湖南省人民医院皮肤性病科科普号

每个人或多或少都有那么几颗痣，也有很多朋友纠结：这个痣会不会恶变？要不要去除？什么方法去除？什么时候做好？留不留疤？疼不疼......今天，我们就来说说“痣”的问题，一个很小又很大的问题。 什么是痣?从哪里来的？ 痣俗称痦子，主要代指的是医学术语中的色素痣，是一种良性的皮肤肿瘤。当然也有少部分比较少见的痣没有颜色，比如无色素痣、贫血痣，这些都不在我们今天讨论的范畴。我们身上最常见的也是色素痣。色素痣可以有很多种表现，可以是平的，凸的，颜色黑的，棕色，有毛的，无毛的，先天长的或后来出现的。 色素痣是哪来的呢？其本质是皮肤内良性增生的黑素细胞团块，正常情况下我们身上所有皮肤包括头皮和甲母都存在黑素细胞，所以色素痣也就可以发生在我们身上任何部位的皮肤或者指（趾）甲。 色素痣的“成长”历程 第一阶段：交界痣 后天性的色素痣一开始是平的，呈黑色，这个阶段的色素痣称为交界痣。 第二阶段：复合痣 随着年龄的增长，痣慢慢鼓起来，呈黑色或淡褐色，这时称为复合痣。 第三阶段：皮内痣 到了三四十岁时，痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。 到底什么样的色素痣需要积极治疗呢？这里再简单总结一下，色素痣在临床上需要治疗的情况可以分为两大类，一类是医生从医学专业角度认为痣留着有后患需要治疗的，另一类是医生虽然觉得痣很安全不用处理，但求美者因为美观需求主动要求将痣去除的。 其中医生认为需要积极治疗的情况主要包括：先天性的痣比较大的，直径大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的。 存在恶变信号的痣：短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。 对于痣的祛除方法，目前医院最常用到的是手术或者激光，其次还有目前已逐渐被淘汰的冷冻、电烧等方法。同时在民间还流传着很多旁门左道的祛痣偏方如食醋或者“神奇”的药水。 祛痣的主要方法 1、手术治疗 适宜色素痣类型：所有类型色素痣。 适宜人群：非瘢痕体质者。 原理：医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除（过大的色素痣需分次切除），通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。 疤痕：线样疤痕，长度较色素痣直径略大。随时间延长而变得越来越不明显。与操作者的精细程度有关。病人年龄越小疤痕愈合越好。 额外优势：切下来的色素痣常规送病理检查，可以明确痣的良恶情况，以及是否去除干净。 通常切除色素痣的手术在医院里皮肤科、整形外科都可以进行。手术费一般随手术的精细程度逐步递增。 2、激光治疗 原理：利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。 适宜色素痣类型：位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的，所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次，多小才算面积小呢？不夸张的说，用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话，我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢，这与激光去痣的有效性和风险相关。 适宜人群：符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣，但强烈要求激光治疗，同时愿意承担激光治疗的风险者，由医生评估后可选择尝试治疗。 治疗后护理：激光点痣后注意保持创面清洁干燥，3天内不沾水，可涂抹少量抗生素药膏，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。 其他注意事项：对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。 错误的采用激光祛痣会出现什么后果呢？现在，不少美容院和医疗机构都开展了去除黑痣的项目，但如果对我们处理不当，后果相当严重。如用激光或涂药等方法去除，如果去除不干净，刺激黑素细胞，促成癌变的风险相当高。身体常受摩擦部位长的黑痣也容易发生恶变。比如脖子，因为衣领常会有摩擦；腰部，腰带经常勒着；手掌、脚底，常受到摩擦。反复不断地刺激，就容易出问题。最后刺激了黑色素痣的生长。 黑色素痣，是由许多黑素细胞集聚抱团在一起形成的。黑色素痣本质上是善良的，可以生长在人体皮肤上，还能生长在人体内部，只要有血液供应的地方都可以生长，对人体没有威胁。但近几年由于人们的不友好对待，使越来越多的黑色素痣本质上变坏。 色素痣发生以下变化时，需提高警惕 1、色素痣颜色发生变化，体积明显增大； ２、边缘不整齐、不对称； ３、色素痣表面出现破溃、出血、糜烂，伴随瘙痒； ４、大的色素痣周围，出现小的点状、卫星状色素痣； ５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）； ６、有黑色素瘤家族史者。

首先记住，哪怕你用了防晒剂，也必须要进行物理遮挡，二者不可相互取代。 其次，选择防晒产品的时候，注意两个指标：SPF 值和 PA 值。 很多人都知道挑防晒产品要看 SPF 值，SPF 值代表了防晒产品阻隔中波紫外线 UVB 的能力，UVB 会引起皮肤表层的晒伤、晒黑。 而 PA 值也很重要，它代表了产品阻隔长波紫外线 UVA 的能力，UVA 就是导致皮肤深层老化甚至皮肤癌症的罪魁祸首。 有些欧美系产品没有标 PA 值怎么办？看看包装上是不是有一个圆圈里写 UVA 的标志，或者「UVA protection」的字样，也可以放心买。 对于一年四季不同场合的防晒产品选择，记住下面这张表就可以了： 注意，皮肤本身就有干燥粗糙、皱纹明显等光老化症状的人，或者有光线性皮肤病的患者，全年都应该选用 SPF 大于 30, PA+++ 的防晒剂。

毛孔粗大产生的原因主要有哪些？ 1.皮肤老化，随年龄增长，皮肤会不断老化，皮肤中的胶原纤维减少，弹力纤维排列紊乱，毛囊周围支持结构减少，毛孔就会变得粗大。 2.皮脂分泌旺盛，毛孔粗大者皮脂分泌旺盛，皮脂分泌较正常人多，再加上过度清洁，容易导致毛囊皮脂腺导管变大，毛孔变得粗大。 3.化妆品、粉尘等堵塞毛孔，粉尘、化妆品等未及时清理，很容易堵塞毛孔，最终导致皮肤毛孔粗大。 4.毛孔粗大还和遗传、体内激素水平相关。 毛孔粗大是不可逆的，只靠护肤品基本无力回天，最多只能起到缓解作用。真正要消灭它还需要配合医美手段。 今天就给大家科普一些常见的能缩小毛孔的医美治疗方式： 一、果酸焕肤 果酸换肤，简而言之，就是拿果酸来换肤的意思。即使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤。 二、光子嫩肤 主要针对轻、中度毛孔粗大，除了毛孔粗大，还能改善痘印、皮肤暗黄、色斑等皮肤问题。 三、水光针 对轻、中度毛孔粗大有较好的效果。通过注射营养或其他成分，刺激肌肤的加快新陈代谢，改善油脂分泌问题，从而达到收缩毛孔的效果，另外还有补水、轻微的除皱效果。 四、微针 改善轻度毛孔粗大，与水光针原理相似，先对皮肤进行微小的破坏，利用皮肤的自愈和代谢，达到自体收缩毛孔的作用。 五、激光 适合重度毛孔粗大，当皮肤毛孔粗大、留坑严重时，激光是非常有效的方式，皮秒虽然也是激光的一种，但是对毛孔的针对性并不强，更适用于轻中度。想收缩重度粗大的毛孔，应当根据医生建议选择针对性更强的激光仪器。 大家可以根据自己的皮肤和毛孔状况来选择适合自己的方法，只要结合术后护理，都能达到明显的效果哟～

腋臭的发生和一种名为大汗腺的腺体分泌功能异常有关，这种腺体有90%分布在腋下，其余分布于阴部、乳头附近，因为受到荷尔蒙的影响，在青春期开始分泌活跃。大汗腺的分泌物本身没有气味，但当其病变发生异常分泌时，就会产生过量的不饱和脂肪酸，这些脂肪酸经过体表细菌分解，从而产生出具有强烈刺激性气味的小分子有机物，腋臭由此而生。 目前医学美容界去除腋臭有两种方法：一是手术治疗，在腋下做一小切口，使真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管断裂或破坏部分腺体以阻碍汗液排出，从而抑制腋臭的产生。二是非手术治疗，对于害怕开刀、担心治疗周期长而影响工作的求美者来说，通过注射肉毒素来达到去除腋臭的目的，倒也不失为一种好办法。一起来了解一下吧！ 肉毒素去腋下多汗、腋臭的原理： 肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱分泌，从而引起腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减轻，从而到达除腋臭的目的。 肉毒素优点： 打肉毒素祛腋臭的操作简单快捷，无创无痛，做完即走，无需恢复期，不影响正常工作和生活。打针去腋臭通常一周上下就能见效，随着肉毒素逐渐出现作用，结果会愈来愈鲜明，整个疗效才能保持6到8个月。 肉毒素去腋臭的缺点： 肉毒素会逐渐被人体吸收分解，因而打肉毒素除狐臭是必要偶尔补打的，这样才能保持长久功夫，可每年打两次。 哪些腋臭患者符合肉毒素注射？ 小于18岁未发育完全的腋臭患者、年轻未婚的不想遗留疤痕的患者、腋下出汗较多的腋臭患者、一出汗就腋下有臭味的患者、多汗症。 肉毒素对于治疗腋臭是一种新兴的治疗方法，作用尤为明显，对于暂时不能进行手术治疗的青少年患者是很好的选择。需要注意的是，虽然肉毒素的用法已经很成熟、普遍，但在注射的时候还是要选择去正规的医院，使用合法正规药品、找有经验的医生进行注射，把人为的风险降到最低。

1、 你知道皮肤的拐角吗？ 都说红颜弹指老，女人最害怕的莫过于衰老了。不知不觉中，原本白皙柔嫩的皮肤开始变得暗黄粗糙，细小的皱纹爬上眼角额稍，饱满的苹果肌消失了，只剩下松弛下垂的两腮，青春仿佛就这样一去不返。其实你的皮肤正在坐过山车——人出生后皮肤组织日益发达，功能逐渐活跃，当到达某种年龄就会开始退化，这种退化往往在人们不知不觉中慢慢进行。皮肤组织的成长期一般结束于25岁左右，有人称此期为“皮肤的拐角”，自此后皮肤开始老化，但老化程度因人而异。一般情况下，皮肤新陈代谢的周期是28天。但是25岁以后，皮肤新陈代谢周期就会延长，细胞再生水平就会降低，肌肤迈入老化阶段。当然，这也跟每个人的生活习惯、所处环境相关。 2、 皮肤老化的信号？ 对照镜子，好好看看自己的肌肤，有如下现象吗？ 粗糙：肌肤新陈代谢缓慢，死皮堆积增厚，皮肤摸起来粗粗的。 干燥、缺水：肌肤保湿因子减少，皮质分泌减少，肌肤的锁水能力下降。 细纹、皱纹的出现及增加，颈部皱纹增长：胶原纤维和弹性纤维产生速度减慢、 空隙形成、皮肤缺水。 皮肤角质化出现真性皱纹或假性皱纹：细胞间质胶原纤维交联之多。 失去弹性：胶原蛋白流失。 无光泽：肌肤自我修护能力减弱，皮肤失去活力，无光泽。 出现黑斑、老年斑：紫外线透过皮肤表层的角质层达到内表皮层，黑色素细胞中的络氨酸酶就会被活化，产生大量的黑色素，从而造成色斑的形成和引起肤色不匀。 肤色变黄，毛发减少，出现大量红斑、白斑、栗粒疹。 这些都是皮肤老化的信号。 3、 影响皮肤老化的相关因素？ 影响皮肤衰老的因素很多，人体荷尔蒙的变化、环境污染、紫外线辐射、饮食习惯、睡眠时间以及不恰当的保养方式都会影响皮肤的健康。 （1） 年龄因素。皮肤老化一般从25岁左右开始，这种随年龄增加而发生的衰老称为皮肤的自然衰老。 （2） 日晒。紫外线中的长波紫外线UVA是紫外线中渗透力强的那一部分。即使是非常低剂量的UVA都会导致皮肤细胞中生成并释放大量的氧自由基，造成很大的伤害。这种光照导致的衰老称为皮肤的光老化。 （3） 糖代谢。过高含量并且过于持久的存在糖可以让原本Q弹的胶原蛋白变得又脆又硬，可以让原来能够正常分裂的DNA变得没有功能，导致皮肤老化。 （4）健康因素。患肾病、肝病、妇科病等慢性消耗性疾病时，皮肤易老化。 （5）精神因素。用脑过度、思虑过多、心情烦闷皮肤易老化。 （6）营养因素。由于咀嚼不良和胃肠功能衰弱、营养失调，或饮食中缺乏蛋白质和各种维生素时，皮肤易老化。 （7）生活习惯。熬夜、过度疲劳及抽烟均可加速皮肤衰老。 （8）环境因素。长期阳光暴晒，风吹雨淋，或海水侵蚀者，皮肤易衰老。 （9）内分泌紊乱。妇女绝经后，雌性激素分泌减少，从而影响皮肤的充实度和弹性。 （10）其他因素。皮肤保养不当或用药不当等。不恰当使用药疗药物或化妆品易使皮肤老化。 4、 如何延缓皮肤的衰老？ 肌肤干燥缺水是老化的一个重要现象，但只是其一。要对抗肌肤老化，除了补水以外，选用含有帮助减缓衰老成分的保养品是非常重要的。通常，含有抗氧化、对抗自由基侵害、帮助促进肌肤新生的成分，同时拥有保湿滋润配方的保养品是非常必要的，同时也要注意防紫外线。只有多重保养，日夜呵护，才能万无一失。 （1） 防晒，防晒，防晒，重要的事情说三遍。 使用防晒霜并不是第一步，在防晒霜之前首先要做好物理防晒，戴墨镜、打遮阳伞、穿防晒服、这些方法都可以大幅降低紫外线对你的伤害，还可以减少对防晒霜的过度依赖。 使用防晒霜前要学会看SPF和PA值，这样可以帮助你正确地选择防晒霜。简单说来，吸收紫外线的制剂分为防晒伤与防晒黑两种，SPF值代表防晒伤指数，抵抗UVB；是稀薄的乳液状，则要还多于1元硬币大小才可。如被汗水打湿或冲刷掉，还需在2小时左右进行复涂。 （2） 保湿：保湿能够深层滋润肌肤，防止水分蒸发，及时锁住水分，增强肌肤的湿润度。在给肌肤完成补水工作后（包括喝足够多的水，使用柔肤水拍脸补水，每周三次补水面贴膜，随身携带保湿喷雾等），后续的保湿工作可是非常重要的哦! 保湿小窍门： 选质地温和滋润的洁面产品 洁面产品如果清洁力度过强，往往会带走脸上的水分和油脂，因此，在选用洁面产品的时候，应该选择质地相对温和的，既能达到清洁的功效，又不会给肌肤带来伤害，同时减少肌肤水分的流失。 要注重精华霜和面霜的护理 洁面只是保湿最基础的工作，所以不要以为保湿工作只是洁面加爽肤水，精华霜和面霜的保湿护理更是不容忽视。精华霜和面霜能够被肌肤更好的吸收，从而更好滋养肌肤，如果配合上手部按摩，保湿效果会更好! 保湿效果最显著的睡眠面膜 除了日间护理肌肤，晚间也是肌肤保养的最佳时间哦!晚上的11点到2点正是肌肤修复的黄金时间，这时保湿效果最显著的就是睡眠面膜了，可以让你在夜间也能滋润肌肤。在睡觉的时候，睡眠面膜的养分被肌肤快速的吸收，第二天醒来肌肤肯定是水润细嫩。 化妆棉湿敷保湿 我们通常喜欢直接用手接触肌肤，其实手上含有的细菌会带到脸上，而这时使用化妆棉是绝佳选择，化妆棉能够促进保湿产品更好地进入肌肤，令肌肤更好吸收水分和养分，直接将保湿水倒在化妆棉，然后敷在脸上，肌肤也会感到清爽湿润。 （3）抗氧化： 氧自由基或活性氧基在皮肤光老化发生过程中具有重要作用，采用抗氧化剂口服或外用是防止皮肤光老化损伤的有效方法。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素 C、β-胡萝卜素、辅酶Q10、羟基乙酸等，可口服或外用。葡萄皮和葡萄籽中所含的白藜芦醇也被证实有很好的抗衰老效应。 （4）物理及化学疗法：激光/光子治疗、果酸换肤等。 CO2激光：经高能CO2脉冲激光治疗后，表皮厚度、纤维组织形成带增厚，伴胶原纤维密度增加；而日光性弹力纤维带厚度减少，伴密度降低。高能CO2脉冲激光能从超微结构水平上逆转表皮和真皮的光老化改变。 Er：YAG激光： 除皱效果与C02激光比较发现，经C02激光治疗的患者，其面部的痂皮持续时间长于Er: YAG激光，皱纹改善率低于Er: YAG激光，两者均无后遗瘢痕。对于黄种人，色素沉着仍是最常见的副作用。 强脉冲光：即所谓光子嫩肤技术，它使用非相干强脉冲光技术（IPL）进行低能量密度的非剥脱方式的嫩肤治疗。除具有显著的除皱嫩肤作用外，还可治疗毛孔粗大、毛细血管扩张以及多种色素斑等皮肤损害，显著改善面部皮肤外观。其最显著的优势是非剥脱、无痛苦，而且患者在接受治疗后可照常工作和社交。 射频：通过4MH左右的射频辐射作用于真皮组织，产生热效应，使真皮胶原纤维增生和重新排列，达到使皮肤年轻化的目的。治疗安全，无色沉等副作用，不影响患者日常生活。 果酸换肤：是一种浅层换肤术，简而言之，即使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用。果酸可以通过其超强的渗透力，迅速疏通表皮细胞间隙及毛孔，促进皮肤表层坏死细胞的脱落，并能加速细胞的新陈代谢，缩短细胞老化周期，迅速改善、修复皮肤。 本文系肖潇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。