宋相建医生的科普号

郑州市骨科医院小儿骨科宋相建郑州市骨科医院治疗脊柱侧弯已经40余年，河南省开展最早，技术最全面，已成功治疗3000多例。针对脊柱侧弯手术费用高，医院采取了多项惠民政策：省市医保、新农合定点医院、大病救治，多家慈善救助（智善公益基金会、福利彩票公益基金、郑州慈善总会爱你入骨、中华慈善总会威高爱心工程等），报销加慈善救助最高可达总费用的90%以上，可以真正实现“花小钱、治大病，甚至基本不花钱！暑假是脊柱侧弯手术的黄金时段，我院脊柱侧弯科应用最先进的手术技术和术后ERAS快速康复使孩子开学后可以正常返校（不用休学）！疫情防控不放松，脊柱畸形要矫正，郑州市骨科医院将开展脊柱侧弯大型暑期圆梦公益活动。报名标准：1、脊柱侧弯、后凸、强直性脊柱炎等脊柱畸形。 2、疫情防控健康码为绿码，配合做好个人防护。郑州市骨科医院小儿骨科II脊柱侧弯科科室介绍小儿骨科Ⅱ脊柱侧弯科是全国成立较早的小儿骨科专业科室之一，河南省唯一一家、全国为数不多的脊柱侧弯专科，是以矫正儿童先、后天畸形及骨折治疗为主的小儿骨专科，先后被评为郑州市医学重点学科，河南省医学重点学科。开放床位38张，在国内具有较高的知名度。科室拥有医护人员31人，主任医师3人，副主任医师2人，硕士研究生7人，科室就医环境优良，技术力量雄厚，临床经验丰富。科室主要收治各种脊柱侧弯、脊柱后凸等畸形，小儿先、后天畸形、创伤及骨病等，范围包括先天性脊柱侧弯、后凸、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、马凡氏综合症、创伤及骨发育不良等脊柱侧弯、后凸畸形，强直性脊柱炎，先天性(发育性)髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，四肢、脊柱骨折与脱位，骨折后遗症，脑瘫、小儿麻痹后遗症，先天性垂直距骨，斜颈，尺桡骨并联，臀肌挛缩，肘内外翻，膝内外翻，四肢短缩与骨缺损，关节滑膜炎与滑膜嵌顿等。尤其在治疗脊柱侧弯、先天性马蹄内翻足、小儿创伤等方面有一套完整的、行之有效的方法，技术水平一直处于河南省领先地位，在国内具有较高的知名度。科室每年治疗脊柱侧弯病患达400余例，其中手术矫形100余例，患者数量及技术水平均位居国内前列。

郑州市骨科医院治疗脊椎侧弯已经40余年，河南省开展最早，技术最全面，已成功治疗3000多例。针对脊柱侧弯手术费用高，医院采取了多项惠民政策：省市医保、新农合定点医院、大病救治，多家慈善救助（慈善总会·爱你入骨、智善公益基金会、慈善总会威高爱心工程），报销加慈善救助最高可达总费用的90%以上，可以真正实现“花小钱、治大病，甚至基本不花钱”！暑假是脊柱侧弯手术的黄金时段，我院脊柱侧弯科应用最先进的手术技术和术后ERAS快速康复使孩子开学后可以正常返校（不用休学）！暑期将至，郑州市骨科医院将开展脊柱侧弯大型暑期圆梦公益活动。2019年6月29日进行启动仪式一、活动内容：1、省市医保、新农合及大病救治政策解读，多家慈善救助申请流程现场答疑、指导。对符合救助条件者进行帮扶，优先安排住院。2、免费专家答疑、咨询、体格检查，免费为需要拍片子者拍片（仅限6月29日当天），为疑难患友会诊，制定治疗方案。3、脊柱侧弯联谊活动。二、日程安排上午8:00-12:00：脊柱侧弯会诊1、脊柱畸形病人免费体格检查、拍片、会诊、咨询。2、脊柱侧弯术后病人免费复查、拍片、康复指导。中午12:00-13：00提供免费午餐（盒饭）下午13：00-16：00：脊柱侧弯联谊活动㈠脊柱侧弯科普知识讲座及医保农合政策、慈善救助解读：1、脊柱侧弯是什么病？2、得了脊柱侧弯怎么办？3、脊柱侧弯保守治疗新疗法：支具+德国施罗斯体操4、没钱手术怎么办？（详细解读多项惠民慈善政策）㈡脊柱侧弯患者及家属交流脊柱侧弯治疗经历、体会三、报名标准：脊柱侧弯、脊柱后凸、强直性脊柱炎等脊柱畸形。四、专家组成：王爱国常务副院长，梅伟业务副院长，黄万新业务副院长，宋相建脊柱侧弯专科主任、主任医师，吴蔚脊柱侧弯专科副主任、主任医师，陈留如主任医师、王庆雷副主任医师、岳瑞杰（影像专家）、张建保（影像专家）及脊柱侧弯科全体人员。五、活动地点：上午：郑州市骨科医院3号楼一楼东侧专家会诊室（9诊室）下午：郑州市骨科医院3号楼6楼会议室医院地址：郑州市陇海中路58号（陇海路与淮北街交叉口东北角）郑州市骨科医院脊柱侧弯科地址：3号楼五楼东咨询、报名电话：（常年接受咨询）办公室0371-67772003吴蔚王庆雷徐宏辉马鸿杰岳煜郑州市骨科医院小儿骨科II·脊柱侧弯科科室介绍小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科是全国成立较早的小儿骨科专业科室之一，河南省唯一一家、全国为数不多的脊柱侧弯专科，是以矫正儿童先、后天畸形及骨折治疗为主的小儿骨专科，先后被评为郑州市医学重点学科，河南省医学重点学科。开放床位38张，在国内具有较高的知名度。科室拥有医护人员27人，主任医师3人，副主任医师1人，硕士研究生7人，科室就医环境优良，技术力量雄厚，临床经验丰富。科室主要收治各种脊柱侧弯、脊柱后凸等畸形，小儿先、后天畸形、创伤及骨病等，范围包括先天性脊柱侧弯、后凸、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、马凡氏综合症、创伤及骨发育不良等脊柱侧弯、后凸畸形，强直性脊柱炎，先天性(发育性)髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，四肢、脊柱骨折与脱位，骨折后遗症，脑瘫、小儿麻痹后遗症，先天性垂直距骨，斜颈，尺桡骨并联，臀肌挛缩，肘内外翻，膝内外翻，四肢短缩与骨缺损，关节滑膜炎与滑膜嵌顿等。尤其在治疗脊柱侧弯、先天性马蹄内翻足、小儿创伤等方面有一套完整的、行之有效的方法，技术水平一直处于河南省领先地位，在国内具有较高的知名度。科室每年治疗脊柱侧弯病患达400余例，其中手术矫形100余例，患者数量及技术水平均位居国内前列。

精准扶贫之“中国梦脊梁工程”义诊活动2018年5月8日，由河南广播电视台、智善公益基金会主办，郑州市骨科医院、河南电视新媒体集团承办的2018“中国梦脊梁工程”大型医疗救助行动在郑州市骨科医院正式启动，将为更多脊柱侧弯患者提供部分手术治疗费捐助，凡在郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科治疗的脊柱侧弯等脊柱畸形且符合基金会捐助条件患者，均可获不超过5万元手术费用的资助。为了让更多的贫困患者得到救助，郑州市骨科医院联合智善公益基金会、河南广播电视台、河南电视新媒体集团将于2018年6月30日开展脊柱侧弯等脊柱畸形大型义诊公益活动。届时，由骨科专家、影像专家等参加的专家义诊团将为您提供义诊。最近两个月已有十多位脊柱畸形患者获得不同数额基金救助一、活动内容：1、免费专家答疑、咨询、体格检查，免费为需拍片子检查者拍片，为疑难患友会诊，制定治疗方案。2、义诊活动期间智善公益基金会“中国梦·脊梁工程”工作人员、志愿者现场接受相关咨询，对符合资助条件的患者（45岁以下的脊柱侧弯、后凸等脊柱畸形，强直性脊柱炎等患者）进行帮扶，优先安排住院治疗。二、义诊时间：2018年6月30日上午8:00-12:00，下午1：30-5：00。三、义诊范围：45岁以下的脊柱侧弯、后凸等脊柱畸形，强直性脊柱炎等患者朋友。四、专家组成：王爱国常务副院长，梅伟业务副院长，黄万新业务副院长，宋相建脊柱侧弯专科主任、主任医师，吴蔚脊柱侧弯专科副主任、副主任医师，陈留如主任医师、王庆雷副主任医师、岳瑞杰（影像专家）、牛俊杰（影像专家）及脊柱侧弯科全体人员。往届脊柱侧弯义诊场面五、活动地点：郑州市骨科医院3号楼一楼东侧专家会诊室（9诊室）地址：郑州市陇海中路58号可乘公交车：1路、B5路、K903路、44路、46路、59路、63路、82路等公交车到骨科医院站下车。欢迎您垂询报名。义诊咨询、报名电话：郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科：0371-67772003。咨询网站：songxiangjian.haodf.com“中国梦脊梁工程”申请条件：一、经医院确诊符合手术条件的脊柱畸形患者。二、乐于助人，曾经帮助过其他贫困脊柱畸形患者。三、有两份家庭贫困证明，在以下七项中任选两项即可。1、低保证。2、残疾证。3、贫困证明，在校学生的学校证明，大学生可由院系出具。4、村委会或居委会贫困证明。5、镇民政所或街道社会事务办贫困证明。6、乡镇政府或街道办事处出具的证明。7、县(区)民政局出具的贫困证明。郑州市骨科医院小儿骨科II·脊柱侧弯科科室介绍小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科是全国成立较早的小儿骨科专业科室之一，河南省唯一一家、全国为数不多的脊柱侧弯专科，是以矫正儿童先、后天畸形及骨折治疗为主的小儿骨专科，先后被评为郑州市医学重点学科，河南省医学重点学科。开放床位38张，在国内具有较高的知名度。科室拥有医护人员27人，主任医师3人，副主任医师1人，硕士研究生7人，科室就医环境优良，技术力量雄厚，临床经验丰富。科室主要收治各种脊柱侧弯、脊柱后凸等畸形，小儿先、后天畸形、创伤及骨病等，范围包括先天性脊柱侧弯、后凸、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、马凡氏综合症、创伤及骨发育不良等脊柱侧弯、后凸畸形，强直性脊柱炎，先天性(发育性)髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，四肢、脊柱骨折与脱位，骨折后遗症，脑瘫、小儿麻痹后遗症，先天性垂直距骨，斜颈，尺桡骨并联，臀肌挛缩，肘内外翻，膝内外翻，四肢短缩与骨缺损，关节滑膜炎与滑膜嵌顿等。尤其在治疗脊柱侧弯、先天性马蹄内翻足、小儿创伤等方面有一套完整的、行之有效的方法，技术水平一直处于河南省领先地位，在国内具有较高的知名度。

技术保障，慈善助力——圆脊柱侧弯患友健康梦5月8日，由河南广播电视台、河南电视新媒体集团有限公司、智善公益基金会、郑州市骨科医院联合举办的2018“中国梦脊梁工程”大型医疗救助行动在郑州市骨科医院正式启动，将为更多脊柱侧弯患者提供部分手术治疗费捐助，给患者带来实实在在的福音。智善公益基金会是由民政部主管的非公募基金会。“中国梦·脊梁工程”是智善公益基金会救助我国家庭贫困脊柱畸形患者的知名公益慈善项目，2013年11月开始向家庭贫困的脊柱畸形手术患者捐助部分手术费。截至目前，已向全国各地1785位脊柱畸形患者捐助手术费4876.8万元，在社会上享有较高声誉。现场有十多位脊柱畸形患者获得捐助或纳入捐助范围郑州骨科医院作为中原地区独具特色的三级甲等中西医结合骨专科医院，所属的小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯专科一直是我省的医学重点学科，每年治疗脊柱侧弯患者百余例，治疗脊柱侧弯有40年的丰富经验，最近有位21年治疗的脊柱侧弯患者来院复查，现已结婚生子，无不适感。每年承担着大量医学救治科研任务，此次作为“中国梦脊梁工程”的特约合作医院，将有效提高脊柱侧弯患者的救治率。脊柱侧弯是危害青少年的常见疾病，重度脊柱侧弯会影响青少年的生长发育，使身体变形，严重者将影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧弯较重的患者需要及时进行手术治疗。然而该手术有两大特点，其一：花费高，智善公益基金会“中国梦·脊梁工程”就是针对家庭贫困的脊柱侧弯患者，实施救助，最高可达5万元现金救助，直接汇入患者住院账户；其二：手术难度较大，风险高，需要由丰富经验的专业治疗团队实施治疗。郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯专科是我省首家专业脊柱侧弯专科，治疗脊柱侧弯有40年的丰富经验，就是这样的团队。为了让更多的贫困患者得到救助，郑州市骨科医院将于近期开展义诊活动，届时，该院脊柱侧弯科宋相建主任带领专家团队，将为脊柱侧弯患者进行义诊、健康科普、咨询、制定诊疗方案等服务。最近两个月已有十多位脊柱畸形患者获得救助。“中国梦脊梁工程”申请条件：一、经医院确诊符合手术条件的脊柱畸形患者。二、乐于助人，曾经帮助过其他贫困脊柱畸形患者。三、有两份家庭贫困证明，在以下七项中任选两项即可，门槛不算高。1、低保证;2、残疾证;3、贫困证明，在校学生的学校证明，大学生可由院系出具;4、村委会或居委会贫困证明;5、镇民政所或街道社会事务办贫困证明;6、乡镇政府或街道办事处出具的证明;7、县(区)民政局出具的贫困证明。救助联系方式：郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科办公室：0371-67772003智善公益基金会秘书处邮箱：zhishanjijin@163.com

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致的斜颈。在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1～2个月肿块可发展到枣核大小。此后2～3月内便逐渐变小或消失。由于胸锁乳突肌的牵拉致使颈部歪斜，头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的姿势畸形。如不及时治疗可出现各种继发畸形，面部不对称，患侧眼耳平面较低，眼裂小，颈椎有代偿性侧弯。头颈向患侧旋转及向健侧倾斜活动受限。早期诊断、早期治疗，方法简单，疗效优良，是预防出现继发畸形的关键。非手术疗法：新生儿期发现颈部有包块时，在医师指导下，由父母行患儿颈部被动牵拉活动，一手固定患侧肩部，另一手逐渐将头颈部先向健侧肩部牵动，然后将下颌转向患侧，每个动作缓慢进行，每天做颈部被动活动4-6次，每次20-30下，约10分钟左右。另外，哺乳时患侧固定在母亲胸前，使患侧得到牵拉。逗引婴儿时，站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。亦可对肿物作手法轻柔按摩。大多经过非手术治疗可治愈，效果满意的约占86%。手术治疗：经半年到一年保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5-12岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复，但通过手术，仍可望获得畸形的相当一部分矫正，不应采取放弃治疗的态度。常采用的手术方法有：胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术，胸锁乳突肌Z形延长术。术后处理：颈托或矫正支具固定4-6周，如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置，2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围。（A）右侧先天性肌性斜颈（B）一手固定患侧肩部，另一手将头颈部向健侧牵拉（C）将下颌转向患侧（D）右侧胸锁乳突肌解剖

1.什么是儿童股骨头坏死？儿童股骨头坏死，又称股骨头缺血坏死、股骨头无菌坏死、股骨头骨骺软骨炎、扁平髋、Legg-Calve- Perthes病，简称Perthes病，属于一种自愈性疾病，病程较慢，与成人股骨头坏死不同的一种疾病。不同地区发病率不同，发病率约为1‰-3‰，多见于3-12岁儿童，以5－9岁发病率最高，男女之比为4∶1，大多数为单侧，亦可为双侧，好发于男孩，临床上发现肥胖者较多。本病的真正病因尚不完全清楚，可能与感染因素、先天性因素、遗传因素、内分泌因素等有关。2.儿童股骨头坏死有哪些表现？⑴疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。⑵跛行：初起时患儿为缓解疼痛，而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形，股内收肌挛缩，髋外展肌功能紊乱，出现明显的川德伦堡跛行，即行走时，腱侧骨盆上下起伏，躯干左右摆动。如双侧病变，患行走时两侧骨盆交替起落，躯干也同时左右摆动。而呈“鸭步”。⑶功能障碍：初起时，患髋各方面活动均可轻度受限，尤以内旋明显，外展稍次之，强迫活动髋关节时可诱发疼痛。⑷压痛：多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩，痉挛甚则患肢缩短。早期许多患儿疼痛症状不明显，以跛行为主，有些患儿起病时表现为膝部疼痛，而髋部症状并不明显，应引起警惕，避免延误诊断。3.怎么治疗儿童股骨头坏死？早发现，早治疗，疗效好。应根据不同的病理分期采用不同的治疗方法，常用的治疗方法有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有牵引、外展支具，髋人字石膏固定、免负重支具等方法，早期一定不要负重。手术疗法有钻孔减压术、带蒂肌肉移植术、骨内血管束移植术、髋周挛缩肌肉松解术，股骨内翻截骨术，骨盆截骨术。目前国内外应用最多的手术方法是股骨内翻截骨术，效果良好，得到小儿骨科专家一致认可。4.影响儿童股骨头坏死预后的因素有哪些？⑴年龄小预后好，6岁以下发病者，遗留后遗症少，很少发生骨性关节炎。⑵女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形的时间较短。⑶股骨头受累范围、骨骺被损害程度与预后成正比。⑷髋臼不能完全包容股骨头预后不良，如已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者等。男，7岁，左股骨头坏死治疗8个月后逐渐在恢复。两年后股骨头恢复良好。

案例：孩子做先天性脊柱侧凸手术两个月了，最近手术部位凸出一个包，孩子没有其他异常表现。手术部位的包可能是什么？是再次出现侧弯了吗？手术部位鼓包可能有多种原因，如果内固定的钉棒没有取出，这个包可能是内固定的钉子在皮下凸出来了；或者是因为手术后脊柱变直了，椎体的棘突凸出来了，常见于比较瘦、年龄比较小的孩子。手术后两个多月了，内固定的钉棒用不用取出？一般脊柱矫形手术的内固定材料不需要取出，这是国际上公认的观点，除非有感染、断裂等特殊情况。如果案例中的孩子是取出钉棒后手术部位出现了包，那可能是脊柱畸形复发。因为手术后取出内固定，会影响脊柱固定的效果，没有了内固定的支撑，脊柱可能会再次出现弯曲。本文系宋相建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

案例：16个月大的宝宝，以第六胸椎为中心向右侧弯曲，以第11胸椎为中心略向左侧弯曲（脊柱呈S型）；胸椎有多个半椎体。医生确诊先天性脊柱畸形，预测宝宝将来身高大约1米5左右。l 案例中的孩子该怎么治疗？手术后还能长高吗？一般来说，孩子年龄小，脊柱畸形的程度比较轻，脊柱的柔韧性也比较好，手术矫正的效果也会更好一些。通常治疗这种脊柱畸形要把半椎体切除，然后把上下两个椎体钉在一起，也就是所谓的融合手术。但案例中这个孩子不适合做融合手术，因为他有严重、多发的半椎体畸形，本来脊柱就长不高，加上孩子脊柱弯曲的节段比较长，如果多节椎体都做了融合手术，孩子就更长不高了。这个孩子年龄很小，属于早发性脊柱侧弯，可以使用生长棒来矫正，这种手术不需要做脊柱融合。用一根生长棒将脊柱上下两端固定，中间畸形椎体不做融合，而是把脊柱“抻”直，让脊柱可以继续生长。每半年到九个月，或者一年复查一次，看脊柱的生长情况。如果弯度加重，就打开生长棒中间的连接阀，把生长棒延长，让脊柱再“抻”直一点，这样既能保持脊柱生长，也能矫正弯曲畸形，对孩子胸廓、内脏的影响也比较小。本文系宋相建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

案例：孩子走路姿势不对，去医院检查发现：胸椎先天性右凸左弯畸形，第7、10、11胸椎呈蝴蝶椎，分节不全，左侧第10－11肋骨后支联合，确诊先天性脊柱畸形，建议手术。 案例中的孩子，脊柱畸形手术用截骨吗？案例中的孩子有蝴蝶锥体，并且椎体分节不全，这种情况对孩子的生长影响还是比较大的，会导致孩子脊柱凹侧、凸侧生长不一样快，畸形进展会比较快，需要做截骨矫形手术。孩子做截骨手术风险大吗？截骨手术要比一般的脊柱矫形手术风险大一些，出现神经损伤的概率要高一些。因为截骨手术要把脊髓和神经都暴露出来，操作过程中可能会对脊髓、神经有牵拉，造成神经损伤，甚至出现瘫痪。但家长也不必太担心，大多数的神经损伤都是可以慢慢恢复的。另外，医生在手术中也会采取相应的措施，降低神经损伤的可能性。比如提高操作技术、手术过程中更仔细；手术中使用神经监护仪器，能够清楚地看到神经是否出现问题；手术过程中还会做唤醒实验，如果患儿四肢能动就说明神经没有受损。所以各位家长不必太过担忧，并且对于严重的脊柱畸形，截骨手术的效果还是非常好的。本文系宋相建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

案例：孩子1岁零4个半月，肩膀一边高一边低，检查后确诊先天性脊柱半椎体畸形，医生说孩子太小暂时观察，半年复查一次，等两岁到三岁时再手术。l 案例中的孩子为什么要等到两、三岁以后再手术？孩子年龄太小时各个器官发育都不成熟，一是对手术的耐受能力比较低，麻醉风险也比较大，二是脊柱发育小、骨质松软，不易做矫形内固定。案例中的孩子手术需要切除半椎体，这种手术一般要求孩子体重在十公斤以上，年龄在3岁以上。这时孩子身体各个器官发育相对比较成熟，骨骼发育也比较好，骨头相对结实一点，方便在骨头上打钉、放棒，来矫正固定脊柱。l 这段时间不治疗，病情会不会越来越重？家长要注意观察什么？这要根据孩子半椎体的生长情况来判断，有些孩子的半椎体长得比较慢，有些孩子长得比较快。在等待手术的这段时间里，孩子要每半年拍一次片子，对比畸形的进展程度。如果孩子脊柱畸形进展很快，比如半年弯曲加重了4~5度，那就要早点手术了，可能两岁或者两岁半就要手术。如果病情进展不快，坚持复查就行，不用太早手术。本文系宋相建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。