王晓贞医生的科普号

在我们同仁医院就诊的白内障患者，术前检查一定要完善，它最大限度保障了患者的安全和疗效。术前检查包括两个部分，一个是全身检查，另一个是眼科检查。全身检查包括，血常规，尿常规，肝肾功能，凝血功能，免疫四项（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋），心电图。结果出来后，要挂个内科专家号做个内科会诊，内科专家要看各个化验单是否正常，听心肺，量血压，最后会写个会诊意见。这些工作保障了病人的全身安全。另外一方面是眼科检查，主要包括A+B超+人工晶体测量，角膜内皮计数，OCT，测眼压，冲泪道等。只有全身检查和眼科检查都完备了，才能预约手术。手术前3天要提前点抗生素眼药水预防感染，通常是左氧氟沙星眼药水，一日4次点术眼。只有做到以上各项，才能最大程度地保证手术安全和有效。

做白内障手术到底要花费多少钱，这是病人经常向我询问的一个问题。首先我们要了解白内障手术是怎么做的。它是先通过超声乳化的方式将混浊的晶体吸出，留下囊袋，然后再将一定度数的人工晶体植入囊袋内。手术费用包括手术本身的费用和人工晶体的费用。手术费用是相对固定的，而人工晶体的费用是各不相同的。目前，人工晶体大概分为几个档次。基本款是单焦点球面晶体，大概2000元左右。中档5000元左右，是单焦点非球面晶体。高档晶体，包括多焦，可调节，3焦点等多种，价位在9000元或更高。因此，用基本款晶体的，总费用约5000元左右。中档位的大概8000元左右，高档的要12000元以上。当然，这是没有医保报销之前的费用，医保根据各地报销比例不同而各异。

什么是白内障？有何临床表现？人晶状体混浊就叫白内障。晶状体是人眼中非常重要的屈光介质，当它透明时，光线才能进入眼底，我们才能看到东西。当它混浊时，光线不能进入眼底，视线被遮挡，我们就不能看到物体。因此，白内障的临床表现主要是进行性的视物模糊。这种模糊通常不伴随有眼痛、眼胀、眼红等其他表现。 白内障如何治疗？首先需要说明的是，药物治疗等保守治疗对白内障没有太大疗效。白内障的治疗主要靠手术解决。现代的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入是主流手术，技术发展成熟。其特点是手术切口小，愈合快，痛苦少，术后视力恢复理想。 白内障手术指证选择白内障手术指证主要是视力。一般情况下，视力在0.5以下就可以考虑手术。当然，这也跟病人的具体情况相结合。例如在欧美等发达国家，因为老人大多也要开车，所以他们会早点手术。而一些老人，主要在家里做一些家务，他对视力的要求相对较低，手术相对晚一些。但我们不倾向于太晚做，太晚术后反应较重，手术操作相对复杂，容易出并发症。 本文系王晓贞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

间歇性外斜视是临床上最常见的斜视类型。很多家长不知道什么时候需观察随诊，什么时候手术。关于这个问题，我简单说几句。简单的说，我们的双眼在同时看物体时，能判断出物体的立体感。而立体视的建立必须要求双眼眼位正，若一眼偏斜，时间长了立体视就会消失，我们的双眼视觉功能就会受到损害。一旦立体视受到损害，这时就需要手术，把眼位矫正到正位，然后再经过一系列功能训练，把已失去的双眼视觉功能再找回来。双眼视觉的结果是通过同视机检查得到的，但只有4岁以上的儿童才能理解并配合做这一检查。对于4岁以下的孩子，我们可以通过观察他一天中有多长时间眼睛位于斜位来大致估计其双眼视觉功能是否受到损伤，如果一天中有大半天时间眼睛处于偏斜位，估计其双眼视觉功能已受损，这时可考虑手术治疗。

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，导致角膜中央向前突出呈圆锥状，产生高度散光，最终严重影响视力的一类疾病。本病多见于年轻人，多双眼发病。早期多隐匿，不易发现，主要表现为屈光不正。但随着病情进展，视力进一步下降，戴镜却很难矫正。这时只能戴角膜接触镜，也就是说隐形眼镜才能矫正。再继续发展，因为角膜前突明显，角膜接触镜没办法戴住，此时视力多较差，角膜中央出现瘢痕，这时是做角膜移植的适应症。对于条件好，没有明显角膜瘢痕的，可考虑做深板层角膜移植，对于条件较差，角膜瘢痕明显的只能做穿透性角膜移植。圆锥角膜的角膜移植术术后的排斥反应相对于其它角膜疾病的角膜移植术较低，预后相对较好。