随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌,结直肠癌等肿瘤,近几十年来,生存率得到了大幅度的提升。但是,有一个例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前,胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡,是所有的恶性肿瘤中,生存率最差的,死亡率最高的,所以,胰腺癌称为“癌中之王”。一、胰腺癌的早期症状腺癌的早期症状形式多样,不典型,很多症状与上消化道的疾病相似,所以在日常生活中比较容易被人们忽视,常常经常被当作胃病治疗。1、近期出现的不能解释的腹痛、背痛腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。2、梗阻性黄疸黄疸在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。3、短期内体重明显下降体重突然下降,可能是胰腺癌。体重下降的原因包括癌细胞的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,做了胃镜或肝胆超声都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。4、血糖突然升高临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁,无明显诱因出现糖尿病症状者,均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如家族史,或者是肥胖,那么要高度警惕胰腺癌的可能!5、消化不良消化不良是胰腺癌早期的症状之一,如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良,而胃镜检查消化道正常,那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。厌食、消化不良和体重下降,胰腺癌的早期症状表现为厌食,消化不良和体重下降的约有10%,还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。二、哪类人群容易得胰腺癌1、吸烟的人吸烟是一个已经明确的风险因素。有20%的胰腺癌患者是吸烟引起的。另外,常吃熏制或加工肉,会使血糖升高从而增加胰腺癌风险。2、糖尿病病人国外大规模调查显示,糖尿病患者中,男性患胰腺癌的风险比健康人群高2.12倍,而女性则要高出1.5倍。如果中老年人无饮食和生活习惯问题,血糖却不受控制,长期有糖尿病,应考虑接受胰腺癌检查。3、肥胖人群美国的研究显示,肥胖也会增加胰腺癌风险。BMI超过30的话,男性胰腺癌风险会增加1.4倍,女性则增加1.3倍。三、如何早期发现胰腺癌1、警惕胰腺癌的报警症状如出现食欲不振,腹痛腹胀,皮肤巩膜发黄,大便颜色变浅,不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。2、重视高危人群的检测及筛查众所周知,一个合格的癌症早期是没有任何症状的,对于胰腺癌亦是如此。一般出现上面所说的早期症状时,部分病人的分期可能已经不是早期了。因此必须重视高危人群的监视,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期进行胰腺癌筛查体检。3、选对检查方法由于胰腺解剖位置较深,前方有含气肠管的遮挡,超声检查时容易受到干扰,因此,对于胰腺癌筛查的首选方法建议为腹部CT或MR。
随着我国人民生活水平的提高和健康体检的普及,胰腺疾病,尤其是胰腺囊性肿瘤的检出率逐年提高。临床检出率甚至可以高达10%。在一部分老百姓眼里,一旦患上胰腺肿瘤,那一定是得胰腺癌了,似乎就已经“判了死刑”。而另一部分老百姓觉得,囊性肿瘤?就是囊肿吧,肯定都是良性的,不用担心。实际上胰腺囊性肿瘤既不等同于胰腺癌,也不是单纯的囊肿!胰腺囊性肿瘤分型繁多,不同类型的治疗方式也不一样!胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms,PCN)是对一类疾病的总称。其特点是表现为胰腺占位,影像学检查图像上呈囊性、囊实性表现,囊实性比例不一,有时还合并囊内分隔,钙化等。与胰腺炎、胰腺癌等不同,PCN发病率并不高,知晓率也不如前者。但随着CT、MRI、超声等影像技术的进步,PCN检出率越来越高。胰腺囊性病变的10%~20%。PCN根据病理性质和恶变潜能,可以为良性、交界性或恶性。采用WHO的组织学分类标准,PCN可分为4种亚型:浆液性囊腺瘤(SCN),粘液性囊腺瘤(MCN),胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN),实性假乳头状瘤(SPT)。一、胰腺囊性肿瘤都要开刀吗?答案:NO!NO!NO! 胰腺囊性肿瘤不会自然消退,也没有特效的口服药物,大部分治疗需要手术治疗,目前主流的手术方式以腹腔镜微创外科为主导,根据肿瘤大小、位置选取合适的手术方式。但不是所有的胰腺囊性肿瘤都需要开刀。是否需要手术治疗主要基于以下几点:1、肿瘤性质:大部分胰腺囊性肿瘤发现时都是良性,只有恶性或者有较高恶变潜能的囊性肿瘤才需要开刀。2、临床表现:大多数胰腺囊性肿瘤是没有症状的,但是如果有明显的不适症状,也推荐进行手术治疗。3、患者情况:胰腺囊性肿瘤一般来说,即使有恶变倾向,发展也较为缓慢。因此对于年龄大,身体状况比较差的患者可以采取定期随访方式;若患者年轻、身体状况比较好则建议积极手术,防止肿瘤恶变。此外,有部分患者心理压力过大,影响正常生活或工作不方便,也建议积极处理。二、常用的检查有哪些?1、腹部彩超:可以判断肿瘤位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,,胰管有无扩张等。2、增强CT:是诊断的重要参考,也是诊断胰腺疾病最为常用的检查方法。可以判断肿瘤的位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,同时可以判断有无胰周渗出,图像可以反复动态观察对比;对于胰腺肿瘤,增强CT还能有助于术前疾病分期诊断。3、核磁共振:能够显示胰腺及囊内是否有钙化灶及附壁结节大小情况,MRCP对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。4、血清肿瘤标记物检测:包括针对恶性肿瘤的血清肿瘤标志物(特别是CA19-9)检测;5、细胞学和组织学检查:包括:针对囊液的肿瘤标志物(特别是CA19-9及CEA)检查,在影像引导下的针吸活检或者组织芯活检。诊断的金标准,还是依赖病理学检查。三、这些症状要当心!绝大部分患者没有症状,基本上是在体检时偶然发现。在此仅列出一些最共性的症状:1、疼痛:这是最常见的症状,疼痛部位大多位于上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关。2、腹部肿块:一般位于上腹偏左,半球形、光滑、不移动、呈囊性感的肿物。3、黄疸:面部躯干部皮肤、粘膜巩膜等组织的黄染。4、恶心、呕吐:随着囊肿逐渐增大,可出现压迫症状,导致出现恶心、呕吐等症状。5、发热:合并感染时会出现发热、腹部压痛。如果发现自己得了上面讲到的胰腺囊性肿瘤,请选择正规的医疗机构进行就诊,根据每个病人的具体情况,采取个体化治疗。郑州大学第五附属医院,肝胆胰腺外科,是您更好的选择。