浙大二院风湿免疫科科普号

一直在蜜罐中长大的叶子（化名）没想到在5年前遇见了“狼”，成了一名“狼友”。 当时，叶子产假休满回单位上班后，就感觉精力体力大不如前，甚至连孩子都抱不动了。去医院就诊后，诊断书上显眼的“红斑狼疮”几个字将叶子打入了深渊。治疗过程中病情时好时坏，但叶子发现身体状况却越来越差，不仅肾出了问题，而且眼睛也看不清东西了，经常跌倒，最近胳膊还骨折了。叶子感到非常痛苦，觉得自己成了全家的负担。如何能减少红斑狼疮对身体的损害，成了叶子最大的心愿。 疾病复发会给器官带来长远“伤害” 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫疾病，如果反复复发可导致肾脏、心血管、肺、消化系统、血液系统、血管、眼部等多器官、组织的损伤，并显著增高患者的死亡风险。SLE复发在临床上比较常见，有将近60%的患者出现病情持续活动或者疾病反复复发。中华医学会风湿病学分会青年委员、浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科主任医师薛静博士介绍：SLE复发在症状上并不一定非常严重，但每一次复发，都可能给身体脏器造成一定的损害，由于反复复发和药物毒性，SLE患者常存在多器官系统不可逆损伤的风险，损伤的严重程度和频率随时间推移而增加，患者死亡风险增加。 薛静博士介绍：“但是，许多患者往往不太知道或者低估这个疾病长期带来的一些严重后果，比较排斥在疾病活动期使用大剂量激素、免疫抑制剂或生物制剂的联合治疗，这种误区在患者中比较常见。” 如果病情的复发是由于患者药物减量使用造成，这种情况首先要评估患者病情的严重性，或是根据患者的病情，增加一定的激素用量，或加用免疫抑制剂或生物靶向制剂联合治疗。 如果患者的病情是由于患者完全停用药物导致，针对这种情况要根据患者病情复发的严重程度，重新评估治疗方案。若患者病情较轻，比如仅仅是累及到皮肤、关节，则可以加用小到中剂量的激素进行治疗，如果患者的病情复发比较严重，累及到了肾脏、神经系统等重要脏器，则需要给予足量的激素，同时联合免疫抑制剂或生物靶向制剂进行治疗。 “今年，作用于SLE致病因素B淋巴细胞的生物靶向药物贝利尤单抗在我国上市，使患者有了更多的治疗选择。贝利尤单抗可以使‘咬人的’自身反应性B细胞死亡，达到预防脏器损伤的目的。由于贝利尤单抗是针对病因进行治疗，因此，可以将那些激素减不下来的患者的激素剂量减下来，减少由激素引起的副作用，而且可以比较好的控制疾病进展，长远来看对器官保护是有利的。“ 薛静博士介绍。 同时，对于SLE的复发，薛静博士也明确表示，病情的反复就需要长期服用激素以及免疫抑制剂，这会对患者产生一些长远的副作用，比如，长期大量服用激素，会使患者发胖、长痤疮，甚至长出小胡须，这对于一些青年患者，尤其是女性患者，是一个沉重的心理负担，长期大量激素甚至会给一些患者带来诸如股骨头坏死等的不可逆伤害。 而大剂量的应用免疫抑制剂也可能导致患者的骨髓抑制，出现肝肾功损害等。还有的患者，由于红斑狼疮的病情一次又一次的复发，最终导致了不可挽回的脏器功能障碍，比如出现肾功能异常、严重的肺动脉高压、右心功能衰竭等。 专家支招：规范治疗，减少复发；定期检测不可少 薛静博士介绍：虽然现有的药物治疗并不能治愈SLE，但是用药合理的话，可以使疾病得到比较有效的控制，有的患者最终还能实现在脱药治疗的情况下，也能保持身体各项指标的平稳。但是如果治疗不规范，或者病人用药依从性比较差，这个病复发的机率也是很高的；还有感染或者是压力比较大，以及一些环境因素的影响，也会加速复发，有些复发比较隐匿，患者如不坚持定期检测，可能发现不了。 值得关注的是，与欧美人群相比，中国SLE人群的发病年龄更早，病情更为严重，在长期的“战狼”过程中，减少疾病复发和药物副作用对于保护重要脏器确实非常重要。 所以第一，治疗一定要规范。红斑狼疮之所以会发生器官损害，第一是体内的免疫因子处于活动状态，一直在“咬人”，因此，预防器官损害，先要降低疾病活动度，通过激素、生物制剂或免疫抑制剂的联合治疗，降服这个“咬人”的魔鬼，将疾病一直控制在缓解期，减少疾病复发。 第二是治疗药物使用要合理，特别是权衡各种药物利弊应用。现在有了生物制剂，对于激素的减量是很有帮助的。第三，患者要坚持定期检测，一旦发现疾病有活动的迹象，及时应对。 既然复发带来的伤害不容小觑，那患者是否可以自行预先判断复发征兆，以便能及时得到治疗？对此，薛静博士表示，SLE的复发会“因人而异”，比如有的病人发现出现了新的皮疹、关节疼痛、脱发、口腔溃疡等症状，就很容易能通过这些体表现象判断出病情复发了。但有的复发现象会比较“隐蔽”，比如蛋白尿增多、白细胞减低等，也预示着病情的复发，这就需要通过定期化验检查得知。 薛静博士提醒：“从理论上讲，如果我们通过生物制剂的联合治疗能够降低B细胞的活性，减少抗体的生成，进而减少B细胞对靶器官的损伤，对于主要器官来说是有很好的保护作用的。但是具体对每个病人的保护作用有多强，还要从整个就诊和随诊的过程来看。因此，患者要注重定期的体检和随访，对于处于稳定期的患者，我们建议每1到3个月甚至可能更久一些，做一次血液和尿液的检查。”

狼疮妊娠似乎是一个争议不休的话题？争议不休，话题不止。狼疮是否遗传也一直备受关注，但似乎大家又知之甚少？今天，余医生跟大家一起谈谈狼疮备孕的那些事儿。 一 狼疮对生育有影响吗？ 狼疮是一种慢性系统性自身免疫炎症性疾病，可累及全身多脏器。除曾使用累计量较大的环磷酰胺或雷公藤制剂外，无证据证明患狼疮的女性生育能力较正常人下降。 二 狼疮妊娠的并发症会增加吗？ 狼疮妈妈妊娠并发症如子痫前期和早产的发生率较正常人群增高，抗磷脂抗体阳性者流产和死产的风险增加。妊娠前病情控制稳定时间超过六个月且狼疮肾炎已缓解的患者，狼疮妈妈和宝贝预后最佳。所以准妈妈应在有经验的风湿免疫专科医生指导下病情控制稳定超过半年才考虑开始备孕，并且备孕期间严格风湿免疫科及产科联合随诊，把妊娠风险降到最低。 三 狼疮妊娠增加复发风险吗？ 在过去数十年中，狼疮的治疗有了很大的进步，得益于医学的发展，对于妊娠期病情稳定超过六个月的患者，现在妊娠期病情复发几率已下降到33%，复发率与非妊娠狼疮患者相比无统计学差异。差异显著的，是病情活动情况下就怀孕的狼疮妈妈，妊娠期病情加重、复发风险超过60%。 四 狼疮会遗传吗？ 这个问题应该是最受关注的了。在谈遗传前，我们先谈谈狼疮的人群发病率。报道的狼疮人群发病率是20-150例每10万人，其中，女性的发病率为164-406例每10万人。 关于遗传问题，现在已明确的数据如下： 1.狼疮具有遗传相关性，研究表明，同卵双生孪生儿中，具有很高的共同发病率（14-57%）。 2.一项在台湾超过2千万人参加的大数据研究表明，一级亲属患狼疮者，狼疮患病率为正常人群17倍。 虽然余医生的数学是体育老师教的，这里也帮大家计算一下，狼疮妈妈生的小孩，狼疮发病率有多高？20-150*17/10万，即340-2550/10万人，所以，狼疮妈妈生的小孩，狼疮发病率最高为2.55%。如果生的是女儿，发病率会增加吗？一样是数学问题，164-406*17/10万，即2788-6902/10万人，所以如果生的是女儿，则发病率会相应增加到2.788-6.902%。也没有想象中的那么高，对不对？ 3.有研究表明，狼疮妈妈生的195个小孩中，有27个抗核抗体ANA阳性，即有13.85%的概率ANA会阳性，但是ANA阳性并不意味着就一定是狼疮。 五 备孕建议 1.应给予营养补充，包括：每天至少补充400mg的叶酸，叶酸的补充可以减少一种叫做神经管缺损的先天缺陷。叶酸补充应从备孕阶段就开始，至少持续到早期妊娠以后。 2.在备孕开始前应停止吸烟、饮酒。 3.如需服用处方药或非处方药，均应咨询专业的医生的意见。有些药物在妊娠期使用是安全的，在一定要用药的情况下，医生会尽量选择妊娠期可以使用的药物来替代有禁忌的药物。 4.每日咖啡摄入应少于200mg。 5.应进行风疹病毒、水痘病毒、HIV、乙肝等一些需要的一般血液化验筛查。 6.狼疮肾炎患者应推迟妊娠计划直到狼疮肾炎控制稳定至少半年以上。 7.妊娠期使用硫酸羟氯喹患者妊娠结局较未服用者好，因此鼓励妊娠期继续使用此药。 8.糖皮质激素及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素的应用可能会增加低出生体重儿或胎膜早破的风险。另外，早孕阶段使用糖皮质激素，会增加腭裂的风险。尽管如此，妊娠期如病情需要，还是推荐使用糖皮质激素及妊娠期可使用的免疫抑制剂治疗，因为从中的获益远大于风险。当然，妊娠期间治疗方案的制定，应由有经验的风湿免疫专科医生与患者商量后共同决定。 9.其他可能引起出生缺陷或先天畸型的药物应在怀孕前3个月停用。 10.在接受甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺治疗的男性患者，也应在备孕前提前3个月停药。 11.狼疮妊娠问题是个系统工程，如一一罗列可以写一本书，今天暂且探讨这些问题。以后有时间，再继续慢慢探讨其他问题。

普通人不知道的40条医学常识，你知道几条？ 2016-08-08 Sol Quick 中国风湿病公众论坛 1.普通的病毒性感冒并不能被治疗，也不需要治疗。所有吃下去的感冒药都是用来缓解症状的，有句话是：感冒这东西，吃药是一周，不吃是7天。但是，有时候病毒性感冒会合并细菌感染，这时候就需要服用或者注射抗生素了。 2.胃溃疡跟吃什么东西关系真不大。胃溃疡的主因是幽门螺旋杆菌感染，主要的传播渠道是中国特色的共餐和很多人嚼东西喂孩子，幽门螺旋杆菌感染是可以通过抗生素治愈的。少量的是因为神经控制失调之类的胃酸分泌过多，可以用抗酸药，严重的可以手术解决。一般只要不是特别刺激的东西，没有那么多忌口讲究。 3.脚气是一个全身性疾病。足部的真菌感染很多人都有，但是只要脚上有可见的感染灶，其实全身一般都是有真菌分布的，达克宁之类的仅仅能够在短时间内缓解局部症状，要根治需要配合口服抗真菌药。 4.贫血有很多原因，但是吃阿胶、红枣之类的玩意是没用的。最常见的贫血原因是缺铁性贫血，多吃富含铁质的肝脏、红肉即可补充，植物性食物里面含铁量不但普遍低，吸收率也非常烂。其他类型的贫血也都有相应的治疗和补充方法。最后，阿胶主要成分是从营养学上对于人来说极其劣质的胶原蛋白，远不如吃个鸡蛋来的实在。 5.手术后千万不要瞎吃补品，尤其是人参。先不说各种各样的补品里面成分不明，就是中国人最喜欢用的人参，里面含有多种有抗凝血作用的皂苷，吃了很容易造成术后出血。 6.清淡饮食是指少油盐的饮食。注意这里是少油盐，不是说每天清水煮菜叶最健康，必要的脂肪和无机盐也是人体必要的营养素。以前干肝胆外科时就有出院时嘱咐清淡饮食，结果半个月没吃盐，低钠血症吐的不行送回来的。 7.女孩子不要瞎减肥。尽管我很理解有些女孩子想要漂亮的心情，但是要知道，女性的正常代谢是需要一定的脂肪的，当体脂肪率低于20%的时候，有可能就会出现月经不调，再低可能就会影响生育了。 8.乙肝和艾滋病没那么可怕。尽管这两种病都是现代医学无法治愈的，但是在合理的用药控制下，生存时间并不会比健康人短，生活质量也不会差太多。关键是这两种病并不会通过日常接触和共餐等情况传播，所以如果遇到感染者，请普通的对待。 9.得了阑尾炎最好还是切了。尽管有的论文指出，阑尾可能具有免疫器官的功能，但是对于化脓性阑尾炎而言，初次发病后如果采取保守治疗，第二年因为同样原因被送回医院的可能性接近100%，而且每次发病都会造成局部更加严重的粘连，会越来越不好治疗。 10.糖尿病的原因并不是因为吃糖多。I型糖尿病的主因是遗传，具体表现为对于胰岛B细胞的自体免疫，造成胰岛素分泌的绝对不足，必须使用胰岛素治疗。II型的主要原因是肥胖，主要表现为胰岛素抵抗造成的相对不足，症状比较轻的时候可以通过改善生活习惯和促进糖代谢或者胰岛素分泌的药物治疗，症状重的时候必须要使用胰岛素。 11.不存在有效的减肥药物。减肥只有一个方法就是让摄入的能量低于消耗掉的，简单总结就是迈开腿，管住嘴。唯一比较被认可的医疗介入方式就是胃减容术，也就是通过手术的方式减少胃的容积，依旧是依靠减少摄入的量。 12.不要相信任何能快速治愈严重皮肤病的方法。对于银屑病，白癜风之类的疾病，病因主要是自体免疫的异常，所有能快速缓解症状的方式在本质上都一样：摧毁患者的免疫系统。所以这类偏方几乎都使用了重金属毒剂比如汞或者铅，再就是雷公藤等免疫毒剂。这类方法确实可以迅速缓解症状，但是肾脏和肝脏也一并被干掉了。 13.最有效的止咳方式是吃糖。在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来的持久。临床上主要使用的镇咳药水主要依靠可待因麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。最危险的是甘草片，直接添加的是鸦片，很容易成瘾。 14.不要给孩子吃任何『安神』的中药，大人也别吃。在所有号称安神的药物里面，几乎都会找到一个成分：朱砂，而服用朱砂造成汞中毒的一个明显表现就是精神萎靡，这也是安神效果的由来。然而为了一个并不确定的安神作用，冒着汞中毒的风险，显然不值得。 15.体检非常重要。现在的医疗水平尽管不是百病皆治，但是已经可以治疗相当多的疾病，同样尽管有很多疾病无法治愈，但是可以靠着药物和各种疗法延缓进展。不过这些疗法和药物有一个共同的特点：越早诊断和16.身上的包块，不痛的比痛的更加危险。当发觉身上有了不明原因的肿块，比如在乳房等位置，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但是如果这个块不痛，而且活动性不好，那么恶性的可能性会暴涨。所以身上发现不明原因的，不痛的肿块，一定马上去医院。 好几个人问了我这方面的问题了，补充一下：判断危险性的最重要因素是『活动性不好』，就是说这个东西固定在原地，难以推离原位会很危险，而不是说不痛的块就很危险。 17.带状疱疹和水痘是一个病。这两个病的原因都是水痘带状疱疹病毒感染，对于小儿，往往表现为水痘，而对于成年人，往往表现为带状疱疹，尤其是小时候得过水痘的人，以后大约会有1/3的几率罹患带状疱疹。带状疱疹在正规抗病毒治疗下，一般三天就能止痛，就不要尝试什么土方法了。 18.不是所有的人都需要食用碘盐。碘对于人体是非常重要的元素，在缺碘的地区碘盐确实防止了很多碘缺乏病的发生。但是，对于不是生活在内陆，或者是能吃到丰富副食品的地区而言，添加的碘造成了碘的严重过剩。尤其是中国制盐行业几十年不更新的碘添加技术，碘酸钾根本就掺不匀。所以对于生活在海边或者已经出现甲亢、甲状腺腺瘤等症状的人来说，还是买无碘盐吃比较健康。 19.不要给乳儿吃蜂蜜。尽管蜂蜜是种不错的食物，但是这东西很容易受到肉毒杆菌的污染，成年人有完善的肠道菌群，不用担心。但是对于肠道发育不完善的乳儿来说，容易造成肉毒杆菌的中毒。 20.宫颈糜烂这个诊断已经取消了。早先医学对于宫颈周期性的变化不是特别清楚的时候把宫颈的正常变化当作了病理变化，但是现在这个诊断已经没有了。所以如果被诊断为这个东西，说明遇上不靠谱的医院或者医生了，赶紧跑。 21.水果和水果汁并没有想象中那么健康。水果尽管可以提供大量的维生素，但是同时也提供了大量的糖分，热量非常高。比如比较甜的西瓜一碗瓜肉实际上有接近一碗米饭的热量。而榨成汁之后这个情况更加严重，不但丢失了大量的膳食纤维，还让人更加容易的摄入更多热量。 22.所有宣称使用了最新诺贝尔奖研究成果或者最新研究成果的东西都不靠谱。在医学方面，一个东西从被发现之初到实际运用到临床上面的周期大约是10到20年，所以不可能出现最新研究成果被直接使用的情况，如果宣传中这么说，一定是骗子。 23.不会有医生问『保大人还是保孩子』。现代医学中对于产妇的处置都是优先考虑两方都保的，如果真的要舍弃一方，那么一定是孩子。只有当对产妇造成一定伤害但是可以让孩子更安全的时候才会出现这种考虑，但是选择并不是由家属作出保一方，而是会由医生作出判断，比如剖腹产。最重要的是，这种伤害决不会包括生命。 24.中国式的坐月子是不必要而且有害的。月子的很多做法来自于对于生理现象的误解，比如产妇由于激素水平的变化会有轻度的脱发和牙龈肿胀，由于血容量的下降会大量出汗，同时由于以前产妇剪断脐带的剪刀多不消毒容易造成破伤风感染。所以根本不必遵从不能洗头、刷牙、不能见风等等东西。产后的休息是必要的，但是坐月子的方式最好不要。 25.天然维生素并不比合成的维生素更加好。某些牌子的保健品比如X利之类的，都宣称『添加』了天然维生素，实际上买过的人可以看看说明书，每片里面的维生素仅有一小部分来自于樱桃之类的提取物。然而天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反天然维生素在生产提取过程中还更加可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店两块钱一百片那种足够了。 26.自己在家进行的酿造非常危险。这里的酿造主要指两个，一个是葡萄酒，一个是所谓的『水果酵素』。葡萄和其他水果里面都有一种成分叫果胶，是不错的膳食纤维来源，但是这种成分在经过酿酒酵母的发酵之后会变为『甲醇』，就是每年爆出假酒喝死人和喝瞎眼那东西。另外由于一般自酿这两种东西的时候并不会加入特定的菌种，所以里面存在的并不都是酵母和乳酸菌，不一定会产生什么东西，一般会变成一瓶混合了内外毒素和各类杂菌的培养基。就算你执意要酿，也请向有制作泡菜经验的人寻求帮助。 27.受伤后，不要往伤口上抹任何粉状的东西。不管是割伤还是烫伤，受伤后在伤口表面涂抹的粉状物会造成严重的疤痕增生，就算是在某些场合会采用的止血粉，也是需要在之后的清创中弄干净的。在粉状物里特别要注意的是云南白药，不但具有粉状药物的一切危险性，里面还添加有草乌，对于乌头碱敏感者来说，可以致命。 28.手工皂并不会比工业制造的肥皂更好。不管是什么肥皂，在化学成分上来讲都是脂肪酸钠。制造是靠着脂肪酸甘油酯和氢氧化钠反应后除去水分和甘油制成。但是手工皂的温度和器械所限，反应速度不够，混合均匀程度，所使用的氢氧化钠的量都没有保证。所以很容易在之后的使用中遇到没反应完全的强碱性部分。就算熟化之后的品质也没法跟工业制成品比。 29.补身体只喝汤是没有用的。很多人都喜欢炖各种汤，觉得汤很补，但是，就算是炖的再久，汤也仅仅是非常稀薄的脂肪和水溶性氨基酸溶液，主要的营养成分还是留在肉里面，也就是想要营养，必须要吃汤渣，单纯要味道的话你随便。另外，骨头汤并不能补钙，就算用高压锅炖几个小时，汤里面的钙质也只会比自来水略高点，脂肪含量倒是蛮高的。 30.柿子和海带之类被认为不能与酒同吃的东西并没那么可怕。其实这类食物在遇到『高浓度』酒精的时候确实会变硬，但是一般低浓度的酒精并不会产生什么影响，喝了红酒啤酒之类的问题并不大，相反在日本之类的地方，柿子还是很受欢迎的下酒菜。当然，你执意要与衡水老白干同服的话，普外科在等着你。 31.住旅馆之类的地方一般是不会染上性病的。在皮肤科门诊最容易听到的藉口就是这个，各种出发的小旅馆。其实性传播疾病之所以叫性病，就是因为它们的病原体非常脆弱，离开人体后会迅速失活，要传播需要非常直接的接触--性接触、血液、母婴。哪怕是小旅馆，只要床单之类的洗过，就不会有太大问题，马桶也是。当然，毛巾最好只用那块浴巾，只有那块的尺寸不太适合被清洁工阿姨抓过来擦东西。 32.避孕尽量不要靠着紧急避孕药。毓婷尽管是个很好的东西，但是毕竟只是事后补救的手段。由于这东西是通过大剂量的激素作用，吃多了对于身体是影响很大的。如果可能，用长效避孕药或者是套套最好。 33.豆浆并不能代替牛奶。尽管两者的蛋白质含量是差不多的，但是钙质、脂溶性的维生素什么的还是远低于牛奶。对于老人和孩子来说，更有益的还是牛奶。但是鉴于汉族人大量的乳糖不耐受，酸奶也是一个很好的选择。 34.抗生素使用一定要遵照医嘱足量，足时使用。细菌耐药性的产生就是因为细菌不能被抗生素完全杀死，残留下部分耐药性强的成为优势菌群。而足量足时的运用，可以尽量让细菌的数量降到自身免疫系统能够处理的数量之下，不让体内继续有致病菌残留，这样可以尽量减少耐药菌形成的机会。所以不想在自己身上弄出耐药菌来，就不要私自使用抗生素，如果在医生指导下使用了，也不要随意的减小计量和停药。 35.流感疫苗是安全有效的，老人和孩子最好要按时接种。流感疫苗是使用每年最流行的三个病毒株做成疫苗，也就是说，注射之后人会获得对于最流行的几种感冒的抗性。注射疫苗尽管不能避免得感冒，但是却能避过最厉害的那几种去。 36.腹泻的时候不要禁食水，尤其是对孩子。很多人腹泻的时候喜欢少吃喝，但其实只要不吐，还是需要尽量正常饮食，尤其是水还要额外多喝，并且还可以加点盐来补充电解质。药店里一般可以买到『口服补液盐』，回来兑水的效果最好，可以有效的补充电解质。 37.被咬伤后注射狂犬疫苗非常重要。狂犬病的致死率是几乎100%，有效的预防手段是注射疫苗，被肉食性的哺乳动物(主要是猫狗蝙蝠)抓伤或咬伤后需要进行疫苗的接种，哪怕没有出血。对于啮齿类，比如仓鼠或者兔子，WHO的意见是不需要注射。之所以去医院就诊的每个都打，其实是因为门诊医生并不能确定咬你的是什么东西，也不知道你有没有说谎，鉴于发病的严重后果，只好挨个注射。 38.打耳洞一定要慎重。耳洞这个东西女孩子打得是很多了，但是如果你还没有打过，在去打之前一定要先确定你自己不是疤痕体质，否则打耳洞后可能在耳朵上造成严重的疤痕疙瘩。其次就是尽量不要在软骨部分打洞，由于软骨的血运极其糟糕，一旦发生感染，抗生素是不管用的，很可能会变成跟随你一辈子的慢性感染。 39.软毒品并没有那么可怕，但是硬毒品绝对不要沾。大麻、摇头丸之类的成瘾性其实并不高，吸食之后一般也不会造成太严重的后果。但是硬毒品，比如冰毒、海洛因，作为认识不少戒毒所工作人员的人告诉你们：『我尚未听说多有戒除成功的』。我知道有很多人会好奇尝试软性的毒品，但是记住，这东西的性质和硬性的完全不一样，不要因为它们都叫毒品就去尝试硬性的，一旦沾上你就完了，各种意义上。 40.医院化验的那点血，并不会对你的健康造成损害。一个成年人，身上大约有4000多毫升的血液，而血液检查抽个几毫升对于总量而言根本是毛毛雨。另外仅仅正常人脾脏之中就存有200毫升以上的备用血液，喝杯水你的血容量就会来了。另外就是，现在之所以不扎手指了，是因为手指扎出来的血会混有组织液，结果不如直接用静脉针采到的准确。

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 10.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 1,戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝,肠,肾,脑),海产(鲍鱼,蟹,龙虾,叁文鱼,沙甸鱼,吞拿鱼,鲤鱼,鲈鱼,鳟鱼,鳕鱼),贝壳食物,肉类(牛,羊,鸭,鹅,鸽),黄豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮。 2,戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏(肝,肠,肾,脑),肥肉,鱿鱼, 鱼,墨鱼 。 3,戒酒：不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒.一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。 4,戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。 5,多吃高钾质食物,如香蕉,西兰花,西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.多摄取充足的碱性食物,如海带,白菜,芹菜,黄瓜,苹果,番茄等疏果。 6,多吃固肾的食物.中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效.

生活要有规律，早睡早起，按时作息，劳逸有度，保证睡眠，使体内生物钟正常运转，增强免疫力。要多喝水，喝水不能防病，却有助于提高免疫力，早日康复。要限酒，饮酒对心脏的保护仅限于15-30g/d酒精量。要戒烟，抽烟量多1倍，危害多4倍。要养成午睡习惯，午睡时间15-30分钟，更适于老年人。

有病人问什么是间质性肺病？简单来说是一种弥漫性的肺纤维化并可能伴随非感染性炎症的疾病。这种疾病影响的是肺间质的成分，逐渐造成肺纤维化，呼吸功能下降，病人在临床上表现为干咳为主的咳嗽，活动后气急胸闷，晚期的病人需要长期吸氧，甚至呼吸机支持以及肺移植的治疗。那间质性肺病为什么和风湿病有关系呢？因为很多风湿病可以引起肺的病变，而在风湿相关肺的病变中最常见的就是间质性肺病。我们经常会强调如果出现间质性肺病，应该首先筛查是否有风湿病的病因，这里提醒广大的病友注意以下症状：1皮疹：如果有脸上、手、胳膊肘、前胸，后背，特别是手指等部位的皮疹，需要小心是否有风湿病的可能；第二，化验检查，如果到正规医院化验出现了某些风湿指标的增高，比如说类风湿因子、自身抗体，肌炎谱抗体、抗核抗体等等也需要考虑风湿病；第三，其他风湿病的症状，比如说有尿蛋白的表现或者关节痛等。总结来说，就是如果出现了风湿病的症状，我们需要考虑筛查一下有没有出现肺间质病变，；如果出现了肺间质病变，我们也反过来要查一下有没有风湿病的可能。所以肺间质病变，这个疾病和我们的风湿科的关系是密不可分的。风湿科目前设有间质性肺病多学科门诊，门诊成员包括风湿科专家、呼吸科专家、放射科专家等四位专家联合坐诊，帮助间质性肺病患者弄清疾病原因，尽快进入正规治疗，控制病情。

直播时间：2021年10月16日19:29主讲人：王巧宏副主任医师浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科

各位风湿性疾病的患者、患友们，大家好！又到了寒冷的冬天，很多风湿病患者都会担心过冬季会出现感染的症状，特别是预防呼吸道、消化道等感染是非常重要的，下面我们就给大家谈一谈风湿病患者冬季预防感染的几个注意事项： 1.注意保暖，防止温差过大，引起呼吸道感染。适当的保暖非常重要，室内和室外温度相差过大，也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的场所，比如影院、超市、公交地铁等密闭的空间，如果无法避免，请做好自我防护如戴口罩，勤洗手； 3. 减少和不必要的病原的接触，如家人和一起生活的人出现了感染的症状，要做好自我保护； 4. 如有条件可就近去打疫苗，我们推荐成人流感或者肺炎疫苗，流感疫苗需要每年更新注射，肺炎疫苗可5年注射1次；后者也可以考虑口服肺炎疫苗替代； 5. 消化道泌尿道感染也需要进行预防，注意饮食的清洁，勤洗手，多饮水； 6.最后就是一旦出现感染的症状，对于风湿性疾病的患者来讲，非常容易造成疾病的活动、病情复杂度增高、用药产生困难等等，所以出现感染要重视，早期到正规的医院就诊，尽快的控制感染也是非常重要的哦！ 最后祝大家都能顺利地度过冬季！