薛鸣丰医生的科普号

网上就诊，能够全面的提供病史及相关辅助检查资料将更有利于医生诊断病情，更快速有效的给出诊疗意见。病史：如什么时候发病，怎么发病；什么时候受伤，怎么受伤，疼痛的位置（也可以拍照说明），活动情况等等。已在医院门急诊就诊的就更简单，将已就诊过的门急诊病历记录拍照上传。辅助检查资料：1.验血化验检查等可以直接拍照上传。2.X片：可在医院观片灯下拍照，然后上传照片；3.目前很多医院已实现云影像，只有报告单，这种情况可以先自行扫描报告单上的二维码，下载图片截屏上传。尽量不要只上传报告单，由于医疗平台上不能直接扫描二维码，医生需下载转存后才可扫描阅读图像，而且目前很多影像平台在扫描二维码阅片时还需提供患者身份证号码或电话号码，而导致不能阅片。

拇指狭窄性腱鞘炎又称为扳机指，表现为拇指指间关节屈曲畸形。它是由于屈指肌腱局部获得性结节样增大所致。结节较大时，往往被卡在剑桥内，导致拇指固定于屈曲位。病理改变主要为掌指关节部位的拇长屈肌的剑鞘增厚狭窄，呈纤维软骨性改变。切开腱鞘后，常可见肌腱有切迹，可见切迹近端肌腱增粗变形。临床表现常为指间关节固定在屈曲位，不能主动伸直拇指。有时拇指指间关节可暂时强迫伸直，但很快又回到屈曲位置。被动伸直时局部可有疼痛，拇指掌指关节掌侧目局部软组织增厚，可初级似肿块小硬结，有时有压痛。治疗上在早期只需要观察。如拇指指间关节活动持续受限，可考虑行拇长屈肌腱腱鞘松解术。

膝外翻与膝内翻什么是膝内翻：指膝关节以下向内侧翻转，双侧踝关节并拢后，双侧股骨内髁之间（双膝之间）留有空隙，又称O形腿。什么是膝外翻：指膝关节以下向外侧翻转，双侧膝关节并拢后，双侧内踝之间（双踝之间）留有空隙，又称X形腿。一般认为：膝外翻：踝间距 轻度：小于5cm; 中度5～10cm；重度大于10cm。膝内翻：膝间距：轻度：小于3cm; 中度3～6cm；重度大于6cm。

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip）是常见的骨关节畸形之一，是指股骨头与髋臼的对应关系异常。包括骨性、软骨行及软组织的结构形态异常。目前对于DDH的治疗观念是早诊断早治疗。超声检查法是早期诊断DDH的主要手段，尤其适用与6月龄以下的婴儿。Graf法是目前应用最广泛的超声检查髋关节法。我们该如何解读一份Graf法静态超声报告呢？超声通过测量α角和β角来确定最后的髋关节超声分型。那什么是α角和β角？α角即为骨顶角，反映的是骨性臼顶的情况；β角即为软骨顶角，反映的是软骨臼顶的情况。Ⅰ型（Ⅰa、Ⅰb型）型为α角≥60゜；Ⅱ型(Ⅱa＋、Ⅱa－、Ⅱb、Ⅱc型)为43゜≤α角≤59゜（Ⅱa、Ⅱb型α角＝50゜～59゜；Ⅱc型α角＝43゜～49゜）；D型为43゜≤α角≤49゜；Ⅲ型Ⅳ型为α角<43< span="">゜β角决定超声分型的亚型。Ⅰ型为正常成熟关节；Ⅱa＋为生理性不成熟；Ⅱa－以上为发育缺陷；D型Ⅲ型Ⅳ型为脱位关节。Ⅱa－以上分型皆需要治疗，越早治疗越有机会获得一个正常成熟的关节。

先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis）是一种小儿常见疾病，为一侧胸锁乳突肌挛缩导致的颈部头面部向一侧偏斜畸形。 先天性肌性斜颈的真正病因尚不明确，但研究显示与宫内环境肯定有关。常发生于臀位和高龄初产妇。临床表现为一侧胸锁乳突肌的中部或下部有一肿块，肿块可在出生后或在第2、3周出现。头部向患侧倾斜，下颌旋向对侧，颈部向患侧旋转和向对侧倾斜受限。肿块可逐渐缩小，胸锁乳突肌可成索条状。随着病儿长期得不到治疗，可出现头面部继发性发育畸形，双侧面部随生长日益不对称。 先天性肌性斜颈需与以下情况鉴别：眼源性斜、骨性斜颈（如Klippel-feil综合症、半椎体畸形）、炎症性斜颈、颈部损伤（寰枢关节旋转半脱位、骨折）及神经性斜颈等。 治疗：初期可行保守治疗，予以推拿按摩和手法被动牵拉处理。保守治疗效果不佳则行手术治疗，行胸锁乳突肌胸锁头端切断松解或行上下两端切断松解。