牟旆医生的科普号

甲状腺相关眼病分为活动期、稳定期。目前，临床多采用欧洲Graves'眼病专家组(EUGOGO)制定的临床活动性评分：自发性球后疼痛眼球转动时疼痛眼睑充血、发红结膜弥漫性充血、发红、眼睑水肿球结膜水肿泪阜充血水肿以上每一项计为1分，≥3分则为疾病活动期。一般来说，在无糖皮质激素禁忌症情况下，活动期宜采用大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗。（图片来源于网络，侵删）

一、病因角膜异物是指外界物体意外进入眼内，停留在角膜上的现象。这些异物可能是金属碎片、沙子、灰尘、谷物或其他微小颗粒。它们通常在工作、运动或日常生活中因不慎而进入眼睛。二、症状角膜异物可能导致多种症状，包括：眼睛疼痛：异物刺激角膜神经，引起明显疼痛。流泪：眼睛自动分泌泪液以冲洗异物。充血：角膜受到刺激后，周围的血管可能充血，使眼睛看起来发红。视力模糊：异物遮挡角膜，影响视力。三、诊断眼科医生通常通过裂隙灯显微镜来检查角膜异物。这种显微镜能够放大角膜，使医生能够清楚地看到异物的大小、位置和类型。四、治疗角膜异物的治疗方法取决于异物的大小、位置和类型。一般情况下，医生会用无菌棉签或镊子轻轻地将异物取出。对于较大的异物或嵌入角膜较深的异物，可能需要进行手术。取出异物后，医生可能会开具抗生素眼药水以防止感染，并开具促进角膜修复的眼药水来帮助角膜恢复。五、预防预防角膜异物的方法包括：在工作或运动中佩戴护目镜或安全眼镜，以减少异物进入眼睛的风险。避免揉眼，因为这可能会将异物揉入角膜。在户外活动时，尽量避免扬尘或风沙等环境。如果感到眼睛不适，应及时就医，避免自行处理。总的来说，角膜异物是一种常见的眼部问题，但通过正确的预防和处理方法，我们可以有效地减少其发生并促进角膜的恢复。如果您感到眼睛不适或怀疑有角膜异物，请尽快就医。

眼睛是我们观察世界的重要窗口，也是心灵的反映。随着科技的发展，我们的眼睛在日常生活和工作中需要长时间面对屏幕，近视问题越来越普遍。因此，预防近视，科学用眼显得尤为重要。一、保持正确的用眼姿势正确的用眼姿势是预防近视的基础。无论是看书、写字还是使用电脑，都应该保持适当的距离和角度。通常，眼睛与书本或电脑屏幕的距离应保持在30厘米以上，角度以视线稍微向下为宜，避免长时间抬头或低头造成的眼部疲劳。二、控制用眼时间长时间连续用眼容易导致眼睛疲劳，增加近视的风险。除了遵循“20-20-20”法则外，我们还应该合理安排用眼时间，如每用眼45分钟，就休息5-10分钟，让眼睛得到放松。三、调整屏幕亮度和色温屏幕过亮或过暗都会对眼睛造成伤害。因此，我们应该根据环境光线调整屏幕亮度和色温，让屏幕光线与周围环境相协调，减少眼睛的压力。四、均衡饮食均衡的饮食能提供眼睛所需的各种营养素，特别是富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋等，有助于保护视力。此外，适量摄入含有Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，也有助于眼睛健康。五、定期进行眼部检查定期进行眼部检查可以及时了解自己的视力状况，发现潜在的眼部问题，从而采取有效的措施进行干预和治疗。特别是对于近视高风险人群，如儿童、青少年和长期用眼的工作人员，更应该定期进行眼部检查。六、适当的户外运动户外运动有助于放松眼睛，减少眼疲劳。同时，适度的锻炼还能促进血液循环，为眼睛提供更多的营养和氧气。综上所述，预防近视需要我们从生活的点滴做起，养成良好的用眼习惯，同时结合适当的饮食和锻炼，让我们的心灵之窗始终保持明亮和清晰。

翼状胬肉，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。翼状胬肉为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。翼状胬肉多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。佩戴墨镜降低紫外线照射、戒烟、避开二手烟可延缓翼状胬肉发生、发展。翼状胬肉常可导致异物感、干涩、瘙痒、眼红、眼球转动受限、畏光流泪等，侵犯角膜时可导致视力下降。有效的治疗方法为手术切除，且手术不宜过晚，因为侵犯的眼角膜受损不可逆。----图片来源：《翼状胬肉》王从香，李绍伟主编；北京：人民卫生出版社，2020.10。

睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常可合并睑裂闭合不全。睑外翻可分为3类：1.瘢痕性睑外翻眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或睑部手术等引起。2.老年性睑外翻仅限于下睑。由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠引起外翻。3.麻痹性睑外翻也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。参考：眼科学/赵堪兴等主编.——7版.——北京：人民卫生出版社，2008.6

睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此，睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻可分为3类：1.先天性睑内翻多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。2.痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起眼轮匝肌特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。参考：眼科学/赵堪兴等主编.——7版.——北京：人民卫生出版社，2008.6

“我难受死了”，这是倒睫患者常说的一句话。确实，倒睫患者常有畏光、流泪、异物感。同时，因为倒睫刺激角膜，可以引起外伤性浅层点状角膜炎，角膜上皮脱落，长期的摩擦刺激角膜，可以造成角膜混浊或继发感染形成角膜溃疡、血管新生、角膜角化等。怎么治疗呢？有的患者采用反复拔除倒睫的办法，这样虽然可以一时缓解症状，但拔掉的睫毛会再生长，刚长出来的短小茬既拔不到，刺激还可能更明显。少数倒睫可以采用电解术。利用电解的细针插入毛囊内，破坏毛囊，使倒睫不再生长。多数倒睫还是需要手术矫正。伴有眼睑内翻者可以做内翻矫正术+倒睫矫正术，既改善了刺激症状，又改善了外观。