下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,因静脉瓣膜功能不全、深静脉血液回流不畅导致静脉高压,导致浅静脉迂曲扩张。有下肢酸胀,皮肤瘙痒破溃,色素沉着等表现。严重的会导致老烂腿。 保守治疗:适用于下肢静脉曲张不重,仅表现为下肢酸胀、皮肤瘙痒不适的。建议勿久站久坐,活动时穿弹力袜,弹力袜种类很多,鱼目混杂,在医生指导下正确使用。服用改善静脉功能药物,如迈之灵、地奥司明等,需医生指导用药。 手术治疗:适用于严重的静脉曲张,下肢酸胀不能耐受,皮肤溃疡形成的患者。手术方式有传统曲张静脉抽拨,有激光静脉闭锁,还有射频消融等治疗方法。每种手术方式都有优缺点,在我科主要是多种手术方式配合使用,取其优势,减少并发症,在保证疗效的同时,达到微创治疗目的,让患者有一双美腿走天下。 还有一种治疗方法就是硬化剂注射治疗。主要是用于症状比较轻,曲张的静脉影响美观。注射硬化剂操作简单,并发症少,当天治疗当天离院,对于上班族比较方便。 最后,谢谢读者关注,后续再推出一些科普文章,主要是在工作间隙即兴之作,有不足之处请多包含,我也继续不断的学习。 本文系奉海军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,发病率高达30%且多见于中老龄人,主要表现为:腿部静脉迂曲扩张,隆起呈蚯蚓、团块状,早期可能仅有外观上的改变,晚期则会出现各种症状,如:小腿酸胀、水肿,皮肤变黑色素沉着,慢性湿疹瘙痒,曲张静脉破裂出血,甚至出现下肢溃疡经久不愈(俗称“老烂腿”)。 下肢静脉压力过高是产生下肢静脉曲张的根本原因。人类从爬行动物进化到直立行走,心脏距地面高度增加,下肢血液必须克服重力回到心脏完成血液循环。下肢静脉是血液回流的输送管道,里面有很多“单向开关(静脉瓣)”,保证血液只能向心脏方向流,而不能反向流向足部。长期静脉高压破坏“单向开关”,血液出现返流,笔直的静脉输送管道因为承受巨大的压力,弯曲变形产生静脉曲张。静脉曲张最终会产生并发症,严重影响生活质量,这只是时间问题。下肢静脉压力升高产生静脉曲张,静脉曲张使下肢血液回流不畅反过来又加重静脉高压,这个恶性循环最终引起皮肤营养障碍,产生瘙痒、湿疹、皮肤溃疡。经常有人觉得“周围的人静脉曲张比我还厉害,全部鼓起,也没见到有啥子不对”。事实上,大部分普通人看到的都是疾病的一个时间点,并没有看到最后的发展结果。下肢静脉曲张后,静脉回流不畅,血液渗出到组织间隙使皮肤变黑。代谢废物长期在下肢淤积,致使皮肤营养障碍,产生皮肤湿疹及经久不愈的慢性溃疡。 教师、销售人员、交通警察、医护人员等人群由于长期站立容易在中老龄后出现静脉曲张,所以静脉曲张的预防和保健尤为重要。一切有助于减轻下肢静脉压力的方法都可以预防下肢静脉曲张的发生。久坐或久站使下肢血液不能流通,行走或屈伸踝关节使小腿肌肉收缩,小腿肌肉被成为人体的“第二心脏”,收缩时像一只巨大的压力泵将下肢的血液挤回心脏。中老龄人群避免久坐或久站,一定时间内适当活动下肢促进血液回流。有静脉曲张早期表现的患者休息时尽量将下肢抬高,还可以穿着循序减压弹力袜,促进血液回流,减轻下肢静脉压力,延缓静脉曲张的发展。 正常的静脉瓣膜,防止血液倒流 损害的静脉瓣膜,血液倒流,产生静脉曲张 下肢静脉曲张具有极高的发病率,选择合理、有效的治疗方案十分重要。迂曲的静脉使血液不能回流产生各种症状,有效的治疗应该使血液能够顺畅的回流,解决血液淤积在下肢的困境。目前为止尚未有任何药物能够将曲张的静脉变直,从而从根本上治疗下肢静脉曲张。有效的治疗手段通过将血液引流到深部的大静脉,达到改善下肢循环的目的,在此前提下,越微创的治疗方案越容易被大众接受。根据我们科室的临床经验,我们觉得以下的微创治疗方案是值得采用的: (1)硬化剂注射治疗:对于下肢静脉曲张引起的皮肤瘙痒、酸胀症状较轻,但因曲张静脉影响美观的患者。我们科室采用聚桂醇泡沫硬化剂注 射曲张静脉,因静脉内膜损伤后发生结缔组织增生,使扩张的官腔纤维化闭塞。操作方便,价格低廉,术后即可回家或者上班,特别是对于爱美的女士尤为青睐。 (2)大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗:能有效减少术后疾病的复发,改善皮肤瘙痒、酸胀症状,促进皮肤溃疡愈合。并且手术创伤小,并发症少,术后第二日就可自行下床活动。我们科室采用进口激光发生仪施行静脉腔内激光闭合术,疗效肯定,深受病友们的推崇。
30岁的陈女士是一名中学教师,平时不怎么爱运动,上下班开车,上课期间长时间站立。陈女士是个女球迷,世界杯开赛以来,正是中考完之后教学压力较小,她几乎每天晚上坐在电视机前连看三场球。在这期间,除了喝水上厕所,她就没起来过。昨日凌晨,她看完球后突然感觉小腿胀痛的厉害,有沉重感,如捆了沙袋一般。第二天,陈女士来到武汉市中心医院后湖院区求诊,经检查,她患上了下肢静脉功能不全,而且小腿已有浅静脉迂曲扩张,俗称“蚯蚓腿”,不仅影响美观,在夏季都不能穿膝盖以上的短裙,如果任其发展有可能导致腿部色素沉着,皮肤瘙痒甚至溃烂。陈女士在中心医院血管外科进行了微创治疗后,曲张的血管都消失了,小腿胀痛也没有了,同时解决了不敢穿裙子的困扰。 该院血管外科主任何涛提醒,下肢静脉功能不全主要是因为静脉瓣膜关闭不全,血液倒流,致下肢酸胀不适,病情发展就出现“蚯蚓腿”,即下肢静脉曲张形成。现在越来越多的年轻人患上原本高发于老年人的静脉曲张,主要原因是持续坐着或站着,导致“血管不运动”,血液循环不畅,教师、厨师等都属于高发人群。球迷熬夜看球时,也要给自己一个中场休息,每隔半时就稍微走动几分钟,或者把小腿抬高,以防止下肢静脉曲张。
腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一,承担着我们人体大部分内脏如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、肠管及双下肢的血液供应,故腹主动脉内的血液流量较大,而腹主动脉瘤则是发生在腹主动脉的一种不算罕见的病变,它不是肿瘤,而是腹主动脉管腔扩张,就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。伴随着腹主动脉瘤直径的增加,动脉壁将越来越薄,最终会导致破裂。而一旦破裂,大量血液从破裂口流出,很快就会因失血而危及生命,所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”。 那腹主动脉瘤平常能发现吗?因腹主动脉瘤长在人体深部,一般不会有什么症状,除非有严重症状,比如说破裂了,否则很难被发现。其实,以现在的医疗水平,只要做一个彩超检查,就能很轻易发现腹主动脉瘤。所以,对于有高危因素的中老年人,如有高血压、冠心病、脑血管病等,行体检时建议做超声检查腹主动脉。 现在治疗腹主动脉瘤有一种微创方法,比起外科开刀来说,简单了很多,效果也很好也更安全,那就是腹主动脉瘤的腔内隔绝术。介入治疗腹主动脉瘤的原理是用内支架或内支架-移植物将血管移植物固定在瘤体近、远端颈部,将两端移植物外层与动脉内膜之间隙完全封闭,将动脉瘤排除在血液循环外,使瘤腔内形成血栓以防止破裂。该方法疗效确实,并具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。? 这种腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统的开腹手术相比,不需要全麻,不需要开腹和阻断主动脉,仅仅是股动脉附近的一个小小的切口,手术创伤非常小,而且手术时间也非常短,术后第二天即可下床活动,因而对年龄等全身状态并没有特别高的要求,很多不能耐受外科开刀治疗的患者都能行这种微创手术。 术后的患者要保持良好心态,劳逸结合,避免剧烈活动,防止腹部受外力撞击。戒烟,忌酒,以减少呼吸道分泌物。 家人可以为患者准备高蛋白、高维生素、中等热量、营养均衡的食品,注意食物搭配,可进食豆制品、鱼肉等低胆固醇、低动物脂肪性食物,多食蔬菜、水果、杂粮,保持大便通畅;少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物,如动物内脏、猪油、蛋黄、鱼子等。如果有高血压的患者应进食低盐饮食,盐量控制在2g/d左右;肾功能不全的患者应进食低蛋白饮食,蛋白质量限制在40g/d左右。另外,伴有糖尿病或高脂血症的患者,宜给予低胆固醇、低脂肪及低糖的饮食。
下肢动脉硬化闭塞症:是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。 流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、血液高凝状态、血液粘性增加及高龄是下肢动脉硬化闭塞