。 平板支撑 动作要领：从头到脚注意保持在一直线上，不要头部后仰、塌腰和弓背，注意力要集中在腰腹部。直到支撑不住为止。 仰卧两头起 动作要领：仰卧，头部略微抬高，双臂双腿水平伸直，双腿不接触地面，抬起双臂并向前伸出，同时双腿向上抬起，双手触摸小腿。坐起时呼气，下落时吸气。 俯卧燕式 动作要领：俯卧位，在腹部垫一个枕头，将头、腿抬到和腰椎在一条直线上，注意保持正常呼吸，头和腿并不是抬的越高越好，稍微抬起即可，以不痛为前提。 臀桥 动作要领：仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面，下落时下背部贴地，但臀部悬空。抬起时呼气，下落吸气。臀部有收缩挤压感。 △ 注意在做的时候注意根据自身情况循序渐进开展，以不痛为前提，腰痛的急性期不可做。 治疗腰肌劳损的方法有很多，但是预防其复发只能靠我们日常生活习惯的调整，生活中多注意一点，腰肌就能少点劳累，多点健康~

1.手术适应证①2年以上保守治疗无缓解或加重者；②出现严重的并发症，如腰酸、头晕、乏力等；③实验室检查证实有肾功能损害者。2.手术目的解除左肾静脉压迫，使流出肾的静脉血流通畅无阻。3.手术方式①左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术；②自体肾移植；③肠系膜上动脉切断再植术；④介入治疗：左肾静脉扩张、支架置入术；⑤左生殖静脉腔静脉吻合术；⑥左生殖静脉髂外静脉吻合术；⑦左肾静脉下腔静脉自体大隐静脉旁路术。